《加替沙星與左氧氟沙星序貫治療下呼吸道感染的》由會員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《加替沙星與左氧氟沙星序貫治療下呼吸道感染的(5頁珍藏版)》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、加替沙星與左氧氟沙星序貫治療下呼吸道感染的
【摘要】 目的 對治療下呼吸道感染的兩種方案,即加替沙星序貫治療方案(A組)與左氧氟沙星序貫治療方案(B組)進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價并比較。方法 采用回顧性調(diào)查,選擇75例下呼吸道感染的患者,根據(jù)治療方案分為A組和B組,運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本效果分析法進(jìn)行評價分析。結(jié)果 兩組有效率分別為91.67%、87.18%(P>0.05);成本、效果比(C/E)分別為12.11、10.95,與左氧氟沙星序貫治療方案比較,加替沙星序貫治療方案每增加一個單位效果費(fèi)用多增加133.85元。結(jié)論 左氧氟沙星序貫治療方案是一種有效、經(jīng)濟(jì)的選
2、擇。【關(guān)鍵詞】 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué);下呼吸道感染;序貫治療我國藥品費(fèi)用近幾年來急劇上漲,幾乎達(dá)到國家整個衛(wèi)生費(fèi)用的一半,因此合理用藥更顯得迫切。因序貫治療符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合適的合理用藥的基本原則,在臨床上的應(yīng)用越來越普遍。序貫治療相對于單一的靜脈給藥治療,具有降低給藥風(fēng)險和醫(yī)療成本,減輕患者痛苦,提高患者對醫(yī)囑的依從性等優(yōu)點。氟喹諾酮類藥物是近年發(fā)展迅速的抗菌藥物,具有相當(dāng)?shù)目咕钚院土己玫乃幋鷦恿W(xué),在臨床中廣泛應(yīng)用于治療感染性疾病。本文通過對加替沙星、左氧氟沙星序貫治療下呼吸道感染的觀察,運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本效果分析法進(jìn)行分析,以期為臨床找出最佳的治療方案提供參考。
1 資料
3、與方法
1.1 病例選擇
回顧性調(diào)查我院2005年3月至2006年3月確診為下呼吸道感染,根據(jù)病案的用藥記錄,選擇加替沙星序貫治療和左氧氟沙星序貫治療的病例,有以下情況的病例被排除:(1)在用藥前48h內(nèi)曾用其它抗菌藥物的;(2)肝、腎功能不全的;(3)有與本癥無關(guān)的其它需用抗菌藥物的病癥的。共得符合規(guī)定的病例75例,其中采用加替沙星序貫治療的病例36例,采用左氧氟沙星序貫治療的病例39例。
1.2 治療方案
A組:靜滴加替沙星葡萄糖注射液(0.2g,東北制藥集團(tuán)公司沈陽第一制藥廠)0.2g,每天1次,病情穩(wěn)定后改為口服加替沙星膠
4、囊(0.1g,成都恒瑞制藥有限公司)0.4g,每天1次;B組:將注射用鹽酸左氧氟沙星(0.2g,麗珠集團(tuán)麗寶生物化學(xué)制藥有限公司)0.2g加入100mL葡萄糖注射液(5g/100mL,四川科倫藥業(yè)股份有限公司)中靜滴,每天2次,病情穩(wěn)定后改為口服鹽酸左氧氟沙星(0.1g,浙江京新藥業(yè)股份有公司)0.2g,每天2次。
1.3 兩組病例基本情況及用藥情況
兩組病例數(shù)、性別比、平均年齡、疾病嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病和用藥天數(shù)等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性,見表1。
表1 兩組病例基本情況比較(略) 兩組比較均P>0.05。
5、 1.4 觀察項目
觀察患者癥狀、體征及治療前后的血、尿常規(guī),肝、腎功能,X線胸片等。
1.5 療效評定方法
療效評價按衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》分痊愈、顯效、進(jìn)步、無效4級評定。痊愈加顯效計為有效,據(jù)此統(tǒng)計有效率。
1.6 不良反應(yīng)評定方法
不良反應(yīng)評定按5級評定標(biāo)準(zhǔn),分肯定有關(guān)、可能有關(guān)、可能無關(guān)、肯定無關(guān)和無法評定,前兩者合并為不良反應(yīng),據(jù)此統(tǒng)計不良反應(yīng)率。
2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法
藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是藥物學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科。它將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)應(yīng)
6、用于評價臨床治療過程,以此指導(dǎo)臨床制定合理的治療方案。其主要任務(wù)是對比不同的藥物治療方案,以及與其它治療方案產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效果的相對比值,通過優(yōu)化治療成本與效果的結(jié)構(gòu),使藥物達(dá)到最好的價值效應(yīng)。
2.1 成本的確定
成本是指在某項生產(chǎn)、服務(wù)等過程中所消耗的物化勞動和活勞動的貨幣價值,包括直接成本、間接成本和隱性成本[1]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本不僅指藥物費(fèi)用,還包括治療費(fèi)用,儀器損耗、實驗檢測、勞動消耗等一系列費(fèi)用[2]。本文從醫(yī)院角度出發(fā),只考慮直接成本,包括藥物費(fèi)用、給藥費(fèi)用、檢驗檢查費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用以及其它住院費(fèi)用等。
2.2 效果的確
7、定
效果是指所關(guān)注的特定藥物治療方案的臨床結(jié)果,以某一特定的臨床治療目的為衡量指標(biāo)。本文以有效率作為治療方案的衡量指標(biāo)[3]。
3 成本效果分析
3.1 臨床療效
A、B兩組下呼吸感染痊愈率有效率分別為91.67%和87.18%,兩組總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。
表2 兩組藥物治療效果比較(略) 兩組總有效率比較P>0.05。
3.2 不良反應(yīng)
A組出現(xiàn)2例不良反應(yīng),1例為輕微惡心,1例為皮膚瘙癢。B組出現(xiàn)2例不良反應(yīng),1例輕微惡心,1例輕微頭暈。這幾例不良反
8、應(yīng)癥狀均較輕微,可耐受,不影響治療,因此在分析時可忽略。兩組均未出現(xiàn)明顯的心、肝、腎損害等不良反應(yīng)。
3.3 成本效果分析
基于兩組在效果上無明顯差異,而A組每增加1個療效百分點需多花費(fèi)133.85元,可見B組比A組更具成本、效果優(yōu)勢,見表3。
3.4 靈敏度分析
上述成本是根據(jù)2005年藥品集中招標(biāo)的藥品價格以及當(dāng)時上級主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價格、檢查檢驗價格確定的。而目前我國藥品價格和檢查檢驗價格總體上是趨于下降,醫(yī)療服務(wù)價格則還有上調(diào)的可能。假如藥品或檢查檢驗、醫(yī)療服務(wù)等費(fèi)用的上調(diào)或下降到一定程度對治療方案有影響,而參與分析
9、的數(shù)據(jù)在一定限度內(nèi)的改變并不影響分析結(jié)論,就可以認(rèn)為目前分析是可信的。假設(shè)藥費(fèi)下調(diào)10%,檢查檢驗費(fèi)用下調(diào)5%,醫(yī)療服務(wù)等其它費(fèi)用上調(diào)5%,靈敏度分析的結(jié)果見表4,未影響分析結(jié)果?! ”? 兩組治效方案的成本效果分析(略)
表4 兩組方案的靈敏度分析(略) 4 討論
應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)評價臨床治療過程,是開展臨床合理用藥,做好藥品資源優(yōu)化配置,使藥物達(dá)到最好價值效應(yīng)的重要內(nèi)容。由本研究結(jié)果可見,加替沙星左氧氟沙星序貫治療下呼吸道感染均有較好的效果。但通過藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效果分析,應(yīng)用左氧氟沙星序貫治療方案的成本-效果較佳,敏感性分析也說明了這一結(jié)果的可靠性。從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)觀點分析,左氧氟沙星序貫治療方案是一種有效、經(jīng)濟(jì)的選擇。【參考文獻(xiàn)】
[1] 張潔.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].成都:成都科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社,2000:4.
[2] 張鈞,郭震洲,王立強(qiáng),等.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述及在我國運(yùn)用的幾點設(shè)想[J].中國藥房,1993,4(5):11.
[3] 王金均,張鈞.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本效果分析[J].藥學(xué)實踐雜志,1995,13:19.