投保申請書（建筑工程）

投保申請書（建筑工程） 建筑工程一切險投保申請書 順序號 工程關(guān)系方 姓名和地址 是否被保險人 1 所有人 承包人 轉(zhuǎn)承包人 其他關(guān)系方 2 工程名稱及地點： 3 工程期限 首批被保險項目運至工地日期 安裝期限 試車、考核期限 預(yù)計工程驗收交接日期 4 物質(zhì)損失投保項目和投保金額 投保項目 投保金額 免賠額 （1）建筑工程（包括永久和臨時工程及材料） （2）所有人提供的物料及項目 （3）安裝工程項目 （4）建筑用機器、裝置及設(shè)備（另附清單）　 （5）場地清理費 （6）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物 （7）所有人或承包人在工地上的其他財產(chǎn)（列明名稱） 物質(zhì)損失總投保金額 5 危險種類 賠償限額 免賠額 地震、海嘯 洪水、暴雨、風(fēng)暴 6 工程詳細情況 體積：長、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)　 地基施工方法、挖掘深度 主體工程施工方法 建筑材料 拆除項目 7 工地及附近自然條件情況 地形特點 地下水位 最近的河、潮、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水位 以往最大降雨量記錄 往遭以受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄 8 是否投保第三者責(zé)任？如是，請列明下列各項： （1）每次事故的賠償限額及免賠額 賠償限額　　　　　　　　免賠額 A　人身傷害 每人 B　財產(chǎn)損失 （2）總賠償限額 9 是否投保證期保險，如是，請列明保證期期限： 10 被保險人中的任何一方是否已向其他保險公司投保與本工程有關(guān)的保險？如是，請列明保險公司名稱、保險種類、保險金額和主要保險條件： 　　請隨同本申請書提供下列文件： 　?。ǎ保┕こ毯贤　⊥侗Ｈ撕炚? 　　（２）承包金額明細表 　?。ǎ常┕こ淘O(shè)計書 　　（４）工程進程表 　?。ǎ担┕さ氐刭|(zhì)報告 　　（６）工地略圖 日期： 年 月 日 建筑工程一切險保險單 　　保險單號： 　　中國人民保險公司根據(jù)投保人第 號申請書，在投保人繳付約定的保險費后，同意按本保險單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細表所列項目及條件承保建筑工程一切險，特立本保險單為憑。 　　上述投保申請書為本保險單的組成部分。 明　　細　　表 投保人姓名和地址 被保險人姓名、地址及其在本工程中的身份 建筑工程名稱和地點 物質(zhì)損失 投保項目 投保金額 免賠額 （1）建筑工程（包括永久和臨時工程及材料） （2）所有人提供的物料及項目 （3）安裝工程項目 （4）建筑用機器、裝置及設(shè)備（另附清單）　 （5）場地清理費 （6）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物 （7）所有人或承包人在工地上的其他財產(chǎn)（列明名稱） 物質(zhì)損失總保險金額 特種危險賠償限額 危險種類 賠償限額 免賠額 地震、海嘯 洪水、暴雨、風(fēng)暴 第三者責(zé)任 保險項目 賠償限額☆ 免賠額 １．人身傷亡 　　每　　人 　　總　　額　 ２．財產(chǎn)損失 總賠償限額　 注：每次事故引起的損失的賠償限額 保險期限 建筑期限： 加保的保證期限 自 　　年　　月　　日起 至　 　年　　月　　日止 保險費總額 　　　　　　　　　　　　　　　　保險公司 　　投保申請書日期： 年 月 日 　　保險單簽發(fā)日期： 年 月 日