57系統(tǒng)精講-消化系統(tǒng)-第十九節(jié) 急性胰腺炎病人的護理

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1、1.女，52歲。膽源性胰腺炎發(fā)作致上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，給予非手術(shù)治療，目前正確的飲食護理是 A.禁食，不禁飲 B.禁飲食 C.低脂流食 D.低糖流食 E.低脂、低糖流食 【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎早期要禁食，減少進食對胰腺的刺激。 2.李先生，45歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛。伴有反復(fù)惡心，嘔吐膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是 A.禁食、胃腸減壓 B.適當(dāng)補鉀、補鈣 C.外科手術(shù)準(zhǔn)備 D.屈膝側(cè)臥位 E.應(yīng)用抗生素 【答案】:A 【解析】:考察急性胰腺

2、炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓，其目的是為防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。 3.男，47歲。急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。下列關(guān)于其腹痛特征的描述錯誤的是 A.飽餐或飲酒后發(fā)生 B.疼痛位于中上腹 C.伴頻繁嘔吐 D.間隙發(fā)作性上腹劇痛 E.疼痛可向左腰部放射 【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。腹痛可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。 4.患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60

3、mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細(xì)胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應(yīng)考慮 A.急性胃炎 B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎 C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎 D.急性出血壞死性胰腺炎 E.急性絞窄性腸梗阻 【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。病人飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，以及腹膜炎表現(xiàn)，腹穿液淀粉酶升高且為血性，高度提示急性出血壞死性胰腺炎。 5.女，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。其不會引起的并發(fā)癥是 A.腹膜炎 B

4、.胰腺膿腫 C.胰腺癌 D.胰腺假性囊腫 E.休克 【答案】:C 【解析】:局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫，全身并發(fā)癥如急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血、腹膜炎、休克等。 6.女，56歲，膽石癥病史10年。上腹部劇痛伴嘔吐。疑為急性胰腺炎，其治療措施，下列錯誤的是 A.抗感染 B.應(yīng)用生長抑素 C.應(yīng)用胰酶抑制劑 D.應(yīng)用嗎啡止痛 E.應(yīng)用抗膽堿藥物 【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎在診斷明確后可給予哌替啶止痛，禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣收縮。 7.下列對預(yù)防急性胰腺炎有

5、重要意義的措施是 A.注意飲食衛(wèi)生 B.經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 C.經(jīng)常服用消化酶類藥物 D.控制糖尿病 E.防治膽道疾病 【答案】:E 【解析】:考察急性胰腺炎的病因。膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，占我國發(fā)病原因的50%左右. 8.患者，男性，52歲。中午飽餐1小時后突然出現(xiàn)中、上腹部劇烈的刀割樣疼痛，且向腰背部放射，繼而嘔吐膽汁，伴高熱、面色蒼白。急診入院檢查時全腹疼痛，腹肌強直。緊急處理措施不妥的是 A.靜脈輸液 B.CT檢查 C.解痙止痛 D.應(yīng)用抗生素 E.鼻飼流質(zhì) 【答案】:E 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。通過癥狀判斷病人為急性胰腺

6、炎，其首選措施為禁食并給予胃腸減壓，以防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。 9.患者，女性，50歲。中午進食油膩食物后突感到上腹部疼痛，伴嘔吐前來就診，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標(biāo)是 A.尿淀粉酶 B.血常規(guī) C.血清淀粉酶 D.血清脂肪酶 E.血清鈣 【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎的輔助檢查。急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血清淀粉酶為最有診斷意義的實驗室指標(biāo)。 10.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病

7、人恢復(fù)飲食的條件是 A.血清淀粉酶恢復(fù)正常 B.尿淀粉酶恢復(fù)正常 C.血壓平穩(wěn) D.腹痛和嘔吐基本消失 E.體溫恢復(fù)正常 【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的飲食護理。禁食并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進食低脂低糖流食，而后逐步恢復(fù)正常飲食，以便使胰腺分泌減少。 11.男，42歲。上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。給患者使用阿托品的目的是 A.解毒 B.解除平滑肌痙攣，緩解痙攣性疼痛 C.松弛小血管痙攣，保證胰腺的血供 D.抑制迷走神經(jīng)興奮，加強鎮(zhèn)痛退熱 E.興奮M受

8、體，抑制胰液、胃液分泌 【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則?？鼓憠A能藥阿托品、山茛菪堿等，可減少胃酸分泌，緩解膽管及胰管痙攣。注意有腸麻痹、嚴(yán)重腹脹時不宜使用。 12.女，45歲。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趨穩(wěn)定，待出院。此時，您認(rèn)為最重要的保健指導(dǎo)內(nèi)容是什么 A.避免勞累 B.避免暴飲暴食 C.適當(dāng)休息 D.戒除煙酒 E.教會患者如何采用減輕疼痛的方法 【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的健康教育。急性胰腺炎患者最重要的保健指導(dǎo)內(nèi)容為避免暴飲暴食，防止復(fù)發(fā)。 13.急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況不需手術(shù)治療 A.胰腺膿腫 B.假性囊腫 C

9、.腹腔間隔室綜合征 D.胰腺炎并發(fā)腸麻痹 E.急性出血壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效 【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。出血壞死型胰腺炎懷疑腸穿孔、局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫、膽道梗阻加重者宜手術(shù)治療。 14.急性胰腺炎屬于哪一類性質(zhì)的炎癥 A.感染性炎癥 B.無菌性炎癥 C.免疫性炎癥 D.化學(xué)性炎癥 E.化膿性炎癥 【答案】:D 【解析】:考察急性胰腺炎的發(fā)病機制。急性胰腺炎是各種病因?qū)е碌囊认偌捌渲車M織被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化學(xué)性炎癥，是消化系統(tǒng)常見病。 15.男，45歲。確診為急性水腫型胰腺炎，此時下列哪項敘述與病人無關(guān)

10、A.臍周出現(xiàn)青紫瘀斑 B.部分患者可見輕度黃疸 C.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐 D.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇 E.血清淀粉酶值增高 【答案】:A 【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。臍周出現(xiàn)青紫瘀斑是出血性壞死性胰腺炎的表現(xiàn)。 16.男，56歲。急腹痛2天，血淀粉酶2500U／L，血鈣1.6mmol／L，診斷為急性胰腺炎。使用下列哪種藥物能有效抑制其胰腺分泌 A.阿托品 B.甲氰咪胍 C.生長抑素 D.甲硝唑 E.山莨菪堿 【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。生長抑素（如善得定、思他寧、施他寧）能有效抑制胰腺的外分泌；H2受體阻滯劑（如西咪替?。┛砷g接抑制

11、胰液分泌，阿托品、山莨菪堿也可抑制胰液分泌。 17.女，56歲。因急性型胰腺炎入院，病情已趨穩(wěn)定，給予非手術(shù)治療，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、嘔吐基本緩解，此時宜進的飲食是 A.普食 B.低糖低脂半流質(zhì) C.低糖低脂流質(zhì) D.高糖高脂半流質(zhì) E.無渣流質(zhì)或半流質(zhì) 【答案】:C 【解析】:考察急性胰腺炎飲食護理。急性胰腺炎禁食并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進食低脂低糖流食。 18.男，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。治療中要求患者禁食的目的是 A.

12、減少胰液分泌 B.防止出血 C.解除胰管痙攣 D.減輕胰管水腫 E.控制飲食 【答案】:A 【解析】:考察急性胰腺炎的治療原則。急性胰腺炎應(yīng)立即禁食并給予胃腸減壓，其目的是為防止食物及胃液進入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。 19.女性，36歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐已8日，考慮為急性胰腺炎。引起此病最常見的原因是 A.胰管梗阻 B.膽道疾病 C.酗酒和暴飲暴食 D.十二指腸乳頭病變 E.手術(shù)損傷 【答案】:B 【解析】:考察急性胰腺炎的病因。50%急性胰腺炎由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲引起。 20.患者，男性，35歲，平日喜歡大量飲酒，一天來暴飲暴食后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，伴惡心、嘔吐、化驗檢查：血淀粉酶550U，應(yīng)診斷為 A.急性胃穿孔 B.急性腹膜炎 C.膽囊炎 D.膽道蛔蟲 E.急性胰腺炎 【答案】:E 【解析】:考察急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。暴飲暴食后出現(xiàn)疼痛，血淀粉酶升高，考慮胰腺炎。