《消化總結(jié)》PPT課件.ppt

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1、消化系統(tǒng)Digestive system中山大學中山醫(yī)學院 陳 增 保 1、消化系統(tǒng)的組成，消化管的分段。 2、咽峽的組成及咽淋巴環(huán)。 3、咽的分部及鼻咽部的結(jié)構(gòu)。 4、三對唾液腺的位置及開口。 5、食管三個生理狹窄和部位。 6、胃 7、空回腸區(qū)別、結(jié)腸的外形特點。 8、直腸、肛管的位置和形態(tài)。 9、肝的位置、分葉和體表投影。 10、肝外膽道系統(tǒng)的組成，膽囊的投影。 11、胰的形態(tài)和位置。 腹上區(qū)臍區(qū)腹下區(qū)左季肋區(qū)右季肋區(qū)右外側(cè)區(qū)左外側(cè)區(qū)右髂區(qū)左髂區(qū) （二）腹部分區(qū) 臨床通常用兩條 水平線及兩條 垂直線 將腹部分為九個區(qū) （九分法）。 “四分法”。 一、概述（一）消化系的組成和基本功能（1）消

2、化系的組成： 消化管：口腔、咽、食管、 胃、小腸（十二指腸、空腸、 回腸）、大腸、肛門 上消化道：從口腔到十二指腸 下消化道：從空腸到肛門三、消化系統(tǒng)的解剖 冰箱醫(yī)生 消化腺： 大消化腺：唾液腺、肝和胰 小消化腺：消化管壁內(nèi)（食管腺、胃腺和腸腺） （2） 消化系的基本功能 攝取食物，物理性和化學性消化，吸收營養(yǎng)， 排除糟粕。肝 二、消化管 （一）口腔（1）口腔的構(gòu)造及功能 前壁和側(cè)壁： 下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通體外 向后：借咽峽通咽腔 口腔前庭固有口腔硬腭軟腭腭帆腭咽弓腭舌弓腭扁桃體腭垂舌根舌（2）口腔的分部 口腔前庭： 牙弓與口唇及頰之間 固有口腔：牙弓以內(nèi) （3）口腔的形態(tài)結(jié)

3、構(gòu) 口唇：人中、鼻唇溝 腭： 硬腭、軟腭、 腭垂、腭舌弓、 腭咽弓、腭扁桃體咽峽： 腭垂、左右腭舌弓 和舌根構(gòu)成。（m）4 脾與胃相表里 其液為涎 在體合肉 其華在唇 開竅于口 其志在思.口腔前庭固有口腔硬腭軟腭腭帆腭咽弓腭舌弓腭扁桃體腭垂舌根舌 5. 舌 tongue （利） 協(xié)助咀嚼 吞咽食物、 感受味覺、 輔助發(fā)音等功能。（1）舌的形態(tài) 界溝為界，分為 舌體 舌根 舌系帶、 舌下阜、舌下襞（2）舌粘膜 舌乳頭：絲狀乳頭、 菌狀乳頭、 輪廓乳頭 舌肌 會厭舌根舌體舌尖舌扁桃體界溝舌盲孔輪廓乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭 心與小腸相表里 其液為汗 在體合脈 其華在面 開竅于舌 其志為喜 （嬰兒

4、） 舌尖舌系帶 舌下阜 舌下腺舌下襞舌靜脈舌神經(jīng)舌動脈 鮮 大唾液腺有 3 對：1. 腮腺 parotid gland 不規(guī)則的三角形， 位置: 耳垂前下方 下頜后窩內(nèi) 咬肌表面、 乳突前緣、分淺深峽。腮腺管: 顴弓下一橫 咬肌表面， 斜穿頰肌，(酒窩) 開口于平對上頜第 2 磨牙的 頰粘膜上。 腮腺腮腺管咬肌頰肌下頜下腺下頜下腺導管舌下襞舌下腺二腹肌舌下阜 二、消化腺（一）唾液腺 salivary gland 2. 下頜下腺 submandibular gland 開口于舌下阜。 3. 舌下腺 sublingual gland 開口于舌下阜， 豬頭肥-萬年青 唾液組成 Salivary F.

5、 水（99%）、 粘蛋白、淀粉酶、溶菌酶（有機物）、 鈉、鉀等（無機物）。唾液作用 濕潤溶解食物。（味覺） 清潔保護口腔。 食物細胞粘成團。 消化淀粉。（糖） 腎與膀脘相表里（作強之官、先天之本、為水臟） 其液為唾、在體合骨、在志為恐. 其華在發(fā)、開竅于耳、 (2) 食管的形態(tài)及狹窄第一個狹窄：15 食管起始處第二個狹窄：25 食管與左主支 氣管交叉處第三個狹窄：40 穿膈的食管裂孔處 （魚刺、癌）咽：咽喉要道。一夫當關(guān). 咽淋巴環(huán)。 （五）小腸 small intestine 上端起自幽門， 下端續(xù)接盲腸。 小腸是進行消化 和吸收的重要器官， 并有某些內(nèi)分泌功能。 分為:十二指腸、 空腸 回

6、腸 3 部。胃肝胰盲腸闌尾十二指腸空腸 回腸 （五）小腸： 十二指腸、空腸、回腸（1）十二指腸： 起自幽門，下端與空腸連續(xù)。 上部（球部）：L1 （潰瘍及穿孔） 降部：L2-3 （肝胰壺腹和副胰腺開口處 水平部（下部） （前有腸系膜上A.V引起梗阻） 升部.十二指腸空腸曲、懸肌Treitz韌帶 手術(shù)標志胰頭胰管上部降部十二指腸 大乳頭水平部升部十二指腸空腸曲空腸腸系膜上動、靜脈十二指腸 小乳頭 胰:默默無聞的懶漢 橫利 1 內(nèi)、外分泌腺 2 十二指腸、脾、胃、脊柱。 （2） 空腸和回腸 空腸 （食） 空腸占上2/5較粗較厚較豐富較為紅潤密而高密而高大無或偶然發(fā)現(xiàn)回腸 （香腸）回腸占下3/5較細

7、較薄 較少略為蒼白疏而低稀疏而細小較多1 位置2 管徑 管壁3 血管（弓） 顏色4 環(huán)狀皺襞 絨毛5 集合淋巴濾泡 三、消化腺（一）肝 Liver（1）肝的形態(tài)：分左、右、方、尾葉. “H”型溝：肝圓韌帶、膽囊、下腔靜脈、肝門（門靜脈后、肝固有動脈左、肝管右）第一肝門（插口袋） 肝圓韌帶膽囊方葉尾狀葉肝左葉肝右葉下腔靜脈裸區(qū)膽總管肝門靜脈肝固有動脈肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂結(jié)腸壓跡十二指腸 壓 跡腎壓跡胃壓跡橫行的溝稱肝門，為肝左、右管，肝固有動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經(jīng)、淋巴管等進出之處。進出肝門的這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞，總稱為肝蒂。 在肝的臟面，借 “H ” 形溝、裂將肝分為 4 個

8、葉。 膽汁組成和作用 p6 016 水、鈉、鉀、碳酸氫鹽（無機物）、膽鹽、膽色素、脂肪酸、磷脂、膽固醇等（有機物）。 膽鹽可激活胰脂肪酶；(乳化劑):膽鹽、膽固醇和卵磷脂可使脂肪乳化呈細小微粒；膽鹽與脂肪的分解產(chǎn)物游離脂肪酸、甘油一酯等結(jié)合成水溶性產(chǎn)物利于吸收；促進脂肪吸收間接幫助脂溶性維生素的吸收；膽汁還是膽固醇和膽色素代謝產(chǎn)物排出體外的主要途徑。肝與膽相表里（將軍之官、剛臟）其液為淚、在體合筋、在志為怒其華在爪、開竅于目.木瘦金方水主肥、上尖下闊火為真。朝中方臉白為金，土形敦厚背如龜。 包括: 肝左管、肝右管、肝總管、 膽囊、膽囊管和 膽總管膽囊：膽囊底、膽囊體、 膽囊頸、膽囊管 輸膽管道

9、: （1肝細胞分泌膽汁） 2肝內(nèi)膽小管3肝左、右管 4肝總管5與膽囊管匯合 6膽總管7與胰管匯合 8肝胰壺腹（9奧狄括約?。?10開口十二指腸大乳頭 11到達十二指腸 4. 肝外膽道 (膽汁產(chǎn)生和排泄)膽囊底膽囊體膽囊頸5膽囊管十二指腸10十二指腸 大乳頭7胰管6膽總管肝固有 動脈肝門靜脈胰膽總管8 肝胰壺腹9 O ddi 括約肌2肝3肝左、右管4肝總管 一、肝外膽道的組成：膽囊gallbladder左、右肝管hepatic ducts肝總管common hepatic duct膽總管common bile duct膽囊右肝管左肝管肝總管膽總管胰管 十二指腸膽囊管 肝外膽道組成的Y記憶方法肝外

10、膽道有三個“Y”組成 三、臨床聯(lián) 系要點1、膽囊結(jié)石 和膽囊炎 長管型胰腺炎 2.膽管結(jié)石 內(nèi)窺鏡取膽管結(jié)石 腹腔鏡膽囊摘除手術(shù)3.膽囊摘除 手術(shù) 胰 頭 癌胰頭癌CT掃描4.胰頭癌壓迫膽總管造成梗阻性黃疸介入放支架 二、膽汁的排出途徑空 腹 狀 態(tài)進 食 后 回腸空腸盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸（六）大腸 large intestine 盲腸、 闌尾、 結(jié)腸、直腸 肛管 5 部分。 大腸的主要功能為吸 收水分、維生素和無機鹽， 將食物殘渣排出體外。 盲腸和結(jié)腸有 : 3 特征: 結(jié)腸帶、 結(jié)腸袋、 腸脂垂。結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂 （2）結(jié)腸 升結(jié)腸：結(jié)腸右曲 橫結(jié)腸：結(jié)腸左曲 降結(jié)腸： 乙狀結(jié)

11、腸：左髂嵴處接降結(jié)腸，第3骶椎處接直腸。 闌尾口闌尾闌尾系膜回腸回盲瓣回盲口盲腸 1. 盲腸 caecum 位于右髂窩內(nèi)。 回腸末端向盲腸的開 口，稱回盲口， 此處粘膜形成上、 下兩片半月形的皺襞 稱回盲瓣。 闌尾根部麥氏點: 臍和右髂前上棘連 線的中、外1/3交 界處。 2. 闌尾 vermiform appendix 位置: 右髂窩內(nèi)： 回腸前、 盆位、 盲腸后、 回腸后 盲腸下。 （異位） 回腸后位（ 8. 26%) 回腸前位( 27. 97%) 盆位( 26.14%) 盲腸后位( 24. 05%)盲腸下位( 6. 14%) 大腸內(nèi)沒有重要消化活動，其主要功能是吸收水分，為食物殘渣提供臨

12、時儲存場所。大腸中物質(zhì)的分解多是細菌作用的結(jié)果，可以合成B族維生素和 維生素K。 細菌對食物殘渣中未被消化的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的分解，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也大多對人體有害物（沼氣S）。肺與大腸相表里(相傅之官、嬌臟)其液為涕、在體合皮、在志為憂其華在毛、開竅于鼻。 （3）直腸 直腸的位置及毗鄰 上起于第3骶椎，下至肛門。 前方毗鄰：男性：膀胱、前列腺、精囊腺 女性：子宮、陰道 腹膜骶曲會陰曲肛提肌肛門外括約肌肛管直腸壺腹 4. 直腸 rectum （射、矮、想、貪、貧） 1、S3 2、彎曲: 骶曲; 會陰曲， 2、部分: 直腸壺腹; 肛管。 2、肌肉: 肛門內(nèi)、外括約肌 2、區(qū)別: 內(nèi)痔; 外

13、痔 . 3、直腸橫襞， 4、件結(jié)構(gòu): 肛柱、肛瓣、 肛竇、齒狀線、 肛梳（痔環(huán)） 當臨床進行直腸鏡檢 查時，應注意這些彎曲和 直腸橫襞，以免損傷腸壁。 直腸肛管直腸橫襞直腸壺腹肛柱肛竇肛瓣肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌痔環(huán)白線齒狀線（2 動脈 2 靜脈 2 淋巴 2 神經(jīng) 2皮膚 2 痔。人工肛） （有一10CM長腸、是什么腸子？。） 謝 謝 ， 再 見 ！ 謝謝大家，同學們辛苦了. END 九、維生素的生理功能及吸收 98-130 020維生素A: 皮膚粘膜、視覺細胞、生長生育、免疫功能。維生素D: 鈣磷吸收、骨骼生長。維生素E: 免疫功能，胚胎生育，抗氧化、抗硬化，保護維生素K: 凝血蛋白, 凝

14、血因子。維生素B1: 膽堿酶, 神經(jīng)組織. (輔酶)維生素B2: 核黃素, 體內(nèi)氧化(呼吸鏈).輔酶維生素B6: 輔酶, 免疫功能, 神經(jīng)功能(止吐).維生素B12: 輔酶, (巨幼紅細胞貧血)維生素C: 羥化反應,還原作用. 自我查看了解你缺少哪種維生素缺維生素A: 指甲出現(xiàn)深刻明顯的白線，頭發(fā)枯干，皮膚 粗糙，記憶力減退，心情煩躁及失眠.缺維生素B1: 對外界刺激比較敏感,小腿有間歇性的酸痛；缺維生素B2：嘴角破裂潰爛，出現(xiàn)各種皮膚性疾病， 手腳有灼熱 感覺。對光有過度敏感的反應缺維生素B3： 舌頭紅腫，口臭，口腔潰瘍，情緒低落；缺維生素B6： 舌苔厚重，嘴唇浮腫，頭皮特多，口腔黏膜干燥 缺少維生素B12：行動易失平衡，身體時有間歇性不定位置痛 楚，手指及腳趾酸痛； 缺少維生素C：傷口不易愈合，虛弱，牙齒出血，舌苔厚重。