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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,,分級護理原則 和 護理要點,1,,分級護理制度,1982年，衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定,,根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低,,不同護理等級對應(yīng)護士應(yīng)當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急,2,,對病人進行分類的目的,對病人進行分類的目的：,,根據(jù)病人的疾病情況和需要的護理確定相應(yīng)的類別，以,科學分配護理資源滿足病人的需要,,,確定
2、病人的輕、重、緩、急以,保證重危病人能夠得到重點護理,,可以根據(jù)病人的護理需要,科學配備護理人力,,3,,確定護理級別原則,,“確定患者的護理級別，,應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。,”,,4,,特級護理,具備以下情況之一的患者,,病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者,,重癥監(jiān)護患者,,各種復雜或者大手術(shù)后的患者,,嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者,,使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者,,實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者,,其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者,,5,,一級護理,具備以下情況之一的患者，可
3、以確定為,,病情趨向穩(wěn)定的重癥患者,,手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者,,生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者,,生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,6,,具備以下情況之一的患者，可以確定為,二級護理,,病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者,,生活部分自理的患者,,,,具備以下情況之一的患者，可以確定為,三級護理,,生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者,,生活完全自理且處于康復期的患者,,7,,分級護理工作要點,密切觀察患者的生命體征和病情變化,,正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng),,根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助,,提供護理相關(guān)的健康指導,8,,特級護理,對,特級護理,患者的
4、護理包括以下要點,,嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,,根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,,保持患者的舒適和功能體位,,實施床旁交接班,9,,案 例,一患者接受射頻消融治療，手術(shù)順利，生命體征正常，患者回到病房。兩小時后護士發(fā)現(xiàn)患者心電監(jiān)護出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，即刻報告醫(yī)生，采取對癥處理。,,,,10,,調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,美國蓋勒普公司曾經(jīng)進行過有關(guān)護士工作的民意調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，,91％,的被調(diào)查者認為,觀察病情是護士工作的重要部分,,11,,特級護理,對,特級護
5、理,患者的護理包括以下要點,,嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,,根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,,保持患者的舒適和功能體位,,實施床旁交接班,12,,,,三查七對制度,,實施介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認手段,,在關(guān)鍵流程中均有患者識別準確性的具體措施、交接程序及記錄（轉(zhuǎn)科、手術(shù)交接等）,,建立使用“腕帶”作為識別標示制度,,嚴格執(zhí)行查對制度,,,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份,,識別的準確性,13,,,藥品按要求儲
6、存,,高危藥品使用醒目標識,,品名、包裝相似；規(guī)格不同的相同藥品遠離放置,,內(nèi)用藥與外用藥分開放置、藥品不能混放,,及時檢查更新過期藥品,,堅持“先進先出”原則,,注意藥品有無變質(zhì),,使用藥物時認真核對,2.提高用藥安全,14,,,口頭醫(yī)囑限于搶救患者等緊急狀態(tài)時使用,,醫(yī)師應(yīng)清晰的讀出藥物名稱、劑量、使用途徑并復讀確認,,護士應(yīng)清楚地復述兩遍以上醫(yī)師的醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認，現(xiàn)場有第二人時應(yīng)進行記錄,,應(yīng)在2小時之內(nèi)或在醫(yī)師離開前完成口頭醫(yī)囑的補錄,,,,,,,,,3.,嚴格執(zhí)行,在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通,,的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,15,,案 例,,某科室醫(yī)生開醫(yī)囑給患者慶大
7、霉素口服，由于慶大霉素注射液盒內(nèi)混放鹽酸異丙嗪，護士在未進行認真核對情況下，將鹽酸異丙嗪誤認為是慶大發(fā)給患者，造成差錯。,16,,特級護理,對,特級護理,患者的護理包括以下要點,,嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,,根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量,,根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,,保持患者的舒適和功能體位,,實施床旁交接班,17,,一級護理,對,一級護理,患者的護理包括以下要點,,每小時巡視患者，觀察患者病情變化,,根據(jù)患者病情，測量生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,,根據(jù)患者病情
8、，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施,,提供護理相關(guān)的健康指導,,18,,案 例,某院護士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護士有人在公共衛(wèi)生間自殺。,,該病人曾有自殺傾向,,19,,二級護理,對,二級護理,患者的護理包括以下要點,,每2小時巡視患者，觀察患者病情變化,,根據(jù)患者病情，測量生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,,根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施,,提供護理相關(guān)的健康指導,,20,,三級護理,對,三級護理,患者的護理包括以下要點,,每3小時巡視患者，觀察患者病情變化,,根據(jù)患者病情，測量生命體征,,根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施,,提供護理相關(guān)的健康指導,,21,,,,@^_^@,22,,
分級護理原則和護理要點
