顱底凹陷癥操作規(guī)范

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顱底凹陷癥操作規(guī)范【適應(yīng)證】1CT 或 MRI 檢查證實顱底凹陷。2 進展性小腦、延髓、顱神經(jīng)及上頸神經(jīng)受損功能障礙,顱內(nèi)壓增高等癥狀?!窘勺C】1 偶然發(fā)現(xiàn)無癥狀者。2 患者或家屬不同意手術(shù)?!拘g(shù)前準備】1 完整的 X 線、CT 及 MRI 檢查。2 詳細的神經(jīng)系統(tǒng)體檢,以備與術(shù)后檢查相比較?!静僮鞣椒俺绦颉孔换蚋┡P位。枕下正中直切口,從枕外粗隆上方 3cm 至第 5 頸椎棘突。沿切口向深處分離,將枕下肌肉和頸 13 椎旁肌向兩旁牽開,暴露枕骨和第 13 頸椎椎板。咬開枕骨骨窗,枕骨切除方向宜從上向下,分塊咬除。枕骨切除范圍應(yīng)較廣,兩側(cè)至乳頭內(nèi)側(cè)緣,上方到橫竇,下方打開枕骨大孔后緣。在枕骨大孔附近,顱骨內(nèi)陷,硬腦膜外間隙狹小,應(yīng)小心地用磨鉆切除顱骨,達到解除骨性壓迫,又不增加神經(jīng)損害??勺们榍谐i 12 椎板。硬腦膜外層切開,然后分層緊密縫合切口?!咀⒁馐马棥? 注意有無合并其他顱頸畸形2 麻醉時應(yīng)注意氣管插管時頭部防止過分后仰。3 手術(shù)后,搬動患者時應(yīng)保持頭部與頸部方向一致?!拘g(shù)后處理】抗生素應(yīng)用 24 小時。【并發(fā)癥】1 呼吸困難。2 肢體癱瘓。3 飲食嗆咳,咳嗽無力。4 硬膜外血腫。

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