我國人間狂犬病流行特征:重慶狂犬中和抗體檢測

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1、泓域健康/重慶狂犬抗體檢測 我國人間狂犬病流行特征 一、 我國人間狂犬病流行特征 20世紀(jì)50年代以來,我國人間狂犬病先后出現(xiàn)了3次流行高峰。第一次高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代中期,年報(bào)告死亡數(shù)曾逾1900人。第二次高峰出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代初期,1981年全國狂犬病報(bào)告死亡7037人,為新中國成立以來報(bào)告死亡數(shù)最高的年份。整個(gè)80年代,全國狂犬病疫情在高位波動(dòng),年報(bào)告死亡數(shù)均在4000人以上,年均報(bào)告死亡數(shù)達(dá)5537人。第三次高峰出現(xiàn)在21世紀(jì)初期,狂犬病疫情在連續(xù)8年快速下降后,重新出現(xiàn)快速增長趨勢,至2007年達(dá)到高峰,當(dāng)年全國報(bào)告死亡數(shù)達(dá)3300人。在第三次疫情高峰前后,我國采取了

2、一系列遏制狂犬病的措施,包括落實(shí)人間狂犬病防控措施、建立狂犬病多部門防控機(jī)制、強(qiáng)化犬只管理和動(dòng)物狂犬病防治,以及加強(qiáng)人用狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑質(zhì)量監(jiān)管等,取得了較為顯著的防治效果。自2008年起,我國狂犬病疫情出現(xiàn)持續(xù)回落,至2014年報(bào)告發(fā)病數(shù)已降至1000例以下,較2007年的峰值下降了72%。 歷史上我國所有省份均報(bào)告過人間狂犬病病例,近年狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華南、西南、華東地區(qū),但其他省份也時(shí)有疫情報(bào)告。1996-2008年,除西藏和青海外,其余29省均有狂犬病病例報(bào)告,報(bào)告病例數(shù)排名前10位的省份為廣西、湖南、貴州、廣東、江西、江蘇、湖北、河南、四川和安徽,報(bào)告病例占全

3、國總數(shù)的86.9%。 2007年以來,狂犬病波及地區(qū)數(shù)呈下降趨勢,但速度相對(duì)緩慢。2007年全國23省共993個(gè)縣(區(qū))報(bào)告病例,2014年仍有567個(gè)縣(區(qū))報(bào)告病例。2007年后,多數(shù)省份狂犬病疫情呈下降趨勢,特別是疫情較重的省份下降顯著,但疫情有向北和向西北地區(qū)擴(kuò)展的趨勢,河北、山西、云南、陜西、海南、重慶等既往報(bào)告發(fā)病數(shù)較少的省份曾一度出現(xiàn)疫情上升。2012年后,各省疫情均呈持續(xù)下降趨勢。 我國每個(gè)月均有狂犬病病例報(bào)告,夏秋季高發(fā),發(fā)病高峰一般出現(xiàn)在8月。2005-2011年監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示,不同地區(qū)的季節(jié)性特征存在差異,緯度越高季節(jié)性越明顯,病例發(fā)病的時(shí)間相對(duì)集中。病例呈現(xiàn)三多的

4、特征:農(nóng)村地區(qū)病例較多,農(nóng)民一般占病例總數(shù)的65%以上;男性病例數(shù)約為女性的2倍;15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多,1996-2008年近25%的病例為15歲以下兒童。病例主要由犬傷所致,約占90%左右;其次為貓,占5%左右,其他致傷動(dòng)物包括馬、松鼠、豬、蝙蝠、猴和獾等,但較為少見,僅占不到5%。約50%傷人動(dòng)物為家養(yǎng),其中絕大多數(shù)家養(yǎng)動(dòng)物未接種動(dòng)物狂犬病疫苗,流浪動(dòng)物約占傷人動(dòng)物總數(shù)的25%。 根據(jù)我國人用狂犬病疫苗的使用量,估計(jì)全國年暴露人口數(shù)逾4000萬。部分狂犬病高發(fā)省份的監(jiān)測顯示,90%以上的暴露就診人群為II級(jí)和III級(jí)暴露,其中III級(jí)暴露約40%。全部暴露者中,約10%

5、未全程接種疫苗;III級(jí)暴露者中,僅15%左右接受被動(dòng)免疫制劑注射。絕大多數(shù)病例由狂犬病病毒街毒感染所致,但也有少量由狂犬病毒屬相關(guān)病毒感染致病的報(bào)道。 二、 狂犬疫苗出口市場廣闊 在一些發(fā)展中國家,人們對(duì)狂犬病疫苗接種的認(rèn)識(shí)相對(duì)較低,導(dǎo)致狂犬病疫苗接種率較低,例如孟加拉國、埃及和印度等。隨著這些國家疫苗接種工作的推進(jìn),未來疫苗接種率上升潛力空間大,國內(nèi)疫苗公司將有更多機(jī)會(huì)開發(fā)和拓展海外市場。隨著發(fā)展中國家狂犬病暴露后疫苗接種率提高、醫(yī)療保健意識(shí)增強(qiáng)和可支配收入增加,這些新興國家和地區(qū)的狂犬病疫苗接種需求保持穩(wěn)定增長。在中國一帶一路政策的支持,以及國內(nèi)疫苗企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量持續(xù)提高的背景下,未來

6、中國狂犬疫苗出口的市場規(guī)模還將繼續(xù)增長。 三、 狂犬疫苗市場現(xiàn)狀及前景分析 2022年1-6月獸用狂犬病疫苗簽發(fā)批次均較2021年同期增長了約46.2%,截止2021年底總批簽發(fā)數(shù)量為4536次,2015-2021年禽流感疫苗批簽發(fā)次數(shù)年均批簽發(fā)超過4000次。 近年來,我國狂犬病防控成效顯著,狂犬病發(fā)病人數(shù)逐年下降,從2007年高峰時(shí)的3300例下降到2020年的202例,降幅高達(dá)94%。但由于狂犬病的高病死率,而且現(xiàn)在社會(huì)上飼養(yǎng)寵物貓狗的人越來越多,狂犬病防控仍然任重道遠(yuǎn)。 目前,我國大部分地區(qū)的狂犬病已呈低水平散發(fā),部分地區(qū)已達(dá)區(qū)域性消除狀態(tài)。但與此同時(shí),也面臨困難和挑戰(zhàn):我國傳

7、染源(犬只)數(shù)量龐大,約0.8-1.3億只,分布廣,而犬的免疫率不高;部分群眾文明養(yǎng)犬意識(shí)淡薄,不登記、不免疫、隨意遺棄犬只;狂犬病流行在農(nóng)村地區(qū),尤其是貧困地區(qū)更為嚴(yán)重。 中國每年賣出的人用狂犬疫苗數(shù)量都在1000-1500萬份,也就是5000-7500萬只疫苗。全球范圍內(nèi),中國的狂犬疫苗產(chǎn)量和銷量世界第一,但這并不是一個(gè)值得驕傲的成績。其背后對(duì)應(yīng)的是,在中國,每年最少有1000萬人被狗咬傷,80%的狂犬疫苗都注射到了中國人體內(nèi),而在美國,人用狂犬疫苗一年的銷量僅有5萬份,不足在中國銷量的1%。 數(shù)據(jù)顯示,2020年中國狂犬疫苗批簽發(fā)量7855.29萬劑,同比33.5%,其中人用狂犬病疫

8、苗(地鼠腎細(xì)胞)、狂犬疫苗(Vero細(xì)胞)、狂犬疫苗(Vero細(xì)胞)凍干、凍干狂犬疫苗(人二倍體細(xì)胞)批簽發(fā)量分別為492.46萬(支/瓶/袋)、735.05萬(支/瓶/袋)、6271.6萬(支/瓶/袋)、356.19萬(支/瓶/袋)。 中國疾病預(yù)防控制中心報(bào)告顯示,我國狂犬病疫情主要分布在人口稠密的華中、華南、西南、華東地區(qū)。人群分布上呈三多特征:農(nóng)村地區(qū)病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。中國的犬?dāng)?shù)超過1億只,其中大部分在農(nóng)村散養(yǎng)。消除狂犬病必須免疫動(dòng)物,而與歐洲等發(fā)達(dá)國家的動(dòng)物普遍免疫不同,中國接種疫苗的動(dòng)物比例較少。因此,人用狂犬病疫苗屬于剛性需求。隨著人均可支配收入的

9、增加,國內(nèi)民眾將愈發(fā)重視對(duì)疾病的預(yù)防和管理。隨著中國人均可支配收入快速增長,人們付費(fèi)接種疫苗的意愿和能力也將隨之提高。此外,教育程度的提升會(huì)提高狂犬病疫苗接種率,這將促進(jìn)人用狂犬病疫苗的銷量增長。 預(yù)計(jì)未來隨著國內(nèi)企業(yè)在寵物疫苗領(lǐng)域的研發(fā)投入加大,有望對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)替代。有行業(yè)分析報(bào)告指出,中國是全球最大的人用狂犬病疫苗市場,近年來人用狂犬病疫苗批簽發(fā)量均保持在5000萬劑以上。該市場預(yù)計(jì)到2030年,將增至145億元。 狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病。臨床上對(duì)于狂犬病尚無有效的治療辦法。在暴露后接種狂犬疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病病毒免疫力,預(yù)防狂犬病。近年來,通過各種防疫措施,我

10、國狂犬病發(fā)病人數(shù)不斷下降。 四、 中國狂犬病疫苗行業(yè)市場現(xiàn)狀分析 近年來,我國人用狂犬病疫苗批簽發(fā)量均保持在5000萬瓶之上。2019年我國人用狂犬病疫苗批簽發(fā)量為5883萬瓶,同比下降6.5%,批簽發(fā)量下降的原因主要與行業(yè)事件導(dǎo)致長生生物停產(chǎn)及行業(yè)監(jiān)管趨嚴(yán)有關(guān)。截至2020年我國人用狂犬病疫苗批簽發(fā)量為6563萬瓶,同比增長11.56%。 我國人二倍體狂苗批簽發(fā)量從2016年的29.51萬劑增長至2020年的370.36萬劑,復(fù)合增長率高達(dá)88.2%。 五、 人用+寵物用雙管齊下,助力狂犬病防控 我國對(duì)狂犬病的防控,至今已有30年。2014年,康華生物的人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗(HD

11、CV)獲批上市,開啟了我國國產(chǎn)狂犬病疫苗的人源新時(shí)代。HDCV在免疫效果和起效速度方面優(yōu)勢明顯,免疫持續(xù)時(shí)間可達(dá)10年,不良反應(yīng)發(fā)生率低于1%,適用全人群(包括兒童、老人及孕婦),被視為預(yù)防人類狂犬病的金標(biāo)準(zhǔn)疫苗。 此次啟動(dòng)的中國寵物狂犬病疫苗現(xiàn)狀調(diào)研項(xiàng)目將覆蓋寵物醫(yī)院、寵物美容店,通過調(diào)查每年接種疫苗的犬、貓數(shù)量,以及寵物主人對(duì)于為犬和貓接種疫苗的認(rèn)知和行為習(xí)慣,以期為狂犬病控制和預(yù)防提供新的思路和策略參考,促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。 據(jù)透露,未來還將推出新一代、高標(biāo)準(zhǔn)、引用人用狂犬病疫苗生產(chǎn)技術(shù)的寵物狂犬病滅活疫苗,配合人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗(HDCV),從人用和寵物用兩個(gè)方向加強(qiáng)狂犬病的防控。

12、 在中國,狂犬病(Rabies)是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題,2015-2018年更是導(dǎo)致每年幾百人死亡,超過95%的人類狂犬病病例來源于患狂犬病的狗。雖然狂犬病是一種嚴(yán)重的人獸共患病,但狂犬病病毒(Rabiesvirus,RABV)在我國現(xiàn)行動(dòng)物庫內(nèi)的循環(huán)和分布并不清楚。 六、 狂犬病疫苗批簽發(fā)量呈現(xiàn)平穩(wěn)波動(dòng)的態(tài)勢 由于狂犬病患病高死亡率,狂犬病疫苗使用接種尤為剛性,人用狂犬病疫苗是我國常年批簽發(fā)量較大的疫苗品種之一。近年來,國內(nèi)狂犬疫苗每年的批簽發(fā)總量維持在6000-8000萬支,即1200-1600萬人份(4-5針/人份),2020年我國全年批簽發(fā)各類狂犬疫苗大約8238萬劑,較2019

13、年同期增長40.04%。2021年第一季度,狂犬病疫苗批簽發(fā)量為1439萬支,同比增長30.19%。 七、 狂犬病防制措施 1、免疫接種 被狂犬咬傷的人或動(dòng)物應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行徹底消毒,并及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)注射狂犬病免疫血清或狂犬病疫苗。目前世界上,狂犬病尚無有效的治療手段,做好狂犬疫苗的緊急免疫接種是防制本病發(fā)生最行之有效的重要措施。即使做過狂犬疫苗預(yù)防免疫接種的人或動(dòng)物一旦被咬傷或抓傷,安全起見,仍然要再次接種狂犬疫苗,這樣會(huì)形成更快、更強(qiáng)大的保護(hù)力。 2、疫病監(jiān)測 可用RT-PCR或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測方法對(duì)老疫區(qū)和城市重點(diǎn)區(qū)域的犬、貓進(jìn)行定期監(jiān)測。對(duì)病毒檢測結(jié)果為陽性的犬、貓要采取果斷措施,及時(shí)予以捕殺,并對(duì)飼養(yǎng)場所進(jìn)行全面消毒。 3、科普宣傳 要充分利用各種宣傳工具,如報(bào)紙、電視廣播、張貼掛圖等,大力宣傳狂犬病的危害性和預(yù)防知識(shí),尤其要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)狂犬病防制宣傳工作力度,提高全社會(huì)對(duì)狂犬病防制工作的重視,提高公民被犬、貓咬傷、抓傷后主動(dòng)及時(shí)就醫(yī)的自覺性,提高人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)。 4、加強(qiáng)管理 相關(guān)職能部門要做好犬只管理工作,特別是做好城區(qū)寵物犬的管理工作,動(dòng)員群眾養(yǎng)犬要注射疫苗,遛狗要拴繩。發(fā)現(xiàn)狂犬要立即撲殺,尸體焚化或深埋。

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