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1、超聲骨密度測(cè)定對(duì)嬰幼兒佝僂病早期診斷的價(jià)值
【摘要】 目的 研究超聲骨密度測(cè)定對(duì)嬰幼兒佝僂病早期診斷的價(jià)值。方法 全體0～3歲佝僂病患兒中， 隨機(jī)抽取50例0～1歲患兒納入觀察A組， 抽取50例1～2歲患兒納入觀察B組， 抽取50例2～3歲患兒納入觀察C組；從同期在本科門診就診的全體健康檢查正常的嬰幼兒中隨機(jī)抽取50例0～1歲嬰幼兒納入對(duì)照A組， 抽取50例1～2歲嬰幼兒納入對(duì)照B組， 抽取50例2～3歲嬰幼兒納入對(duì)照C組。比較各年齡段觀察組和對(duì)照組嬰幼兒的超聲骨密度測(cè)定值和觀察組內(nèi)男、女患兒的超聲骨密度測(cè)定值以評(píng)價(jià)其早期診斷價(jià)值。結(jié)果 觀察A、B、C組患兒超聲骨密度測(cè)定Z值明顯低于
2、對(duì)照A、B、C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 超聲骨密度測(cè)定儀對(duì)嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病具有良好的診斷效果， 值得在臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；佝僂??；超聲骨密度測(cè)定
維生素D缺乏性佝僂病是小兒常見(jiàn)的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一， 也是我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的四大疾病之一。早期佝僂病患兒的臨床癥狀多以哭鬧、多汗、夜驚為主， 由于缺乏特異性， 因此常發(fā)生誤診和漏診， 導(dǎo)致患兒錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[1]。超聲骨質(zhì)分析儀是近年來(lái)興起的一種新型骨密度測(cè)定裝置， 其操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高， 且不存在放射性， 非常適合對(duì)嬰幼兒進(jìn)行反復(fù)測(cè)量和檢查。作者對(duì)超聲骨質(zhì)分析儀診斷嬰幼兒早期維生素D缺乏性佝
3、僂病的診斷價(jià)值進(jìn)行了研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從2011年1月～2013 年12月在本院兒?？萍皟嚎崎T診確診的全體0～3歲佝僂病患兒中選取研究對(duì)象， 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》（第7版）[2]所列標(biāo)準(zhǔn)。從全體確診患兒中隨機(jī)抽取0～1歲確診男女患兒各25例納入觀察A組， 抽取1～2歲確診男女患兒各25例納入觀察B組， 抽取2～3歲確診男女患兒各25例納入觀察C組；從同期在本科門診就診的全體健康檢查正常的嬰幼兒中隨機(jī)抽取0～1歲男女?huà)胗變焊?5例納入對(duì)照A組， 抽取1～2歲男女?huà)胗變焊?5例納入對(duì)照B組， 抽取2～3歲男女?huà)胗變焊?5例納入對(duì)照C組。六組嬰幼
4、兒性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已報(bào)本院倫理學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)并備案， 所有參與研究的嬰幼兒家屬對(duì)本研究均已知悉， 并簽署知情同意書(shū)。
1. 2 研究方法 對(duì)于觀察A、B、C組患兒， 在確診后開(kāi)始進(jìn)行治療前進(jìn)行骨密度測(cè)定。骨密度測(cè)定使用北京華運(yùn)安特科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的BMD-1000超聲骨質(zhì)分析儀， 測(cè)定時(shí)維持室溫在18～24℃內(nèi)， 首先用標(biāo)準(zhǔn)體摸對(duì)儀器進(jìn)行矯正， 之后選取患兒非用力側(cè)脛骨中段的骨密度進(jìn)行測(cè)定以得出患兒骨密度Z值。對(duì)照A、B、C組嬰幼兒的測(cè)定方法同觀察組。
1. 3 觀察指標(biāo) 本研究中以骨密度Z值-2.00
5、SD， 超聲骨質(zhì)分析儀診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%。觀察A、B、C組患兒骨密度Z值明顯低于對(duì)照A、B、C組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 提示超聲骨質(zhì)分析儀對(duì)男女患兒具有較好的診斷一致性。見(jiàn)表2。
3 討論
維生素D缺乏性佝僂病是我國(guó)嬰幼兒常見(jiàn)病之一。其病程分為初期、活動(dòng)區(qū)（激期）、恢復(fù)期和后遺癥期。由于患兒起病初期臨床表現(xiàn)缺乏特異性， 因此常易出現(xiàn)誤診和漏診。目前臨床常用的維生素D缺乏性佝僂病檢查方法包括血清鈣磷檢測(cè)、1， 25-二羥維生素D3檢測(cè)、堿性磷酸酶監(jiān)測(cè)、X線檢查等。其中血清鈣磷檢測(cè)無(wú)法反映患兒早期骨骼鈣化情況， 診斷價(jià)值最差；1， 25-二羥維生素D3測(cè)定可以反映患兒
6、體內(nèi)維生素D的營(yíng)養(yǎng)情況， 但其測(cè)定需要采用精密昂貴的儀器設(shè)備， 不易在基層醫(yī)院開(kāi)展；堿性磷酸酶測(cè)定是目前較為先進(jìn)的檢查方法， 具有取代血清鈣磷檢測(cè)的趨勢(shì)， 但其早期診斷效果尚需進(jìn)一步研究確認(rèn)；X線檢查不但早期缺乏特異性， 而且對(duì)患兒存在潛在的放射損傷。相比之下， 超聲骨密度測(cè)定儀操作簡(jiǎn)便、價(jià)格較低、無(wú)創(chuàng)快捷， 可以反復(fù)檢查而不必?fù)?dān)心對(duì)患兒造成放射損傷， 非常適于對(duì)患兒病情進(jìn)行早期診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)價(jià)
參考文獻(xiàn)
[1]邵潔. 兒童維生素D、鈣營(yíng)養(yǎng)與骨健康兒童維生素D、鈣營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病判定與評(píng)價(jià)現(xiàn)狀. 中國(guó)實(shí)用兒科雜志， 2012， 27（3）：161-165.
[2]沈曉明， 王衛(wèi)平.兒科學(xué).第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：65-70.
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[4]凌昱， 許妃， 周敬靜， 等.骨密度B超在嬰幼兒佝僂病診斷中的價(jià)值.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 30（11）：98-100.
超聲骨密度測(cè)定對(duì)嬰幼兒佝僂病早期診斷的價(jià)值
