理論綜合考試試卷

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1、理論綜合考試試卷(B 卷) 2022- 1- 3 ————————————————————————————————— A1 型 題 (最正確選擇題——確定型) 每一道題有A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為確定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 ————————————————————————————————— 1. 斷流術(shù)(賁門四周血管離斷術(shù))成敗的關(guān)鍵所在是 A.胃后靜脈與左膈下靜脈的離斷B.冠狀靜脈胃支的離斷 C.冠狀靜脈食管支的離斷 D.冠狀靜脈高位食管支的離斷E.胃短靜脈的

2、離斷 2. 堵塞性黃疸(肝外膽道梗阻)的病因?qū)W診斷,以下哪項檢查最具有診斷意義? A.選擇性肝動脈造影 B.口服法膽囊造影C.肝穿刺組織活檢 D.PTC 及ERCP 或兩者聯(lián)用E.肝臟核素掃描 3. 以下關(guān)于閉合性腦損傷的推斷中正確的選項是： A.造成閉合性腦損傷的慣性力來源于受傷瞬間頭部的減速或加速運動B.造成閉合性腦損傷的接觸力多導致彌散性腦損傷 C.受傷時頭部假設為固定不動狀態(tài)，則僅受慣性力影響 D.運動中頭部突然受阻于固定物體，只受到慣性力作用E.由慣性力引起的腦損傷無早期昏迷 4. 前臂雙骨折，橈骨遠端 1/2 段骨折遠端屈曲旋后畸形的主要緣由： A.肱三

3、頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉 C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉 E.肱橈肌牽拉 5. 以下哪項為肺癌手術(shù)禁忌癥? A.合并重癥肌無力 B.合并多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛C.曾行過放療 D.消滅廣泛肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.消滅骨關(guān)節(jié)病綜合征 6. Dugas 征陽性見于以下哪項關(guān)節(jié)脫位： A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.橈骨頭半脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.髖關(guān)節(jié)后脫位E.膝關(guān)節(jié)脫位 7. 肺鱗癌的最典型的生物學特性是 A.較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B.較早經(jīng)血行轉(zhuǎn)移 C.較早經(jīng)淋巴及血轉(zhuǎn)移D.對化療,放療不敏感 E.生長較快 8. 對開放性骨折最根本而重要的處理方法是： A.早期復位及內(nèi)固定

4、后縫合傷口B.早期復位及外固定后縫合傷口 C.早期徹底清創(chuàng)縫合，應用抗生素預防感染D.早期復位及固定，應用抗生素預防感染 E.早期徹底清創(chuàng)縫合及適當固定 9. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄,消滅急性肺水腫是最可能由于 A. 肺泡與毛細血管之間組織增厚 B. 肺毛細血管壓力超過正常血漿滲透壓(30mmHg) C.肺小動脈痙攣 D.肺血管阻力增高E.右心衰竭 10. 胃癌的好發(fā)部位是 A.胃前壁 B.胃大彎側(cè)C.賁門 D.胃小彎E.胃竇部 11. 股骨頸骨折導致股骨頭缺血性壞死的主要因素是： A.股圓韌帶的小凹動脈的損傷B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支的損傷C.旋股內(nèi)側(cè)動脈的損傷

5、 D.旋股外側(cè)動脈的損傷E.股深動脈降支損傷 12. 70 歲男性病人進展性吞咽困難,食管吞鋇示食管位于主動脈弓處有一7cm 長的狹窄, 脫落細胞病理為鱗癌,應首選何種治療? A.鏟除術(shù) B.姑息性切除C.放射治療 D.化療 E.胃造瘺術(shù) 13. 一名 59 歲的男性患者,大便便鮮血,墜脹半年,曾作注射療法,未愈。近月來排膿血樣便,作“痢疾“治療二周,稍好,疑有腫瘤。在以下檢查中,首先要進展的檢查是 A.直腸指檢B.肛鏡檢查 C.乙狀結(jié)腸鏡檢 D.X 線鋇劑灌腸檢查 E.腹部B 超檢查 14. 男患 22 歲,左前胸四肋間刀刺傷半小時來院,血壓 9.3/6.7k

6、Pa(70/50mmHg),脈弱, 130 次/分,應首選哪項治療措施? A.靜脈滴注升壓藥B.開胸探查術(shù) C.胸腔穿刺 D.胸腔閉式引流術(shù)E.氣管插管,給氧 15. 多發(fā)的T 期膀胱癌,治療后屢次復發(fā),且有惡性程度增高,最應行 A.切開膀胱電烙術(shù)B.水壓療法 C.膀胱內(nèi)灌注抗癌藥D.膀胱粘膜剝脫術(shù) E.膀胱全切除術(shù) 16. 診斷骨折的最主要依據(jù)是 A.X 線檢查B.病史與體征C.肢體畸形 D.肢體功能障礙E.全身表現(xiàn) 17. 最有確定腎結(jié)核診斷價值的是 A. 腎圖 B. 尿細菌培育 C.B 超檢查 D.尿抗酸桿菌的檢出E.膀胱鏡檢查所見 18.

7、引起骨筋膜室綜合征的最主要發(fā)病機理是 A.骨筋膜室內(nèi)高壓B.細菌生殖過盛 C.肌肉痙攣 D.主要神經(jīng)損傷E.血管內(nèi)膜損傷 19. 肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴峻并發(fā)癥是 A. 正中神經(jīng)損傷 B. 畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎 E.關(guān)節(jié)僵硬 20. 31 歲男性,被馬車壓傷胸部。查P140 次/分,呼吸 40 次/分,BP10/8kPa(80/60mmHg), 面色蒼白,聽診患側(cè)呼吸音消逝,氣管向健側(cè)移位,此時應馬上實行哪項檢查? A. 行立位胸部X 線攝片 B. 行臥位胸部X 線攝片 C. 行胸部B 超檢查確診有無胸腔積液 D. 馬上行心

8、血管造影明確有無胸腔內(nèi)大血管損傷E.患側(cè)胸膜腔穿刺 21. 在鑒別斜疝與直疝時,以下哪項最有價值? A.發(fā)病年齡 B.疝內(nèi)容物是否進入陰囊C.疝塊外形 D.嵌頓時機 E.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)區(qū),疝塊是否突出 22. 8 歲,男兒,左膝關(guān)節(jié)布滿性腫脹九個月,稍有苦痛,無外傷史,檢查左膝關(guān)節(jié)腫脹,皮溫稍高,壓痛不明顯,其四周有肌萎縮,關(guān)節(jié)活動良好,血沉一小時 30mm,左膝關(guān)節(jié)攝片除軟組織腫脹外,未見特別,最可能的診斷為 A.類風濕性關(guān)節(jié)炎B.結(jié)核性滑膜炎 C.絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D.滑膜肉瘤 E.滑膜瘤 23. 腸系膜上動脈根部栓塞,引起腸管血運障礙的范圍是 A. 小腸

9、全部 B. 小腸全+盲腸 C. 小腸全部+盲腸+升結(jié)腸D.升結(jié)腸和橫結(jié)腸 E.全部小腸,大腸 24. 開放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時間最好在 A.外傷后 8 小時內(nèi) B.9-10 小時C.11-12 小時D.13-24 小時 E.超過 24 小時 25. 男,45 歲,豐富飽餐后,上腹持續(xù)劇痛伴惡心、嘔吐,發(fā)病后 12 小時就診。查體: 急性病容,血壓 10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脈 128 次/分,鞏膜無黃染,腹脹,全腹壓痛,反跳痛肌緊急,均以上腹為重,肝濁音界存在,腸鳴音消逝,移動性濁音 (+),WBC13200/mm (13×10

10、/L),中性 90%,腹部透視見腸道明顯積氣,未見液平,膈下無游離氣體,腹腔穿刺液RBC(+),膿球(+),膽紅質(zhì)定性(-)。本病例 的治療措施首選是 A. 輸液,使用抗菌素 B. 樂觀抗休克,急診剖腹探查 C. 收入病房進一步檢查明確診斷D.留觀看室觀看 E.中醫(yī)中藥治療 26. 全關(guān)節(jié)結(jié)核是指 A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多,且混濁 B.X 線照片骨端有空洞形成 C.有瘺管形成 D.關(guān)節(jié)骨端,滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶 27. 男,61 歲,右陰囊可復性腫塊 10 年,不能回納 1 天,伴苦痛嘔吐。檢查:脈 108 次/分, BP20/14kPa(150/1

11、05mmHg),右陰囊腫大而緊脹,壓痛明顯,拒按。腹膨隆,腸鳴音亢進。WBC1400/mm (1.4×10 /L,P85%,該患者的最正確處理為 A.馬上剖腹探查 B.連續(xù)急診室留觀 C.急作疝探查,并作腸切除預備D.擇期行疝囊高扎+修補術(shù) E.止痛,抗炎后回家 28. 男性，19 歲。高熱，呼吸困難，胸痛,在當?shù)刈⑸淝嗝顾?，慶大霉素等，約2 月余， 左側(cè)胸穿抽液 10 余次，共 6000ml。目前病人仍有低熱，咳嗽,胸穿抽出膿液胸片顯 示左胸中量積液，進一步治療首選是 A.連續(xù)反復胸穿抽液B.靜滴抗菌素 C.胸腔閉式引流D.止咳吸氧療法 E.剖胸行纖維板切除術(shù) 29

12、. 女,54 歲,上腹部陣發(fā)性絞痛,反復發(fā)作 6 年。近三天再次發(fā)作急診來院。查體:鞏膜皮膚黃染。T36.2℃,BP12/9.3kPa(90/60mmHg),P116 次/分,右季肋部明顯壓 痛和肌緊急,最恰當?shù)奶幚硎? A. 膽囊造瘺 B. 膽囊空腸吻合 C. 膽總管探查“T“管引流D.膽總管空腸吻合 E.膽總管十二指腸吻合 30. 女性 18 歲,依據(jù)病史,病癥,體征及其他檢查結(jié)果,診斷為髖關(guān)節(jié)單純骨結(jié)核。X 線片覺察股骨頭部有一較小的空腔樣病灶,其內(nèi)有一完全分別的小死骨片,對其治療,除全 身應用抗結(jié)核藥物外,最好還需承受 A.局部穿刺注射抗結(jié)核藥物B.石膏固定 C.早

13、期去除病灶(死骨) D.病灶去除及關(guān)節(jié)融洽E.局部理療 31. 斷流手術(shù)的方式很多,以哪種術(shù)式療效較好? A.食管下端橫斷術(shù) B. 胃底橫斷術(shù) C. 食管下端胃底切除 D. 單純賁門四周血管離斷術(shù) E. 脾切除加賁門四周血管離斷術(shù) 32. 男 18 歲學生,被刀刺傷右前胸,呼吸困難,查體:右胸第五肋有一 3cm 刀口,隨呼吸可聞及“絲絲“的氣體出入傷口聲音,以下哪一項為哪一項最正確急救方案? A. 吸氧 B. 輸血輸液 C.封閉傷口 D.馬上拍胸片E.閉式引流 33. 中度甲亢的根底代謝率是 A.±10% B.±10～30% C.+30～60% D.+40～60% E.

14、+60%以上 34. 以下哪項不是頸椎病的X 線片征象? A.頸椎前凸消逝 B.椎間隙變窄 C.椎間孔擴大 D.鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體滑脫 35. 骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是 A.急性發(fā)作高燒，局部苦痛B.白血球高，局部苦痛 C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限D(zhuǎn).局部穿刺有膿性物 E.高燒，局部腫脹 36. 女性，34 歲,被汽車撞傷半小時來院,體查:Bp9.2/3.9Kpa(70/30mmHg), P108 次/分,神智清楚,呼吸急促,臉色蒼白,左髂、腰部明顯腫脹,大片瘀斑,左下腹壓痛,骨盆擠壓試驗(+),尿道口有滲血。最先要作的處理是 A.拍

15、骨盆及腰椎X 線片 B.輸血.補液C.插導尿管 D.骨盆兜懸吊牽引E.剖腹探查 37. 25 歲,男性工人,被預制板砸傷左膝,劇痛,局部腫脹,皮下瘀血,有畸形反?；顒?。哪項首先行檢查最為重要? A.給止痛劑止痛B.拍X 光片 C.檢查足背動脈搏動D.檢查有無骨擦音 E.檢查左小腿和足的感覺功能 38. 甲狀腺腺癌同位素掃描最多見 A. 熱結(jié)節(jié)B.溫結(jié)節(jié)C.冷結(jié)節(jié)D.涼結(jié)節(jié) ————————————————————————————————— A2 型 題 (最正確選擇題——否認型) 每一道題有A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為否認陳述，在答題時只

16、需從 5 個備選答案中選擇一個最適宜的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。 ————————————————————————————————— 39. 食管癌病人,X 線食管吞鋇照片,哪項 符合早期診斷? A.食管充盈缺損伴明顯狹窄 B. 食管壁局限性活動受限 C.食管局限、小的充盈缺損 D.局限性粘膜皺襞增粗和斷裂E.食管粘膜小龕影 40. 關(guān)于腦脊液漏的處置 的是： A.為防止消滅負壓使空氣進入顱內(nèi)，應降低頭位B.不行堵塞或沖洗 C. 避開用力咳嗽 D. 先應保守治療，觀看 E. 超過 1 月仍未停頓漏液，可考慮手術(shù)治療 41. 腹腔穿

17、刺有助于以下急腹癥的診斷,但應 A. 宮外孕裂開 B. 十二指腸潰瘍穿孔C.肝裂開 D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻 42. 以下諸項是推斷進展性血胸的指標: 了 A.血壓連續(xù)下降,脈搏加快B.肺萎陷漸漸加重 C.重復檢測血紅蛋白與紅細胞壓積不斷降低D.胸穿抽出穎血,且易凝固 E.輸血輸液后血壓上升后又降 43. 以下各項是張力性氣胸的臨床特點 了 A.呼吸困難B.紫紺 C.傷側(cè)肺萎縮 D.縱隔向患側(cè)移位E.對側(cè)肺膨脹不全 44. 以下各類二尖瓣狹窄病人都適合閉式分別擴張術(shù) 了 A.二尖瓣瓣口中度以上狹窄 B.二尖瓣狹窄,合并心房纖顫C.二尖瓣狹窄,合并肺動脈

18、高壓 D.二尖瓣狹窄,合并三尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄,合并左心房血栓 45. 尿道損傷的治療以下哪項 符合急診原則 A.防治休克B.抗感染 C.留置導尿管D.尿道擴張 E.膀胱造瘺 46. 以下哪項 是單純性機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)? A.腹部陣發(fā)性絞痛 B.伴不同程度惡心,嘔吐 C.腹部壓痛,肌緊急和反跳痛D.腹部可見腸型和蠕動波 E.排便和排氣停頓 47. 下述哪一項 是食管癌早期病癥? A.梗噎感 B.進食時胸骨后針刺樣苦痛C.食管內(nèi)異物感 D.飲食時燒灼感 E.進展性吞咽困難 48. 下述胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻臨床特點中,哪項是 符合的? A.嘔吐

19、量大,多發(fā)生于下午和黃昏 B.嘔吐物中含食物和膽汁C.嘔吐物有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕動波 E.消瘦,脫水,低氯低鉀性堿中毒 49. 處理妊娠闌尾炎時,以下哪項屬 ? A.妊娠六月內(nèi)手術(shù)簡潔引起流產(chǎn)或早產(chǎn),故闌尾炎宜承受保守治療B.妊娠最終三月子宮增大,故闌尾炎病癥常不典型 C. 妊娠后期因受子宮增大影響,闌尾炎穿孔后腹膜炎不易局限,對母體和胎兒威逼均較大,宜早期手術(shù) D. 妊娠期手術(shù)時宜盡量削減對子宮的刺激 E. 妊娠期闌尾炎手術(shù)切口應視具體狀況作適當調(diào)整 ————————————————————————————————— B1 型 題 (最正確配伍型) 每

20、一道題有A,B,C,D,E 五個備選答案，然后提出 2-3 個問題，共用這 5 個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最適宜的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可 以選擇 1 次，1 次以上或 1 次也不選。 ————————————————————————————————— [問題: 50- 52] A.分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原B.分泌鹽酸和抗貧血因子 C.分泌堿性粘液,保護胃粘膜D.分泌胃泌素 E.分泌降鈣素 50. 胃腺粘液細胞可 51. 胃腺壁細胞可 52. 胃腺胃竇部細胞可 [問題: 53- 54] A.膽總管結(jié)石

21、B.壺腹部腫瘤C.病毒性肝炎D.早期肝癌 E.肝硬變 53. 黃疸消滅后,臨時減輕又重復加深,腹痛輕,無發(fā)燒,應診斷為 54. 黃疸伴陣發(fā)性上腹痛及發(fā)燒,應診斷為 [問題: 55- 56] A.白細胞計數(shù)和分類 B.血清或尿淀粉酶測定C.腹部X 線檢查 D.診斷性腹腔穿刺E.腹部B 超檢查 55. 男性,30 歲,工人,突發(fā)上腹部劇痛,集中至右下腹腹痛持續(xù),但無放射痛,伴惡心嘔吐。檢查:血壓正常,全腹壓痛反跳痛,以上腹部和右下腹為著。叩診肝濁 音界不清,腸鳴音減弱。為明確診斷應首先作哪項檢查? 56. 再作哪項檢查? [問題: 57- 58] A. 右上肺陰影呈反S 征

22、 氣管輕度右偏 B. 右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影,氣管輕度左偏C.右肺無肺紋,肺萎陷氣管明顯左偏 D.右助間隙變狹胸膜肥厚,氣管右偏 E.右肺尖可見一空洞四周有鈣化點,氣管略右偏 57. 急性膿胸常見的X 線表現(xiàn)是 58. 慢性膿胸常見的X 線表現(xiàn)是 [問題: 59- 60] A.內(nèi)骨痂和外骨痂 B.內(nèi)骨痂和環(huán)狀骨痂C.外骨痂和腔內(nèi)骨痂 D.環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂E.內(nèi)骨痂和腔內(nèi)骨痂 59. 膜內(nèi)化骨形成的原始骨痂為 60. 軟骨內(nèi)化骨形成的原始骨痂為 [問題: 61- 63] A.Finkelstein(握掌尺偏)試驗B.Codman 三角 C.寒性膿

23、腫 D.直腿抬高試驗及加強試驗陽性 E.X 光檢查陰性 61. 腰間盤突出癥可消滅 62. 急性化膿性骨髓炎早期可消滅 63. 骨肉瘤可消滅 [問題: 64- 66] A.星形細胞瘤B.腦膜瘤 C.垂體腺瘤 D.聽神經(jīng)瘤 E.髓母細胞瘤 64. 患兒頭痛起病，查體以小腦體征為主，CT 顯示腦積水，后顱窩顯示不清，最可能的診斷為： 65. CT 平掃為低密度占位病，無明顯增加效應可能的診斷為： 66. 化驗檢查GH 上升，可能的腫瘤為： ————————————————————————————————— E1 型 題 (簡答題) 以下試題請依據(jù)試題要

24、求做簡短的答復，將答案寫在答題紙上，并標明題號。 ————————————————————————————————— 67. ( 2 分) 除了傳統(tǒng)的疝修補術(shù)以外，腹股溝疝的手術(shù)治療方法還有哪些？ 68. ( 2 分) 簡述孟氏骨折與蓋氏骨折： 69. ( 2 分) 某男患，60 歲，左肺癌行全肺切除術(shù) 后 10 天，體溫平溫 3 天后再次上升至 39℃，咯出陳舊性血性痰，最可能的術(shù)后并發(fā)癥是什么？如何進一步確診？ E2 型 題 (論述題) 以下試題請依據(jù)試題要求做擴展性答復，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。 ——————————————————————

25、——————————— 70. ( 6 分) 肛裂的三個典型表現(xiàn)是什么？何謂肛裂三聯(lián)征？ 71. ( 4 分) 簡述繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)適應證： 72. ( 4 分) 手部外傷的治療原則有哪些？ 73. ( 6 分) 尿頻，特別是夜尿頻是前列腺增生病人的常見病癥，其發(fā)生氣理是什么？ ————————————————————————————————— E3 型 題 (改進型論述題) 以下試題請依據(jù)試題要求，留意問題挨次，依次對試題的每個問題進展簡要答復，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。 ————————————————————————————————— 74. ( 8 分) 女，40 歲，因突起腹中部苦痛發(fā)作伴血便3 天入院。腹痛發(fā)作伴血便 3 天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，起病后曾解粘液血便3 次。腹痛發(fā)作時，自感有“氣塊”在腹內(nèi)串動。體查：消瘦，貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局 限性壓痛及肌緊急，下腹正中可觸及10×6cm 腫塊，堅韌：輕壓痛，上下可推動， 腸鳴音活潑，音調(diào)稍高。 （1） 首選的檢查是： （2） 最可能的診斷： （3） 如何處理？ （4） 如在剖腹探查術(shù)中覺察右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是：