分級診療制度-(2)

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分級診療制度 一 分級診療的含義 所謂分級醫(yī)療 就是按照疾病的輕 重 緩 急及治療的難易 程度進行分級 不同級別的醫(yī)療機構承擔不同疾病的治療 各有所 長 逐步實現(xiàn)專業(yè)化 將大中型醫(yī)院承擔的一般門診 康復和護理 等分流到基層醫(yī)療機構 形成 健康進家庭 小病在基層 大病到 醫(yī)院 康復回基層 的新格局 大醫(yī)院由此可 減負 沒有簡單病 例的重復 可將主要精力放在疑難危重疾病方面 有利于醫(yī)學水平 的進步 基層醫(yī)療機構可獲得大量常見病 多發(fā)病人 大量的病例 也有利于基層醫(yī)療機構水平的提高 從而更好的為人們的健康服務 步入良性循環(huán) 具體措施如下 1 加快縣 鄉(xiāng) 村三級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡改革 要做到 機構設置合理 服務功能健全 人員素質(zhì)較高 運行機制科學 監(jiān) 督管理規(guī)范 群眾可以在基層醫(yī)療機構享受到疾病預防等公共衛(wèi)生 服務和一般常見病 多發(fā)病的基本醫(yī)療服務 建立健全社區(qū)衛(wèi)生中 心 綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 理順 縣 鄉(xiāng) 村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡 鼓勵大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合 2 采取有效措施 鼓勵大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機構服務 加大 基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進 不斷提高基層醫(yī)療機構醫(yī)生的診療水 平和服務能力 這是分級醫(yī)療制度的重中之重 老百姓小病 大病 都愿到大醫(yī)院來 說到底是對基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平不信任 提 高基層醫(yī)療機構的服務水平尤其重要 具體措施 可采用 請進來 走出去 的辦法 將大醫(yī)院專家請進來 結成衛(wèi)生幫扶對象 并長 期化 并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進修 培訓 進行短期強化 3 加大二 三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構的醫(yī)療價格差距 通過基層醫(yī) 療機構診療費減免等政策 引導病人分流 到基層醫(yī)療機構就診 這是分級醫(yī)療制度的保障 通過行政手段強制老百姓到基層醫(yī)療機 構看病肯定行不通 可通過價格杠桿 合理引導 確保這一制度的 實施 4 根據(jù)疾病分級 屬于養(yǎng)老慢性病的病人 不得擠占醫(yī)院床位 為 此 要大力發(fā)展老年護理醫(yī)療機構和社會養(yǎng)老機構 擴大護理床位 和養(yǎng)老床位 改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象 釋放醫(yī)療資源 部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度 減輕病人住院難 二 就診范圍劃分 1 村衛(wèi)生室 一般常見病 多發(fā)病診治 2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 主要接診 A 型病例暨病種單純 病情較穩(wěn)定的一般 門診 住院病例以及與技術水平 設施設備條件相適應的病例 包 含 a 急性期治療后病情穩(wěn)定 需要繼續(xù)康復治療的病人 b 診斷明確 不需特殊治療的病人 c 各種惡性腫瘤病人的 晚期非手術治療和臨終關懷 d 需要長期治療與管理的慢性病人 e 老年護理病人 f 一般常見病 多發(fā)病病人 g 上級醫(yī) 院下轉(zhuǎn)的康復期病人 3 縣二級醫(yī)院就診范圍 主要接診 B 型 C 型病例暨急需緊急處理 但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥 病情較重的 急 慢性病人 診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水 平 設施設備條件相適應的部分 D 型病例 包含 a 臨床各科危 急重癥 基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例 b 基層醫(yī)療機構及 一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例 c 較大傷亡事件中受傷的 病人 三 分級診療的好處 通過分級診療服務 一是對于常見病 多發(fā)病在基層醫(yī)療機構 診治 醫(yī)療服務價格更低 起付線更低 報銷比例更高 可極大地 降低患者醫(yī)療費用負擔 二是對于疑難病 復雜病通過大型公立醫(yī) 院與基層聯(lián)動的預約掛號 預約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道 可明顯縮短 在大醫(yī)院住院候床時間 節(jié)約患者時間和費用 四 分級診療的轉(zhuǎn)診程序及要求 1 轉(zhuǎn)診程序 1 除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外 對因技術 設 備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病人 原則上基層醫(yī)療機構上 轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院 二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院或?qū)？?醫(yī)院 2 轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級醫(yī)院開具的 分級診療轉(zhuǎn)診單 到 對應的上級醫(yī)療機構就診 3 上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后 上級醫(yī)院應及時將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作 進一步的康復治療 4 對長期在外務工或危急重癥病人 接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應 及時告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定 督促其盡快向基層醫(yī)療機構和 縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù) 2 轉(zhuǎn)診要求 1 各級各類醫(yī)療機構要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道 成立分級診療責 任科室 指定專人具體負責 并設立專線電話及時提供咨詢服務 2 各醫(yī)療機構要制定具體分級診療實施細則 明確轉(zhuǎn)診服務流程 確 保轉(zhuǎn)診服務的人性化和連貫性 有效性 3 基層醫(yī)療機構上轉(zhuǎn)病人時必須填寫 分級診療轉(zhuǎn)診記錄單 詳細填寫患者的基本情況 診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱 上 級醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)病人時必須詳細填寫 分級診療轉(zhuǎn)診記錄單 并附 患者的治療情況及下一步的康復計劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構名稱 原經(jīng)治 醫(yī)療機構或基層醫(yī)療機構 4 危急重癥患者上轉(zhuǎn)時 上 下級醫(yī)療機構要做好 無縫 對接 工作 上送或下接均需派出專人護送并書面和口頭同時向接診醫(yī)生 介紹病情 接診醫(yī)療機構對轉(zhuǎn)來的病人要及時 認真進行登記 并 安排專人將患者送至病區(qū)或門診作進一步治療 5 各醫(yī)療機構對上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實行 一優(yōu)先 兩免費 暨優(yōu) 先就診 免收掛號費 診查費 五 新農(nóng)合報銷政策 基層醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌 住院報銷比例進一步提高 縣以下基 層醫(yī)療機構與省 市醫(yī)療機構的起付線和報銷比例差距進一步擴大 要求完善縣外轉(zhuǎn)診和備案制度 越級診治未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)原則上不 予報銷 急診除外 參保人員從下級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)向上級醫(yī)療機構 住院起付費按兩級醫(yī)療機構起付標準的差計算 從上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn) 向下級醫(yī)療機構不再計收起付費 直接納入醫(yī)保報銷 六 基層醫(yī)療機構能力 各基層醫(yī)療機構要結合實際采取多種形式向社會廣泛宣傳本單 位診療范圍和診療能力 包括本單位重點?？平ㄔO情況 專家簡介 含上級醫(yī)院對口幫扶專家 醫(yī)院檢查項目范圍 基本藥物配置情 況 醫(yī)院與其余大型醫(yī)療機構建立醫(yī)聯(lián)體情況 本單位遠程醫(yī)療服 務平臺建設情況 與上級醫(yī)療機構對口幫扶結對情況 醫(yī)務人員參 與免費定向醫(yī)學生培養(yǎng) 全科醫(yī)師培訓 骨干醫(yī)師培訓 住院醫(yī)師 培訓情況等內(nèi)容