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1、前置胎盤(pán)健康教育
定義：正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁，前壁或后壁。孕28周后若胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋于子宮頸內(nèi)口處其位置低于胎兒先露部時(shí)，稱(chēng)為前置胎盤(pán)。
前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的重要因素之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，若解決不當(dāng)可危及母兒生命。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。
病因：目前尚不明確，也許與子宮內(nèi)膜病變，宮腔異常，胎盤(pán)面積過(guò)大或受精卵發(fā)育緩慢有關(guān)。如:
1. 產(chǎn)褥感染，多產(chǎn)，剖宮產(chǎn)或多次刮宮，吸煙或?yàn)E用麻醉藥物等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或損傷，導(dǎo)致子宮蛻膜血管營(yíng)養(yǎng)局限性；
2. 由于多胎妊娠形成過(guò)大面積的胎盤(pán)，伸展至子宮下段或遮蓋子宮頸內(nèi)口；
3. 有副胎盤(pán)延伸至子宮
2、體下段
4. 受精卵發(fā)育緩慢，達(dá)到子宮體下段才具有植入能力
臨床體現(xiàn)及分類(lèi)：重要癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)期，發(fā)生無(wú)誘因，無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。偶有發(fā)生于妊娠２０周左右。類(lèi)型：
1. 完全性前置胎盤(pán) 又稱(chēng)中央型。初次出血時(shí)間較早，約在２８周左右，頻繁，出血量較多。
2. 部分性前置胎盤(pán) 出血狀況介于完全性和邊沿性之間。
3. 邊沿性前置胎盤(pán) 初次出血較晚，多于妊娠３７－４０周或臨產(chǎn)后，量較少。
對(duì)母兒影響：
1. 貧血 貧血限度與出血量成正比，嚴(yán)重者可發(fā)生休克，導(dǎo)致胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。
2. 產(chǎn)后出血
3. 胎盤(pán)剝離不全
4. 產(chǎn)褥感染
解決：制止出血，糾正貧血和避免感
3、染。根據(jù)產(chǎn)婦的一般狀況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案：
1. 期待療法 合用于妊娠局限性３６周或估計(jì)胎兒體重不不小于２３００克，陰道流血量不多，孕婦全身狀況好，胎兒存活者。
2. 終結(jié)妊娠 合用于入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者，應(yīng)采用積極措施選擇最佳方式終結(jié)妊娠。
期待療法健康教育：
1. 保證休息，減少刺激 孕婦需住院觀測(cè)，絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，并定期間斷吸氧，每日三次，每次一小時(shí)，以提高胎兒氧供。避免多種刺激，以減少出血機(jī)會(huì)。
2. 糾正貧血 加強(qiáng)飲食指引，建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如
4、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜以及豆類(lèi)等。一方面有助于糾正貧血，一方面還可以增強(qiáng)機(jī)體抵御力，同步也增進(jìn)胎兒發(fā)育。
3. 監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 囑孕婦注意觀測(cè)陰道流血的量、色、流血時(shí)間，監(jiān)測(cè)胎兒胎動(dòng)狀況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
4. 避免產(chǎn)后出血和感染 產(chǎn)婦回病房后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及陰道流血狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以避免和減少產(chǎn)后出血。及時(shí)跟換會(huì)陰墊，以保持會(huì)陰部清潔、干燥?！ ?
終結(jié)妊娠健康教育：
根據(jù)病情需要需立即接受終結(jié)妊娠的孕婦，立即安排孕婦去枕側(cè)臥位，開(kāi)放靜脈，配血，做好輸血準(zhǔn)備。在急救休克的同步，按腹部手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并做好母兒生命體征的監(jiān)護(hù)及急救準(zhǔn)備工作。
出院健康教育：
指引圍孕期婦女避免吸煙及二手煙，酗酒等不良行為危害，避免多次刮宮、引產(chǎn)或?qū)m內(nèi)感染，避免多產(chǎn)，減少子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎。對(duì)妊娠期出血，無(wú)論量多少均應(yīng)就醫(yī)，做到及時(shí)診斷，對(duì)的解決。
前置胎盤(pán) 健康教育
