《病理學(xué)課件：chapter2 損傷的修復(fù)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《病理學(xué)課件：chapter2 損傷的修復(fù)（53頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、2015.3.13病例摘要病例摘要討論：在胃潰瘍愈合過(guò)程中包含哪幾種修復(fù)方式？討論：在胃潰瘍愈合過(guò)程中包含哪幾種修復(fù)方式？患者男，37歲，以“規(guī)律性上腹痛二年，加重一周”為主訴入院。查體：上腹部劍突下偏左有壓痛。胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍胃竇部潰瘍”。經(jīng)給予甲氰咪胍等制酸劑和氫氧化鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑治療，癥狀逐漸緩解，6周后復(fù)查胃鏡見(jiàn)潰瘍已愈合。損傷的修復(fù)損傷的修復(fù) Repair of the injury 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)（成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)（repair）修復(fù)的兩種形式
2、：修復(fù)的兩種形式：n 再生再生（Regeneration）：）：由損傷周圍的由損傷周圍的同種細(xì)胞同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)來(lái)修復(fù)n 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)：由：由纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，也稱為瘢痕修復(fù)來(lái)修復(fù)，也稱為瘢痕修復(fù) 生理性：生理性：由新生的細(xì)胞補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞，以保持原有的 結(jié)構(gòu)和功能。病理性：病理性：病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生。p不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞 Labile cellsp 穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞 Stable cells p 永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞 Permanent cells 不同細(xì)胞其再生能力的強(qiáng)弱取決于不同細(xì)胞其再生能力的強(qiáng)弱取決于細(xì)胞周期細(xì)胞周期時(shí)程的長(zhǎng)短。時(shí)程的長(zhǎng)短
3、。按再生能力的強(qiáng)弱按再生能力的強(qiáng)弱，可將人體細(xì)胞分為三類：，可將人體細(xì)胞分為三類：第一節(jié)第一節(jié) 再生再生 Regeneration u 持續(xù)分裂細(xì)胞持續(xù)分裂細(xì)胞，細(xì)胞不斷增殖，以代替衰亡或破壞的細(xì)胞u 表皮細(xì)胞、黏膜被覆上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞；u 干細(xì)胞干細(xì)胞的存在是其不斷更新的必要條件。一、不同類型細(xì)胞的再生潛能一、不同類型細(xì)胞的再生潛能成體干細(xì)胞成體干細(xì)胞是指存在于一種已經(jīng)分化組織中的未分化細(xì)胞未分化細(xì)胞。存在于組織的特定區(qū)域內(nèi)，處于靜止休眠狀態(tài)（保持不分裂），直到組織受到損傷或發(fā)生疾病時(shí)被激活，開(kāi)始分裂。目前已有越來(lái)越來(lái)越多的成體干細(xì)胞被成功分離和鑒定越多的成體干細(xì)胞被成功分離
4、和鑒定。不穩(wěn)定細(xì)胞不穩(wěn)定細(xì)胞 Labile cells1u 生理情況下處于靜止期（G0），受到損傷刺激時(shí)，進(jìn)入DNA合成前期，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力；u 腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞：肝、胰腺、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮細(xì)胞等。u 細(xì)胞的再生能力是由其復(fù)制潛能決定的，而不是處于分裂期的細(xì)胞數(shù)量。穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞 Stable cells(quiescent cells)2一、不同類型細(xì)胞的再生潛能一、不同類型細(xì)胞的再生潛能u非分裂細(xì)胞u神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌和心肌細(xì)胞u在神經(jīng)細(xì)胞存活的前提下，受損的神經(jīng)纖維有活躍的再生能力永久性細(xì)胞永久性細(xì)胞 Permanent cells3一、不同類型細(xì)胞
5、的再生潛能一、不同類型細(xì)胞的再生潛能（一）上皮組織的再生（一）上皮組織的再生創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中心遷移，增生、分化，覆蓋創(chuàng)面被覆上皮再生被覆上皮再生1二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程皮膚鱗狀上皮消化道黏膜上皮消化性潰瘍的粘膜上皮再生消化性潰瘍的粘膜上皮再生（1）肝部分切除，迅速分裂增生，恢復(fù)肝原來(lái)大小。（2）肝細(xì)胞壞死但肝小葉網(wǎng)狀支架完整，再生肝細(xì)胞沿支架延伸，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)（3）肝細(xì)胞廣泛壞死，伴網(wǎng)狀支架塌陷，難以恢復(fù)原小葉結(jié)構(gòu)，再生肝細(xì)胞成為結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)腺上皮的再生腺上皮的再生-肝再生肝再生2再生的情況取決于損傷的程度再生的情況取決于損傷的程度二、二、各
6、種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程（1）（2）（3）肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程病毒性肝炎病毒性肝炎點(diǎn)狀壞死點(diǎn)狀壞死可通過(guò)肝細(xì)胞再生完全恢復(fù)肝小葉結(jié)構(gòu)可通過(guò)肝細(xì)胞再生完全恢復(fù)肝小葉結(jié)構(gòu)肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程病毒性肝炎病毒性肝炎亞大塊壞死亞大塊壞死 肝細(xì)胞壞死廣泛伴網(wǎng)狀支架破壞，殘存肝細(xì)胞再生形成肝結(jié)節(jié)，但不能恢復(fù)原來(lái)肝小葉結(jié)構(gòu)肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程正常肝小葉正常肝小葉肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生形成結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)形成結(jié)構(gòu)紊亂的肝細(xì)胞團(tuán)-肝硬化肝硬化二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組
7、織的再生過(guò)程急性重癥肝炎急性重癥肝炎肝細(xì)胞大片壞死肝細(xì)胞大片壞死-肝細(xì)胞再生現(xiàn)象不明顯肝細(xì)胞再生現(xiàn)象不明顯一片荒涼一片荒涼二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程肝細(xì)胞再生肝細(xì)胞再生（二）纖維組織的再生（二）纖維組織的再生損傷刺激損傷刺激成纖維細(xì)胞分裂增生成纖維細(xì)胞分裂增生纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞合成和分泌前膠原蛋白合成和分泌前膠原蛋白形成膠原纖維形成膠原纖維編織成束編織成束瘢痕組織瘢痕組織二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程生芽生芽（Budding）基底膜溶解基底膜溶解管腔形成，彼此吻合形成毛細(xì)血管網(wǎng)管腔形成，彼此吻合形成毛細(xì)血管網(wǎng)經(jīng)改建發(fā)展為小動(dòng)脈、小靜脈經(jīng)改建發(fā)展為小動(dòng)脈、小靜脈（三
8、）血管的再生（三）血管的再生 毛細(xì)血管再生毛細(xì)血管再生血管形成血管形成基底膜溶解基底膜溶解內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移形成細(xì)胞索內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移形成細(xì)胞索二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程毛細(xì)血管再生毛細(xì)血管再生血管形成血管形成二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程正常神經(jīng)纖維正常神經(jīng)纖維神 經(jīng) 纖 維 斷 離，神 經(jīng) 纖 維 斷 離，遠(yuǎn)端髓鞘及軸突崩解遠(yuǎn)端髓鞘及軸突崩解神經(jīng)膜細(xì)胞增神經(jīng)膜細(xì)胞增生，軸突生長(zhǎng)生，軸突生長(zhǎng)神經(jīng)軸突達(dá)末梢神經(jīng)軸突達(dá)末梢，多余部分消失，多余部分消失（四）神經(jīng)組織的再生（四）神經(jīng)組織的再生腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生外周神
9、經(jīng)受損時(shí)，如神經(jīng)細(xì)胞存活，神外周神經(jīng)受損時(shí)，如神經(jīng)細(xì)胞存活，神經(jīng)纖維可完全再生經(jīng)纖維可完全再生二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程（四）神經(jīng)組織的再生（四）神經(jīng)組織的再生二、二、各種組織的再生過(guò)程各種組織的再生過(guò)程細(xì)胞損傷細(xì)胞損傷 細(xì)胞增殖細(xì)胞增殖 細(xì)胞外基質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)因子抑素與接觸性抑制抑素與接觸性抑制1.細(xì)胞的再生能力細(xì)胞的再生能力2.組織網(wǎng)狀支架（基底膜）的完整性組織網(wǎng)狀支架（基底膜）的完整性再生再生細(xì)胞和組織的再生過(guò)程依賴于細(xì)胞和組織的再生過(guò)程依賴于細(xì)胞的增殖受內(nèi)外環(huán)境因素的精密調(diào)控，以達(dá)到完美的修復(fù)細(xì)胞的增殖受內(nèi)外環(huán)境因素的精密調(diào)控，以達(dá)到完美的修復(fù)過(guò)量的刺激因子
10、或抑制因子缺乏，均可能導(dǎo)致過(guò)度增生和腫瘤的失控性生長(zhǎng)過(guò)量的刺激因子或抑制因子缺乏，均可能導(dǎo)致過(guò)度增生和腫瘤的失控性生長(zhǎng)三、三、細(xì)胞再生的影響因素細(xì)胞再生的影響因素干細(xì)胞干細(xì)胞Stem cells胚胎干細(xì)胞胚胎干細(xì)胞Embryonic stem cells(ESC)成體干細(xì)胞成體干細(xì)胞 Adult stem cells指起源于著床前胚胎內(nèi)細(xì)胞群指起源于著床前胚胎內(nèi)細(xì)胞群的的全能干細(xì)胞全能干細(xì)胞，具有向三個(gè)胚，具有向三個(gè)胚層分化的能力，可以分化為成層分化的能力，可以分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞體所有類型的成熟細(xì)胞存在于各組織器官存在于各組織器官中中具有自我更新和具有自我更新和一定分化潛能的不一定分
11、化潛能的不成熟細(xì)胞成熟細(xì)胞四、干細(xì)胞及其在再生中的作用四、干細(xì)胞及其在再生中的作用 誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞 Induced pluripotent stem cell,iPSCs干細(xì)胞：干細(xì)胞：是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生是個(gè)體發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間的具有無(wú)限或較長(zhǎng)時(shí)間自我更新自我更新和和多向分化能力多向分化能力的一類細(xì)胞的一類細(xì)胞通過(guò)體外通過(guò)體外基因轉(zhuǎn)染基因轉(zhuǎn)染技術(shù)將技術(shù)將已分化的已分化的成體細(xì)胞重編程成體細(xì)胞重編程所獲得的一類干細(xì)胞所獲得的一類干細(xì)胞干細(xì)胞的特點(diǎn)：自我更新（干細(xì)胞的特點(diǎn)：自我更新（Self-renewal）多向分化能力（多向分化能力（multi-differe
12、ntiation)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(mesenchymal stem cells,MSC)的多向分化能力的多向分化能力四、干細(xì)胞及其在再生中的作用四、干細(xì)胞及其在再生中的作用第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)Fibrous repair肉芽組織肉芽組織（Granulation tissue）瘢痕組織瘢痕組織（scar）肉芽組織肉芽組織 Granulation tissue肉芽組織肉芽組織由新生薄壁的由新生薄壁的毛細(xì)血管毛細(xì)血管以及以及增生的增生的成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有構(gòu)成，并伴有炎細(xì)胞炎細(xì)胞浸潤(rùn)浸潤(rùn)，肉眼表現(xiàn)為，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀鮮紅色，顆粒狀，柔，柔軟濕潤(rùn)，形
13、似鮮嫩的肉芽故而得名。軟濕潤(rùn)，形似鮮嫩的肉芽故而得名。第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)n 新生的毛細(xì)血管：新生的毛細(xì)血管：內(nèi)皮細(xì)胞增生形成實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，血管對(duì)著創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)n 新生的成纖維細(xì)胞：新生的成纖維細(xì)胞：產(chǎn)生基質(zhì)和膠原，收縮功能n 炎細(xì)胞及滲出液炎細(xì)胞及滲出液：巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等肉芽組織肉芽組織鏡下：鏡下：肉芽組織肉芽組織（低倍鏡）（低倍鏡）肉芽組織肉芽組織（高倍鏡）（高倍鏡）第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)成熟的肉芽組織成熟的肉芽組織第二節(jié)第二節(jié)
14、 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)肉芽組織的結(jié)局肉芽組織的結(jié)局 肉芽組織肉芽組織 granulation tissue成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞新生毛細(xì)血管新生毛細(xì)血管炎細(xì)胞炎細(xì)胞膠原纖維膠原纖維管腔閉塞、數(shù)量減少管腔閉塞、數(shù)量減少逐漸較少逐漸較少纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞交聯(lián)、編織成束交聯(lián)、編織成束 改建為改建為 小動(dòng)脈、小靜脈小動(dòng)脈、小靜脈消失消失瘢痕組織瘢痕組織 Scar tissue水水吸收吸收減少減少第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 肉芽組織的作用肉芽組織的作用抗感染保護(hù)創(chuàng)面；抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出等。機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出等。第
15、二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織的形態(tài)和作用瘢痕組織的形態(tài)和作用scar瘢痕（瘢痕（Scar)：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 由大量平行或交錯(cuò)分布的膠原纖維束組成 膠原纖維老化-玻璃樣變 大體：局部收縮，灰白半透明，質(zhì)韌并缺乏彈性 膠原纖維在膠原酶的作用下分解、吸收，使瘢痕縮小、軟化瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響有利：有利：填補(bǔ)創(chuàng)口，使組織器官保持完整性填補(bǔ)創(chuàng)口，使組織器官保持完整性增加局部組織器官的堅(jiān)固性增加局部組織器官的堅(jiān)固性 不利不利：瘢痕收縮瘢痕收縮 瘢痕性粘連瘢痕性粘連 肥大性瘢痕肥大性瘢痕瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩
16、器官硬化器官硬化第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織瘢痕組織 右手燙傷后瘢痕組織形成，右手燙傷后瘢痕組織形成，質(zhì)地較硬、缺乏彈性，因?yàn)橘|(zhì)地較硬、缺乏彈性，因?yàn)椴Ａ幼?，?dǎo)致瘢痕收縮，玻璃樣變，導(dǎo)致瘢痕收縮，使皮膚發(fā)生皺褶。使皮膚發(fā)生皺褶。第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織瘢痕組織瘢痕收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮瘢痕收縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響腎梗死瘢痕腎梗死瘢痕第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響心包纖維性
17、粘連心包纖維性粘連肝硬化肝硬化第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響Keloid瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩（蟹足腫）（蟹足腫）第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響瘢痕組織的作用和對(duì)機(jī)體的影響第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合Wound healing機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程?，F(xiàn)離斷或缺損后的愈合過(guò)程。再生再生纖維性修復(fù)纖維性修復(fù) 邊緣基底細(xì)胞通過(guò)再生修復(fù)再生修復(fù)（24h內(nèi)）：細(xì)胞增生并向傷口中心遷移，覆蓋肉芽組織，進(jìn)而分化為鱗狀上皮；皮膚附屬器則需瘢痕修復(fù)皮膚創(chuàng)傷愈合皮膚
18、創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程 傷口的早期變化傷口的早期變化 傷口收縮，傷口收縮，2-3天后天后肉芽組織增生（第肉芽組織增生（第3天）和瘢痕形成（天）和瘢痕形成（1個(gè)月）個(gè)月）表皮及其它組織再生表皮及其它組織再生出血、壞死和炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng)，局部紅腫，形成凝塊及痂皮 創(chuàng)緣整層皮膚及皮下組織向中心移動(dòng)，創(chuàng)面縮小。肌成纖維細(xì)胞的牽拉作用第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合肉芽組織肉芽組織從底部和邊緣長(zhǎng)出，填平傷口；第5-6天起成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，1個(gè)月后瘢痕形成 創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型 一期愈合一期愈合（healing by first intention）組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、
19、無(wú)感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口。第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合根據(jù)損傷程度及有無(wú)感染，創(chuàng)傷愈合可分為：二期愈合二期愈合（healing by second intention）組織缺損大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。一期愈合一期愈合 （Healing by first intention）第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合二期愈合（二期愈合（Healing by secondary intention）第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合二期愈合與一期愈合二期愈合與一期愈合的不同點(diǎn)的不同點(diǎn)l變性壞死嚴(yán)重，炎癥變性壞死嚴(yán)重，炎癥反應(yīng)明顯反應(yīng)明顯l傷口大，收縮明顯，傷口大，收縮
20、明顯，肉芽組織多肉芽組織多l(xiāng)愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕大愈合時(shí)間長(zhǎng)，瘢痕大第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合1.血腫形成血腫形成2.纖維性骨痂纖維性骨痂透明軟骨透明軟骨3.骨性骨痂骨性骨痂4.骨痂改建或再塑骨痂改建或再塑 肉芽組織肉芽組織纖維化纖維化骨母細(xì)胞骨母細(xì)胞類骨組織類骨組織編織骨編織骨第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合骨折愈合骨折愈合骨折愈合的過(guò)程骨折愈合的過(guò)程(Hours After the Fracture)血腫和炎癥血腫和炎癥 第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合骨折愈合的過(guò)程骨折愈合的過(guò)程(Days After the Fracture)纖維性骨痂：肉芽組織機(jī)化，纖維化纖維性骨痂：肉芽組織機(jī)化，纖維化
21、第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合骨折愈合的過(guò)程骨折愈合的過(guò)程(Weeks After the Fracture)骨性骨痂：形成軟骨和編織骨骨性骨痂：形成軟骨和編織骨第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合骨折愈合的過(guò)程骨折愈合的過(guò)程（Months After the Fracture）骨痂改建和重塑：形成成熟的板層骨骨痂改建和重塑：形成成熟的板層骨第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合l傷口類型傷口類型l感染與異物感染與異物l局部血液供應(yīng)局部血液供應(yīng)l神經(jīng)支配神經(jīng)支配l電離輻射電離輻射l年齡年齡 l營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)影響創(chuàng)傷愈合的因素：影響創(chuàng)傷愈合的因素：第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合治療原則：縮小創(chuàng)面、防止再損傷、感染及
22、促進(jìn)組織再生治療原則：縮小創(chuàng)面、防止再損傷、感染及促進(jìn)組織再生全身因素全身因素局部因素局部因素l及時(shí)正確的復(fù)位及時(shí)正確的復(fù)位l及時(shí)牢靠的固定及時(shí)牢靠的固定l適時(shí)功能鍛煉適時(shí)功能鍛煉 骨折愈合骨折愈合病例摘要病例摘要討論：在胃潰瘍愈合過(guò)程中包含哪幾種修復(fù)方式？討論：在胃潰瘍愈合過(guò)程中包含哪幾種修復(fù)方式？患者男，37歲，以“規(guī)律性上腹痛二年，加重一周”為主訴入院。查體：上腹部劍突下偏左有壓痛。胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍胃竇部潰瘍”。經(jīng)給予甲氰咪胍等制酸劑和氫氧化鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑治療，癥狀逐漸緩解，6周后復(fù)查胃鏡見(jiàn)潰瘍已愈合。n 該患者的病理診斷為胃竇部消化性潰瘍。n 潰瘍?yōu)槠つw、粘膜較深的組織缺
23、損。n 發(fā)生在胃的消化性潰瘍通常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層甚至漿膜層，因此粘膜至肌層甚至漿膜層的組織可完全被破壞。n 胃潰瘍的修復(fù)方式：纖維性修復(fù)+再生修復(fù)第一、二章學(xué)習(xí)要點(diǎn)第一、二章學(xué)習(xí)要點(diǎn)1、掌握活檢和尸檢的概念，了解其意義。2、掌握萎縮、化生的概念及類型；3、掌握變性、玻璃樣變、病理性鈣化的概念；4、細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)；5、壞死的概念、基本病變、類型及結(jié)局。6、掌握凋亡的概念，理解凋亡和壞死的區(qū)別。7、修復(fù)及再生的概念、各種細(xì)胞的再生能力；8、掌握干細(xì)胞的概念，了解干細(xì)胞的類型和作用；8、肉芽組織的概念、作用及結(jié)局；9、了解瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響；10、掌握皮膚創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程；11、了解 一期愈合、二期愈合的條件及特點(diǎn)。12、了解骨折愈合的過(guò)程及影響創(chuàng)傷愈合的因素；
病理學(xué)課件：chapter2 損傷的修復(fù)
