醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范處理預(yù)案.doc

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. 醫(yī)療糾紛事故防范、處理規(guī)定 為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，積極防范、正確處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，維護病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益及醫(yī)院的正常醫(yī)療工作秩序，特制定醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范、處理預(yù)案如下： 一、醫(yī)療糾紛、事故的防范： ㈠、人人重視，全員防范。 保障醫(yī)療安全是做好醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，全體醫(yī)務(wù)人員要高度重視醫(yī)療安全，時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，認真學(xué)習人文文化，時刻關(guān)愛病人，積極防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。 ㈡、健全組織，落實責任。 健全院、科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，負責監(jiān)控全院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會為院級質(zhì)量管理組織，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、院內(nèi)感染管理科及臨床、醫(yī)技科室主任、護士長組成。下設(shè)醫(yī)務(wù)科、護理部、院內(nèi)感染管理科三個質(zhì)量監(jiān)控、安全管理職能部門。各自負責所轄范圍內(nèi)的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作；科室質(zhì)量管理小組為科室級質(zhì)量管理組織，成員由科室主任、副主任、護士長、副護士長等人員組成，其職責是負責本科室的質(zhì)量控制和醫(yī)療安全管理工作。 ㈢、明確質(zhì)量控制范圍，加強質(zhì)量、安全監(jiān)控。 各職能科室要明確自己的工作范圍，嚴格按照管理制度及質(zhì)控標準對所轄科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全進行質(zhì)控。 1、有關(guān)職能科室所轄業(yè)務(wù)科室及質(zhì)控內(nèi)容： 醫(yī)務(wù)科：臨床科室、特殊治療科室及醫(yī)技科室、各門診工作的醫(yī)療工作質(zhì)量及安全，全院病案書寫質(zhì)量等。 護理部：全院各科室的護理工作質(zhì)量及安全。 院內(nèi)感染管理科：全院各科室的院內(nèi)感染管理工作質(zhì)量及安全。 行政、總務(wù)等后勤供應(yīng)科室：全院醫(yī)療儀器設(shè)備及一次性醫(yī)療用品購進質(zhì)量，儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)工作及運行質(zhì)量以及全院各科室的物資供應(yīng)及水、電、暖和室內(nèi)設(shè)施的檢修、保養(yǎng)、管理等工作和運行質(zhì)量。 2、質(zhì)量控制要求： 各職能科室要每月進行質(zhì)量管理和醫(yī)療安全檢查；每季度對所轄科室進行一次全面檢查；每季度分管副院長主持召開一次由職能科室及所轄科室負責人參加的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會議，匯總、分析、反饋季度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，查找原因，制定整改措施；各職能科室要認真做好月、季度檢查情況及季度醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會議記錄。 醫(yī)務(wù)科、護理部、院內(nèi)感染管理科定期進行業(yè)務(wù)知識、衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療安全有關(guān)知識考試，每季度進行一次有關(guān)技術(shù)操作考核。 ㈣、警鐘常鳴，不斷強化全體醫(yī)護人員的質(zhì)量和安全意識。 醫(yī)院每季度召開一次由院級領(lǐng)導(dǎo)及科室主任、護士長參加的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全分析會議，進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、技術(shù)培訓(xùn)及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。會議精神由科室主任、護士長在科務(wù)會上認真、及時、全面?zhèn)鬟_。做到人人到會，全面掌握，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量、安全意識。 ㈤、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。 醫(yī)院按工作需求選派部分業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院學(xué)習深造，安排業(yè)務(wù)技術(shù)水平較高、中級及以上職稱醫(yī)師參加省及國家級技術(shù)培訓(xùn)。學(xué)習培訓(xùn)返院后，至少進行一次業(yè)務(wù)專題講座，醫(yī)院每周安排一次全院性業(yè)務(wù)講課，以提高各個層次醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。 ㈥、加強科室防范，制定有關(guān)管理措施。 1、在醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的基礎(chǔ)上各科室應(yīng)針對自身特點，制定具體防范措施。 2、科室質(zhì)量管理小組負責人每月組織召開一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會議，通報科室月質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及工作人員落實規(guī)章制度情況，共同總結(jié)經(jīng)驗，分析問題原因，及時糾正存在的問題，認真吸取教訓(xùn)。 ㈦、注意發(fā)現(xiàn)、積極消除醫(yī)療糾紛、事故隱患。 每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，不僅要按照要求、保證質(zhì)量做好工作，同時要嚴密觀察每位病人的言行舉止及思想變化，注意查找醫(yī)療糾紛、事故苗頭或隱患，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛、事故苗頭或隱患，醫(yī)師（醫(yī)、藥、護、技）要向護士長、科室主任逐級上報，同時積極采取有效措施，及時消除醫(yī)療糾紛、事故苗頭或隱患，維護醫(yī)療安全。 ㈧、健全規(guī)章制度，完善管理措施。 在處理醫(yī)療糾紛、事故的同時，醫(yī)院將對存在的問題或不足，逐項健全有關(guān)制度，完善管理措施。 ㈨、嚴格制度，一視同仁。 凡醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故，不論職務(wù)、職稱高低，均嚴格按照預(yù)案進行處理。 二、醫(yī)療糾紛、事故的處理： 醫(yī)療糾紛、事故由醫(yī)務(wù)科、護理部接待處理（節(jié)假日由醫(yī)院總值班負責），必要時相關(guān)職能科室、責任科室及責任人均要參加。 ㈠、醫(yī)療糾紛的處理： 因服務(wù)態(tài)度等非醫(yī)療行為引起的醫(yī)療糾紛后，科室應(yīng)認真向患者講明有關(guān)情況，解釋有關(guān)問題，做好醫(yī)療糾紛處理記錄（包括病人或家屬姓名、性別、年齡、住院號、診斷、糾紛原因、處理結(jié)果等），并將處理經(jīng)過以書面材料報告醫(yī)務(wù)科、護理部。因糾紛影響工作人員人身安全或科室工作時，要立即報醫(yī)院保衛(wèi)科。 各科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)盡量在科室內(nèi)解決，處理糾紛時科室無權(quán)減免住院費用和有關(guān)檢查、治療等費用，確有必要者應(yīng)上報院領(lǐng)導(dǎo)審批。 ㈡、行為過失及醫(yī)療事故爭議的處理： 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，發(fā)生醫(yī)療過失行為或發(fā)現(xiàn)可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故時，應(yīng)當立即向責任醫(yī)師、科室主任（負責人）報告，科室主任應(yīng)及時向有關(guān)職能科室匯報，并立即采取積極有效的補救措施，避免發(fā)生損害或防止損害后果擴大，減輕損害程度，同時安排專人保存好有關(guān)原始資料（嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，因輸液、輸血、注射、服藥等發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，要對現(xiàn)場實物封存保留，以備檢查）?？剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)及時了解事情發(fā)生經(jīng)過，并組織討論以明確性質(zhì)，參加討論人數(shù)應(yīng)多于科室人數(shù)二分之一，當事人必須參加。 醫(yī)務(wù)科、護理部接到報告后，應(yīng)立即報告分管副院長，并組織有關(guān)力量加強補救措施，同時接手封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，保衛(wèi)科維護工作秩序，組織人員對醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事件進行調(diào)查核實，盡快得出初步結(jié)論，是醫(yī)療事故即按照醫(yī)療事故賠償有關(guān)條款與病人或家屬協(xié)商處理，或雙方申請市衛(wèi)生局進行調(diào)解，或通過民事訴訟途徑處理，若不能確定事件性質(zhì)，醫(yī)院應(yīng)及時召開醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會會議，研究討論確定性質(zhì)、等級，并提出處理意見。不屬于醫(yī)療事故的，有關(guān)職能科室應(yīng)通知病人或家屬，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)院不承擔賠償責任。若發(fā)生醫(yī)療事故爭議，有關(guān)職能科室應(yīng)建議病人或家屬向市衛(wèi)生局申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。各科室發(fā)生的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故必須于6小時內(nèi)以書面形式報告相應(yīng)職能部門。 報告內(nèi)容應(yīng)包括：患者姓名、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故發(fā)生時間、地點、事件詳細經(jīng)過、發(fā)生原因、性質(zhì)、等級、采取的補救措施、對醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故和當事人的處理意見、應(yīng)當吸取的教訓(xùn)。當事人應(yīng)寫出書面檢查與科室“醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故報告”一起上交相應(yīng)職能部門。 當事人書面檢查內(nèi)容包括：事件的發(fā)生過程、在診療過程存在的不足、對事件的認識、應(yīng)吸取的教訓(xùn)等。 對發(fā)生的醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)科、護理部要按照規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門報告，醫(yī)療事故處理結(jié)束后，應(yīng)將鑒定委員會鑒定材料及個人檢查材料歸入個人醫(yī)療技術(shù)檔案。 三、醫(yī)療糾紛的處罰： 科室發(fā)生責任醫(yī)療糾紛，根據(jù)情節(jié)輕重扣主要責任人人民幣100－500元，扣科室負責人50－200元，涉及經(jīng)濟賠償?shù)呢熑稳顺袚r償數(shù)額的30%（如因服務(wù)態(tài)度問題或責任心不強故意造成的，其賠償費用由責任人全部承擔）。 四、醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故的處罰： ㈠、對發(fā)生醫(yī)療過失行為或造成醫(yī)療事故的直接責任人，醫(yī)院分別給予下列處罰： 1、行政處分： 一級醫(yī)療事故：撤職、開除留用察看、開除。 二級醫(yī)療事故：降級、降職、撤職。 三級醫(yī)療事故：記過、降級、降職。 四級醫(yī)療事故：記過、警告。 發(fā)生醫(yī)療過失行為未造成其它損害：警告。 2、經(jīng)濟處罰： 一級醫(yī)療事故：下崗3個月，個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。 二級醫(yī)療事故：下崗2個月，個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。 三級醫(yī)療事故：下崗1個月，個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。 四級醫(yī)療事故涉及賠償?shù)尼t(yī)療過失行為的賠償費：個人承擔賠償費用的30%（最多不超過一萬元）。 ㈡、次要責任人及其他人員的處罰： 1、次要責任人按照醫(yī)療事故等級給降低一個等級處罰。 2、其他人員按照責任大小給予相應(yīng)處理。 ㈢、其它處罰： 1、上級衛(wèi)生行政部門處罰。 2、觸犯法律的，由司法機關(guān)依法追究法律責任。 3、發(fā)生醫(yī)療事故科室及科室負責人當年不能評先選優(yōu)，根據(jù)事故等級科室承擔賠償費用的30%（最多不超過三萬元）。 4、事故主要、次要責任人年終考核當年不能評先選優(yōu)。 五、其它管理規(guī)定： ㈠、醫(yī)院堅決保護醫(yī)務(wù)人員的人身安全和合法權(quán)益。保衛(wèi)科工作人員要堅守工作崗位，隨時保護醫(yī)務(wù)人員的人身安全。當醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅時，應(yīng)立即前往，積極采取有效措施，保護醫(yī)務(wù)人員的人身安全，否則每次扣責任人人民幣300元，導(dǎo)致不良后果者，一切責任由責任人承擔。 發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故爭議后，責任人及科室負責人要積極參加處理，在處理過程中，因病人或家屬無理取鬧，使醫(yī)務(wù)人員受到傷害的，醫(yī)院將酌情給予經(jīng)濟補償。 ㈡、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部接到發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療過失行為報告后，要立即向院領(lǐng)導(dǎo)匯報并積極采取措施處理，否則每次扣責任部門負責人人民幣200元。 ㈢、科室發(fā)生醫(yī)療事故隱瞞不報，對事故責任人及科室負責人雙倍處罰。 ㈣、發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室不積極采取措施在科內(nèi)解決或互相推諉，使糾紛激化，而交給醫(yī)院處理，除按醫(yī)療糾紛處理外，再按醫(yī)療糾紛處罰雙倍扣款?？剖宜阶越o糾紛對象減免住院費用或其它費用的，按減免數(shù)額三倍罰款，罰款由減免者全部承擔。 ㈤、在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議過程中，本院職工從中挑起事端，縱容鬧事，一經(jīng)查實，扣人民幣1000－2000元，停止一次晉職、晉級；有行政職務(wù)者，免去行政職務(wù)；造成不良后果者，一切責任自負；情節(jié)嚴重的，在上述處分的基礎(chǔ)上，予以停崗。 ㈥、凡經(jīng)醫(yī)院批準開展的新技術(shù)項目或高難技術(shù)項目，因技術(shù)原因?qū)е箩t(yī)療事件，對責任人的行政、經(jīng)濟處罰及承擔的賠償份額，由院長辦公會研究酌情處理。 ㈦、未經(jīng)醫(yī)院批準，擅自外出會診、手術(shù)的，屬個人非法行醫(yī)，若發(fā)生醫(yī)療事故，除對責任人按有關(guān)規(guī)定進行行政、經(jīng)濟等處罰外，一切后果完全由責任人自己承擔。 ㈧、本規(guī)定于2017年3月1日起施行。以往與本規(guī)定相抵觸的，以本規(guī)定為準。 　　　　　　　　　　　　　　　2017年2月28日 8 可編輯修改