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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,穴位貼敷療法,甘肅省中醫(yī)院白銀分院針灸科 李共信,2012.11.17,一、概述,穴位貼敷療法,是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù),選用某些特定藥物,用介質(zhì)(如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液、甚至唾液)調(diào)成糊狀,或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑,或?qū)⒅兴帨珓┌境筛啵驅(qū)⑺幠┤鲇诟嗨幧?,再直接貼敷穴位、患處(阿是穴),用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。它是中醫(yī)治
2、療學(xué)的重要組成部分,是我國勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)中總結(jié)出來的一套獨(dú)特的、行之有效的治療方法,它經(jīng)歷了無數(shù)次的實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的發(fā)展過程,有著極為悠久的發(fā)展歷史。,一、概述,從針灸學(xué)角度看穴位貼敷療法屬于灸法的延伸,多選用具有刺激性及芳香走竄特性的藥物,具有一定的“發(fā)泡療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉瘖病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表,具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用小等特點(diǎn)。,二、,發(fā)展歷史,早在原始社會(huì)里,人們用樹葉、草莖之類涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛和止血,甚至可以加速傷口的愈合,這就是中藥貼敷治病
3、的起源。在,1973,年湖南長(zhǎng)沙馬王堆,3,號(hào)漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著,五十二病方,中記載用芥子泥貼敷于百會(huì)穴,使局部皮膚發(fā)紅,來治療毒蛇咬傷。當(dāng)為穴位貼敷療法的最早記載。,二、,發(fā)展歷史,春秋戰(zhàn)國時(shí)期,對(duì)穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認(rèn)識(shí)并逐步運(yùn)用于臨床。在,靈樞,經(jīng)脈篇,中記載:“足陽明之筋,頦筋有寒,則急引頰日移口,有熱則筋緩,不勝收放僻,治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者,”,,被后世譽(yù)為膏藥之治,開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河。,二、,發(fā)展歷史,東漢時(shí)期的醫(yī)圣張仲景在,傷寒雜病論,中記述了烙、熨、外敷、藥浴等多種外治之法,而且列舉的各種貼敷方,有證有方,方法齊備,如治勞損
4、的五養(yǎng)膏、玉泉膏,至今仍有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。華佗在,神醫(yī)秘傳,中記載治脫疽“用極大甘草,研成細(xì)末,麻油調(diào)敷極厚,逐日更換,十日而愈?!?二、,發(fā)展歷史,晉唐時(shí)期,穴位貼敷療法已廣泛地應(yīng)用于臨床。晉,葛洪的,肘后備急方,中記載“治瘧疾寒多熱少,或但寒不熱,臨發(fā)時(shí),以醋和附子末涂背上”,并收錄了大量的外用膏藥,如續(xù)斷青、丹參膏、雄黃膏、五毒神膏等,注明了具體的制用方法,其用狂犬腦外敷傷口治療狂犬病的方法,實(shí)為免疫學(xué)之先驅(qū)。,二、,發(fā)展歷史,宋明時(shí)期,中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,極大地豐富了穴位貼敷療法的內(nèi)容。如宋代,太平圣惠方,中記載:“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng),川烏頭三個(gè)去皮臍,為散,涂帛貼,須臾即
5、止”。李時(shí)珍的,本草綱目,中更是收載了不少穴位貼敷療法,并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫,以赤根搗爛,入元寸,貼于臍心,以帛束定,得小便利,則腫消”等,另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。,二、,發(fā)展歷史,清代,可以說是穴位貼敷療法較為成熟的階段,出現(xiàn)了不少中藥外治的專著,其中以,急救廣生集,、,理瀹駢文,最為著名。,急救廣生集,又名,得生堂外治秘方,,是程鵬之經(jīng)數(shù)十年精心匯聚而成,詳細(xì)地記載了清代嘉慶以前千余年的穴位外敷治病的經(jīng)驗(yàn)和方法,并強(qiáng)調(diào)在治療過程中應(yīng)注意“飲食忌宜”、“戒色欲”等,是后世研究和應(yīng)用外治的經(jīng)典之作。,二、,發(fā)展歷史,繼,急救
6、廣生集,刊行,59,年之后,“外治之宗吳師機(jī)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)外治法進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探索,著成,理瀹駢文,一書。書中每病治療都以膏藥薄貼為主,選擇性地配以點(diǎn)、敷、熨、洗、搐、擦等多種外治法,且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等科,提出了“以膏統(tǒng)治百病”的論斷。并依據(jù)中醫(yī)基本理論,對(duì)內(nèi)病外治的作用機(jī)理、制方遣藥、具體運(yùn)用等方面,作了較詳細(xì)的論述,提出外治部位“當(dāng)分十二經(jīng)”,藥物當(dāng)置于“經(jīng)絡(luò)穴位,與針灸之取穴同一理”之論點(diǎn)。,二、,發(fā)展歷史,建國以來,專家學(xué)者們對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行考證、研究和整理,大膽探索,不但用以本法治療常見病,而且應(yīng)用本法治療肺結(jié)核、肝硬化、冠
7、心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏,外用治療癌癥取得了可靠效果不僅有止痛之效,而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天,許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現(xiàn),為穴位貼敷療法注入了新的活力,一方面運(yùn)用現(xiàn)代生物、物理學(xué)等方面的知識(shí)和技術(shù),研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運(yùn)用,另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主,且使用方便的器具。,二、,發(fā)展歷史,尤為可喜的是開始注意吸收現(xiàn)代藥學(xué)的成果,用來改革劑型和貼敷方式:有加入化學(xué)發(fā)熱劑后配制成的熨貼劑,如代溫灸膏等;用橡膠和配合劑(氧化鋅、凡士林等)作為基質(zhì),加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑,如麝香虎骨膏、關(guān)
8、節(jié)止痛膏、麝香通經(jīng)膏等;使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑,如斑螫發(fā)泡膜等;還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過皮膚的貼敷劑,如復(fù)方洋金花止咳平喘膏等。,二、,發(fā)展歷史,穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛,在國外也逐漸興起,如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏,貼敷在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式會(huì)社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎,如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等。,三、,基本操作方法,辨證選穴用藥,1.,腧穴選擇及配伍:,(,1,)辨證選穴:以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方,組穴宜少而精,一般不超過,2-4,穴。如風(fēng)寒咳嗽選肺
9、俞、風(fēng)門等。,(,2,)辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴:根據(jù)疾病診斷,選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴;或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。,三、,基本操作方法,(,3,)局部選穴:選擇離病變組織器官最近、最直接的相應(yīng)穴位敷貼;或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄?;也可在患病臟腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。如胃脘痛選中脘、胃俞等。,(,4,)遠(yuǎn)端取穴:根據(jù)上下相引的原則,上病下取,下病取上,如鼻衄、口瘡取涌泉,脫肛取百會(huì)穴等。,三、,基本操作方法,2.,敷貼法選藥規(guī)律(藥物組方):,(,1,)氣味俱厚的選藥特點(diǎn),藥物多選氣味俱厚之品,有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適
10、當(dāng)配伍通經(jīng)走竄、芳香開竅、活血通絡(luò)之品,以促進(jìn)藥物吸收,如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一則易透入皮膚起到由外達(dá)內(nèi)之效;二則氣味俱厚之品經(jīng)皮透入,對(duì)穴位局部起到針灸樣刺激作用;三是所含芳香性物質(zhì),能促進(jìn)藥物的透皮吸收,也即起到皮膚滲透促進(jìn)劑的作用。,三、,基本操作方法,有人做過研究,用離體皮實(shí)驗(yàn)表明,芳香性藥物敷于局部,可使皮質(zhì)類固醇透皮能力提高,8-10,倍。,理瀹駢文,中的膏藥處方,幾乎每方都用姜、蔥、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、風(fēng)仙、菖蒲、木鱉、山甲、蓖麻、皂角等氣味俱厚之品,含上述藥物的處方約占,97%,以上。,三、,基本操作方法,(,2,)多效聯(lián)合
11、的組方特點(diǎn),敷貼藥常以藥不止走一經(jīng)治一癥,用多味藥物匯而集之,以一膏統(tǒng)治多種病,疾病雖有多種,而其病機(jī)則不外氣滯血凝及陰有寒濕,陽有燥熱而已,關(guān)鍵在于把握其要害,而把握要害的方法,可用一個(gè)“通”字概括,“理通則治自通”。,三、,基本操作方法,(,3,)辨證加藥的組方配藥特點(diǎn),外治穴位貼敷療法是以單驗(yàn)方外治形式而問世的,但后來辨證施治治療原則逐漸滲透于這一治法中,給這一治法賦以辨證施治的選藥思想,使其療效更加肯定。在臨床應(yīng)用時(shí),常需辨證論治、三因制宜,而在臨證靈活加入糝藥,一般要求加藥與膏藥相應(yīng),膏統(tǒng)治而加藥專治,重癥還可加入劫藥如巴豆等,所加糝藥原則上選用治療這一病癥的主要藥或選效驗(yàn)方和單方為
12、主以提高療效。如治熱秘除用膏敷貼外,常在膏上糝以芒硝、大黃等,再貼于臍腹部。,三、,基本操作方法,貼敷方法,1.,貼法:將已制好的藥物直接貼壓于穴位,然后外敷膠布粘貼;或先將藥物置于膠布粘面正中,再對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或是硬膏中心對(duì)準(zhǔn)穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷。,2.,敷法:將已制備好的藥物,直接敷在穴位上,外復(fù)塑料薄膜,并以紗布,醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。,注意:,對(duì)膠布過敏者,可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。,三、,基本操作方法,貼敷時(shí)間 根據(jù)疾病種類、藥物特性以及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一
13、般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短,出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。,1.,刺激性小的藥物每次貼敷,4-8,小時(shí),可每隔,1-3,天貼治一次。,三、,基本操作方法,2.,刺激性大的藥物,如蒜泥、白芥子等,應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間,約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等(多在,1-3,小時(shí));如需再貼敷,應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥,或改用其他有效腧穴交替貼敷。,三、,基本操作方法,3.,敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在,3-24,小時(shí),隔日,1,次,所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)泡之品。,4.,冬病夏治貼敷從每年夏日的初伏到末伏,一般每,7-10,天貼,1,次,每次貼,3-6,小時(shí),
14、連續(xù)三年為一療程。,四、貼敷療法的特點(diǎn),1.,作用直接,適應(yīng)證廣,穴位貼敷療法通過藥物直接刺激穴位,并通過透皮吸收,使局部藥物濃度明顯高于其他部位,作用較為直接,其適應(yīng)證遍及臨床各科,“可與內(nèi)治并行,而能補(bǔ)內(nèi)治之不及”,對(duì)許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著功效,。,四、貼敷療法的特點(diǎn),2.,用藥安全,誅伐無過,穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥,無損傷脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在臨床應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)皮膚過敏或水泡,亦可及時(shí)中止治療,給予對(duì)癥處理,癥狀很快就可消失,并可繼續(xù)使用。,四、貼敷療法的特點(diǎn),3.,簡(jiǎn)單易學(xué),便于推廣,穴位貼敷有許多較簡(jiǎn)單的藥物配伍及制作,易學(xué)易用,不需特殊的醫(yī)
15、療和儀器。無論是醫(yī)生還是患者或家屬,多可兼學(xué)并用,隨學(xué)隨用。,四、貼敷療法的特點(diǎn),4.,取材廣泛,價(jià)廉藥儉,穴位貼敷法所用藥物除極少數(shù)是名貴藥材外(如麝香),絕大多數(shù)為常見中草藥,價(jià)格低廉,甚至有一部分來自于生活用品,如蔥、姜、蒜、花椒等。且本法用藥量很少,既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又可節(jié)約大量藥材。,四、貼敷療法的特點(diǎn),5.,療效確切,無創(chuàng)無痛,穴位貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(zhǎng),所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過了漫長(zhǎng)歲月和歷史的驗(yàn)證,療效顯著,且無創(chuàng)傷無痛苦,對(duì)懼針者,老幼虛弱之體,補(bǔ)瀉難施之時(shí),或不肯服藥之人,不能服藥之癥,尤為適宜。,五、禁忌癥,1.,顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。
16、嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物及有毒藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。,五、禁忌癥,2.,對(duì)于可引起皮膚發(fā)泡、潰瘍的藥物需注意:,(,1,)糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用;,(,2,)孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用;,(,3,)眼、口唇、會(huì)陰部、小兒臍部等部位禁用。,五、禁忌癥,3.,過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^敏者慎用。,4.,貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。,六、注意事項(xiàng),中醫(yī)特別講究治養(yǎng)結(jié)合,要在飲食、生活上有所節(jié)制,不要貪涼,以達(dá)到最佳治療效果,如空調(diào)適度、少吃冷飲、睡眠充足和情緒樂觀。治療期間,特別要注意以下幾點(diǎn):,1.,治療前清潔皮膚,以防感染;,六、注意事項(xiàng),2.,刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物,貼敷腧穴不宜過多,貼敷面積不宜過大,貼敷時(shí)間不宜過長(zhǎng),以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。,六、注意事項(xiàng),3.,對(duì)于幼兒、久病、體弱者一般不貼刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用不宜過大,貼敷時(shí)間不宜過久,并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應(yīng)。,六、注意事項(xiàng),4.,治療不宜空腹進(jìn)行,貼藥時(shí)注意休息,飲食不宜吃生冷、海鮮、辛辣等刺激性食物。,5.,敷藥治療后盡量減少出汗、注意局部防水。,六、注意事項(xiàng),6.,本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素