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1、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine下頜阻生第三磨牙拔除術下頜阻生第三磨牙拔除術Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Se
2、cond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 概 念 臨床分型 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結1234567 阻生牙拔除的并發(fā)癥阻生牙拔除的并發(fā)癥 阻生牙拔除的適應證阻生牙拔除的適應證 阻力分析和手術設計阻力分析和手術設計 阻生牙的臨床分型阻生牙的臨床分型 相關最新進展相關最新進展 小小 結結 阻生牙的概念阻生牙的概念浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine
3、由于由于鄰牙、骨或軟組織鄰牙、骨或軟組織的阻礙，只能的阻礙，只能部分萌出部分萌出或或完全不能完全不能萌出萌出，且，且以后也不能萌出以后也不能萌出的牙。的牙。Teeth are impacted by soft tissue,bone or their neighboring teeth,and have failed to fully emerge into its expected position.阻阻生生 目 錄 臨床分型 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang U
4、niversity College of Medicinel 萌出路徑障礙萌出路徑障礙l 病病 變變 目 錄 臨床分型 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結阻生牙阻生牙l 萌出位置缺乏萌出位置缺乏l 牙胚發(fā)育異常牙胚發(fā)育異常浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine病史病史 患者進食后左下后牙易患者進食后左下后牙易食物嵌塞，且不易去除三年，食物嵌塞，且不易去除三年，后牙區(qū)反復腫痛半年余。后牙區(qū)反復腫痛半年余。?？撇轶w：專科查體：左下第三磨牙左下第三磨
5、牙 阻生，頜面淺齲，冷熱刺激痛阻生，頜面淺齲，冷熱刺激痛不明顯，無叩痛，近中牙齦稍不明顯，無叩痛，近中牙齦稍紅。上頜第三磨牙存，但無咬紅。上頜第三磨牙存，但無咬合關系。合關系。如何描述？如何描述？目 錄 概 念 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine阻生牙長軸與第二磨牙長軸之間關系阻生牙長軸與第二磨牙長軸之間關系垂直阻生vertical impactioninverted impaction倒置阻生近中阻生me
6、sioangular impaction 舌向阻生 linguoangular impaction 遠中阻生 distoangular impaction頰向阻生buccoangular impaction 水平阻生 horizontal impaction（共七類）（共七類）浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang Univers
7、ity College of Medicine 目 錄 概 念 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine病史病史 患者進食后左下后牙易患者進食后左下后牙易食物嵌塞，且不易去除三年，食物嵌塞，且不易去除三年，后牙區(qū)反復腫痛半年余。后牙區(qū)反復腫痛半年余。?？撇轶w：?？撇轶w：左下第三磨牙左下第三磨牙 阻生，頜面淺齲，冷熱刺激痛不明阻生，頜面淺齲，冷熱刺激痛不明顯，無叩痛，近中牙齦稍紅。上頜顯，無叩痛，近中牙齦稍紅。上頜
8、第三磨牙存，但無咬合關系。第三磨牙存，但無咬合關系。L輔助檢查：輔助檢查：口腔全景片口腔全景片 提示提示 左下左下第二磨牙遠中面可見陰影第二磨牙遠中面可見陰影分類？分類？I類類 近中近中 高位高位 目 錄 概 念 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine治療方案治療方案 后牙區(qū)反復腫痛（冠周炎）后牙區(qū)反復腫痛（冠周炎）阻生牙本身齲壞阻生牙本身齲壞 第三磨牙無咬合關系第三磨牙無咬合關系 引起第二磨牙病變引起第二磨牙
9、病變 滿足普通牙拔除的適應證滿足普通牙拔除的適應證（上一節(jié)課已教學）（上一節(jié)課已教學）理理 由由建議拔除左下阻生牙建議拔除左下阻生牙 目 錄 概 念 臨床分型 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College
10、of MedicineR 目 錄 概 念 臨床分型 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結病史：病史：患者一周前因補牙攝片患者一周前因補牙攝片,發(fā)現(xiàn)下頜雙側智齒。平日從未發(fā)現(xiàn)下頜雙側智齒。平日從未有疼痛等不適癥狀。有疼痛等不適癥狀。?？撇轶w：?？撇轶w：雙側第三磨牙基本正常萌雙側第三磨牙基本正常萌出出,無齲壞無齲壞,無叩痛，牙齦正常。無叩痛，牙齦正常。右下第三磨牙有對頜牙，咬合右下第三磨牙有對頜牙，咬合關系正常。左下第三磨牙咬合關系正常。左下第三磨牙咬合面高于鄰牙，左上第三磨牙缺面高于鄰牙，左上第三磨牙缺失失,無咬合關系。無咬合關系。D.D.第三磨牙都需拔除第三磨牙都需拔除A.A.右下第三磨牙需拔除右
11、下第三磨牙需拔除 C.C.左下第三磨牙需拔除左下第三磨牙需拔除B.B.右下右下 右上第三磨牙都需拔除右上第三磨牙都需拔除浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine最新學科發(fā)展前沿最新學科發(fā)展前沿 目 錄 概 念 臨
12、床分型 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小結Results after wisdom tooth transplantation.A retrospective study.Schtz S,Beck I,Khl S,Filippi A.Schweiz Monatsschr Zahnmed.2013;123(4):303-13.隨訪一年隨訪一年適應證與適應證與牙科技術牙科技術進步相關進步相關適應證與適應證與牙醫(yī)水平牙醫(yī)水平理念相關理念相關浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College o
13、f Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結L怎么拔？關鍵是什么？解除阻力浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結阻力分析手術設計浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進
14、展 小結 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結頰頰側側舌舌側側浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated H
15、ospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結？浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨
16、床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結冠冠根根？浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結冠冠浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結冠冠根根浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Se
17、cond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 并發(fā)癥 最新進展 小結清除碎牙片、骨片清除碎牙片、骨片刮除肉芽組織和牙囊刮除肉芽組織和牙囊縫合止血縫合止血修整銳利骨緣修整銳利骨緣復位牙槽窩復位牙槽窩浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 手術設計 最新進展 小結解剖位置解剖位置 手術操作手術操作 鄰牙鄰
18、牙 下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 舌神經(jīng)舌神經(jīng) 下頜角下頜角 頰舌側骨板頰舌側骨板 咽喉咽喉舌舌神神經(jīng)經(jīng)頰頰舌舌舌神經(jīng)舌神經(jīng)浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 手術設計 并發(fā)癥 小結 阻生牙牙髓干細胞阻生牙牙髓干細胞 組織工程組織工程 人類的第三副牙人類的第三副牙 舒適牙科舒適牙科 無痛拔牙（清醒鎮(zhèn)靜）無痛拔牙（清醒鎮(zhèn)靜）適應證的變化適應證的變化Dental pulp of the third molar:a new s
19、ource of pluripotent-like stem cells.Atari M,Gil-Recio C,Fabregat M.J Cell Sci.2013 Jul 15;125(14):3343-56.Wisdom teeth:mankinds future third vice-teeth?Zou D,Zhao J,Ding W,Xia L,Jang X,Huang Y.Med Hypotheses.2012 Jan;74(1):52-5.Comparison of propofol-remifentanil versus propofol-ketamine deep sedat
20、ion for third molar surgery.Kramer KJ,Ganzberg S,Prior S,Rashid RG.Anesth Prog.2013;29(3):107-17參考文獻參考文獻浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 小小 結結浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang Unive
21、rsity College of MedicineClinical Success in Impacted Third Molar Extraction.J-M.Korbendau X.Korbendau.People Mliitary Medical Press.2006Manual of Minor Oral Surgery for the General Dentist.Karl R.Koerner,William L.McBee.Published Online:28 JAN 2008智齒外科學智齒外科學 魯大鵬 人民衛(wèi)生出版社 2012.5口腔頜面外科學（第六版）口腔頜面外科學（第六
22、版）趙依民主編 人民衛(wèi)生出版社 2011.8Results after wisdom tooth transplantation.A retrospective study.Schtz S,Beck I,Khl S,Filippi A.Schweiz Monatsschr Zahnmed.2013;123(4):303-13.Surgical Management of Third Molars.Louis K.Rafetto,DMDa,William Synan,DDSb.Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am.2012 Sep;20(2):197-
23、223.http:/.hk/imghp 目 錄 概 念 臨床分型 適應證 手術設計 并發(fā)癥 最新進展 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of MedicineSecond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of MedicineSecond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine
口腔科學：下頜阻生第三磨牙拔除術
