全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練修訂版摘要ppt課件

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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù),1,正常的人體髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)是人體最大的負重關(guān)節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分和在骨盆上包容股骨頭的髖臼。 股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為“襯墊，使它們之間的運動更加靈活。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關(guān)節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損。,2,,髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）,3,人工髖關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥,骨性關(guān)節(jié)炎； 類風濕性關(guān)節(jié)炎； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 股骨頭無菌性壞死； 某些髖關(guān)節(jié)骨折；,4,,,5,一.住院期間康復(fù),,6,（一） 術(shù)后1-3天的康復(fù)程序,目的：消除水腫，防止深靜脈血栓和關(guān)節(jié)脫位 1． 術(shù)后患者雙膝之間夾三角墊捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展10-20度，患肢也可穿防外旋的矯形鞋。,7,,2． 拔除引流管后經(jīng)X片示假體位置無變化， 可開始進行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲被動活動（CPM機）向主動輔助活動，到完全主動活動過渡。,8,初次活動范圍是30-45°，每次45min, 2次/天 每日增加10-15°，一周內(nèi)達到90° 訓(xùn)練時候患者應(yīng)保持肌肉放松，可隨機器屈伸用力，不可逆向抵抗。,9,,3.鼓勵患者踝關(guān)節(jié)主動屈伸（踝泵運動），促進血液回流；股四頭肌、臀肌等長收縮練習；深呼吸練習。,10,（二）術(shù)后4-7天的康復(fù)程序,目的：恢復(fù)肌力，增加髖關(guān)節(jié)活動度 1．髖關(guān)節(jié)的主動屈伸練習（屈膝使腳跟滑向臀部然后伸直），或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。 2．上肢肌力練習，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。 3.下肢外展運動，患側(cè)收回時不過身體中線。,11,（三）術(shù)后8-14天的康復(fù)程序,目的：主動屈髖超過90°，助行器輔助下可部分負重行走 １．床上練習 作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。 吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習。 患者可以自助髖、膝關(guān)節(jié)屈伸,,12,,病人翻身正確姿勢：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外旋。,,13,,２．坐位練習 坐的時間不宜長，避免引起髖關(guān)節(jié)水腫，每天4-6次，每次20分鐘。 坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊。 屈髖不能超過90度，保持膝關(guān)節(jié)等于或低于髖關(guān)節(jié)，要坐較高的椅子.,14,,,,,15,３．如何下地,,將患側(cè)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋,16,,將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動身體,17,,健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立,18,4、如何站立練習,后伸患側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群 外展患側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌,19,,屈髖練習，抬高患肢，放在矮凳子上，上身用力前傾,20,5、如何用步行器邁步行走,先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定， 先將步行器擺在身體前20厘米處， 先邁出患側(cè)的腿，再將健側(cè)腿跟上。,21,6、如何上下樓梯,上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將患側(cè)肢體邁上臺階 下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將患側(cè)肢體邁下臺階， 最后將健肢邁下臺階,22,二.出院后的康復(fù),,23,,1、使用拐杖至無疼痛及跛形時，方可棄拐， 最好使用單手杖，可減少患側(cè)關(guān)節(jié)的磨損。 2、避免重體力活動以及參加需要髖關(guān)節(jié)大 圍劇烈活動的運動項目，以減少發(fā)生關(guān)節(jié) 脫位、骨折、假體松動。 3、避免在不平滑不平整路面行走。 4、6個月內(nèi)避免做內(nèi)收內(nèi)旋外旋和屈髖大于90°的 動作。,24,,,,謝謝大家,25,