證券基礎(chǔ)知識三色筆記
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1、東京海上日動(dòng)火災(zāi)保險(xiǎn)(中國)有限公司 業(yè)余高爾夫球手保險(xiǎn)條款 總則 第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。 第二條 業(yè)余高爾夫球選手,均可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。(本保險(xiǎn)合同的第四部分另有規(guī)定:被保險(xiǎn)人應(yīng)為不滿65周歲、身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。) 第三條 投保人應(yīng)為對本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的有保險(xiǎn)利益的被保險(xiǎn)人本人或其他自然人。(本保險(xiǎn)合同的第四部分另有規(guī)定:投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人。) 第一部分:高爾夫球運(yùn)動(dòng)設(shè)備 保險(xiǎn)標(biāo)的
2、 第四條 本部分的保險(xiǎn)標(biāo)的為:高爾夫球棒、球袋、高爾夫球(除了在打的高爾夫球)、球車和雨傘。 保險(xiǎn)責(zé)任 第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),高爾夫球運(yùn)動(dòng)設(shè)備在任何高爾夫俱樂部內(nèi)或往返途中由于任何意外事故或不幸造成的損失或損壞,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。 第六條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。 責(zé)任免除 第七條 出現(xiàn)下列任一情形時(shí),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償: (一)高爾夫球運(yùn)動(dòng)設(shè)備的損失或損壞因?yàn)槟p或變質(zhì)而造成的; (二)丟失高爾夫球的損失,除非高爾夫球丟失時(shí)存放在球袋內(nèi)。 第二部分:私人財(cái)產(chǎn)
3、 保險(xiǎn)標(biāo)的 第八條 本部分的保險(xiǎn)標(biāo)的為:存放在高爾夫球俱樂部的房屋內(nèi)的被保險(xiǎn)人的私人財(cái)產(chǎn)。 第九條 下列財(cái)產(chǎn)不屬于本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)標(biāo)的:手表、珠寶、皮毛、裝飾品、獎(jiǎng)?wù)?、貨幣、證券或郵票。 保險(xiǎn)責(zé)任 第十條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),由于下列原因造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償: (一)火災(zāi) (二)盜劫 (三)侵入室內(nèi)行竊或偷竊 (四)任何有企圖的威脅 第十一條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。 第三部分:對第三者的法律責(zé)任 保險(xiǎn)責(zé)任 第十二條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),
4、被保險(xiǎn)人在任何高爾夫球場比賽或練習(xí)時(shí),因過失導(dǎo)致意外事故,造成第三者人身傷亡和/或損失,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償: 第十三條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用(以下簡稱“法律費(fèi)用”),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。 責(zé)任免除 第十四條 下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償: (一)被保險(xiǎn)人家庭成員或根據(jù)任何雇員工傷法規(guī)補(bǔ)償?shù)膫€(gè)人或受扶養(yǎng)者以外的任何人的意外人身傷害; (二)被保
5、險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)或由被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人家庭成員人照管或控制的財(cái)產(chǎn)。 (三)保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人按照協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不予負(fù)責(zé)。但,被保險(xiǎn)人不管有無這些協(xié)議都須承擔(dān)的責(zé)任除外。 第四部分:對被保險(xiǎn)人的意外事故 第十五條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括: (一)身故保險(xiǎn)金受益人 訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。 被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》
6、的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù): (1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的; (2)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的; (3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。 受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。 被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。 投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。 (二
7、)殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金受益人 除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。 保險(xiǎn)責(zé)任 第十六條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在高爾夫球場上,因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)金額。 (一)身故保險(xiǎn)責(zé)任 意外事故發(fā)生后12個(gè)月以內(nèi)并與其他所有原因無關(guān)的人身傷害造成被保險(xiǎn)人的死亡; (二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 意外事故發(fā)生后12個(gè)月以內(nèi)并與其他所有原因無關(guān)的人身傷害造成被保險(xiǎn)人以下殘疾的: (i)手腕或腳踝或以上部位與身體分離,不論這種分離是意外事故還是對于一個(gè)或兩個(gè)肢體實(shí)施必要的外科手術(shù)造成的;
8、(ii)被保險(xiǎn)人的單目或雙目完全的、不可避免的、不可醫(yī)治的失明; (iii)以上述方式喪失一個(gè)肢體和單目失明; (三)其他 在本部分中被保險(xiǎn)人無權(quán)以其他形式獲得賠償?shù)娜松韨?,該人身傷害與其他所有的原因無關(guān),并且被保險(xiǎn)人完全喪失工作能力,致使被保險(xiǎn)人在一段時(shí)期內(nèi)無法參加任何種類的工作,該段時(shí)期從產(chǎn)生有效索賠的該等人身傷害之日起計(jì)算,以不超過總共104個(gè)連續(xù)星期為限。 責(zé)任免除 第十七條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒燙傷的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任: (一) 投保人的故意行為 (二) 精神病 (三) 酗酒 (四) 女性懷孕或分娩造成的或與其相關(guān)的 醫(yī)療費(fèi)用條
9、款 第十八條 當(dāng)被保險(xiǎn)人在高爾夫球俱樂部場所內(nèi)因意外事故遭受人身傷害,從而需要具備法定資格的內(nèi)科或外科醫(yī)生的治療、住院或需要雇用一個(gè)具有護(hù)理執(zhí)照或從護(hù)理學(xué)院畢業(yè)的護(hù)士,保險(xiǎn)人將支付180天以內(nèi)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用,并以每次意外事故不超過明細(xì)表規(guī)定的限額為限。 除了根據(jù)本保險(xiǎn)單第四部分(一)款支付死亡保險(xiǎn)金或第四部分(二)款支付永久殘廢保險(xiǎn)金外,保險(xiǎn)人不再支付醫(yī)療費(fèi)用,如果已經(jīng)支付了醫(yī)療費(fèi)用,就從應(yīng)付的死亡保險(xiǎn)金、殘廢保險(xiǎn)金或其他保險(xiǎn)金中扣除已支付的醫(yī)療費(fèi)用和/或護(hù)理費(fèi)用。 第五部分 一桿擊球進(jìn)洞/低于標(biāo)準(zhǔn)桿三桿的擊球進(jìn)洞 第十九條 在中國被許可的高爾夫球場地上,如
10、果被保險(xiǎn)人在比賽中一桿擊球進(jìn)洞或低于標(biāo)準(zhǔn)桿三桿的擊球進(jìn)洞得分,保險(xiǎn)人則會補(bǔ)償被保險(xiǎn)人根據(jù)慣例款待朋友或隊(duì)中球員的實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,但在一次慶祝中,該補(bǔ)償金額總計(jì)不得超本保險(xiǎn)單明細(xì)表中規(guī)定的限額。 保險(xiǎn)金額與免賠額 第二十條 本保險(xiǎn)合同各部分的損失或損壞在任何一年保險(xiǎn)期內(nèi),以不超過明細(xì)表中載明的該部分的保險(xiǎn)金額為限。 第二十一條 免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。 保險(xiǎn)期間 第二十二條 本合同保險(xiǎn)期間以保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。 通用部分 除外責(zé)任總則 第二十三條 根據(jù)本保險(xiǎn)單,保險(xiǎn)人對由于在地震及其次
11、生災(zāi)害、戰(zhàn)爭、侵略、國外敵人的行為、敵對行動(dòng)(無論宣戰(zhàn)與否)、兵變、叛亂、起義、革命、內(nèi)戰(zhàn)、軍事奪權(quán)或篡權(quán)、騷亂、罷工或民變過程中或之后引起的任何傷害損失或損壞(除非被保險(xiǎn)人證明損失或損壞不是由這些原因引起的)不承擔(dān)責(zé)任。 第二十四條 本保險(xiǎn)單不承保以下因直接或間接地歸因于或來源于核燃料、核廢物或核燃料燃燒產(chǎn)生的離子輻射或放射性污染的: (a) 任何意外事故、任何財(cái)產(chǎn)損失、破壞或損壞和由于這些意外事故、損失、破壞、損壞導(dǎo)致的損失或費(fèi)用,以及任何后續(xù)損失; (b) 無論什么性質(zhì)的法律責(zé)任 單就本除外責(zé)任而言,燃燒包括任何核裂變自發(fā)變化過程。 本保險(xiǎn)單提供的賠償金或補(bǔ)償不適用于也不包括直
12、接或間接地歸因于或來源于核武器原材料造成的任何意外事故、損失、破壞、損壞或法律責(zé)任。 保險(xiǎn)人義務(wù) 第二十五條 訂立本合同時(shí),采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十六條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。 第二十七條 保險(xiǎn)人依據(jù)第三十一條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán),自保
13、險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自保險(xiǎn)合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。 保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 第二十八條 保險(xiǎn)人按照第三十八條、第三十九條、第四十條第四十一條的約定,認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。 第二十九條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但本保險(xiǎn)合同另有約定的除外。 保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)
14、果通知被保險(xiǎn)人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。本合同對賠償保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。 第三十條 保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 第三十一條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問
15、的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。 投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。 投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。 第三十二條 除另有約定外,被保險(xiǎn)人應(yīng)自收到保險(xiǎn)單和付款通知書之日起兩個(gè)星期內(nèi)向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)單上列明的全部的應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,如果投
16、保人沒有按約定支付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人有權(quán)就保費(fèi)支付前所發(fā)生的保險(xiǎn)事故拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。 如被保險(xiǎn)人未能按照保險(xiǎn)單約定支付保險(xiǎn)單所列明的全部保險(xiǎn)費(fèi)超過90日時(shí),除非雙方另有協(xié)議,保險(xiǎn)人可書面通知被保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)在書面通知簽發(fā)日起30日后解除保險(xiǎn)合同,并有權(quán)要求被保險(xiǎn)人承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。 第三十三條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。 第三十四條 被保險(xiǎn)人應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)消防、安全、生產(chǎn)操作、勞動(dòng)保護(hù)等方面的規(guī)定,加強(qiáng)管理,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少責(zé)任事故的
17、發(fā)生。 保險(xiǎn)人可以對被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。 投保人、被保險(xiǎn)人未按照約定履行上述安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。 第三十五條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該: (一)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任; (二)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者
18、應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外; (三)保護(hù)事故現(xiàn)場,允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查。對于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。 上述約定,對本保單第四部分,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。 第三十六條 被保險(xiǎn)人收到第三者的損害賠償請求時(shí),應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意,被保險(xiǎn)人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償,保險(xiǎn)人不受其約束。對于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額,保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定,不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出應(yīng)賠償限額的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過程中,保險(xiǎn)人有權(quán)自行處
19、理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件,被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。 第三十七條 被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí),應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;接到法院傳票或其他法律文書后,應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜,被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件,并給予必要的協(xié)助。 對因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助導(dǎo)致擴(kuò)大的損失,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。 第三十八條 被保險(xiǎn)人請求賠償時(shí),對于本保險(xiǎn)單第一、二部分的賠償,應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料: (一) 保險(xiǎn)單; (二) 索賠申請 (三) 高爾夫球場的事故證明書; (四) 受損物品的照片; (五)
20、 受損物品的購買發(fā)票或能證明其原始采購價(jià)格的憑證 (六) 修理或重置費(fèi)用的報(bào)價(jià)書及修理或重置費(fèi)用的發(fā)票; (七) 投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。 被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。 第三十九條 被保險(xiǎn)人請求賠償時(shí),對于第三部分的賠償,應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料: (一) 保險(xiǎn)單; (二) 索賠申請 (三) 高爾夫球場的事故證明書; (四) 第三者向被保險(xiǎn)人出具的索賠函 (五) 如果是對財(cái)產(chǎn)的賠償責(zé)任,需提供受損物品的照片;修理或重置費(fèi)用的報(bào)價(jià)書及
21、修理或重置費(fèi)用的發(fā)票; (六) 如果是對人身的賠償責(zé)任,則需提供第三者的就診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)、病假單、事故發(fā)生前十二個(gè)月的工資明細(xì)、事故發(fā)生前后的出勤記錄、傷殘等級證明、有關(guān)的法律文書(責(zé)任認(rèn)定書、裁定書、裁決書、判決書等)和/或和解協(xié)議; (七) 投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。 被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。 第四十條 對本保險(xiǎn)單第四部分,保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因
22、不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。 (一)身故保險(xiǎn)金申請 (1)保險(xiǎn)金給付通知書; (2)保險(xiǎn)單原件; (3)保險(xiǎn)金申請人的身份證明; (4)公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件; (5)被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明; (6)保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料; (7)若保險(xiǎn)金申請人委
23、托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。 (8)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料 (二)殘疾或燒燙傷保險(xiǎn)金申請 (1)保險(xiǎn)金給付通知書; (2)保險(xiǎn)單原件; (3)被保險(xiǎn)人身份證明; (4)二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾或燒燙傷鑒定診斷書; (5)保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料; (6)若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件 (7)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、
24、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料 (三)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償申請 (1) 保險(xiǎn)單; (2) 索賠申請; (3) 被保險(xiǎn)人身份證明; (4) 在二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的就診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、護(hù)理費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等 (5) 保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料; (6) 若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件 (7) 投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料 第四十一條 被保險(xiǎn)人請求賠償時(shí),對于第五部分的賠償,應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和
25、資料: (一) 保險(xiǎn)單; (二) 索賠申請; (三) 高爾夫球場的證明書和/或高爾夫球比賽的記分卡; (四) 慶祝費(fèi)用發(fā)票; (五) 投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料 被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任 區(qū)域限制 第四十二條 除非經(jīng)特別約定并附加批單,本保險(xiǎn)單提供的保險(xiǎn)僅適用于明細(xì)表中規(guī)定的區(qū)域范圍之內(nèi)。 賠償處理 本保單第一部分、第二部分項(xiàng)下的賠償處理 第四十三條 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,不得向保險(xiǎn)人請求賠償保險(xiǎn)
26、金。 第四十四條 保險(xiǎn)標(biāo)的遭受損失后,如果有殘余價(jià)值,應(yīng)由雙方協(xié)商處理。如折歸被保險(xiǎn)人,由雙方協(xié)商確定其價(jià)值,并在保險(xiǎn)賠款中扣除。 第四十五條 保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償: (一)保險(xiǎn)金額等于或高于保險(xiǎn)價(jià)值時(shí),按實(shí)際損失計(jì)算賠償,最高不超過保險(xiǎn)價(jià)值; (二)保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)價(jià)值時(shí),按保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)價(jià)值的比例乘以實(shí)際損失計(jì)算賠償,最高不超過保險(xiǎn)金額; (三)若本保險(xiǎn)合同所列標(biāo)的不止一項(xiàng)時(shí),應(yīng)分項(xiàng)按照本條約定處理。 第四十六條 保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)金額大于或等于其保險(xiǎn)價(jià)值時(shí),被保險(xiǎn)人為防止或減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額之
27、外另行計(jì)算,最高不超過被施救保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值。 保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)金額小于其保險(xiǎn)價(jià)值時(shí),上述費(fèi)用按被施救標(biāo)的的保險(xiǎn)金額與其保險(xiǎn)價(jià)值的比例在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額之外另行計(jì)算,最高不超過被施救保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)金額。 被施救的財(cái)產(chǎn)中,含有本保險(xiǎn)合同未承保財(cái)產(chǎn)的,按被施救保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值與全部被施救財(cái)產(chǎn)價(jià)值的比例分?jǐn)偸┚荣M(fèi)用。 第四十七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),如果存在重復(fù)保險(xiǎn),保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的相應(yīng)保險(xiǎn)金額與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同相應(yīng)保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。 其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部
28、分。 第四十八條 保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失,保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)后,本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額自損失發(fā)生之日起按保險(xiǎn)人的賠償金額相應(yīng)減少,保險(xiǎn)人不退還保險(xiǎn)金額減少部分的保險(xiǎn)費(fèi)。如投保人請求恢復(fù)至原保險(xiǎn)金額,應(yīng)按原約定的保險(xiǎn)費(fèi)率另行支付恢復(fù)部分從投保人請求的恢復(fù)日期起至保險(xiǎn)期間屆滿之日止按日比例計(jì)算的保險(xiǎn)費(fèi)。 本保單第三部分項(xiàng)下的賠償處理 第四十九條 保險(xiǎn)人的賠償以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ): (一)被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請求的第三者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn); (二)仲裁機(jī)構(gòu)裁決; (三)人民法院判決; (四)保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他方式。 第五十條 被保險(xiǎn)人給第三者造成損害,被保
29、險(xiǎn)人未向該第三者賠償?shù)模kU(xiǎn)人不得向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。 第五十一條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償: (一)對于每次事故造成的損失,保險(xiǎn)人在每次事故責(zé)任(賠償)限額內(nèi)計(jì)算賠償,其中對每人人身傷亡的賠償金額不得超過每人人身傷亡責(zé)任(賠償)限額; (二)在依據(jù)本條第(一)項(xiàng)計(jì)算的基礎(chǔ)上,保險(xiǎn)人在扣除每次事故免賠額后進(jìn)行賠償,但對于人身傷亡的賠償不扣除每次事故免賠額; (三)在保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人對多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過累計(jì)責(zé)任(賠償)限額。 第五十二條 除合同另有約定外,一旦保險(xiǎn)人對一次索賠的賠償達(dá)到本保單第三部分列明的賠償限額,保險(xiǎn)人對該次索賠的處理和責(zé)
30、任即告終止,除了所支付的可以追回的法律費(fèi)用與成本的費(fèi)用或在該等賠償支付前已經(jīng)發(fā)生的支付外,此后發(fā)生的法律費(fèi)用或支出保險(xiǎn)人概不負(fù)責(zé)。 第五十三條 發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),如果被保險(xiǎn)人的損失在有相同保障的其他保險(xiǎn)項(xiàng)下也能夠獲得賠償,則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與其他保險(xiǎn)合同及本合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。 其他保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致保險(xiǎn)人多支付賠償金的,保險(xiǎn)人有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。 本保單第一、二、三部分項(xiàng)下的賠償處理 第五十四條 發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)模kU(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠
31、償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。 被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。 保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任;保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對有關(guān)責(zé)任方請求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。 本保單第四部分項(xiàng)下的賠償處理 第五十五條 意外事故的賠償
32、受下列條件限制: (A) 根據(jù)上述第四部分(i)款的賠償金只能支付給被保險(xiǎn)人的受益人或法定繼承人,或是法定私人代表,并且這種支付必須以這種人身傷害的死亡證明為依據(jù)。 (B) 只有當(dāng)保險(xiǎn)人了解、證實(shí)并同意賠償金的全部金額后,以及對于(i)和(ii)款下的賠案,公司據(jù)此支付賠償金,本部分的所有責(zé)任即行終止。 (C) 根據(jù)本部分在同一保險(xiǎn)期限內(nèi)每次支付給被保險(xiǎn)人的賠償金應(yīng)該從保險(xiǎn)金額中扣除。這樣在同一保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人以后發(fā)生人身傷害時(shí),保險(xiǎn)人的支付總額將不會超過被保險(xiǎn)人死亡時(shí)的賠償限額,該賠償限額在明細(xì)表中第四部分(i)款中載明。 (D) 本部分不承保由于精神病、酗酒和女性懷孕或
33、分娩造成的或與其相關(guān)的被保險(xiǎn)人的死亡或殘疾。 (E) 如果當(dāng)被保險(xiǎn)人年齡達(dá)到65歲時(shí),本部分將不適用。 第五十六條 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 爭議處理和法律適用 第五十七條 如因本保險(xiǎn)合同發(fā)生任何爭議,應(yīng)盡量通過友好協(xié)商或調(diào)解解決,如經(jīng)過協(xié)商或調(diào)解無效,則提請仲裁。保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人須將爭議提交中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會上海分會進(jìn)行仲裁,并適用該會的仲裁程序規(guī)則。任何對保險(xiǎn)人的權(quán)利訴求,都必須以仲裁結(jié)果為先決條件。 第五十八條 本保險(xiǎn)合同的爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。 合同變
34、更和終止 第五十九條 本保險(xiǎn)合同的內(nèi)容如需變更,須經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人書面協(xié)商一致。 第六十條 投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的,自通知保險(xiǎn)人之日起,本保險(xiǎn)合同解除。保險(xiǎn)人按日收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。 其他事項(xiàng) 第六十一條 本保險(xiǎn)單和所附之明細(xì)表應(yīng)視為一個(gè)完整保險(xiǎn)合同。因此,本保險(xiǎn)單或本明細(xì)表中任何部分所出現(xiàn)的任何具有特定意義的詞和術(shù)語在整個(gè)保險(xiǎn)合同中具有相同的含義。 第六十二條 本賠償適用于最初是由上海轄區(qū)內(nèi)的法院作出的判決。 釋義 1. “高爾夫球場”:擁有9個(gè)球洞以上,并擁有相應(yīng)的設(shè)施,可進(jìn)行高爾夫球比賽的場所。 2.
35、高爾夫球“比賽”:在高爾夫球場內(nèi),2名以上的參賽者,打完9個(gè)洞、基本桿數(shù)(Par)為35桿以上的正規(guī)球賽。 3. “一桿擊球進(jìn)洞”:在規(guī)定的發(fā)球區(qū)內(nèi)第一桿擊球后,球即進(jìn)入規(guī)定的球洞內(nèi)。 4. “低于標(biāo)準(zhǔn)桿三桿的擊球進(jìn)洞:按規(guī)定打5桿或4桿進(jìn)洞的球,球手以低于標(biāo)準(zhǔn)桿三桿的擊球,即將球打入規(guī)定的球洞內(nèi)。 5. 周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。 6. 意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。 7. 燒燙傷:指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組織的燒燙傷,燒燙傷程度達(dá)到Ⅲ度,Ⅲ度燒燙傷的標(biāo)準(zhǔn)為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒燙傷的程度及燒燙傷面積的計(jì)算均以保險(xiǎn)人認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果為準(zhǔn)。 8. 肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 9. 保險(xiǎn)金申請人:指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他自然人。 10. 不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。 P11/11
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