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1、脊 柱 側(cè) 彎 病 人 的 護(hù) 理吳 忠 市 人 民 醫(yī) 院 骨 II科金 戈 正常脊柱 正常脊柱 作 為 人 體 的 中 軸 ， 其 有 33節(jié)組 成 頸 椎 ： 7節(jié) 胸 椎 ： 12節(jié) 腰 椎 ： 5節(jié) 骶 椎 ： 5節(jié) 尾 椎 ： 4節(jié)矢 狀 面 上 存 在 三 個 生 理 彎 曲 ： 頸 椎 前 突 胸 椎 后 突 腰 椎 前 突 脊 柱 側(cè) 彎 的 定 義脊 柱 側(cè) 彎 （ 又 稱 脊 柱 側(cè)凸 ） ， 是 指 脊 柱 的 一個 或 數(shù) 個 節(jié) 段 向 側(cè) 方彎 曲 伴 有 椎 體 旋 轉(zhuǎn) 的三 維 脊 柱 畸 形 。 分 型特 發(fā) 性 脊 柱 側(cè) 凸 ： 脊 柱 結(jié) 構(gòu) 基 本
2、沒 有異 常 ， 由 于 神 經(jīng) 肌 肉 力 量 的 失 衡 導(dǎo) 致的 。 臨 床 最 常 見 。先 天 性 脊 柱 側(cè) 凸 ： 脊 柱 結(jié) 構(gòu) 異 常 。神 經(jīng) 肌 肉 型 脊 柱 側(cè) 凸后 天 性 脊 柱 側(cè) 凸 椎 體 發(fā) 育 畸 形 神 經(jīng) 肌 肉 營 養(yǎng) 不 良 神 經(jīng) 纖 維 瘤 病 脊 柱 側(cè) 彎 臨 床 表 現(xiàn) 1.外 觀 畸 形 ： 雙 肩 雙 髖 不 等 高 、 剃 刀 背 畸 形 脊 柱 側(cè) 彎 臨 床 表 現(xiàn) 2.內(nèi) 臟 功 能 障 礙 ：心 肺 功 能 不 佳 、 全身 發(fā) 育 不 良 、 軀 干瘦 小 、 體 力 弱 等 輔 助 檢 查 ： CT三 維 重 建 及
3、MRI 脊 柱 側(cè) 彎 的 治 療 方 法非 手 術(shù) 治 療 ： 體 操 電 刺 激 懸 吊 按 摩 肢 具 唯 一 療 效 肯 定 二 、 術(shù) 前 護(hù) 理 心 理 護(hù) 理1.針 對 不 同 患 者 的 具 體 情 況 ， 采 用 不 同 的 方 法 。2.耐 心 介 紹 手 術(shù) 方 法 、 效 果 及 如 何 配 合 。3.增 強(qiáng) 患 者 對 疾 病 的 認(rèn) 識 。4.提 高 患 者 的 主 觀 能 動 性 。 心 肺 功 能 訓(xùn) 練目 的 ： 增 加 肺 活 量 ， 預(yù) 防 肺 部 并 發(fā) 癥 的 發(fā) 生 1.有 效 咳 嗽 2.吹 氣 球 3.擴(kuò) 胸 運(yùn) 動 床 上 活 動 能 力 訓(xùn)
4、練1.俯 臥 位 訓(xùn) 練2.軸 線 翻 身 訓(xùn) 練3.床 上 大 小 便 訓(xùn)練4.床 上 進(jìn) 食 訓(xùn) 練 三 、 術(shù) 后 護(hù) 理 生 命 征 的 觀 察血 氧飽 和 度 血 壓 呼 吸 脈 搏神 志密 切 觀 察生 命 體 征 體 位 護(hù) 理術(shù) 后 平 臥 6小 時 ， 6小 時 后 Q2h軸 線 翻 身 ， 防 止 過 早 翻 身 引 起 傷 口 活 動 性 出 血 ， 預(yù) 防 壓 瘡的 發(fā) 生 。 脊 髓 神 經(jīng) 功 能 的 觀 察 和 護(hù) 理雙 下 肢 感 覺 及 運(yùn) 動 情 況術(shù) 日 清 醒 后 （ 手 腕 足 踝 ）術(shù) 后 12天 （ 直 腿 抬 高 關(guān) 節(jié) 屈 曲 ） 引 流 管
5、的 護(hù) 理觀 察 引 流 管 的 數(shù) 量 、 位 置 ， 做 好 標(biāo) 記嚴(yán) 格 無 菌 操 作 ， 保 持 引 流 袋 位 置 低 于 引流 部 位妥 善 固 定 ， 以 防 滑 脫 引 流 管 的 護(hù) 理觀 察 記 錄 引 流 出 物 質(zhì) 的 顏 色 、 性 狀 和 量 及 時 匯 報 ： 外 層 敷 料 濕 透 無 引 流 物 質(zhì) 引 出 引 流 液 為 血 性 且 流 速 快 或 多 引 流 液 為 淡 黃 色 且 量 較 多 健 康 教 育1.出 院 后 佩 戴 支 具 3-6個 月 或 詢 問 醫(yī) 生 。2.保 持 正 確 姿 勢 ： 站 挺 胸 收 腹 ， 脊 背 平 直 。 坐 頭 正 、 肩 平 、 身 直 、 足 安 。 躺 硬 板 床 優(yōu) 選 。 側(cè) 臥 ， 雙 腿 屈 曲 夾 一 軟 枕 ； 仰 臥 腘 窩 處 墊 一 軟 枕 ； 3. 指 導(dǎo) 病 人 及 家 屬 正 確 的 功 能 鍛 煉 方 法 。4.加 強(qiáng) 腹 背 肌 鍛 煉 。 謝 謝
脊柱側(cè)彎病人的護(hù)理
