證券基礎知識三色筆記

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1、東京海上日動火災保險(中國)有限公司 業(yè)余高爾夫球手保險條款 總則 第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。 第二條 業(yè)余高爾夫球選手,均可作為本保險合同的被保險人。(本保險合同的第四部分另有規(guī)定:被保險人應為不滿65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。) 第三條 投保人應為對本保險合同的保險標的有保險利益的被保險人本人或其他自然人。(本保險合同的第四部分另有規(guī)定:投保人應為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。) 第一部分:高爾夫球運動設備 保險標的

2、 第四條 本部分的保險標的為:高爾夫球棒、球袋、高爾夫球(除了在打的高爾夫球)、球車和雨傘。 保險責任 第五條 在保險期間內(nèi),高爾夫球運動設備在任何高爾夫俱樂部內(nèi)或往返途中由于任何意外事故或不幸造成的損失或損壞,保險人按照本保險合同的約定負責賠償。 第六條 保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用,保險人按照本保險合同的約定也負責賠償。 責任免除 第七條 出現(xiàn)下列任一情形時,保險人不負責賠償: (一)高爾夫球運動設備的損失或損壞因為磨損或變質而造成的; (二)丟失高爾夫球的損失,除非高爾夫球丟失時存放在球袋內(nèi)。 第二部分:私人財產(chǎn)

3、 保險標的 第八條 本部分的保險標的為:存放在高爾夫球俱樂部的房屋內(nèi)的被保險人的私人財產(chǎn)。 第九條 下列財產(chǎn)不屬于本保險合同的保險標的:手表、珠寶、皮毛、裝飾品、獎章、貨幣、證券或郵票。 保險責任 第十條 在保險期間內(nèi),由于下列原因造成保險標的的損失,保險人按照本保險合同的約定負責賠償: (一)火災 (二)盜劫 (三)侵入室內(nèi)行竊或偷竊 (四)任何有企圖的威脅 第十一條 保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用,保險人按照本保險合同的約定也負責賠償。 第三部分:對第三者的法律責任 保險責任 第十二條 在保險期間內(nèi),

4、被保險人在任何高爾夫球場比賽或練習時,因過失導致意外事故,造成第三者人身傷亡和/或損失,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人按照本保險合同約定負責賠償: 第十三條 保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同約定也負責賠償。 責任免除 第十四條 下列損失、費用和責任,保險人不負責賠償: (一)被保險人家庭成員或根據(jù)任何雇員工傷法規(guī)補償?shù)膫€人或受扶養(yǎng)者以外的任何人的意外人身傷害; (二)被保

5、險人的財產(chǎn)或由被保險人或被保險人家庭成員人照管或控制的財產(chǎn)。 (三)保險人對被保險人按照協(xié)議應承擔的責任不予負責。但,被保險人不管有無這些協(xié)議都須承擔的責任除外。 第四部分:對被保險人的意外事故 第十五條 本保險合同的受益人包括: (一)身故保險金受益人 訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險人同意。 被保險人死亡后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》

6、的規(guī)定履行給付保險金的義務: (1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的; (2)受益人先于被保險人死亡,沒有其他受益人的; (3)受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他受益人的。 受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。 被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險人不承擔任何責任。 投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監(jiān)護人指定或變更身故保險金受益人。 (二

7、)殘疾或燒燙傷保險金受益人 除另有約定外,本保險合同的殘疾或燒燙傷保險金的受益人為被保險人本人。 保險責任 第十六條 在保險期間內(nèi),被保險人在高爾夫球場上,因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。 (一)身故保險責任 意外事故發(fā)生后12個月以內(nèi)并與其他所有原因無關的人身傷害造成被保險人的死亡; (二)殘疾保險責任 意外事故發(fā)生后12個月以內(nèi)并與其他所有原因無關的人身傷害造成被保險人以下殘疾的: (i)手腕或腳踝或以上部位與身體分離,不論這種分離是意外事故還是對于一個或兩個肢體實施必要的外科手術造成的;

8、(ii)被保險人的單目或雙目完全的、不可避免的、不可醫(yī)治的失明; (iii)以上述方式喪失一個肢體和單目失明; (三)其他 在本部分中被保險人無權以其他形式獲得賠償?shù)娜松韨?,該人身傷害與其他所有的原因無關,并且被保險人完全喪失工作能力,致使被保險人在一段時期內(nèi)無法參加任何種類的工作,該段時期從產(chǎn)生有效索賠的該等人身傷害之日起計算,以不超過總共104個連續(xù)星期為限。 責任免除 第十七條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾或燒燙傷的,保險人不承擔給付保險金責任: (一) 投保人的故意行為 (二) 精神病 (三) 酗酒 (四) 女性懷孕或分娩造成的或與其相關的 醫(yī)療費用條

9、款 第十八條 當被保險人在高爾夫球俱樂部場所內(nèi)因意外事故遭受人身傷害,從而需要具備法定資格的內(nèi)科或外科醫(yī)生的治療、住院或需要雇用一個具有護理執(zhí)照或從護理學院畢業(yè)的護士,保險人將支付180天以內(nèi)實際發(fā)生的醫(yī)療費用和護理費用,并以每次意外事故不超過明細表規(guī)定的限額為限。 除了根據(jù)本保險單第四部分(一)款支付死亡保險金或第四部分(二)款支付永久殘廢保險金外,保險人不再支付醫(yī)療費用,如果已經(jīng)支付了醫(yī)療費用,就從應付的死亡保險金、殘廢保險金或其他保險金中扣除已支付的醫(yī)療費用和/或護理費用。 第五部分 一桿擊球進洞/低于標準桿三桿的擊球進洞 第十九條 在中國被許可的高爾夫球場地上,如

10、果被保險人在比賽中一桿擊球進洞或低于標準桿三桿的擊球進洞得分,保險人則會補償被保險人根據(jù)慣例款待朋友或隊中球員的實際發(fā)生的費用,但在一次慶祝中,該補償金額總計不得超本保險單明細表中規(guī)定的限額。 保險金額與免賠額 第二十條 本保險合同各部分的損失或損壞在任何一年保險期內(nèi),以不超過明細表中載明的該部分的保險金額為限。 第二十一條 免賠額由投保人與保險人在訂立保險合同時協(xié)商確定,并在保險合同中載明。 保險期間 第二十二條 本合同保險期間以保險人和投保人協(xié)商確定,以保險單載明的起訖時間為準。 通用部分 除外責任總則 第二十三條 根據(jù)本保險單,保險人對由于在地震及其次

11、生災害、戰(zhàn)爭、侵略、國外敵人的行為、敵對行動(無論宣戰(zhàn)與否)、兵變、叛亂、起義、革命、內(nèi)戰(zhàn)、軍事奪權或篡權、騷亂、罷工或民變過程中或之后引起的任何傷害損失或損壞(除非被保險人證明損失或損壞不是由這些原因引起的)不承擔責任。 第二十四條 本保險單不承保以下因直接或間接地歸因于或來源于核燃料、核廢物或核燃料燃燒產(chǎn)生的離子輻射或放射性污染的: (a) 任何意外事故、任何財產(chǎn)損失、破壞或損壞和由于這些意外事故、損失、破壞、損壞導致的損失或費用,以及任何后續(xù)損失; (b) 無論什么性質的法律責任 單就本除外責任而言,燃燒包括任何核裂變自發(fā)變化過程。 本保險單提供的賠償金或補償不適用于也不包括直

12、接或間接地歸因于或來源于核武器原材料造成的任何意外事故、損失、破壞、損壞或法律責任。 保險人義務 第二十五條 訂立本合同時,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十六條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。 第二十七條 保險人依據(jù)第三十一條所取得的保險合同解除權,自保

13、險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自保險合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人承擔賠償責任。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應當承擔賠償責任。 第二十八條 保險人按照第三十八條、第三十九條、第四十條第四十一條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。 第二十九條 保險人收到被保險人的賠償保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,應當在三十日內(nèi)作出核定,但本保險合同另有約定的除外。 保險人應當將核定結

14、果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務。本合同對賠償保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償保險金的義務。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書,并說明理由。 第三十條 保險人自收到賠償保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應當支付相應的差額。 投保人、被保險人義務 第三十一條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問

15、的,投保人應當如實告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權解除保險合同。 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,并不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償保險金的責任,但應當退還保險費。 第三十二條 除另有約定外,被保險人應自收到保險單和付款通知書之日起兩個星期內(nèi)向保險人支付保險單上列明的全部的應付保險費。保險合同成立后,保險人按照約定的時間開始承擔保險責任,如果投

16、保人沒有按約定支付保險費,保險人有權就保費支付前所發(fā)生的保險事故拒絕承擔保險賠償責任。 如被保險人未能按照保險單約定支付保險單所列明的全部保險費超過90日時,除非雙方另有協(xié)議,保險人可書面通知被保險人,保險人有權在書面通知簽發(fā)日起30日后解除保險合同,并有權要求被保險人承擔相應的違約責任。 第三十三條 投保人住所或通訊地址變更時,應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關通知,均視為已發(fā)送給投保人。 第三十四條 被保險人應嚴格遵守國家有關消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動保護等方面的規(guī)定,加強管理,采取合理的預防措施,盡力避免或減少責任事故的

17、發(fā)生。 保險人可以對被保險人遵守前款約定的情況進行檢查,向投保人、被保險人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險人應該認真付諸實施。 投保人、被保險人未按照約定履行上述安全義務的,保險人有權要求增加保險費或者解除合同。 第三十五條 保險事故發(fā)生后,被保險人應該: (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任; (二)及時通知保險人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者

18、應當及時知道保險事故發(fā)生的除外; (三)保護事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險人進行事故調(diào)查。對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調(diào)查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。 上述約定,對本保單第四部分,不包括因不可抗力而導致的遲延。 第三十六條 被保險人收到第三者的損害賠償請求時,應立即通知保險人。未經(jīng)保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處

19、理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協(xié)助。 第三十七條 被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時,應立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜,被保險人應提供有關文件,并給予必要的協(xié)助。 對因未及時提供上述通知或必要協(xié)助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。 第三十八條 被保險人請求賠償時,對于本保險單第一、二部分的賠償,應向保險人提供下列證明和資料: (一) 保險單; (二) 索賠申請 (三) 高爾夫球場的事故證明書; (四) 受損物品的照片; (五)

20、 受損物品的購買發(fā)票或能證明其原始采購價格的憑證 (六) 修理或重置費用的報價書及修理或重置費用的發(fā)票; (七) 投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。 被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。 第三十九條 被保險人請求賠償時,對于第三部分的賠償,應向保險人提供下列證明和資料: (一) 保險單; (二) 索賠申請 (三) 高爾夫球場的事故證明書; (四) 第三者向被保險人出具的索賠函 (五) 如果是對財產(chǎn)的賠償責任,需提供受損物品的照片;修理或重置費用的報價書及

21、修理或重置費用的發(fā)票; (六) 如果是對人身的賠償責任,則需提供第三者的就診病歷、檢查報告、醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用明細、出院小結、病假單、事故發(fā)生前十二個月的工資明細、事故發(fā)生前后的出勤記錄、傷殘等級證明、有關的法律文書(責任認定書、裁定書、裁決書、判決書等)和/或和解協(xié)議; (七) 投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。 被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。 第四十條 對本保險單第四部分,保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因

22、不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。 (一)身故保險金申請 (1)保險金給付通知書; (2)保險單原件; (3)保險金申請人的身份證明; (4)公安部門出具的被保險人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身故證明書。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; (5)被保險人的戶籍注銷證明; (6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料; (7)若保險金申請人委

23、托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。 (8)投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料 (二)殘疾或燒燙傷保險金申請 (1)保險金給付通知書; (2)保險單原件; (3)被保險人身份證明; (4)二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構或司法鑒定機構出具的殘疾或燒燙傷鑒定診斷書; (5)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料; (6)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件 (7)投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、

24、損失程度等有關的其他證明和資料 (三)醫(yī)療費用補償申請 (1) 保險單; (2) 索賠申請; (3) 被保險人身份證明; (4) 在二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構就診的就診病歷、檢查報告、醫(yī)療費用收據(jù)、護理費用收據(jù)、住院費用明細、出院小結等 (5) 保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料; (6) 若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件 (7) 投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料 第四十一條 被保險人請求賠償時,對于第五部分的賠償,應向保險人提供下列證明和

25、資料: (一) 保險單; (二) 索賠申請; (三) 高爾夫球場的證明書和/或高爾夫球比賽的記分卡; (四) 慶祝費用發(fā)票; (五) 投保人、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料 被保險人未履行前款約定的索賠材料提供義務,導致保險人無法核實損失情況的,保險人對無法核實部分不承擔賠償責任 區(qū)域限制 第四十二條 除非經(jīng)特別約定并附加批單,本保險單提供的保險僅適用于明細表中規(guī)定的區(qū)域范圍之內(nèi)。 賠償處理 本保單第一部分、第二部分項下的賠償處理 第四十三條 保險事故發(fā)生時,被保險人對保險標的不具有保險利益的,不得向保險人請求賠償保險

26、金。 第四十四條 保險標的遭受損失后,如果有殘余價值,應由雙方協(xié)商處理。如折歸被保險人,由雙方協(xié)商確定其價值,并在保險賠款中扣除。 第四十五條 保險標的發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,保險人按以下方式計算賠償: (一)保險金額等于或高于保險價值時,按實際損失計算賠償,最高不超過保險價值; (二)保險金額低于保險價值時,按保險金額與保險價值的比例乘以實際損失計算賠償,最高不超過保險金額; (三)若本保險合同所列標的不止一項時,應分項按照本條約定處理。 第四十六條 保險標的的保險金額大于或等于其保險價值時,被保險人為防止或減少保險標的的損失所支付的必要的、合理的費用,在保險標的損失賠償金額之

27、外另行計算,最高不超過被施救保險標的的保險價值。 保險標的的保險金額小于其保險價值時,上述費用按被施救標的的保險金額與其保險價值的比例在保險標的損失賠償金額之外另行計算,最高不超過被施救保險標的的保險金額。 被施救的財產(chǎn)中,含有本保險合同未承保財產(chǎn)的,按被施救保險標的的保險價值與全部被施救財產(chǎn)價值的比例分攤施救費用。 第四十七條 保險事故發(fā)生時,如果存在重復保險,保險人按照本保險合同的相應保險金額與其他保險合同及本保險合同相應保險金額總和的比例承擔賠償責任。 其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保險人多支付賠償金的,保險人有權向被保險人追回多支付的部

28、分。 第四十八條 保險標的發(fā)生部分損失,保險人履行賠償義務后,本保險合同的保險金額自損失發(fā)生之日起按保險人的賠償金額相應減少,保險人不退還保險金額減少部分的保險費。如投保人請求恢復至原保險金額,應按原約定的保險費率另行支付恢復部分從投保人請求的恢復日期起至保險期間屆滿之日止按日比例計算的保險費。 本保單第三部分項下的賠償處理 第四十九條 保險人的賠償以下列方式之一確定的被保險人的賠償責任為基礎: (一)被保險人和向其提出損害賠償請求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險人確認; (二)仲裁機構裁決; (三)人民法院判決; (四)保險人認可的其他方式。 第五十條 被保險人給第三者造成損害,被保

29、險人未向該第三者賠償?shù)?,保險人不得向被保險人賠償保險金。 第五十一條 發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,保險人按以下方式計算賠償: (一)對于每次事故造成的損失,保險人在每次事故責任(賠償)限額內(nèi)計算賠償,其中對每人人身傷亡的賠償金額不得超過每人人身傷亡責任(賠償)限額; (二)在依據(jù)本條第(一)項計算的基礎上,保險人在扣除每次事故免賠額后進行賠償,但對于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額; (三)在保險期間內(nèi),保險人對多次事故損失的累計賠償金額不超過累計責任(賠償)限額。 第五十二條 除合同另有約定外,一旦保險人對一次索賠的賠償達到本保單第三部分列明的賠償限額,保險人對該次索賠的處理和責

30、任即告終止,除了所支付的可以追回的法律費用與成本的費用或在該等賠償支付前已經(jīng)發(fā)生的支付外,此后發(fā)生的法律費用或支出保險人概不負責。 第五十三條 發(fā)生保險事故時,如果被保險人的損失在有相同保障的其他保險項下也能夠獲得賠償,則本保險人按照本保險合同的責任限額與其他保險合同及本合同的責任限額總和的比例承擔賠償責任。 其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。若被保險人未如實告知導致保險人多支付賠償金的,保險人有權向被保險人追回多支付的部分。 本保單第一、二、三部分項下的賠償處理 第五十四條 發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失,應由有關責任方負責賠償?shù)?,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠

31、償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關責任方請求賠償?shù)臋嗬槐kU人應當向保險人提供必要的文件和所知道的有關情況。 被保險人已經(jīng)從有關責任方取得賠償?shù)?,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已從有關責任方取得的賠償金額。 保險事故發(fā)生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金后,被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關責任方請求賠償權利的,該行為無效;由于被保險人故意或者因重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋嗬模kU人可以扣減或者要求返還相應的保險金。 本保單第四部分項下的賠償處理 第五十五條 意外事故的賠償

32、受下列條件限制: (A) 根據(jù)上述第四部分(i)款的賠償金只能支付給被保險人的受益人或法定繼承人,或是法定私人代表,并且這種支付必須以這種人身傷害的死亡證明為依據(jù)。 (B) 只有當保險人了解、證實并同意賠償金的全部金額后,以及對于(i)和(ii)款下的賠案,公司據(jù)此支付賠償金,本部分的所有責任即行終止。 (C) 根據(jù)本部分在同一保險期限內(nèi)每次支付給被保險人的賠償金應該從保險金額中扣除。這樣在同一保險期限內(nèi),被保險人以后發(fā)生人身傷害時,保險人的支付總額將不會超過被保險人死亡時的賠償限額,該賠償限額在明細表中第四部分(i)款中載明。 (D) 本部分不承保由于精神病、酗酒和女性懷孕或

33、分娩造成的或與其相關的被保險人的死亡或殘疾。 (E) 如果當被保險人年齡達到65歲時,本部分將不適用。 第五十六條 被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。 爭議處理和法律適用 第五十七條 如因本保險合同發(fā)生任何爭議,應盡量通過友好協(xié)商或調(diào)解解決,如經(jīng)過協(xié)商或調(diào)解無效,則提請仲裁。保險人和被保險人須將爭議提交中國國際經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會上海分會進行仲裁,并適用該會的仲裁程序規(guī)則。任何對保險人的權利訴求,都必須以仲裁結果為先決條件。 第五十八條 本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。 合同變

34、更和終止 第五十九條 本保險合同的內(nèi)容如需變更,須經(jīng)保險人與投保人書面協(xié)商一致。 第六十條 投保人要求解除本保險合同的,自通知保險人之日起,本保險合同解除。保險人按日收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還剩余部分保險費。 其他事項 第六十一條 本保險單和所附之明細表應視為一個完整保險合同。因此,本保險單或本明細表中任何部分所出現(xiàn)的任何具有特定意義的詞和術語在整個保險合同中具有相同的含義。 第六十二條 本賠償適用于最初是由上海轄區(qū)內(nèi)的法院作出的判決。 釋義 1. “高爾夫球場”:擁有9個球洞以上,并擁有相應的設施,可進行高爾夫球比賽的場所。 2.

35、高爾夫球“比賽”:在高爾夫球場內(nèi),2名以上的參賽者,打完9個洞、基本桿數(shù)(Par)為35桿以上的正規(guī)球賽。 3. “一桿擊球進洞”:在規(guī)定的發(fā)球區(qū)內(nèi)第一桿擊球后,球即進入規(guī)定的球洞內(nèi)。 4. “低于標準桿三桿的擊球進洞:按規(guī)定打5桿或4桿進洞的球,球手以低于標準桿三桿的擊球,即將球打入規(guī)定的球洞內(nèi)。 5. 周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。 6. 意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。 7. 燒燙傷:指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導致的機體軟組織的燒燙傷,燒燙傷程度達到Ⅲ度,Ⅲ度燒燙傷的標準為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結痂、最后脫落。燒燙傷的程度及燒燙傷面積的計算均以保險人認可的鑒定機構的鑒定結果為準。 8. 肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 9. 保險金申請人:指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人。 10. 不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。 P11/11

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