軍事訓(xùn)練傷外傷救治

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1、單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,軍事訓(xùn)練傷系列講座,外傷的救治,外傷是影響軍事訓(xùn)練進(jìn)度和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成的重要因素，外傷的救治知識的普及關(guān)系廣大官兵身心健康、關(guān)系部隊(duì)和諧穩(wěn)定。,外傷急救（野戰(zhàn)救護(hù)）五大技術(shù),通氣,止血,包扎,固定,搬運(yùn),通氣,一、通氣的定義,氣道,(,呼吸道,),發(fā)生了阻塞,(,梗阻,),，在數(shù)分鐘內(nèi)傷員即會因窒息、缺氧而死亡，搶救時必須分秒必爭地除去各種阻塞原因，使氣道通暢，稱,通氣,。,二、氣道阻塞的原因,頜、面、頰、咽、喉、口腔和頸部外傷后，血液、血凝塊、骨碎片、彈片、碎牙、軟組織碎塊、嘔出物及分泌物甚至泥土等堵塞氣

2、道。,重型顱腦損傷舌后墜,吸入性損傷黏膜水腫,氣管外壓迫血腫，水腫，碎骨片,頸部氣管、食管傷,三、氣道阻塞的判斷,面色及口唇因缺氧致青紫，呼吸困難、有痰鳴或氣道阻塞呼吸急促聲。,檢查：,傷員呈痛苦貌，煩躁不安，四肢舞動，或口腔部有創(chuàng)傷所導(dǎo)致的異物堵塞等情況。,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,1.,手指掏出術(shù)（指摳咽喉法）,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,2.,背擊法,】,四、通氣的方法,（一）呼吸道異物清除的方法,3.,推壓腹部法（海氏急救法）,1,、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指側(cè)）對準(zhǔn)患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳。,2,、叫患者稍彎腰、抬頭并張口。,3,

3、、快速向內(nèi)、向上用力沖擊腹部,5,次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。,止血,止血的重要性,出血是外傷死亡的首要原因,據(jù)美軍統(tǒng)計，戰(zhàn)斗中,80%,的傷員有不同程度的出血，這是導(dǎo)致戰(zhàn)斗力喪失的主要因素，嚴(yán)重失血是陣亡的首要因素，其中,50%,是可以挽救的，美軍在越戰(zhàn)陣亡士兵中,50%,為大出血所致，其中,20%,采用急救措施可挽救生命，,67%,是在傷后,10min,死亡，,33%,在傷后,10min-1,小時內(nèi)死亡,。,快速止血是戰(zhàn)斗力維護(hù)的重要手段,對傷員進(jìn)行快速止血救護(hù)，不僅可以延伸黃金救治時間,(,戰(zhàn)傷后的,60,分鐘,),，而且可以使輕、中度傷員盡可能減少對后方醫(yī)療支撐條件的依賴，顯

4、著減少對后送和醫(yī)療的需求，甚至能盡快治愈、恢復(fù)戰(zhàn)斗力，達(dá)到持續(xù)作戰(zhàn)能力。,按不同血管出血的比較,：,1.,動脈出血,(,arterial hemorrhage),：顏色鮮紅，呈噴射狀，有搏動，出血速度快，量多。,2.,靜脈出血,(,venous hemorrhage),：顏色暗紅，呈涌出狀或徐徐外流，出血量也多，但速度不及動脈快。,3.,毛細(xì)血管出血,(,capillary hemorrhage),：顏色鮮紅，從傷口向外滲出，出血點(diǎn)不易判明，速度較慢，量少,危險性：動脈出血,靜脈出血、毛細(xì)血管出血,根據(jù)出血部位的不同分類,1,、外出血：由皮膚損傷向體外流出血液，能夠看見出血情況。,2,、內(nèi)出血

5、：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液由破裂的血管流入組織或臟器、體腔內(nèi)，從體表看不見血。,止血法,一、一般止血法,(general,hemostasis,),小創(chuàng)口：生理鹽水沖洗后,75%,的酒精涂擦包扎,二、指壓止血法,壓迫點(diǎn),：,在動脈行走中最容易壓住的部位。,指壓法,：在出血部位的上方，相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達(dá)到止血的效果，這是動脈出血時最迅速的一種臨時止血法，所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管時為止。,適用于：較大的動脈出血，屬于一種簡便有效的緊急止血法。,頭頂部出血（右側(cè)頭頂部）,前臂出血：,手部出血：,大腿以下出血（指大腿及

6、其以下動脈出血）,三、加壓包扎止血法,方法：先用消毒紗布墊覆蓋傷口后，再用棉花團(tuán)、紗布卷或毛巾、帽子等折成墊子，放在傷口敷料上面，然后用三角巾或繃帶緊緊包扎，以達(dá)到止血目的為度。,適用于：靜脈、毛細(xì)血管或小動脈出血。,NOTE,：患肢抬高，有碎骨存在時，禁用此法,適用于四肢較大的動脈出血。,四、止血帶止血法,1,勒緊止血法：,2,絞緊止血法：,其他止血法,(,一,),填塞止血法：,用急救包、棉墊或消毒的紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。用于大腿根、腋窩、肩部、口、鼻、宮腔等部位的出血,無菌紗布等,(,二,),藥物止血：,Vitk,，安絡(luò)血等,止血粉：,包扎,包扎的作用,1,可起到壓迫止血的

7、作用,2,保護(hù)傷口，減少污染機(jī)會,3,有利于傷口盡早愈合,包扎步驟,1,、尋找傷口：看、問、摸,2,、暴露傷口：脫、卷、剪,3,、檢查傷口：全面、仔細(xì),4,、處理傷口：五個不準(zhǔn),手、藥、水、回納、拔出,5,、包扎傷口：,快準(zhǔn)輕牢,包扎步驟,1,制式：三角巾、繃帶、四頭 帶，并配有敷料組成，均經(jīng)過消 毒滅菌后密封，使用時要保持敷 料蓋傷面的清潔。,2,就便器材：手帕、毛巾、被單、衣服等。,材料,三角巾,優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用方便，容易掌握，包扎面積大,方法：先把三角巾的封皮沿箭頭指向撕開，將敷料蓋在傷口上，然后進(jìn)行包扎，包扎時可將三角巾折成條狀、燕尾巾、雙燕尾巾、蝴蝶式等。（圖）,1,2,一、包扎方法,（一

8、）頭、面部包扎,頭頂部包扎：,下頜包扎法（十字包扎）,單眼傷的包扎,（二）,胸（背）部包扎,燕尾巾包單肩,四肢包扎,三角巾包扎上肢及小臂懸吊,三角巾包扎手（腳）,8,三角巾包扎肘膝,固定,（一）,怎樣判斷骨折,骨折的診斷：,1,外傷史：受傷的時間、地點(diǎn)、姿勢等,2,疼痛，壓痛與傳導(dǎo)痛,3,局部腫脹與瘀斑,4,機(jī)能障礙,5,畸形,6,異?；顒雍凸遣烈?（二）骨折固定的目的,1,避免骨折部位加重?fù)p傷（血管、神經(jīng)、重要器官）,2,可減輕傷員痛苦，防止休克,3,便于傷員搬運(yùn)和后送,固定材料,1,夾板 木制夾板,7*100CM,鐵絲夾板,10*100CM,塑料夾板,15*100CM,充氣夾板,2,敷料：

9、棉墊、三角巾、繃帶等,3,就便器材：木板、木棍、樹枝,4,自身固定：健側(cè)肢體（下肢）,與胸部固定（上肢）,（五）不同部位骨折固定,1,上臂骨折固定法,2,前臂骨折,3,大腿骨折固定法,大腿骨折自體固定法,4,小腿骨折固定法,搬運(yùn),1,目的：,在陣地上能及時隱蔽傷員，防止再次負(fù)傷。,在平時事故現(xiàn)場及時搬運(yùn)傷員，以便救護(hù)。,通過搬運(yùn)能使傷員迅速后送,2,方法：,徒手搬運(yùn)法（主要用于火線）,器械搬運(yùn)法（擔(dān)架）,3,要求：,因傷情選擇搬運(yùn)方法和工具,搬運(yùn)時動作要輕巧、敏捷、一致,對腰部、骨盆骨折傷員選擇硬、平的木板（門板）,搬運(yùn)時盡量減小震動，減輕傷員痛苦,搬運(yùn)方法：,徒手搬運(yùn)法,側(cè)身匍匐搬運(yùn)法,根據(jù)

10、傷員受傷的部位，應(yīng)用左或右側(cè)的匍匐法。搬運(yùn)傷員時，使傷部向上，將傷員的腰部放在搬運(yùn)者的大腿上，并使傷員的軀干緊靠在胸前，使傷員的頭部和上肢不與地面接觸。基本動作是：,墊腰，撐肘，扶肩，抱胸，蹬足,。,單人搬運(yùn)法,1.,掮法,救護(hù)者扶起傷員后，雙腿彎曲，左手把傷員的兩臂并攏將傷員掮在救護(hù)者肩上，傷員軀干繞頸背后，上肢垂于胸旁，救護(hù)者左手握住傷員前側(cè)上肢，右手抱緊傷員兩腿并托其臀部，站起行進(jìn)。,2.,背法 將傷員兩上肢拉向救護(hù)者的前方，前胸壓在救護(hù)者的背上，然后用雙手臂托住其大腿中部使大腿向前彎曲，并握住傷員雙手，救護(hù)者身體略向前傾斜，站立行進(jìn)。胸部創(chuàng)傷、心臟病、哮喘發(fā)作以及呼吸困難者禁用。,3.

11、,抱法 救護(hù)者先將傷員一上肢搭在肩上，一手抱住傷員的腰部，另一手托起大腿，手掌托其臀部，抱起行進(jìn)。,雙人搬運(yùn)法,1.,椅托式搬運(yùn)法,兩名救護(hù)者對立于傷員兩側(cè)，兩人彎腰跪地，救護(hù)者一人的右手和另一人的左手伸入傷員大腿之下相互緊握，托起傷員的臀部，一人的左手和另一人的右手互搭，置于傷員背部成椅子形。傷員兩手分別搭于救護(hù)者的肩部，托起傷員行進(jìn)。,2.,拉車式搬運(yùn)法 一名救護(hù)者站在傷員頭部，兩手從傷員腋下穿過，將傷員頭背部抱在自己的懷內(nèi)。另一名救護(hù)者站在傷員兩腿之間，同時雙臂勾起傷員兩腿膝部，向前行進(jìn)。要求步調(diào)一致，抬抱穩(wěn)妥。,不同部位傷員的搬運(yùn)法,顱腦傷員的搬運(yùn)法,搬運(yùn)傷員時應(yīng)采取半伏臥位或側(cè)臥位，

12、保持呼吸道的通暢，有利于呼吸道分泌物排出。將暴露的腦組織加以保護(hù)，如有腦組織膨出，可用紗布棉圈作為支持物，圍住脫出的腦組織，或在脫出的腦組織兩側(cè)各放一敷料卷，再蓋上敷料包扎，也可用清潔碗扣在膨出的腦組織上，再包扎固定。并用衣物將傷員的頭部墊好，以減少震動。,腹部傷員的搬運(yùn)法 嚴(yán)重的腹部損傷，腹腔臟器可從傷口重脫出，應(yīng)使傷員雙腿屈曲，腹部肌肉放松，防止內(nèi)臟繼續(xù)脫出。對脫出的內(nèi)臟，不應(yīng)回納，以免感染和腸管壞死。應(yīng)用腰帶做成略大于脫出臟器的圍環(huán)，保護(hù)臟器，或用大小合適的清潔碗扣上加以保護(hù)，再包扎固定。搬運(yùn)時，需使傷員取仰臥屈曲下肢的姿勢，腹部保溫，防止腸管過度脹氣，用木板抬運(yùn)。,脊柱脊髓傷員的搬運(yùn)法,頸部脊柱脊髓傷的搬運(yùn)法 應(yīng)用,24,人同時搬運(yùn)，有一人穩(wěn)定頭部并加以牽引，而其他人以協(xié)調(diào)的力量將傷員平直“滾”到（或抬到）擔(dān)架上，頸下應(yīng)放置小枕，頭部左右兩側(cè)用軟枕或沙枕固定，要避免做搖頭動作。,thanks,