第二章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷

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. 一、A型選擇題 1 光鏡下檢見(jiàn)肯定的細(xì)胞損傷，在肝細(xì)胞缺血發(fā)生： A.5分鐘后B.15分鐘后C.30分鐘后D.60分鐘后E.120分鐘后 2 HBsAg陽(yáng)性肝炎時(shí)，電鏡下可見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)： A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生B.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)大量增生C.基質(zhì)型線粒體腫脹D.高爾基體肥大E.溶酶體增大、增多 3 對(duì)各種損傷最敏感的細(xì)胞器是： A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.高爾基體 E.溶酶體 4 .關(guān)于干酪樣壞死下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.肉眼較松軟B.鏡下組織結(jié)構(gòu)遭破壞C.容易液化D.壞死灶中心結(jié)核菌少 E.發(fā)生機(jī)理為四型變態(tài)反應(yīng) 5 Mallory小體的形成與下列哪種細(xì)胞成分有關(guān)： A.細(xì)胞膜B.線粒體C.核蛋白體D.中間絲 E.光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 6 下列各項(xiàng)屬病理性增生與肥大的是： A.妊娠期子宮肥大B.哺乳期乳腺肥大C.高血壓引起的心肌肥大D.運(yùn)動(dòng)員的肌肉肥大 E.長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者的心室肥大 7 組織損傷時(shí)，血中酶含量升高是由于： A.細(xì)胞內(nèi)酶減少，使血中酶相對(duì)增高B.細(xì)胞內(nèi)酶增多，釋放入血增多C.細(xì)胞內(nèi)酶減少，釋放入血增多D.細(xì)胞外酶減少，均存在于血液中 E.損傷周圍代償性釋放增加 8 下列器官肥大時(shí)不伴細(xì)胞增生的是： A.乳腺B.甲狀腺C.心臟D.肝臟E.腎臟 9 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮多累及全身各種器官和組織，通常首先見(jiàn)于： A.骨骼肌B.腦C.肝臟D.脂肪組織E.心肌 10 在萎縮的肌細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)： A.含鐵血黃素B.脂褐素C.黑色素D.膽色素E.纖維素 11 支氣管粘膜上皮鱗化屬哪種改變： A.分化不良B.異型增生C.不完全再生D.癌前病變E.適應(yīng)性改變 12 腸上皮化生的概念是： A.原來(lái)無(wú)上皮的部位出現(xiàn)腸上B.腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌掀.腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槲刚衬ど掀.胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮 E.呼吸道上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮 13 細(xì)胞水腫與脂肪變性最易發(fā)生在： A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.肺、脾、心D.心、肝、脾E.肝、腎、脾 14 發(fā)生脂肪變性的細(xì)胞，電鏡下可見(jiàn)脂滴形成于： A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基體C.胞漿基質(zhì)D.自噬泡E.線粒體 15 “虎斑心”是指： A.心肌發(fā)生水樣變性B.心肌脂肪浸潤(rùn)C(jī).心肌細(xì)胞中，脂滴明顯增多D.心肌脂褐素沉著E.心肌含鐵血黃素沉著 16 下列不屬于結(jié)締組織玻璃樣變的是： A.纖維瘢痕B.瘢痕疙瘩C.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊D.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎E.脾周圍炎包膜增厚 17 下列哪種變性實(shí)質(zhì)為組織壞死的是： A.水樣變性B.玻璃樣變性C.纖維素樣變性D.粘液變性E.淀粉樣變性 18 肺出血時(shí)，肺胞腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞漿中含有鐵反應(yīng)陽(yáng)性的棕色顆粒的巨噬細(xì)胞，稱： A.塵細(xì)胞B.含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞C.心衰細(xì)胞D.含有膽色素的巨噬細(xì)胞E.以上都不是 19 下列哪一項(xiàng)不引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 A.腎結(jié)核壞死灶B.急性壞死性胰腺炎C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.血吸蟲(chóng)病 E.下肢靜脈血栓 20 細(xì)胞壞死主要表現(xiàn)在： A.細(xì)胞膜B.細(xì)胞漿C.細(xì)胞器D.細(xì)胞核 E.細(xì)胞連接 21 關(guān)于壞死的說(shuō)法，正確的是： A.細(xì)胞核改變總是首先發(fā)生核濃縮B.胞漿內(nèi)嗜酸性物質(zhì)增多，紅染C.組織、細(xì)胞輪廓立即消失D.損傷不能再恢復(fù)E.組織壞死后1小時(shí)，光鏡下就能見(jiàn)到其形態(tài)改變 22 下述哪項(xiàng)與液化性壞死無(wú)關(guān)： A.腦組織壞死B.化膿菌感染C.乳房的外傷性脂肪壞死D.急性胰腺炎引起的脂肪壞死E.腎梗死 23 關(guān)于干性壞疽下列正確的是： A.實(shí)質(zhì)臟器凝固性壞死后細(xì)菌感染B.肢體壞死伴腐敗菌感染C.肺組織壞死伴不同程度腐敗菌感染D.四肢末端凝固性壞死伴水分蒸發(fā)變干E.肢體動(dòng)脈閉塞，靜脈回流受阻 24 急性腸扭轉(zhuǎn)可引起： A.凝固性壞死B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.液化性壞死E.以上都不是 25 常溫下大腦缺氧后尚能復(fù)蘇的時(shí)間極限為： A.4分鐘B.8–10分鐘C.30–35分鐘D.60分鐘E.90分鐘 26 下列那一項(xiàng)不是壞死的結(jié)局？ A.分離排出B.溶解吸收C.機(jī)化D.再通E.包裹鈣化 27 下列哪項(xiàng)不是脂肪變性的表現(xiàn) A.病變器官體積增大B.肥胖者，心外膜下脂肪增多，心肌間質(zhì)也出現(xiàn)大量脂肪組織C.病變器官切面呈油膩感D.鏡下見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)有多少不等的脂滴E.多發(fā)生在肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞 28 下列哪項(xiàng)不符合結(jié)締組織玻璃樣變性 A.常見(jiàn)于瘢痕組織及動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊等B.病變組織灰白色、半透明C.鏡下纖維細(xì)胞明顯減少D.纖維化的腎小球E.膠原纖維崩解融合 29 除哪項(xiàng)外，其他各項(xiàng)均不符合壞死病變 A.壞死是機(jī)體死亡的局部表現(xiàn)B.細(xì)胞死亡后，立即可以在光鏡下觀察到核固縮、核碎裂、核溶解等改變C.壞死組織周圍有炎癥反應(yīng)D.壞死后仍可見(jiàn)組織的輪廓E.壞死為變性逐漸發(fā)展而形成 30 除哪項(xiàng)外，以下均符合萎縮 A.成年人的胸腺變小B.老年人皮膚出現(xiàn)皺褶C.不孕婦女的幼小子宮D.腎盂積水的腎實(shí)質(zhì) E.長(zhǎng)期饑餓者的心、肝、腎等臟器 31 關(guān)于萎縮，下述哪項(xiàng)是正確的 A.凡是比正常小的器官、組織或細(xì)胞，均稱為萎縮B.營(yíng)養(yǎng)缺乏及血液供應(yīng)差均可引起C.細(xì)胞內(nèi)線粒體變大，數(shù)量增加D.間質(zhì)不會(huì)出現(xiàn)變化E.萎縮的細(xì)胞不會(huì)消失 32 腎小管變性中，哪種損害最輕 A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.水樣變性D.細(xì)胞內(nèi)鈣鹽沉著E.玻璃樣小滴變 33 細(xì)胞凋亡引起的器官或組織的縮小是由于 A.萎縮B.鈣化C.細(xì)胞缺失D.劇烈的炎癥反應(yīng)E.壞死 34 細(xì)胞缺氧、細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是： A.鈉多、鉀多、水多B.鈉少、鉀多、水少C.鈉多、鉀少、水多D.鈉多、鉀少、水少E.鈉少、鉀多、水多 35 哪一項(xiàng)不是引起萎縮的原因？ A.腎盂積水B.幽門狹窄C.垂體功能低下D.四氯化碳中毒E.慢性肝淤血 36 全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是： A.骨骼肌B.脂肪組織C.肝D.腦E.心肌 37 下列引起肝臟脂肪變性的原因中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤： A.四氯化碳中毒B.缺氧C.甲型肝炎病毒D.饑餓E.敗血癥 38 下列哪一項(xiàng)搭配是錯(cuò)誤的： A.長(zhǎng)期肝淤血––小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞脂肪變性B.磷中毒––小葉周邊區(qū)肝細(xì)胞脂肪變 C.虎斑心––嚴(yán)重貧血D.吸收漏出脂蛋白––腎脂肪變E.缺氧––腎小管上皮細(xì)胞水腫 39 關(guān)于含鐵血黃素，下列哪項(xiàng)是對(duì)的？ A.棕黃色，折光性弱B.是鐵蛋白微粒集合而成的顆粒C.在吞噬細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生，故在間質(zhì)中見(jiàn)不到D.在脾、肝出現(xiàn)，說(shuō)明該處曾有出血E.出現(xiàn)全身含鐵血黃素沉著時(shí)，只說(shuō)明曾有大量紅細(xì)胞破壞 40 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化的主要區(qū)別點(diǎn)是： A.發(fā)生部位不同B.鈣鹽性質(zhì)不同C.染色性質(zhì)不同D.血鈣濃度不同E.對(duì)機(jī)體的影響不同 41 區(qū)別死后組織自溶和壞死，最可靠的根據(jù)是： A.是否保持組織輪廓B.細(xì)胞內(nèi)琥珀酸脫氫酶喪失C.電鏡下細(xì)胞器廣泛破壞D.病變組織周圍有無(wú)炎癥反應(yīng)E.細(xì)胞核溶解消失 42 易發(fā)生干性壞疽的器官 A.肺B.闌尾C.腸道D.四肢E.子宮 43 以下哪項(xiàng)敘述得不正確 A.病理性鈣化包括營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化 B.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化常見(jiàn)于結(jié)核壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變性、壞死區(qū) C.機(jī)體內(nèi)異物有鈣鹽沉積是由于血鈣過(guò)高的結(jié)果 D.轉(zhuǎn)移性鈣化是血鈣增高、鈣鹽沉積在未損傷的組織所致 E.轉(zhuǎn)移性鈣化可見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)或有嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的骨髓瘤患者 44 下列錯(cuò)誤的一項(xiàng)是 A.移行上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生 B.支氣管黏膜上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生 C.呼吸道黏膜上皮可出現(xiàn)小腸上皮化生 D.宮頸腺上皮可出現(xiàn)鱗狀上皮化生 E.食管腺上皮可出現(xiàn)腸上皮化生 45 下列除哪一項(xiàng)外都是直接引起細(xì)胞損傷的因素 A.氧和營(yíng)養(yǎng)缺乏B.心理因素C.物理因素D.生物因素E.化學(xué)因素 二、X型選擇題 1 病理學(xué)的任務(wù)和在醫(yī)學(xué)中的地位： A.側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度研究疾病 B.研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué) C.研究形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)的關(guān)系 D.是診斷學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科 E.是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)之間的橋梁 2 下列各項(xiàng)標(biāo)志細(xì)胞損傷不可復(fù)的為： A.細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)變形B.核濃縮C.核碎裂D.核溶解E.核內(nèi)髓鞘樣結(jié)構(gòu) 3 下列各項(xiàng)屬于過(guò)再生增生的是： A.溶血性貧血時(shí)骨髓增生B.慢性胃炎時(shí)上皮腺樣增生C.慢性肝炎時(shí)肝細(xì)胞增生 D.宮頸糜爛時(shí)上皮增生E.缺碘時(shí)甲狀腺增生 4 萎縮肌肉的組織學(xué)特點(diǎn)有： A.光鏡下視野中肌細(xì)胞核增多B.電鏡下線粒體減少C.電鏡下溶酶體增多 D.電鏡下肌原纖維增多E.電鏡下自噬泡增多 5 關(guān)于萎縮，下列各項(xiàng)正確的是： A.凡是比正常小的器官均為萎縮B.萎縮器官的功能降低 C.早期萎縮在病因消退后能復(fù)原D.萎縮的組織間質(zhì)不減少，有時(shí)反而增生 E.萎縮的細(xì)胞體積縮小但不會(huì)消失 6 關(guān)于化生，下列各種情況可能發(fā)生的是： A.鱗狀上皮化生可發(fā)生在慢性口腔潰瘍的口腔粘膜B.鱗狀上皮化生可發(fā)生在胰腺的分泌管 C.肌組織內(nèi)可形成腺組織D.肌組織內(nèi)可形成骨組織E.腎盂結(jié)石可引起粘膜鱗狀上皮化生 7 輕度細(xì)胞水腫時(shí)光鏡下可見(jiàn)胞漿內(nèi)有許多細(xì)小紅染顆粒，電鏡下為： A.擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.腫脹的線粒體C.增大的溶酶體D.纖維素樣物質(zhì)E.淀粉樣物質(zhì) 8 關(guān)于脂肪變性下列各項(xiàng)正確的是： A.饑餓狀態(tài)可導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性B.高脂飲食可導(dǎo)致肝脂肪變性 C.過(guò)量飲酒可導(dǎo)致肝脂肪變性D.白喉外毒素既可引起肝又可引起心肌的脂肪變性 E.肝淤血時(shí)，小葉周邊區(qū)首先發(fā)生脂肪變性 9 下列各項(xiàng)屬于細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變的是： A.腎近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)吸收的蛋白質(zhì)B.Negri小體C.Rusell小體D.Mallory小體E.Councillman小體 10 成人發(fā)生阻塞性黃疸時(shí)，膽紅素可見(jiàn)于： A.肝細(xì)胞B.小膽管C.腎小管上皮細(xì)胞D.豆?fàn)詈薊.脊髓 11 下列關(guān)于黑色素的描述正確的是： A.存在于正常人皮膚、毛發(fā)、虹膜及脈絡(luò)膜等處B.黑色素細(xì)胞多巴反應(yīng)陽(yáng)性 C.噬黑色素細(xì)胞多巴反應(yīng)陽(yáng)性D.腎上腺功能亢進(jìn)時(shí)，全身皮膚黑色素增多 E.腎上腺功能低下時(shí)，全身皮膚黑色素增多 12 轉(zhuǎn)移性鈣化常累及： A.肺B.胃C.腸D.膽囊E.腎 13 關(guān)于凝固性壞死正確的是： A.壞死過(guò)程中蛋白質(zhì)變性占優(yōu)勢(shì)B.這類壞死不會(huì)液化C.與健康組織分界清楚D.可發(fā)生在腦組織E.心肌缺血引起的壞死屬凝固性壞死 14 凝固性壞死常發(fā)生在： A.脾B.心C.胰D.乳房E.腎 16 萎縮時(shí)可見(jiàn) A.細(xì)胞數(shù)目減少B.細(xì)胞體積縮小C.自噬泡減少D.線粒體等細(xì)胞器減少E.脂褐素顆粒 17 鈣化可見(jiàn)于 A.壞死性胰腺炎B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血栓D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心瓣膜 E.干酪樣壞死灶 18 實(shí)質(zhì)細(xì)胞可以發(fā)生的變性是 A.水樣變性B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.病理性色素沉積E.纖維素樣變性 19 氣性壞疽主要見(jiàn)于 A.肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷B.霉菌感染C.產(chǎn)氣莢膜桿菌感染D.腐敗弧菌感染E.皮下氣腫 20 下列哪種情況稱之為肥大？ A．尿路梗阻導(dǎo)致腎盂積水B.運(yùn)動(dòng)員的粗壯肌肉C．一側(cè)腎臟切除對(duì)側(cè)腎臟的增大 D.內(nèi)腔高度擴(kuò)張至胃容積增大E.腸腔狹窄、上方腸段腸壁增厚 21 下列各種情況哪些算做機(jī)化？ A.肺結(jié)核空洞由肉芽組織充填治愈B.脾臟新鮮梗死變?yōu)楣Ｋ礼：跜.血栓被肉芽組織取代 D.漿膜面纖維素性粘連變?yōu)槔w維性粘連E.中樞神經(jīng)軟化壞死灶由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕 22 肝脂肪變性的發(fā)生機(jī)制是 A.細(xì)胞內(nèi)的脂肪酸氧化障礙B.食物中膽堿增多C.脂肪攝入過(guò)多D.脂蛋白合成障礙 E.中性脂肪合成過(guò)多 23 液化性壞死可以 A.發(fā)生于富含脂質(zhì)的組織B.發(fā)生于富含蛋白酶的組織C.發(fā)生于富含可凝固蛋白質(zhì)的組織 D.發(fā)生于化膿性感染的組織E.發(fā)生于凝固性壞死組織 24 下列哪些物質(zhì)可致使細(xì)胞損傷 A.氰化物B.四氯化碳C.CO D.免疫因素E.酒精 25 下列哪項(xiàng)屬于化生 A.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸上皮B.軟骨組織轉(zhuǎn)化為骨組織C.骨骼肌組織轉(zhuǎn)化為骨組織 D.纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞E.氣管黏膜纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮 26 60.急性重型肝炎導(dǎo)致黃色肝萎縮時(shí)，肝體積縮小，重量減輕，其本質(zhì)是 A.萎縮B.硬化C.變質(zhì)性炎D.壞死E.酒精中毒 三、填空題 1 病理學(xué)常用的研究方法包括①___________、②____________、③____________、④__________________。 2 病理學(xué)常用的觀察方法有①__________、②____________、③______________、④______________、⑤______________________，近數(shù)十年建立的⑥________________________、⑦_(dá)__________________等新技術(shù)將歷來(lái)的定性研究發(fā)展到定量研究。 3 １８世紀(jì)意大利醫(yī)學(xué)專家①__________創(chuàng)立了②______________，標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開(kāi)端；19世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家③____________創(chuàng)立了④_____________，對(duì)病理學(xué)甚至整個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作出了劃時(shí)代的貢獻(xiàn)。秦漢時(shí)期出版的⑤___________，隋唐時(shí)期巢元方的⑥______________，南宋時(shí)期宋慈的⑦_(dá)___________等世界名著對(duì)病理發(fā)展作出了很大的貢獻(xiàn)。 4 肥大的常見(jiàn)類型有①___________和②__________，增生的常見(jiàn)類型有③___________、④_____________、⑤____________________。 5 常見(jiàn)的生理性萎縮有①________________________________________、②______________________________________、③_____________________________、④_______________________________等。 6 不同損傷因素可導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積，沉積物有：①___________、②___________、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________、⑦_(dá)__________。 7 細(xì)胞內(nèi)變性有①_____________、②___________，細(xì)胞外變性有③___________、④___________、⑤___________。既可以表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)又可以表現(xiàn)為細(xì)胞外的變性是⑥___________，本質(zhì)為壞死的變性是⑦_(dá)_____________________。 8 脂肪變性大多見(jiàn)于①_________________的器官，如②_______、③_______、④_______等，尤以⑤_______最為常見(jiàn)。 9 脂肪變性時(shí)脂滴的主要成分為①___________，石蠟切片HE染色呈②___________，用蘇丹Ⅲ染色呈③___________，鋨酸染色呈④___________。 10 正常機(jī)體只有①______和②______含有固態(tài)的鈣鹽，除此以外的部位組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積，則稱為③___________，主要有④___________和⑤___________兩種，沉積的鈣鹽主要是⑥___________，其次是⑦_(dá)__________。 11 鈣化對(duì)機(jī)體的影響視具體情況而異，結(jié)核病灶的鈣化①______________________，血管壁的鈣化②______________________。 12 損傷因子性質(zhì)不同導(dǎo)致細(xì)胞死亡的途徑也不同：Ｘ線①______________________,四氯化碳②______________________，缺血③______________________,維生素A中毒④______________________。 13 壞死細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?nèi)Q于兩個(gè)因素①___________、②___________，細(xì)胞壞死時(shí)核的改變?yōu)棰踎__________、④___________、⑤___________，胞漿改變?yōu)棰轤__________,間質(zhì)改變?yōu)棰達(dá)_____________________。 14 細(xì)胞損傷時(shí)核仁有不同的改變，在細(xì)胞合成活性較低時(shí)為①___________，細(xì)胞活性升高的所謂“工作核”所具有的核仁為②___________，細(xì)胞合成活性旺盛時(shí)（炎癥和腫瘤）核仁為③____________，細(xì)胞再生時(shí)核仁為④___________，應(yīng)用抗生素或細(xì)胞抑制劑時(shí)核仁為⑤___________ 15 脂肪壞死是①___________壞死的一種特殊類型，主要有②_______________和③_______________兩種，前者常見(jiàn)于④______________，鏡下脂肪細(xì)胞呈⑤_______________，可形成⑥____________,后者常見(jiàn)的部位⑦_(dá)___________，鏡下可見(jiàn)⑧_____________細(xì)胞⑨___________細(xì)胞，及炎癥反應(yīng)。 16 壞死的結(jié)局有①___________、②___________、③___________、④___________。 17 一側(cè)腎臟切除后，另一側(cè)腎臟體積增大屬于①___________肥大；而妊娠期子宮平滑肌肥大屬于②___________肥大。 18 組織和細(xì)胞壞死對(duì)機(jī)體的影響主要有①___________、②___________、③___________、④___________、⑤___________、⑥___________、⑦_(dá)__________。 19 廣泛的組織壞死后，結(jié)締組織增生機(jī)化可引起器官硬化，如：①___________、②___________、③___________。 20 不同細(xì)胞含有不同種類、不同性質(zhì)的中間絲，上皮細(xì)胞中為①___________、間葉細(xì)胞中為②___________、神經(jīng)細(xì)胞為③___________、肌細(xì)胞為④___________、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞為⑤___________，這些中間絲在細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤時(shí)其化學(xué)和抗原特異性⑥___________。 21 化生有多種類型，最常為①______，②______等化生為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。 四、名詞解釋 1 遺傳易感性(geneticpredisposition)2 自噬(autophagy)3 核濃縮(karyopyknosis) 4 髓鞘樣結(jié)構(gòu)(myelinfigures)5 殘?bào)w(residualbody)6 脂褐素(lipofuscin) 7 肥大(hypertrophy)8 增生(hyperplasia)9 萎縮（atrophy) 10 化生(metaplasia)11 變性(degeneration)12 細(xì)胞水樣變性(hydropicdegeneration) 13 氣球樣變性(ballooningdegeneration)14 脂質(zhì)小體(liposome) 15 虎斑心16 心肌脂肪浸潤(rùn)(fattyinfiltrationofmyocardium) 17 細(xì)動(dòng)脈硬化癥(arteriolosclerosis)18 纖維素樣變性(fibrinoiddegeneration) 19 粘液水腫(myxedema)20 壞死(necrosis)21 嗜酸性壞死(acidophilicnecrosis) 22 凝固性壞死(coagulationnecrosis)23 壞疽(gangrene)24 干酪樣壞死(caseationnecrosis) 25 凋亡(apoptosis)26 自溶(autolysis) 27 淀粉樣變性(amyloiddegeneration/amyloidosis)28 機(jī)化(organization) 29 潰瘍(ulcer)30 空洞(cavity) 五、簡(jiǎn)答題 1 試述萎縮器官的病理變化。 2 試闡述細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制。 3 試述細(xì)胞水腫的病理變化。 4 細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)物質(zhì)的異常沉積包括哪些？ 5 試述肝脂肪變性的大體和鏡下改變。 6 試述壞死的基本病理變化。 7 試比較肥大和增生這兩種不同的病理過(guò)程。 六、論述題 1 簡(jiǎn)述玻璃樣變性的分類。 2 簡(jiǎn)述肝細(xì)胞脂肪變性的機(jī)制。 3 試比較兩種不同的病理性鈣化。 4 試對(duì)3種類型的壞疽進(jìn)行比較。 5 組織壞死的結(jié)局有哪些？ 答案： 一、A型選擇題 1E2B3C4c5D6C7C8C9D10B11E12D13B14A15C16D17C18B19C20D21D22E23D24B25B26D27B28E29C30C31B32C33C34C35D36B37E38A39B40D41D42D43C44C45B 二、X型選擇題 1ABCE2BCD3BCD4ABCE5BCD6BDE7AB8ACD9ABCDE10ABC11ABE12ABE 13ACE14ABE16ABDE17ABCDE18ABCD19ACD20BCE21ABCE22ACDE23ABD 24ABCDE25ABCE26CD 三、填空題 1 ①尸體剖檢 ②活組織檢查 ③動(dòng)物實(shí)驗(yàn) ④組織與細(xì)胞培養(yǎng) 2 ①大體觀察 ②組織學(xué)觀察 ③細(xì)胞學(xué)觀察 ④超微結(jié)構(gòu)觀察 ⑤組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察 ⑥流式細(xì)胞儀(FCM)技術(shù)/形態(tài)測(cè)量/分析電泳 ⑦多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)/分子原位雜交 3 ①M(fèi)orgagni ②器官病理學(xué) ③Virchow ④細(xì)胞病理學(xué) ⑤黃帝內(nèi)經(jīng) ⑥諸病原候論 ⑦洗冤集錄 4 ①代償性肥大 ②內(nèi)分泌性肥大 ③再生性增生 ④過(guò)再生性增生 ⑤內(nèi)分泌障礙性增生 5 ①幼兒階段動(dòng)脈導(dǎo)管和臍帶血管的萎縮退化 ②青春期后胸腺的逐步退化 ③妊娠期后子宮的復(fù)舊 ④老年性萎縮 (另．授乳期后乳腺組織的復(fù)舊) 6 ①脂肪 ②血漿蛋白 ③纖維素樣物質(zhì) ④類粘液 ⑤淀粉樣物質(zhì) ⑥色素 ⑦鈣鹽 7 ①細(xì)胞水腫 ②脂肪變性 ③粘液樣變性 ④淀粉樣變性 ⑤纖維素樣變性 ⑥玻璃樣變性⑦纖維素樣變性（纖維素樣壞死） 8 ①代謝旺盛耗氧多 ②肝 ③腎 ④心 ⑤肝 9 ①中性脂肪 ②空泡狀 ③橘紅色 ④黑色 10 ①骨 ②牙 ③病理性鈣化 ④營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 ⑤轉(zhuǎn)移性鈣化 ⑥磷酸鈣 ⑦碳酸鈣 11 ①有可能使其中結(jié)核菌逐漸失活，減少?gòu)?fù)發(fā)的危險(xiǎn) ②使血管壁失去彈性變脆，容易破裂出血 12 ①引起DNA螺旋斷裂損害細(xì)胞核信息中心 ②通過(guò)過(guò)氧化物阻斷核蛋白體蛋白合成的翻譯過(guò)程 ③阻斷線粒體的呼吸鏈 ④使溶酶體酶外逸 13 ①細(xì)胞酶性消化 ②蛋白質(zhì)變性 ③核濃縮 ④核碎裂 ⑤核溶解 ⑥胞漿紅染 ⑦基質(zhì)解聚、膠原纖維腫脹、崩潰或液化 14 ①殼狀核仁 ②海綿狀核仁 ③高顆粒狀核仁 ④低顆粒狀核仁⑤分離性核仁 15 ①液化性 ②酶解性脂肪壞死 ③外傷性脂肪壞死 ④急性胰腺炎 ⑤留下模糊混濁的輪廓 ⑥不溶性鈣皂 ⑦ 乳房/臀部⑧ 大量泡沫細(xì)胞⑨多核異物巨細(xì)胞 16 ①溶解吸收 ②分離排出 ③機(jī)化 ④包裹、鈣化 17 ①代償性 ②內(nèi)分泌性 18 ①出血 ②穿孔破裂 ③炎癥反應(yīng) ④疾病擴(kuò)散 ⑤免疫反應(yīng) ⑥功能損害 ⑦器官硬化 19 ①肝硬化 ②肺硬化 ③心肌硬化 20 ①細(xì)胞角蛋白（cytokeratin) ②波形蛋白(vimentine) ③神經(jīng)原絲(neurofilament) ④橋連蛋白 (desmine) ⑤膠質(zhì)纖維酸性蛋白(glial fibrillaryacidic protein GFAP) ⑥不變 21 ①柱狀上皮 ②移行上皮 四、名詞解釋 1遺傳性缺陷可引起某些疾病的家族性發(fā)病的傾向。（1.5分）這種在一定致病因素作用下易罹患某種疾病的傾向稱為遺傳易感性。（1.5分） 2 當(dāng)細(xì)胞內(nèi)部分細(xì)胞器和/或胞漿衰老退變、損傷以及改建時(shí)，（1分） 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的無(wú)核糖體區(qū)將之包繞，形成自噬泡，（1分）接著溶酶體或高爾基氏器成分與之融合形成自體吞噬溶酶體，然后溶酶體酶將之消化。（1分） 3核濃縮指在細(xì)胞衰亡和損傷過(guò)程中，染色質(zhì)在核漿內(nèi)聚集成致密、濃染、大小不等的團(tuán)塊，（1分）繼而整個(gè)細(xì)胞核收縮變小，最后僅留下一致密團(tuán)塊。（1分）這種濃縮的核最后還可再崩解為若干碎片(繼發(fā)性核碎裂)而逐漸消失。（1分） 4 髓鞘樣結(jié)構(gòu)是嚴(yán)重?fù)p傷的線粒體或細(xì)胞膜等膜性結(jié)構(gòu)(1分）呈螺旋狀或同心圓層狀卷曲而成。（2分） 5 吞噬細(xì)胞中溶酶體內(nèi)的水解酶能消化大多數(shù)蛋白質(zhì)和碳水化合物，但不能消化某些脂質(zhì)，殘留的含未消化碎屑的溶酶體可被直接排出細(xì)胞或形成長(zhǎng)期存留在細(xì)胞內(nèi)或排出細(xì)胞外的殘?bào)w（2分）如長(zhǎng)壽細(xì)胞的脂褐色素(1分）。 6 為一種黃褐色細(xì)顆粒狀色素，（1分）其成分50%為脂質(zhì)，余為蛋白質(zhì)和其他物質(zhì)，（1分）在細(xì)胞內(nèi)不能被溶酶體酶消化所形成的一種不溶性殘存小體，即細(xì)胞不能溶解的細(xì)胞器殘骸，脂質(zhì)過(guò)氧化的生物膜殘質(zhì)體，又稱為消耗性色素。（1分） 7肥大指細(xì)胞、組織和器官體積的增大。(1分）肥大的細(xì)胞線粒體總體積增大，細(xì)胞的合成功能升高，同時(shí)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及游離核蛋白體增多，其它細(xì)胞器也相應(yīng)增多。(1分）此外細(xì)胞核的DNA含量增加，導(dǎo)致核增大和多倍體化，核形不規(guī)則。(1分） 8 增生是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增加而造成的組織、器官的體積增大。（1.5分）增生細(xì)胞的各種功能物質(zhì)如細(xì)胞器和核蛋白等并不或僅輕微增多。（0.5分）通常為可復(fù)性的。(1分） 9萎縮是指發(fā)育正常的組織和器官的體積縮小，(1分）通常由該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小造成，有時(shí)也可因細(xì)胞數(shù)目減少引起。(1分）常見(jiàn)的有肌肉、骨骼、中樞神經(jīng)及生殖器官的萎縮。(1分） 10 化生是一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過(guò)程。(1分）是由具有分裂能力的未分化細(xì)胞向另一方向分化而形成(1分），一般只能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)相似的而不能轉(zhuǎn)化為性質(zhì)不同的細(xì)胞。(1分） 11變性指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)的一系列形態(tài)學(xué)改變并伴有結(jié)構(gòu)和功能的變化（功能下降），（1分）表現(xiàn)為細(xì)胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多。（1分）一般是可復(fù)性改變，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為壞死。（1分） 12 細(xì)胞內(nèi)水分增多形成嚴(yán)重的細(xì)胞水腫，(2分）鏡下細(xì)胞體積增大，胞漿透明、淡染。(1分）有時(shí)整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，故有氣球樣變之稱。 13 氣球樣變指水腫的細(xì)胞體積增大，(1分）胞漿基質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染，(1分）胞核也常被波及增大，染色變淡，從而整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球。(1分）屬于細(xì)胞水腫的一種表現(xiàn) 。 14 正常情況下不見(jiàn)或僅見(jiàn)少量脂滴的細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多而發(fā)生脂肪變性，(1分）此時(shí)電鏡下可見(jiàn)脂滴形成于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，(1分）為有界膜包繞的圓形均質(zhì)小體，稱為脂質(zhì)小體。(1分） 15虎斑心見(jiàn)于嚴(yán)重缺血所致的心肌脂肪變性，(1分）在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋故稱虎斑心。(2分） 16 肥胖者有時(shí)不僅心外膜脂肪組織明顯增多，而且在心肌間質(zhì)特別是在肌束間脂肪組織亦顯著增多，(2分）常以右心室，特別是心尖區(qū)明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響心功能。(1分） 17 由血管壁玻璃樣變引起，常見(jiàn)于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜細(xì)動(dòng)脈。(1分）細(xì)動(dòng)脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固形成無(wú)結(jié)構(gòu)均勻紅染的物質(zhì)，且內(nèi)膜下基底膜樣物質(zhì)增多，這些改變使細(xì)動(dòng)脈管壁增厚、變硬、管腔變窄，甚至閉塞，此即細(xì)動(dòng)脈硬化癥(2分），可引起腎及腦的缺血。 18纖維素樣變性為間質(zhì)膠原纖維及小血管壁的一種變性。(1分）病變部位組織結(jié)構(gòu)逐漸消失，變?yōu)橐欢丫辰绮磺宓念w粒狀、小條或小塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)，強(qiáng)嗜酸性紅染，狀似纖維素，并且有時(shí)呈纖維素染色，故稱纖維素樣變性，其實(shí)是一種組織壞死的表現(xiàn)，又稱為纖維素樣壞死(fibrinoid necrosis)。(1.5分）主要見(jiàn)于急性風(fēng)濕病和結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。(0.5分） 19粘液水腫見(jiàn)于甲狀腺功能低下，能促進(jìn)透明質(zhì)酸酶活性的甲狀腺素分泌減少，(1分）致透明質(zhì)酸(類粘液的主要成分之一)降解減弱，大量潴積于組織內(nèi)，(1分）導(dǎo)致全身皮膚的真皮和皮下組織的基質(zhì)中有較多的類粘液及水分潴留，而形成粘液水腫。(1分）?/td> 20壞死是生活機(jī)體的局部組織，細(xì)胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)改變。（2分）壞死的組織、細(xì)胞代謝停止，功能喪失。（1分） 22 有時(shí)單個(gè)實(shí)質(zhì)細(xì)胞（如肝細(xì)胞）壞死后，(1分）胞漿水分逐漸喪失，核濃縮后消失，胞體固縮，胞漿強(qiáng)嗜酸性紅染，形成嗜酸性小體，稱為嗜酸性壞死，又稱固縮壞死。(2分） 22 凝固性壞死指壞死組織由于失水、變干，蛋白質(zhì)凝固成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體。(2分）其特點(diǎn)是壞死組織的水分減少，而結(jié)構(gòu)輪廓依然較長(zhǎng)時(shí)間地保存。(1分） 23大塊組織壞死后，由于發(fā)生不同程度的腐敗菌感染，(1.5分）壞死組織經(jīng)腐敗菌分解產(chǎn)生硫化氫，后者與血紅蛋白中分解出來(lái)的鐵結(jié)合形成硫化鐵使壞死組織呈黑色污綠色等特殊的形態(tài)改變，稱為壞疽。(1分）主要有干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。(0.5分） 24這種壞死主要見(jiàn)于結(jié)核病。(1分）壞死組織崩解較徹底，因而鏡下組織結(jié)構(gòu)的輪廓不復(fù)存在。只見(jiàn)一片紅染無(wú)定形的顆粒狀物。(1分）同時(shí)壞死組織含較多的脂質(zhì)略帶黃色，加之脂質(zhì)阻抑了溶酶體酶的溶蛋白作用，故肉眼呈奶制品干酪的外觀。(1分） 25由細(xì)胞的遺傳素質(zhì)所決定的單個(gè)或小灶性細(xì)胞的死亡，(1分）可以是生理性，亦可以是病理性，(0.5分）鏡下凋亡細(xì)胞胞漿強(qiáng)嗜酸性，核深染呈碎片狀。這些碎片常由膜包繞稱為凋亡小體(Apopotic body)(1分）可被鄰近吞噬細(xì)胞攝入并分解。(0.5分） 26自溶指細(xì)胞代謝停止，溶酶體破裂，(1分）使各種仍有活性的酶在酸性環(huán)境中更為活躍。(1分）進(jìn)一步破壞各種細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使大分子變?yōu)樾》肿印?1分） 27 指組織中有淀粉樣物質(zhì)的沉積。(0.5分）這種淀粉樣物質(zhì)是一種結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)。(0.5分）常見(jiàn)的有免疫球蛋白淀粉樣輕鏈，淀粉樣物質(zhì)相關(guān)非免疫球蛋白及其它。但這些物質(zhì)的共同點(diǎn)在于遇碘時(shí)被染成赤褐色，再加硫酸則變?yōu)樗{(lán)色，與淀粉遇碘時(shí)的反應(yīng)相似，故稱之為淀粉樣物質(zhì)(amyloid)。(1分） HE切片呈淡紅色， 電鏡下為纖細(xì)絲狀，常浸潤(rùn)于細(xì)胞間或沉積于小血管基膜下，或沿網(wǎng)狀纖維支架分布。(1分） 28 機(jī)化指由新生肉芽組織取代壞死組織或其它異物(如血栓等)的過(guò)程(2分），最終形成瘢痕組織。(1分） 29 皮膚和粘膜的壞死組織崩解或液化后(1分）脫離原來(lái)的組織，可留下局部組織缺損，稱為潰瘍。(2分） 30肺、腎等內(nèi)臟部位的壞死組織，經(jīng)液化分離后，(1分）沿天然腔道排出，(1分）局部留下的空腔，稱為空洞。(1分） 五、簡(jiǎn)答題 1 由于發(fā)育正常的組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或數(shù)目減少而造成的組織器官體積縮小稱為萎縮。(1分）大體上：器官體積縮小，重量減輕、色澤變?yōu)樯詈郑挥捎陂g質(zhì)相對(duì)增多或集中，器官質(zhì)地變韌，邊緣銳利，包膜增厚、皺縮。(1分）光鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小，形狀不變，胞漿常濃染，核縮小深染(1分）。在萎縮的心肌細(xì)胞、肝細(xì)胞、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞的胞質(zhì)中可見(jiàn)多量脂褐素沉著。(1分）電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器，如線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等減少，自噬泡明顯增多。(1分） 2 人的體液約2/3存在于細(xì)胞內(nèi)，1/3存在于細(xì)胞外。正常情況下細(xì)胞內(nèi)外水分互相交流，協(xié)調(diào)一致，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。但缺氧、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等損傷因子作用于實(shí)質(zhì)細(xì)胞后，(1分）細(xì)胞線粒體氧化磷酸化合成ATP功能受損。(1分）ATP能量生成減少而影響細(xì)胞膜上Na+─K+ATP酶(鈉泵)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，(1分）從而造成鈉在細(xì)胞內(nèi)滯留，鈣離子和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，致使細(xì)胞水腫，(1分）或者是細(xì)胞膜直接受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)水分增多，而水腫。(1分） 3 發(fā)生細(xì)胞水腫的臟器大體上：體積增大，邊緣變鈍，色澤蒼白，包膜 緊張，切面隆起，邊緣外翻。(1分）鏡下示：細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)含有大量嗜伊紅性蛋白顆?；蚝型该餍】张荨?1分）細(xì)胞內(nèi)水分繼續(xù)增多，則胞漿變得透明、淡染，空泡狀，整個(gè)細(xì)胞膨大如氣球，稱為氣球樣變，(1分）此時(shí)胞核也常被累及而增大，染色變淡。(1分）電鏡下：除可見(jiàn)胞漿基質(zhì)疏松變淡外，尚可見(jiàn)線粒體腫脹，嵴短、變少甚至消失；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、解體、離斷。(1分） 4 在病理狀態(tài)下，不同的原因可導(dǎo)致多種不同的物質(zhì)在細(xì)胞和間質(zhì)內(nèi)異常沉積，為變性的主要表現(xiàn)。包括：脂肪沉積，(1分）玻璃樣變性，(1分）纖維素樣變性，粘液樣變性，淀粉樣變性，(1分）病理性色素沉積(含鐵血黃素、膽紅素、脂褐素、黑色素等)，(1分）病理性鈣化(主要為磷酸鈣，其次是碳酸鈣)。(1分） 5 大體上：輕度肝脂肪變性可無(wú)明顯改變，或僅輕微黃染。嚴(yán)重時(shí)，肝均勻增大，色變黃，觸之如泥塊并有油膩感。(1.5分）鏡下：起初肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪空泡較小，多見(jiàn)于核周，以后變大，較密集，散布于整個(gè)胞漿中，嚴(yán)重時(shí)可融合為一大空泡，將細(xì)胞核擠向胞膜下，狀似脂肪細(xì)胞。(1.5分）脂肪變的肝細(xì)胞在肝小葉內(nèi)的分布，可因病因不同而異。慢性淤血、氯仿或四氯化碳中毒時(shí)，脂肪變集中于小葉中央?yún)^(qū)；磷或毒蕈中毒時(shí)則見(jiàn)于小葉邊緣區(qū)；嚴(yán)重的缺氧、中毒和感染可累及整個(gè)小葉。(2分） 6 壞死的基本病理變化為：①細(xì)胞核 細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)變化就是細(xì)胞核發(fā)生的下列變化之一：核濃縮，由于核脫水，染色質(zhì)濃縮，染色變深，核縮??；(1分）核碎裂，核染色質(zhì)崩解為小碎片，核膜碎裂，染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；(1分）核溶解， 脫氧核糖核酸酶作用， 染色質(zhì)的DNA分解，核染色變淡，甚至只見(jiàn)其輪廓或完全消失。(1分）②細(xì)胞漿 由于胞漿嗜堿性物質(zhì)核蛋白體減少或消失，胞漿嗜酸性相對(duì)增強(qiáng)，胞漿紅染。同時(shí)由于胞漿結(jié)構(gòu)崩解，致胞漿呈顆粒狀。(1分）③間質(zhì) 細(xì)胞外基質(zhì)和膠原纖維腫脹，最后可崩解，斷裂或液化，呈均質(zhì)伊紅色，無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。(1分） 7 組織、細(xì)胞體積的增大稱為肥大。(1分）肥大可發(fā)生于任何器官。(0.5分）實(shí)質(zhì)器官的肥大通常因?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞的體積增大所致，但某些器官，如：腎、前列腺、乳腺等肥大則常因細(xì)胞數(shù)目增多而致。肥大細(xì)胞的線粒體總體積增大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離核蛋白體增多，細(xì)胞合成功能升高。光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等有時(shí)也增多。肥大的組織器官功能增強(qiáng)，對(duì)機(jī)體有代償意義。(1分） 組織、器官內(nèi)組成的細(xì)胞數(shù)目增多，稱為增生(1分）。常發(fā)生在具有增殖分裂能力的細(xì)胞，如表皮組織、子宮內(nèi)膜等，而不出現(xiàn)于心肌、骨骼肌。(0.5分）增生細(xì)胞的各種功能物質(zhì)如細(xì)胞器和核蛋白體并不增多或僅輕微增多。一般來(lái)說(shuō)對(duì)機(jī)體適應(yīng)反應(yīng)有積極意義，但有時(shí)也可轉(zhuǎn)化為腫瘤。(1分） 六、論述題 1 凡在細(xì)胞、纖維結(jié)締組織和血管壁內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、略呈半透明狀伊紅染色物質(zhì)的凝集或沉積均可稱為玻璃樣變性，(1分）是許多疾病所共有的一種基本病變，是純形態(tài)學(xué)的名稱，不同類型的玻璃樣變的發(fā)生原因、機(jī)理、化學(xué)組成和結(jié)局均不相同。常見(jiàn)的歸為下列３類： ①結(jié)締組織玻璃樣變：常見(jiàn)于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和增厚的脾包膜等。此時(shí)纖維細(xì)胞明顯變少，膠原纖維增粗，相互融合呈半透明均質(zhì)梁狀、帶狀、片狀。質(zhì)地堅(jiān)韌，缺乏彈性。(3分） ②血管壁玻璃樣變：好發(fā)于高血壓病的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈。由于細(xì)動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)膜缺氧、管壁通透性增高，血漿蛋白浸潤(rùn)內(nèi)膜下而在內(nèi)膜下凝固成均勻紅染無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)?？芍卵鼙诿黠@增厚、管腔狹窄、甚至閉塞。(3分） ③細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：凡整個(gè)細(xì)胞或胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)嗜伊紅團(tuán)塊狀物質(zhì)均屬此類。包括腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣小滴變、細(xì)胞內(nèi)病毒包含體、酒精中毒時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體、病毒性肝炎時(shí)的嗜酸性小體、漿細(xì)胞內(nèi)的Rusell小體等。(3分） 2 肝細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝平衡失調(diào)則發(fā)生脂肪變性，其發(fā)生機(jī)制為：①脂蛋白合成障礙，不能將脂肪運(yùn)出，而在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。常因合成脂蛋白的原料如磷脂或組成磷脂的膽堿等物質(zhì)缺乏，或由于某些化學(xué)毒物（如四氯化碳）破壞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)或抑制某些酶的活性，使脂蛋白以及組成脂蛋白的磷脂、蛋白質(zhì)等合成障礙所致。(3分）②中性脂肪合成過(guò)多。饑餓、糖尿病時(shí)，脂庫(kù)中動(dòng)員出大量脂肪，其中大部分以脂肪酸的形式進(jìn)入肝，以致肝合成脂肪增多，超過(guò)了肝將其氧化利用和合成脂蛋白運(yùn)出的能力，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積(3分）。③脂肪酸氧化障礙，使肝細(xì)胞對(duì)脂肪的利用下降，如白喉外毒素能干擾脂肪酸的氧化過(guò)程，而缺氧既影響脂蛋白的合成，又影響脂肪酸的氧化。(3分）總之，肝細(xì)胞的脂肪變性是上述某一因素或幾種因素綜合作用的結(jié)果(1分）。 3 病理性鈣化主要有營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化兩種。①營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：較常見(jiàn)，指變性壞死組織或異物的鈣鹽沉積（可發(fā)生在結(jié)核壞死灶、脂肪壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的壞死區(qū)、壞死的寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵及其它異物）。(2分）與變性壞死區(qū)局部的堿性磷酸酶升高而致局部磷酸增多，形成磷酸鈣沉淀有關(guān)；(1分）此外與局部的PH值變動(dòng)有關(guān)，變性壞死組織的酸性環(huán)境使局部鈣鹽溶解，鈣離子濃度升高，爾后組織液緩沖，局部組織堿性化，鈣鹽乃析出沉積。(1分）因無(wú)全身性鈣磷代謝障礙，血鈣不升高。(1分）②轉(zhuǎn)移性鈣化：較少見(jiàn)，是全身性鈣、磷代謝障礙致血鈣和（或）血磷增高，使鈣鹽在未受損的組織上沉積所致。(2分）見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨腫瘤造成骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時(shí)，大量骨鈣進(jìn)入血液，血鈣升高，以致在腎小管、肺泡和胃粘膜等分泌或生成酸性離子的部位沉積而形成轉(zhuǎn)移性鈣化。(2分）此外接受超過(guò)劑量的維生素D時(shí)， 促進(jìn)了腸對(duì)鈣的吸收，也可引起轉(zhuǎn)移性鈣化。(1分） 4 壞疽指大塊組織壞死后，發(fā)生不同程度的腐敗性變化，使其組織變成黑褐色。(1分）按其發(fā)生原因、條件、形態(tài)特點(diǎn)不同又可分為３類：①干性壞疽：大多見(jiàn)于四肢末端，常因動(dòng)脈阻塞而致。由于壞死灶靜脈回流通暢，又暴露在空氣中，水分蒸發(fā)，壞死組織縮小、干燥，與正常組織分界清楚。由于病灶干燥故腐敗菌感染較輕，病變發(fā)展緩慢，對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小。(3分）②濕性壞疽：多見(jiàn)于動(dòng)靜脈同時(shí)受阻的內(nèi)臟（與外界相通的臟器），或靜脈回流不暢而淤血水腫的肢體。壞死組織含水分多，極宜腐敗菌大量生長(zhǎng)繁殖，而致組織高度腫脹，惡臭，污黑色，與正常組織分界不清。組織壞死腐敗產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物及細(xì)菌毒素被吸收，可引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。(3分）③氣性壞疽：是一種特殊類型的濕性壞疽，好發(fā)于開(kāi)放性損傷的深部肌肉組織，壞死灶因厭氧菌感染，分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感。此類病變發(fā)展迅速，毒素吸收多，中毒癥狀嚴(yán)重。(3分） 5 組織壞死的結(jié)局包括：①溶解吸收 來(lái)自壞死組織本身和中性粒細(xì)胞的溶蛋白酶將壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解液化，爾后由淋巴管或血管加以吸收，不能吸收的碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。(3分）②分離排出 較大的壞死灶周圍發(fā)生炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞釋放溶蛋白酶，溶解吸收加速，使壞死灶與健康組織分離。在皮膚、粘膜可形成潰瘍，在腎、肺等內(nèi)臟則形成空洞。(3分）③機(jī)化 由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成的肉芽組織取代壞死組織，最后形成纖維瘢痕。(2分）④包裹 、鈣化 壞死灶較大，或壞死物質(zhì)難以溶解吸收，或不能完全機(jī)化， 則常由周圍新生結(jié)締組織加以包裹，其中的壞死物有時(shí)可發(fā)生鈣化。(2分） .