鄭州大學現(xiàn)代遠程教育《兒科護理學》

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鄭州大學遠程教育彩賦學習中心 http://www.dlsedu.cn 鄭州大學現(xiàn)代遠程教育《兒科護理學》 真題 [2015版客觀題] 一、單選題：（每題１分，共40分） 1．小兒接種卡介苗用于預防（ ） A．結核病 B．脊髓灰質炎 C．流行性乙型腦炎 D．流行性腦脊髓膜炎 2．7歲男孩，診斷為急性腎小球腎炎。病后5天，患兒突然頭痛劇烈、嘔吐、視物不清，該患兒可能發(fā)生了 A．嚴重循環(huán)充血 B．急性腎功能不全 C．高血壓腦病 D．低鈣驚厥 3．小兒驚厥最常見的類型是 A.顱內占位性病變所致驚厥 B.腦膜炎所致驚厥 C.高熱驚厥 D.低血鈣所致驚厥 4．治療原發(fā)性腎病綜合癥的首選藥物是（ ） A．利尿劑 B．腎上腺皮質激素 C．免疫抑制劑 D．白蛋白 5．下列哪項不是足月新生兒的特點 A．膚色紅潤，皮下脂肪豐富 B．乳腺結節(jié)＞4mm C．足底光滑，紋理少 D．男嬰睪丸降至陰囊 6．患兒7個月，系早產，出生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)體重7.2kg。因“腹瀉2周”到醫(yī)院檢查，同時發(fā)現(xiàn)患有“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。該患兒缺鐵的原因不包括 A.飲食中鐵的攝入量不足 B.生長發(fā)育速度過快 C.體內鐵儲存不足 D.機體抵抗力低下 7．小兒發(fā)病率和死亡率最高的時期為 A．新生兒期 B．嬰兒期 C．幼兒期 D．學齡前期 8．患兒8個月，因腹瀉3天入院。經補液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加人10%氯化鉀最多不應超過 A．6ml B．8ml C．10ml D．12ml 9．支氣管肺炎患兒宜采取的體位是 A．頭側平臥位 B．頭肩高位或半臥位 C．左側臥位 D．右側臥位 10．發(fā)育正常嬰兒，體重7.5kg，身長68cm，頭圍44cm，出牙4個。能獨坐，并能以拇、食指對指取物。其最可能的月齡是 A.5個月 B.9個月 C.12個月 D.18個月 11．關于先天性心臟病病因環(huán)境因素中最重要的是： A．孕母接觸大量放射線 B．孕母患代謝紊亂性疾病 C．孕母宮內感染 D．孕母早期服藥史 12．以下母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點中，不正確的是 A．蛋白質、脂肪、糖比例合適 B．母乳含免疫物質 C．有助于母親產后子宮復原 D．母乳中酪蛋白多 13．下列有關小兒年齡分期，正確的是 A．圍生期：從胎齡滿28周到出生28天 B．新生兒期：從臍帶結扎到生后28天 C．嬰兒期：從出生28天到滿1周歲　　 D．學齡前期：出生到3周歲以前 14．治療輕度硬腫癥首選方法是 　A.用激光 　B.用維生素　 C.用光療 　D.12小時內復溫 15．世界衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽（ORS）用于腹瀉，下列何項不當 A.預防脫水 B.中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者 C.中度以上脫水 D.靜脈輸液第2天脫水、電解質紊亂基本糾正 16．在下列正常新生兒母乳喂養(yǎng)方法中，哪項不妥 A. 生后盡早開始喂奶 B. 堅持按需喂母乳 C. 每次哺乳時間不能少于20分鐘 D. 每次吸完一側再吸另一側 17．新生兒正常的呼吸頻率為 A．30~35次/分 B．35~40次/分 C．40~45次/分 D．45~50次/分 18．法洛四聯(lián)癥患兒，多有蹲踞癥狀，其主要作用是(　　　) A.下肢屈曲，增加體循環(huán)阻力，可減少右向左分流，增加肺血流量 B.下蹲可以休息片刻，恢復體力 C.可以緩解氣急 D.可增加體循環(huán)血流量，有利于小兒生長發(fā)育 19．營養(yǎng)不良患兒最嚴重的并發(fā)癥是 A.營養(yǎng)性貧血 B. 維生素缺乏 C. 支氣管肺炎 D. 自發(fā)性低血糖 20．新生兒敗血癥產后感染最常見的部位是 A．皮膚 B．中樞神經系統(tǒng) C．呼吸道 D．臍部 21．預防營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施下列哪項不正確 A．提倡母乳喂養(yǎng) B．嬰幼兒食品加入鐵劑強化 C．牛奶必須加熱處理　　　　 D．早產兒應從6個月起給予鐵劑預防 22．患兒女，早產，母乳喂養(yǎng)，經過10天觀察，身體狀況良好，醫(yī)生通知家長接其出院。護士應給予的正確指導是 A. 培養(yǎng)良好的生活習慣 B. 訓練按時排便 C. 預防感染 D.及早添加輔食 23．患兒6個月，診斷為法洛四聯(lián)癥。在1次哭鬧后出現(xiàn)呼吸困難，隨即昏厥，抽搐。產生此現(xiàn)象的最可能原因是 A．腦缺氧發(fā)作 B．心力衰竭 C．循環(huán)衰竭 D．呼吸衰竭 24．4個月健康嬰兒，現(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家長到兒保門診咨詢喂養(yǎng)方法，此時護士應指導添加的輔食是 A．肉末 B．餅干 C．蛋黃 D．米飯 25．維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是 A．補鈣—止驚—補維生素D B．止驚—補維生素D—補鈣 C．止驚—補鈣—補維生素D D．補維生素D—止驚—補鈣 26．患兒女，4個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是 A．顱骨軟化 B．肋骨串珠 C．肌肉松弛 D．神經精神癥狀 27．患兒，男，5歲，患中耳炎半年，3天前感冒，出現(xiàn)發(fā)熱，T 38℃，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐和意識障礙，送到醫(yī)院查血白細胞13109／L，頸項強直，并抽取腦脊液檢查，醫(yī)生診斷化膿性腦膜炎。其典型的腦脊液變化是 A. 細胞數(shù)增高，蛋白增高，外觀渾濁 B. 細胞數(shù)增高，蛋白降低，外觀渾濁 C. 細胞數(shù)增高，糖增高，外觀渾濁 D. 細胞數(shù)下降，蛋白增高，外觀膿性 28．患兒女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.20C，護士可采取以下哪項護理措施 A．乙醇擦浴 B.讓患兒臥床休息，多飲溫開水 C.冰鹽水灌腸降溫 D.阿司匹林口服 29．下列哪項不是新生兒特殊的生理狀態(tài) A．紅臀　 　B．馬牙　 　C．假月經 　　D．乳腺腫大 30．關于藍光照射，下列哪項說法是錯誤的 A.光療以藍光最為有效，波長在550－600nm B.光療可增加不顯性失水 C.光療時應保護患兒雙眼，佩戴遮光眼罩 D.雙面光療箱療效優(yōu)于單面光療箱 31．5歲男孩，浮腫4天，氣促1天，伴尿少、尿色深。查體：R32次/分，兩肺底部有少許濕性羅音，心音增強，呈奔馬律，肝肋下3cm，BP130/90mmHg。診斷為急性腎小球腎炎，該患兒已存在哪種并發(fā)癥 A．嚴重循環(huán)充血 B．高血壓腦病 C．腎功能衰竭 D．支氣管肺炎并心力衰竭 32．左向右分流型先天性心臟病最易繼發(fā) A．充血性心力衰竭 B．呼吸道感染 C．體格發(fā)育障礙 D．腦血栓形成 33．過敏性紫癜首發(fā)癥狀為 A．皮疹 B．腹痛 C．關節(jié)痛 D．血尿 34．關于新生兒病理性黃疸的特點，正確的是 A．黃疸在生后2周消失 B．膽紅素每日上升不超過85μmol/L（5mg/dl） C．黃疸持續(xù)不退或退而復現(xiàn)　　 D．黃疸多在生后2～3天出現(xiàn) 35．患兒女，4個月，診斷為支氣管肺炎，近日病情緩解，應家屬詢問，護士指導其出院后家中嬰兒室的適宜溫度為 A.18～22℃ B．22～24℃ C．24～26℃ D．26～28℃ 36．肺炎患兒常見的護理診斷以下應除外的是 A．活動無耐力 B．氣體交換受損 C．清理呼吸道無效 D．體溫過高 37．患兒女，10個月。發(fā)熱4天，體溫39~40℃，同時伴流涕，查體：口腔黏膜充血、粗糙，在頰粘膜處可見白色點，耳后皮膚可見斑丘疹，護士考慮該患兒是 A.麻疹 B.水痘 C.病毒疹 D.幼兒急疹 38．患兒1歲，牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因面色蒼白、體重減輕，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，遵醫(yī)囑口服鐵劑時，不正確的是 A. 宜從小劑量開始 B.與維生素C同服 C.加服鈣劑以利吸收 D.不宜與牛乳、茶水同服 39~40題共用題干 患兒，10個月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促就診，體檢：體溫40.1℃，呼吸50次/分，心率150次/分，兩肺有細濕啰音。診斷為肺炎。 39．應對該患兒立即采取的護理措施是： A．翻身、拍背、吸痰 B．取舒適的平臥體位 C．進行霧化吸入 D．進行降溫 40．此時，對家長的指導特別重要的是： A．介紹肺炎的病因 B．指導合理喂養(yǎng) C．說明保持患兒安靜的重要性 D．示范幫助患兒 2、 名詞解釋：（每題3分，共15分） 1．骨髓外造 2．生理性體重下降 3．適中溫度 4．正常足月兒　 5．發(fā)育 三、填空題：（每空1分，共1０分） 1.營養(yǎng)不良最初的臨床表現(xiàn)為 。 2.按計劃免疫，在新生兒期接種的是__________和乙肝疫苗。 3.生理性貧血常發(fā)生于生后 。 4.嬰幼兒少尿概念是指一晝夜尿量低于 。 5.正常嬰兒前囟閉合時間是 。 6.小兒白細胞分類中性粒細胞與淋巴細胞的比例相等的時間分別是 和 7.ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于母親血型為 ，新生兒為血型為 。 8.小兒乳牙約 起開始萌出，最晚2歲半出齊。 四、簡答題：（每題4分，共20分） 1．簡述急性腎炎病兒休息要求。 2．簡述生理性黃疸的特點。 3. 簡述增加嬰幼兒體內維生素D的措施。 4.簡述嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的指征。 5. 簡述嬰兒輔食添加的原則。 五、案例分析題：（每題分數(shù)見題后，共15分） 患兒女，8個月，因“嘔吐、腹瀉3天”于2013年10月20日入院，患兒于入院前3天無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，進食易吐，吐出胃內容物，量少，呈非噴射狀，每日3～4次，繼而出現(xiàn)腹瀉，大便每日數(shù)十次，呈黃色蛋花湯樣便，有時呈稀水便，量多，伴有發(fā)熱，體溫波動于38.5～39.5℃之間，并有流涕。發(fā)病后患兒精神差，進食少，口渴，6小時內未排尿。查體：T 39.0℃，P 130次/分，R 40次/分，Wt 7Kg，昏睡，皮膚干燥，彈性極差，前囟約1.5 cm1.5cm，極凹陷，眼瞼不能閉合，口唇及口腔粘膜極干燥，口唇呈櫻桃紅，咽紅，雙肺呼吸音清，HR130次/分，律齊，無雜音，腹脹，肝脾肋下未及，腸鳴音2次/分，四肢厥冷，膝腱反射減弱。輔助檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血HCO3-12mmol/L。 問題： 1．分析該患兒存在哪些水電解質酸堿平衡紊亂情況？（4分） 2．針對該患兒的護理措施有哪些？（6分） 3．如需補鉀，補鉀過程中應注意什么？（5分） 《兒科護理學》答案 一、單選題 1.A 2. C 3.C 4.B 5. C 6. D 7.A 8.D 9.B 10.B 11.C 12.D 13.B 14.D 15.C 16.C 17.C 18.A 19.D 20.D 21.D 22.C 23.A 24.C 25.C 26.D 27.A 28.B 29.A 30.A 31.A 32.B 33.A 34.C 35.A 36.A 37.A 38.C 39.D 40.C 二、名詞解釋 1．骨髓外造血：正常情況下，骨髓外造血極少，某些異常情況（如嚴重感染、溶血性貧血等），造血需要增加時，小兒又恢復到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結腫大，同時周圍血象出現(xiàn)幼稚紅細胞或/和幼稚粒細胞。 2．生理性體重下降：出生后第１周內由于攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時性下降３％～９％，約在生后３～４日達到最低點，以后逐漸回升，常于７～１０日恢復到出生時的水平。 ３．適中溫度：指能維持正常體核溫度和皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下，人耗氧量最少，新陳代謝率最低，蒸發(fā)散熱亦少。 4．足月兒：指胎齡≥37周至＜42足周的新生兒。 5．發(fā)育：指細胞、組織、器官分化完善和功能成熟的動態(tài)過程，及質的變化。 三、填空題 1.體重不增 2.卡介苗 3. 2~3個月 4.200 5.1-1.5歲 6.4-6天，4-6歲 7. O型，A或B型 8.4-10（大約6個月） 四、簡答題 1．簡述急性腎炎病兒休息要求。 要向患兒及家長強調休息的重要性，以取得合作。一般起病２周內應臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步；1～2個月內活動量宜加限制，3個月內避免劇烈活動；尿內紅細胞減少、血沉正?？缮蠈W，但需避免體育活動；Ａｄｄｉｓ計數(shù)正常后恢復正常生活。 2．簡述生理性黃疸的特點。 約50%-60%的足月兒和超過80%的早產兒生后2-3天內出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰；一般情況良好，足月兒在2周內消退，早產兒可延到3-4周。 3. 簡述增加嬰幼兒體內維生素D的措施。 （1）多曬太陽：鼓勵從孕婦開始多進行戶外活動和曬太陽，小兒盡早開始戶外活動； （2）飲食：選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物，宣傳母乳喂養(yǎng)； （3）維生素D3：新生兒出生后2周后給予維生素Ｄ400～800IU至2歲，不能堅持口服者，也可肌肉注射維生素D310萬～20萬IU，未成熟兒頭3個月內預防量應加倍； （4）對于處于生長發(fā)育高峰的嬰幼兒更應加強戶外活動，給予預防量維生素Ｄ和鈣劑，并及時添加輔食。 4. 簡述嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的指征。 （1）嬰兒心率〉180次/分，幼兒〉160次/分 （2）安靜時呼吸〉60次/分 （3）極度煩躁不安、面色蒼白、明顯紫紺 （4）心音明顯低鈍或奔馬律，頸靜脈怒張 （5）肝大肝肋緣下超過3cm，或短時間內快速增大 （6）少尿或無尿，顏面及四肢水腫。 5. 簡述嬰兒輔食添加的原則。 （1）添加方式：從少到多、從細到粗、從稀到稠、有一種到多種。 （2）添加時機：小兒身體健康時進行，夏季或患病時少加或不加。 （3）食物質量：新鮮配制，單獨做 （4）注意觀察。 五、案例分析 問題： 1．分析該患兒存在哪些水電解質酸堿平衡紊亂情況？ 重度等滲性脫水、低鉀血癥、中度酸中毒 2．針對該患兒的護理措施有哪些？ （1）控制腹瀉、防止繼續(xù)失水　調整飲食、控制感染、觀察排便情況 （2）補充液體、糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡 （3）維持皮膚完整性 （4）嚴密觀察病情 （5）健康教育 3．如需補鉀，補鉀過程中應注意什么？ （1）能口服者盡量口服 （2）靜脈輸液補鉀不可靜脈推注 （3）劑量每日4～6ｍｍｏｌ／Ｌ （4）濃度小于0.3％，滴注時間不少于8小時 （5）見尿補鉀