傳染與免疫 2

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1、第九章 傳染與免疫 本章重點: 傳染、免疫；非特異性免疫；特異性免疫。 本章難點：抗原、抗體；抗原抗體反應的一般規(guī)律。 建議學時：4學時 第一節(jié) 傳 染 ? 一、傳染和傳染病 二、決定傳染結局的三個因素 （一）病原體 1、毒力或致病性 某種微生物對一定宿主，在一定條件下引起疾病的能力。 強弱取決于以下因素： （1）侵襲力：與酶（卵磷脂酶、透明質酸酶、膠原酶、鏈激酶、凝固酶）和微生物結構（莢膜、菌毛、表面抗原）有關。 ① 吸附和侵入能力： ② 繁殖與擴散能力： 1)透明質酸酶(hyaluronidase) 透明質酸是結締組織的基質成分，具高度粘稠性，對組

2、織細胞的粘連起重要作用。葡萄球菌、鏈球菌等能產(chǎn)生透明質酸酶，分解透明質酸，使細胞間隙擴大，結締組織松弛，造成細菌在組織中的擴散，因此又稱此酶為擴散因子 (spreading factor)。 2)膠原酶(collagenase) 產(chǎn)氣莢膜桿菌和溶組織核菌產(chǎn)生膠原酶，能水解肌肉和皮下組織膠原蛋白，使組織崩解，從而使細菌在組織中擴散。 3) 血漿凝固酶：能使血漿加速凝固成纖維蛋白屏障，借以保護病原體免受宿主吞噬細胞和抗體的作用。 4）鏈激酶(streptokinase) 也稱纖維蛋白溶酶(fibrinolysin)。許多溶血性鏈球菌產(chǎn)生此酶，它是一種酶的激活劑，激活血漿中纖維蛋白酶原為

3、纖維蛋白溶酶；溶解凝固的血漿，使纖維蛋白凝塊溶解，便于細菌和毒素擴散。 5）卵磷脂酶：又稱α毒素，可水解各種組織的細胞，尤其是紅細胞。 ③ 抵抗宿主防疫功能的能力 病原微生物從皮膚或粘膜侵入機體組織后，大部分被中性粒細胞和巨噬細胞吞噬，從而避免疾病的發(fā)生。但有些病原微生物如肺炎鏈球菌、鼠疫耶爾森氏菌等在一定條件下能形成莢膜，具有抵抗吞噬細胞的吞噬和體液中殺菌物質的作用，從而使病原微生物在機體內迅速繁殖，引起疾病的發(fā)生。有些細菌表面有類似莢膜的物質，如A族鏈球菌表面的M蛋白(一種特殊的蛋白質)、傷寒沙門氏菌和丙型副傷寒沙門氏菌表面的Vi抗原，以及某些大腸桿菌的K抗原等也具有抗吞噬作

4、用及抵御抗體和補體的作用。 （2）毒素 ①內毒素：多由G-產(chǎn)生，化學組成為脂多糖。 ②外毒素：某些G+分泌到體外的毒性物質，化學組成為蛋白質。如破傷風毒素、肉毒毒素、白喉外毒素等。 1）類毒素 ?用0.4％甲醛處理，可使外毒素的毒性完全喪失，但仍保留其抗原性，這種經(jīng)過處理的無毒但保留抗原性的外毒素稱為類毒素(toxoid)。 2）抗毒素 將類毒素注射入機體后，可刺激機體產(chǎn)生具有中和外毒素作用的抗體稱為抗毒素(antitoxin)。類毒素和抗毒素在防治工作中都具有實際意義，前者主要用于人工主動免疫，后者則用于緊急預防(人工被動免疫)。 外毒素可用0.3-0.4%甲醛脫毒，成為類毒

5、素（仍保持抗原性）。 2、數(shù)量 3、侵入途徑 （二）宿主的免疫力 1、免疫定義 　 機體對體內外生物性刺激的反應，在正常情況下機體識別異物、排除異物、消滅異物的生理功能。或者說機體識別自己、排除異己抗原物質的一種生理功能。既有有利一面，也有有害一面。 2、免疫反應分類 （1）非特異性免疫與特異性免疫 非特異性免疫是機體對所有病原微生物都有防御作用，沒有特殊的選擇性。它受遺傳控制，是機體在長期的種系發(fā)育與進化過程中逐漸建立起來的一系列防衛(wèi)機能，在個體一出生就具有。又稱天然免疫（先天免疫）。 特異性免疫是指機體針對某一種或某一類微生物或其產(chǎn)物所產(chǎn)生的特異性抗力。是個體在生活過

6、程中通過隱性感染或預防接種等方式，使抗原與免疫系統(tǒng)的細胞相接觸后而獲得的防衛(wèi)機能。又稱后天獲得性免疫。 （2）自動免疫與被動免疫 　　自動免疫是指用人工方法注射抗原（菌苗、疫苗、類毒素），使機體產(chǎn)生免疫功能。 　 被動免疫是指用人工方法注射抗體（抗毒素、抗血清）而產(chǎn)生對病原體的抵抗力。 　　　　 （3）細胞免疫與體液免疫 細胞免疫是指致敏淋巴細胞與其相應抗原作用所產(chǎn)生的特異性免疫。 體液免疫是抗體的免疫作用。 3、免疫的功能 （1）生理防御功能（免疫防御）： 正常情況下，機體能排除和消滅侵入的病原微生物，稱抗傳染免疫，此時，對機體有利。但異常情況下則對機體有害，如超敏反應

7、。 （2）自身穩(wěn)定功能（免疫穩(wěn)定）： 排除自身在代謝過程中產(chǎn)生的廢物和無用的細胞，從而保持內環(huán)境的恒定。若此功能失調，會導致自身免疫病。 （3）免疫監(jiān)視作用(及時排除突變細胞)： 處理在一些物理、化學以及遺傳、病毒因素的作用下出現(xiàn)突變的細胞，若此功能不足或出現(xiàn)異常，就會導致突變細胞的增殖蔓延而形成惡性腫瘤。 4、免疫的基本特性 (1) 免疫可識別自身與非自身：動物的免疫系統(tǒng)，能夠識別自身與非自身的大分子物質，是機體免疫應答的物質基礎； (2)免疫具有特異性：免疫系統(tǒng)的免疫應答和由此產(chǎn)生的免疫物質具有高度的特異性，即具有很強的針對性； (3)免疫具有記憶性：機體對某種外源物質（

8、抗原）的免疫應答產(chǎn)生的抗體經(jīng)過一段時間后會逐漸消失，但免疫系統(tǒng)仍然保留對該抗原的免疫記憶，若同一外源物質再次侵入機體時，機體會會迅速產(chǎn)生較上次侵入時更多的抗體，這種現(xiàn)象稱為免疫記憶現(xiàn)象。 （三）環(huán)境因素 環(huán)境因素中的溫度濕度等對病原微生物的致病性也有很重要的影響，如冬季和春季易流行呼吸道傳染病，夏季和秋季則易流行消化管傳染病等。 三、傳染的三種可能結局 1、 隱性傳染 2、 帶菌狀態(tài) 3、顯性傳染： 第二節(jié) 非特異性免疫 　　　　　 非特異性免疫是機體在長期的種系發(fā)育和進化過程中逐漸建立起來的一系列天然防御功能。 一、表皮和屏障結構 1、皮膚和粘膜 2、屏障結構

9、 ①血腦屏障，腦毛細血管內皮細胞層的連接緊密及微弱的胞飲作用可阻擋微生物從血流進入腦組織或腦脊液； ②胎盤屏障，母體發(fā)生感染時的病原微生物和有害產(chǎn)物不能通過胎盤進入胎兒。 二、吞噬細胞及其吞噬作用 1、多形核白細胞 2、巨噬細胞： 巨噬細胞由單核細胞發(fā)育而成，成熟后的體積較大。 （1）吞噬和殺菌作用； （2）抗原遞呈作用； （3）免疫調節(jié)作用； （4）抗癌作用。 三、炎癥反應 四、正常體液或組織中的抗菌物質 1、補體系統(tǒng) 補體是存在于正常血清中一組具有酶活性的蛋白，有補充抗體作用能力，其作用無特異性，可與抗原抗體復合物作用，不能單獨作用于抗原或抗體。 2、干擾素

10、interferon IFN (1)干擾素定義：由干擾素誘導劑作用于活細胞后，由活細胞產(chǎn)生的一種蛋白質，當它再作用于其他細胞時，使其他細胞立即獲得抗病毒和抗腫瘤等多方面的免疫力。 凡能誘導細胞產(chǎn)生干擾素的物質統(tǒng)稱為干擾素誘生劑。 (2)干擾素的特性 天然干擾素是分子量為2萬的糖蛋白，其作用無特異性，但產(chǎn)生干擾素的動物和被保護的動物之間卻有種屬特異性。不過也有交叉保護作用。干擾素作用時間短，僅幾天。 (3)干擾素的生物學作用 l) 抑制病毒的復制，增強NK細胞殺傷病毒感染的細胞等。 2) 抑制癌細胞的分裂，增強機體抗腫瘤的免疫力，如促進巨噬細胞對腫瘤細胞殺傷作用等。 3) 活化

11、單核巨噬細胞，促進T、B淋巴細胞(簡稱T、B細胞)分化，激活中性粒細胞和NK細胞等。 (4)干擾素的作用機制 干擾素由被病毒感染的細胞產(chǎn)生后進人附近細胞，使其產(chǎn)生—種抗病毒蛋白質，這種蛋白質可干擾病毒mRNA的轉譯，從而抑制了新病毒的合成。 （5)干擾素的應用 第三節(jié) 特異性免疫 特異性免疫是指個體出生后，在與抗原物質接觸過程中所建立起來的免疫力。 由主宰或執(zhí)行機體免疫功能的器官、組織和細胞所組成的一個系統(tǒng)稱為免疫系統(tǒng)。 一、免疫器官 (一)中樞免疫器官 又稱一級淋巴器官，主要包括胸腺、骨髓和鳥類法氏囊等。在胚胎發(fā)育的早期發(fā)生，造血干細胞在

12、此增殖、發(fā)育、分化。 (二)外周免疫器官 又稱二級淋巴器官，包括脾和淋巴結。來自中樞淋巴器官的淋細胞(B細胞和T細胞)在這些淋巴器官內遇到抗原刺激時，增殖并進一步分化為漿細胞和致敏細胞執(zhí)行體液免疫和細胞免疫功能。因而外周免疫器官是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫反應的主要場所。 二、免疫細胞及其在細胞免役中的作用 免疫細胞是泛指所有參與免疫反應的細胞及其前身。 (一)干細胞(stem cell) (二)淋巴細胞(1ymphocyte) 1．T細胞 遷入胸腺的多能干細胞在皮質區(qū)分化為無特異性表面抗原的嗜堿性的較大的淋巴細胞(前T細胞，幼稚型)，在胸腺激素作用下進—步分化

13、成為T細胞(成熟型)。尚未成熟的T細胞，離開胸腺后，分布于淋巴結和脾臟，在血液中胸腺激素的影響下，繼續(xù)發(fā)育為成熟的T細胞。 T細胞膜表面標志種類很多，各有不同的功能。主要有綿羊紅細胞受體、有絲分裂原受體和抗原受體。 T細胞還有Fc受體和補體受體等結構。 按功能來分，T細胞有以下幾個功能亞群： 輔助性T細胞(TH) 不對抗原產(chǎn)生直接效應，但輔助其他淋巴細胞實現(xiàn)對于抗原的免疫學效應。即B細胞單獨存在不能產(chǎn)生抗體，只有靠TH的幫助才能產(chǎn)生抗體。 抑制性T細胞(Ts) 抑制其他淋巴細胞的應答活動。可抑制TH、Tc和B細胞的功能，使無限增殖的淋巴細胞得以控制。

14、 細胞毒T細胞(Tc，或CTL) 能殺傷帶抗原的靶細胞，如移植細胞、腫瘤細胞及受微生物感染的細胞等，又稱殺傷性T細胞，殺傷速度較慢。細胞受到抗原刺激后所具備的攻擊破壞靶細胞的能力，稱為細胞介導的細胞毒性，具有這種毒性的一定細胞稱為Tc。 遲發(fā)型超敏T細胞(TDTH) TDTH與抗原反應后，被活化增殖而釋放多種淋巴因子參加免疫反應。 2．B細胞 3．巨噬細胞(macrophage，MΦ) 4．其他免疫細胞 三、免疫分子及其在體液免疫中的作用 （一）抗原（antigens，Ag) 又稱免疫原(immunogen)，是一類能被機體特異性免疫系統(tǒng)所識別，能刺激機體產(chǎn)生

15、免疫應答并能與應答產(chǎn)物發(fā)生反應的物質因素。抗原有兩個突出的特性，一是抗原進入機體后，能誘導免疫系統(tǒng)形成特異抗體或致敏淋巴細胞的能力稱免疫原性或抗原性。二是抗原能與其所誘導產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細胞發(fā)生特異性反應的能力，稱為免疫反應性。 （一）抗原的特性 1.異物性(外源物質) 免疫系統(tǒng)具有區(qū)分自我和非我的能力，能“識別自己，排斥異己”。進入機體的抗原物質必須與該機體的組織和體液成分有差別，才能誘導機體產(chǎn)生免疫應答。在正常情況下，機體的自身物質不能刺激自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答?？乖漠愇镄灾饕ǎ寒惙N間的物質、同種異體間的不同成分、自體內隔絕成分和自體變異成

16、分等。 2.分子大小 分子形狀一般不影響免疫原性。呈球狀、桿狀和不規(guī)則構型的蛋白質和多肽都是免疫原。而分子大小對免疫原性卻很重要。相對分子質量小于5000-10000的物質一般是弱的免疫原，相對分子質量大于10000的物質是良好的免疫原。一般相對分子質量越小，免疫原性越小。相對分子質量越大，免疫原性也就越強。低相對分子質量化合物如氨基酸、脂肪酸、嘌呤嘧啶以及單糖通常均沒有免疫原性，但可充當半抗原，一旦與大分子載體結合成復合物時，即可獲得免疫原性。 3.化學組成與結構 抗原性與物質的化學組成有關。有些相對分子質量大的分子不一定具有抗原性，如相對分子質量超過

17、10000的右旋糖酐無抗原性，而相對分子質量只有5734的胰島素具抗原性。多聚-L-Lys或多聚-L-G1y通常不單獨成為免疫原，如果與合適的蛋白載體結合就可具有免疫原性。 4.特異性 抗原的特異性是由分散于抗原分子上而具有免疫活性的化學基團決定的。此化學基團曾稱為抗原決定簇(determinent group)或稱抗原決定基，現(xiàn)稱為表位(epitope)，它對誘發(fā)機體產(chǎn)生特異性抗體起決定性作用。一個抗原上含有能與抗體分子相結合的表位的總數(shù)，稱抗原結合價(antigenic valence)。 (二)抗原的類別 既具有免疫原性又具有反應原性的抗原稱為完全抗原(comple

18、te antigens)。醫(yī)學上的病原微生物都是完全抗原，并且是抗原性很強的抗原。很多小分子物質如類脂質、寡糖、核酸以及許多藥物和化學物質不能單獨誘導人或動物產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞，即無免疫原性。若與蛋白質結合(與載體結合)形成高分子復合物時，就成為完全抗原，這類小分子物質稱為半抗原(hepten)。 (三)病原微生物的主要抗原 細菌、病毒、螺旋體和立克次氏體等病原微生物的化學成分相當復雜，有各種不同的蛋白質及脂蛋白、脂多糖，因而它們的抗原組成相當復雜。以細菌為例介紹如下。 1.菌體抗原(somatic antigen) 是細菌菌體抗原的總稱，包括存在于細胞

19、壁、細胞膜和細胞質中的抗原。一個細菌細胞含有許多種菌體抗原，有的抗原是某種細菌所特有，稱為特異性抗原，有的抗原是幾種細菌所共有，稱為共同抗原或類屬抗原。抗原結構是微生物分類鑒定的重要根據(jù)之一。革蘭氏陰性菌的菌體抗原稱O抗原，主要成分為多糖、脂類和蛋白質組成的復合物。 2.鞭毛抗原(flagella antigen) 此抗原存在于細菌的鞭毛上。也將鞭毛抗原命名為H抗原。H抗原的化學成分為蛋白質，即鞭毛蛋白，具有很強的抗原性。鞭毛抗原也是分類的重要依據(jù)之一。 3.表面抗原(surface antigen) 存在于菌體抗原(O抗原)表面的一層結構，如肺炎鏈球菌的英膜抗原。由多糖組成，

20、與菌體蛋白結合具有明顯的免疫原性和特異性，可利用其抗血清對細菌進行分型。傷寒沙門氏菌和其他沙門氏菌的表面抗原，因與毒力有關而命名為Vi抗原，其化學成分為糖脂。 4.菌毛抗原(pili antigen) 某些革蘭氏陰性桿菌如大腸桿菌的表面有菌毛結構，也具有抗原性。另外，細胞質由蛋白質組成，其中含有的酶、核蛋白等也應具有一定的免疫原性，但因處于細胞內部，在激發(fā)機體免疫應答上不如表面抗原重要。 (四)佐劑(adjuvant) 凡能特異性地增強抗原的免疫原性和機體免疫反應的物質稱為佐劑，是一種免疫增強劑。與抗原合用，既能增強細胞免疫力，也能提高抗體的產(chǎn)量。佐劑還能改變免疫反應的類型，使體液免疫

21、轉變?yōu)榧毎庖?，也可改變抗體的種類和亞型，還可改變免疫反應的狀態(tài)。 四、免疫應答 免疫應答(immune response，Ir)是抗原進入機體后，免疫活性細胞對抗原分子的識別、活化、增殖、分化以及最終通過產(chǎn)生抗體和致敏淋巴細胞及淋巴因子發(fā)生免疫效應的一系列復雜的生物學反應過程。通過產(chǎn)生抗體而進行的免疫稱為體液免疫，通過產(chǎn)生致敏淋巴細胞及淋巴因子而進行的免疫稱為細胞免疫。免疫應答對維持機體正常生理功能，保護機體免受異物的侵害和抗腫瘤起重要作用。但在異常情況下，可造成機體損傷，如超敏反應和自身免疫病等。 （二）免疫應答的3個階段 免疫應答的內容和發(fā)生階段一般分為：感應階段、反應階段和效應

22、階段。 1．感應階段 抗原進入機體后一般即被輸送到二級淋巴器官，除少數(shù)可溶性物質可以直接作用于淋巴細胞外，大多數(shù)抗原都要經(jīng)過巨噬細胞的攝取與處理，結果大部分被迅速分解，失去抗原性。只有一小部分未被降解，其抗原表位與巨噬細胞的RNA結合構成抗原-RNA復合物，并濃集于巨噬細胞表面，免疫原性大增。特異性抗原刺激T細胞引起細胞免疫一般都要經(jīng)巨噬細胞傳遞信息。引起體液免疫的抗原，大多數(shù)為胸腺依賴抗原(TD)，也需要經(jīng)巨噬細胞處理，并將抗原信息傳遞給輔助性T細胞(TH)，再傳遞給B細胞，先產(chǎn)生IgM，轉換為IgG并有免疫記憶。少數(shù)抗原不需要巨噬細胞和T細胞的輔助，為非胸腺依賴抗原(TI)，可

23、直接刺激B細胞。 2．反應階段 T細胞被激活后轉化為淋巴母細胞，細胞增大，胞漿豐富并迅速增殖、分化，最后有些細胞成為具有各種免疫效應的致敏淋巴細胞。B細胞受抗原刺激后，也發(fā)生增殖、分化，其中有些轉化為漿母細胞，再增殖、分化成為合成和分泌各種抗體的漿細胞。一部分淋巴細胞受抗原刺激后，在增殖、分化過程中，中途停頓下來，成為記憶細胞，在體內長期存在。數(shù)月至數(shù)年后，它能同再次進入機體的相應抗原起免疫反應。 3．效應階段 抗體和致敏淋巴細胞都可以與抗原結合產(chǎn)生特異性免疫反應。在這個過程中，除了T細胞分泌特異性或非特異性的可溶性因子，發(fā)揮輔助、協(xié)同、抑制及其他效應外，尚有補體及許多輔助細胞如單核細

24、胞、巨噬細胞、粒細胞及NK細胞等的協(xié)同作用。 （二）抗體與體液免疫 抗體(antibody)是由抗原刺激機體后所形成的一類具有與該抗原發(fā)生特異性結合反應的免疫球蛋白(Ig)。已知有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等5類免疫球蛋白，它們普遍存在于生物體內的血液、體液、外分泌液及某些細胞(如淋巴細胞)的細胞膜上。 1．抗體的種類與結構 在血清中，Ig含量最高，研究得較清楚。1963年Porter對IgG的化學結構提出了一個由4條肽鏈組成的模式圖。 所有IgG的基本結構單位都是由4條多肽鏈組成的。兩條相同的長鏈稱為重鏈(H鏈)，通過二硫鍵連接起來，

25、呈Y字型。兩條相同的短鏈稱輕鏈(L鏈)，通過二硫鍵連接在Y字的兩側，使整個IgG分子呈對稱結構。在多肽鏈的羥基端(C端)，占輕鏈的1／2與重鏈的3／4區(qū)段，氨基酸的數(shù)量、種類、排列順序及含糖量都比較穩(wěn)定，稱為不變區(qū)或穩(wěn)定區(qū)(C區(qū))，而在氨基端(N端)輕鏈的l／2與重鏈的1／4區(qū)段，氨基酸的排列順序可因抗體種類不同而有所變化，這部分稱為可變區(qū)(V區(qū))。可變區(qū)決定抗體的多樣性與特異性，與結合抗原的特異性有關。在重鏈的C區(qū)還有一樞紐區(qū)(又稱鉸鏈區(qū))，抗體分子可在此處發(fā)生轉動而使形狀發(fā)生改變。免疫球蛋白分子可以用蛋白水解酶裂解成較小的片段，木瓜蛋白酶可將免疫球蛋白裂解為3個片段，其中兩個相同的片段，稱

26、Fab片段即抗原結合片段，各含有一個抗原結合部位可與抗原結合，從而可解釋IgG抗體分子具有的抗原結合價為二價。Fab片段含有完整的輕鏈和重鏈的上端；另一個片段含有兩個重鏈的下端，在抗原結合時不起作用，易結晶，命名為Fc片段， 即可結晶片段(fragment crystaline)。此片段不與抗原結合，而與補體結合并與凝集反應、組織致敏和穿過胎盤等活性有關。 IgD和IgE的結構與IgG相似，都為單體，抗原結合價都為二價。IgA在血清中主要是單體形式，一般稱血清型IgA。少數(shù)以二、三、四聚體等形式存在。人體外分泌液中的IgA以雙聚體占優(yōu)勢，除含兩個分子的單體IgA外，尚有分泌成分和接

27、合鏈，稱分泌型IgA。 IgM為5個單體組成的五聚體，每個單體含有兩個重鏈和兩個輕鏈。五聚體含有5個成對的H鏈和5個成對的L鏈。根部以J鏈連接在一起，排列呈星狀，是Ig中最大的分子，稱巨球蛋白。 5類免疫球蛋白單體之間的區(qū)別在于重鏈C區(qū)的氨基酸組成和抗原性有所不同，IgG、IgA、IgM、IgD和IgE的兩條重鏈分別以γ、α、μ、δ和ε來代表。免疫球蛋白的輕鏈，按抗原性的不同分為兩型，即k型與λ型。但單個抗體分子的兩條輕鏈總是同型的，或為k鏈或為λ鏈。至今尚未發(fā)現(xiàn)兩型輕鏈混合存在于單個抗體分子中。5類免疫球蛋白的輕鏈是相同的，都有λ型或k型。 2．抗體的生物學作用 I

28、gG 是人類血清中Ig的主要成分，約占血清Ig的75%-80%。Ig能很好的發(fā)揮抗感染、中和毒素及調理作用，是主要的抗傳染抗體。參與抗細菌、抗病毒和抵抗毒家反應，也是唯一能通過胎盤的抗體，對新生兒抗感染起重要作用。 IgM 主要在脾中合成。因相對分子質量大，不能透過血管壁，故IgM全部存在于血液中，占正常血清Ig的lo％左右。IgM可激活補體經(jīng)典途徑，也可引起I、II型超敏反應，是一種細胞毒性抗體。在有補體系統(tǒng)參與下，可破壞腫瘤細胞，在細菌和紅細胞的凝集、溶解和溶菌作用上均較IgG強。同時IgM是B細膜上的抗原受體，能與抗原結合，從而有調節(jié)漿細胞產(chǎn)生抗體的作用，因此Ig

29、M是一種高效能的抗體。 IgA 是血液中和粘膜分泌物中的抗體，約占Ig總量的20％，僅次于IgG。IgA具有顯著的抗菌、抗毒素和抗病毒的功能，對保護呼吸道和消化道粘膜起重要作用。IgA若無IgM參加，不能激活補體。胎兒不能從胎盤得到母體的IgA，出生后可由初乳中獲得。 IgD 在血清中含量很少，占血清中免疫球蛋白總量的11％。主要是作為B細胞表面的重要受體，在識別抗原激發(fā)B細胞和調節(jié)免疫應答中起重要作用。 IgE 在血清中含量甚微，約占血清中免疫球蛋白總量的O.002％。它能與人組織中的肥大細胞和血流中的嗜堿性粒細胞結合。當特異性抗原再次進入人體后，結合在細

30、胞上的IgE又能與抗原結合，促使細胞脫顆粒，釋放組織胺，引起I型超敏反應。 4．抗體形成的一般規(guī)律及實際應用 (1)初次應答 機體初次接觸抗原后，須經(jīng)過一段潛伏期后才能在血清中產(chǎn)生抗體，抗體量一般不高，維持時間短、很快下降。機體的這種初次接觸抗原后的反應稱為初次應答)。 (2)二次應答 在對抗原發(fā)生初次應答后，再次注射相同的抗原，潛伏期明顯縮短，抗體量迅速上升到最大幅度，可達初次注射產(chǎn)生抗體的10—100倍，且在體內維持時間長，抗體的類別主要為IgG，此為二次應答或再次反應。 (3)回憶應答 當初次注射后所產(chǎn)生的抗體在體內完全消失時，如再接觸抗原時，又可

31、使該抗體突然上升，稱為回憶應答。亦泛指第二次或二次后接觸抗原引起的第一次較大的和較快的應答。若再接觸的抗原與初次接觸的抗原相同，所引起的回憶反應稱為特異性回憶反應。有時再接觸的抗原是與初次接觸的抗原不相同的另一種抗原，也可引起與初次抗原相對應的抗體的產(chǎn)生，稱為非特異性回憶反應。 (4)幾類抗體出現(xiàn)的順序 一般抗原刺激機體后，IgM出現(xiàn)最早，但很快消失，在血液中只能維持數(shù)周或數(shù)月。而后出現(xiàn)的是IgG。當IgM接近消失時，IgG正達高峰，且在血液中維持時間較長，有的可達數(shù)年以上。最后出現(xiàn)的是IgA，常在IgM和IgG出現(xiàn)后2周至2個月才能在血液中測出，含量少，但維持時間較長。

32、 了解以上抗體產(chǎn)生的規(guī)律，在實際中有一定意義：①預防接種中一般都采用二次或多次接種法，且第一次和第二次抗原刺激之間有時間上的間隔，使出現(xiàn)二次應答，從而產(chǎn)生大量抗體且維持時間長；⑨制備抗體中，通常采用多次注射抗原的方法；②疾病診斷中，根據(jù)幾類抗體出現(xiàn)的先后規(guī)律，可作出早期快速診斷。 5．抗體形成的機制 克隆選擇學說 這一學說認為機體內存在著大量的具有不同膜表面免疫球蛋白(抗體)的淋巴細胞系即克隆(clone)。每個克隆都可與進入機體的抗原發(fā)生特異結合，從眾多克隆中選擇出特異的克隆，并刺激這一克隆增殖、分化成為漿細胞而產(chǎn)生抗體。有一部分淋巴細胞在增殖過程的中途停止分裂

33、成為記憶細胞，當再次與抗原接觸時，可繼續(xù)分裂形成漿細胞，并產(chǎn)生抗體。在胚胎期，體內克隆處于幼稚階段，能與抗原(外來或自身)發(fā)生特異性結合但不能增殖產(chǎn)生抗體。此結合了抗原的克隆，因此被消除或受到抑制，從而成為禁忌克隆，以后就失去與該抗原發(fā)生結合及免疫應答的能力。若此禁忌克隆得到恢復，則會對此抗原重新發(fā)生反應。若為自身抗原，就會導致自身免疫病。此學說能解釋抗原抗體反應的特異性、免疫記憶及免疫耐受性等。 6．體液免疫 B細胞一般在T細胞輔助下接受抗原刺激，增殖分化形成漿細胞，漿細胞合成并分泌具有專一性的抗體。存在于血漿、淋巴和組織液等體液中的抗體與相應的抗原特異性結合，在補體參與

34、下發(fā)揮免疫效應，稱為體液免疫(HI)。 (三)細胞免疫與淋巴因子 細胞免疫最初是梅契尼柯夫在l 9世紀末發(fā)現(xiàn)機體內吞噬細胞能吞噬微生物開始的。后來認為細胞免疫是T細胞介導的免疫應答。現(xiàn)在認為：凡是體液免疫以外，由淋巴細胞和吞噬細胞所導致的細胞免疫應答均稱為細胞免疫。最近又擴展到：以抗體為次要作用的任何細胞免疫應答均為細胞免疫。 細胞免疫的過程為：首先是T細胞識別抗原并在抗原信息刺激后大量增殖、分化為致敏淋巴細胞。致敏淋巴細胞再次與抗原相遇，除具有直接殺傷作用的Tc外，TDTH可釋放多種淋巴因子，巨噬細胞趨化因子等，他們參與超敏反應，可在反應的局部引起以單核細胞浸潤為主功炎癥，在

35、清除慢性或腦內感染的病原體、腫瘤免疫、移植排斥反應以及自身免疫疾病中起重要作用。 作用對象 淋 巴 因 子 作 用 巨噬細胞 ? ? ? 巨噬細胞移動抑制因子(MIF) 巨噬細胞激活因子(MAF) 巨噬細胞趨化因子MCF) 特異性武裝因子(SMAF)

36、 抑制巨噬細胞游走，促進巨噬細胞在炎癥區(qū)聚集 激活巨噬細胞，提高其殺菌和溶細胞能力 吸引巨噬細胞到炎癥區(qū)或免疫反應處 特異性地加強巨噬細胞殺傷腫瘤細胞的作用 淋巴細胞 ? ? ? ? 輔助因子 抑制因子 轉移因子(TF)

37、 有絲分裂原因子(MF) 淋巴細胞趨化因子(LCF) 特異性促進B細胞產(chǎn)生某種抗體 抑制T細胞和B細胞功能 使正常T細胞轉化為致敏淋巴細胞 非特異性地使淋巴細胞等進行有絲分裂 將淋巴細胞吸引到炎癥區(qū)或免疫反應區(qū) 粒細胞 ? 白細胞移動抑制因子（LMF)

38、 中性粒細胞趨化因子（NCF) 嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF) 抑制中性粒細胞移動 吸引中性粒細胞到炎癥區(qū) 吸引嗜酸性粒細胞 其他 ? ? 淋巴毒累(LT) 干擾家(IFN)

39、 皮膚反應因子(SRF) 非特異性地殺傷各種哺乳類細胞 誘導抗病毒蛋白質的合成，激活NK細飽， 引起血管擴張，增加血管通透性 三、免疫應答的病理反應 (一)超敏反應 在正常條件下，已免疫的(或致敏的)機體重新與相應抗原相遇時，可立即將相應的抗原或有害作用排除，使機體不受損傷。但在機體的免疫反應過強的條件下，已致敏的機體與相應抗原第二次相遇時，可因此而引起機體的損傷或生理機

40、能障礙，出現(xiàn)一系列免疫病理變化。機體的這種不正常的增強的免疫反應稱為過敏反應或超敏反應。根據(jù)超敏反應發(fā)生的機制和臨床特點分為4型。I型稱為反應素型或過敏反應型，II型稱為細胞溶解型或細胞毒型，III型稱為免疫復合物型或血管炎型，此三型超敏反應均由抗體所介導。IV型由T細胞介導稱為遲發(fā)型。 引起超敏反應的抗原性物質稱為過敏原。過敏原可以是異種或同種異體的，也可以是自身變應原。超敏反應除了和過敏原有關外，還和機體反應特性如清除或阻止入侵抗原物質的能力低下、抗體生成反應過速、免疫缺陷以及生理效應系統(tǒng)功能改變等有關。 (二)免疫耐受性 在正常情況下，機體與自身組織細胞等抗原物質

41、不發(fā)生免疫反應，而對各種異物抗原可發(fā)生免疫反應。在某些條件下，機體對自身的或異種的抗原都不能引起免疫反應，這種狀態(tài)稱為免疫耐受性。機體受抗原刺激后的反應是很復雜的，能否形成耐受以及耐受維持的時間長短等取決于動物種類、品系、遺傳性、機體的免疫機能狀態(tài)和抗原的種類、性質、劑量、注入途徑等多種因素。對自身成分的免疫耐受性，是機體自我監(jiān)督的首要條件，如這種耐受性遭到破壞，便可出現(xiàn)自身免疫性疾病。對超敏反應及自身免疫性疾病的治療和器官移殖時，多采用免疫抑制措施，使機體獲得免疫耐受性。但有時也造成機體正常防御性免疫功能的抑制或失調，造成不良后果。 (三)自身免疫病 機體免疫系統(tǒng)針對自身成分呈現(xiàn)

42、免疫應答，引起體液性免疫和細胞性免疫，即機體對自身抗原所表現(xiàn)的免疫反應，稱為自身免疫性(，這是比較常見的一種免疫反應。若這種反應達到一定強度可轉化為自身免疫病。自身免疫病的范圍很廣，有的專門以某一器官為損傷對象，即具有器官特異性，如甲狀腺炎一類疾病。而有的則全身各器官組織均遭受損傷，如全身性紅斑狼瘡一類。也有的處于中間類型。自身免疫病和許多因素有關。在胚胎期，淋巴細胞發(fā)育的第一階段，克隆與特異性抗原接觸后，便不能進一步發(fā)育成熟，導致對該抗原的無反應，即免疫耐受性。但當體內誘發(fā)耐受性的機制失調，則在胚胎期被失話的細胞株便可重新分化增殖，產(chǎn)生對自身抗原有反應性的淋巴細胞，引起淋巴系統(tǒng)機能異常并導致

43、自身免疫病。另外，T細胞的機能失常，抗原分子結構或成分改變或是加入某些佐劑，隱蔽抗原的作用以及遺傳因素等都可引起自身免疫病。 (四)艾滋病的作用機制 獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，音譯為艾滋病，是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，以全身免疫系統(tǒng)嚴重損害為特征，死亡率很高。AIDS的病原是一種逆轉錄病毒，命名為人類免疫缺損病毒(HIV)。AIDS的發(fā)病機制被認為是：HIV的eny基因編碼的病毒包膜糖蛋白是直接的致病因子。HIV通過包膜糖蛋白與宿主細胞膜上的T4抗原受體結合而進入細胞，病毒復制后，細胞上出現(xiàn)大量的病毒包膜糖蛋白，它與未感染的T4細胞受體結合形成許多多核巨細胞。其中

44、90％的巨細胞在兩周內死亡，并釋放出病毒。釋放出的病毒可繼續(xù)感染其他細胞，最終導致T4細胞的耗竭。另外，病毒包膜糖蛋白對T4細胞有毒性。實驗證明，經(jīng)UV滅活的病毒大量接種仍然引起T4細胞病變和溶解。HIV還可感染單核細胞、巨噬細腦和B細胞。因為T4細胞、單核細胞、巨噬細胞在整個免疫系統(tǒng)中起重要作用，所以HIV感染的結果使病人免疫系統(tǒng)的重要成分遭受破壞，最終導致一系列嚴重的機會性感染和惡性病變。 四、天然免疫與獲得性免疫 (一)天然免疫 患過天花、麻疹、傷寒等傳染病或隱性感染后，就可獲得對上述疾病的免疫力。胎兒通過胎盤或嬰兒通過母乳也可從母體獲得免疫力。這兩種方式建立起來

45、的免疫力都是機體在生活過程中自然建立起來的，稱為自然特異性獲得性免疫。傳染病或隱性感染后所獲得的免疫力是機體受微生物抗原刺激后，自然情況下自體產(chǎn)生的免疫力稱為自然自動免疫。而通過胎盤或母乳獲得的免疫力是母體在自然情況下產(chǎn)生的，而不是自己產(chǎn)生的，所以稱為自然被動免疫。自然免疫在抗微生物感染上具有重要意義。 (二)人工免疫 自動免疫與被動免疫可以通過人為的方式獲得。若人工給機體注射抗原物質，使機體免疫系統(tǒng)因抗原刺激而發(fā)生類似感染時所發(fā)生的免疫過程，從而獲得特異性免疫力，這種免疫稱為人工自動免疫。若人工給機體注個免疫血清(含特異抗體)使機體直接決得一定的免疫力，稱為人工被動免疫。

46、 (三)生物制品 凡是人工免疫用的抗原和抗體制品以及診斷用的抗原和抗體制品統(tǒng)稱為生物制品。 1．疫苗 疫苗是由病原微生物本身加工制成的。一般由細菌、螺旋體等制成的預防用生物制品稱為菌苗，而由病毒、立克次氏體制成的稱為疫苗。 活菌(疫)苗 用無毒的或充分減毒的病原微生物制成。此疫苗無毒或減毒，具有良好的抗原性，如卡介苗、牛痘苗、麻疹疫苗和脊髓灰質炎疫苗等?；钜呙?菌苗)進入機體后可生長繁殖，刺激機體產(chǎn)生相應抗體。 死菌(疫)苗 用物理或化學方法將病原微生物殺死后制成。優(yōu)點是安全可靠，保存時間長；缺點是，需要多次接種，所誘發(fā)的免疫

47、力強度和保持時間均不如活菌(疫)苗。死菌苗有百日咳、傷寒、副傷寒、霍亂菌苗等，死疫苗有流行性乙型腦炎和斑疹傷寒疫苗等。 自身菌苗 是從患者自身病灶中分離的病原菌制成的死菌苗。可治療有些反復發(fā)作并久經(jīng)抗生素治療無效的慢性細菌性感染，例如，葡萄球菌引起的慢性化膿性感染，大腸桿菌引起的慢性腎炎等。 亞單位疫苗 將病原微生物某種抗原成分提取出來制成疫苗，可特異性地防治某種疾病，此種疫苗稱為亞單位疫苗。 基因工程疫苗 近年來應用DNA重組技術將病原微生物的致病基因提取后與載體連接，然后轉入合適的受體菌中，使致病菌基因得到表達，將表達產(chǎn)物加工制成的疫苗即基因工程疫苗。

48、 2．類毒素 某些革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的外毒素具有強烈的毒性，因此不能給人體注射外毒素以獲得特異抗體。在實際中通常給機體注射某種類毒素，而使機體獲得針對該個毒素的抗體(即抗毒素)，用以預防疾病的發(fā)生。常用的類毒素有白喉類毒素和破傷風類毒素等。 3．免疫血清 含有特異抗體的血清稱為免疫血清。給機體注射特異的免疫血清，可使機體立即獲得針對某種抗原的免疫力(抗體)，從而達到治療和緊急預防和目的。 抗毒素 以類毒素注射某種動物，一定時期后，可得到針對該類毒素的動物抗血清(抗毒素)，如白喉抗毒素、破傷風抗毒素等。 抗菌血清 是以菌體注射于動物后所得到的免疫血

49、清，以治療相應的傳染病。 胎盤球蛋白，血清球蛋白 亦屬免疫血清一類。胎盤球蛋白是從健康產(chǎn)婦的胎盤中提取的丙種球蛋白。血清球蛋白是從血清中提取的丙種球蛋白。主要用于預防麻疹和傳染性肝炎。 ? 第四節(jié) 免疫學的研究方法 免疫學實驗技術隨著免疫學學科的發(fā)展而得到不斷改進和完善，并對免疫學學科的發(fā)展起著極大的推動作用?，F(xiàn)在，免疫學實驗技術已成為生物學、醫(yī)學及其他學科實驗研究的一種重要手段，特別在一些微量的、特異性要求高的測定中更顯示了其特有的優(yōu)越性。免疫學的研究方法多、范圍廣。 一、血清學反應 在體外進行的體液免疫反應一般采用血清進行試驗，稱為血清學反應。血

50、清學反應既可用已知抗原檢測未知抗體，也可用已知抗體檢測未知抗原。故常用來進行體外體液免疫功能的測定、轉染病的診斷、微生物的分類鑒定以及廣泛應用于生物化學、遺傳學、胚胎發(fā)育學、病毒學、細菌學等各學科的研究之中。 抗原抗體反應的一般規(guī)律：特異性、可逆性、定比性、階段性、條件性。 (一)凝集反應 細菌、紅細胞等顆粒性抗原與其特異性抗體結合后，在有電解質存在時，互相凝聚成肉眼可見的凝集小塊，稱為凝集反應。參與凝集反應的抗原稱為凝集原，抗體稱為凝集素。 在凝集反應中，單個抗原體積大，而抗原總面積小，為使抗原和抗體間充分結合，常須稀釋抗體(抗血清)。

51、1．直接凝集反應 有玻片法和試管法。玻片法簡便、快速，是一種定性試驗，可用于菌種鑒定、測定血型等。試管法可定量判斷血清中抗體的相對含量，可用于協(xié)助臨床診斷或供流行病學調查。 2．間接凝集反應 將可溶性抗原(或抗體)吸附于一種載體顆粒表面，然后與抗體(或抗原)結合，在有電解質存在的適宜條件下，可發(fā)生凝集反應，稱為間接凝集反應。 (二) 沉淀反應 可溶性抗原，如細菌的外毒素、內毒素、血清、病毒的可溶性抗原和組織浸出液等與相應抗體結合，在適量電解質存在下，聚合成肉眼可見的白色沉淀，稱為沉淀反應。其抗原稱為沉淀原，抗體稱為沉淀素。在沉淀反應中

52、，抗原分子較小，單位體積內所含的量多，與抗體結合的總面積大，為了使抗原抗體按比例結合，常稀釋抗原。 1．環(huán)狀沉淀反應 在小試管內先加入已知抗血清，然后小心加入待檢抗原于血清上表面，使之成為分界清晰的兩層．一定時間后，凡兩層液面交界處出現(xiàn)白色環(huán)狀沉淀者即為陽性反應。此法簡單、敏感，所需被檢材料少，可用作抗原的定性試驗如炭疽病的診斷、血跡鑒定、沉淀素的效價滴定等。 2．絮狀沉淀反應 抗原與抗血清在試管內混合，在有電解質存在時，抗原抗體復合物可形成混濁沉淀或絮狀凝聚物。此反應可用于診斷螺旋體引起的梅毒病(Kahn氏試驗)以及用以滴定毒素、類毒素和抗毒素的效價。

53、 3．免疫擴散 瓊脂凝膠呈多孔結構，能允許各種抗原抗體在其中自由擴散?？乖贵w在瓊脂凝膠中擴散由近及遠形成濃度梯度，當兩者在比例適當處相遇即發(fā)生沉淀反應，形成沉淀帶。由于一種抗原抗體系統(tǒng)只出現(xiàn)一條沉淀帶，故本反應能將復合抗原成．分加以區(qū)分，從而可了解抗原復合物的組成，并可將所得沉淀用特異方法染色及用生物活性(酶活性)、同位素標記等方法鑒定抗原成分。按其操作技術特點，可以分為單擴散和雙擴散。 單擴散是抗原抗體中一種成分擴散，而雙擴散則是兩種成分在凝膠內彼此都擴散。下面主要介紹雙擴散：用1％瓊脂澆成厚2-3mm的凝膠板，在其上按一定圖形打圓孔或長方形槽，在相鄰孔(槽)內

54、滴加抗原和抗體，在飽合濕度下，擴散數(shù)日，觀察沉淀帶。如圖所示，每個抗原與抗血清反應生成的沉淀弧融合，表明上面兩個孔中的抗原是相同的；在B中，形成兩條交叉的沉淀帶，表明上面兩孔中的抗原不相同；在C中，兩個抗原有相同的部分，但有部分差別，且主要抗原可干擾次要抗原的擴散，形成不完全融合的沉淀帶，并向次要抗原方向形成一個交叉角；在D中的情況則表明ab抗原孔中含有兩個抗原，其中一個抗原與右邊抗原孔中的抗原成分相同，而另一個抗原成分是獨立的，即ab孔中的抗原成分比a孔中抗原成分復雜。雙擴散可用來鑒定未知樣品的組分，比較不同樣品的抗原性。根據(jù)擴散距離測定抗原的含量以及檢測血清中各種免疫球蛋白、甲胎蛋白、HB

55、sAg等。但此法敏感性不高，且需時較長。 4．免疫電泳 將瓊脂雙擴散與瓊脂電泳技術相結合的方法。待檢樣品(含復合抗原)先在瓊脂凝膠板上電泳，將抗原的各個組分在板上初步分開，然后再在點樣孔一側或兩側打槽，加入抗血清，進行雙向雙擴散。電泳遷移率相近而不能分開的抗原物質，又可按擴散系數(shù)不同形成不同的沉淀帶，從而進一步加強了對復合抗原組分的分辨能力。 免疫電泳敏感性高，特異性強，近年來在生物學、生物化學、微生物學、免疫學及臨床醫(yī)學等領域中廣泛應用?？捎脕磉M行抗原與抗體成分的研究、生物制品純度分析、甲胎蛋白和肝炎協(xié)同抗原(HAA)的診斷等，并在此基礎上又發(fā)展成為對流免疫

56、電泳和火箭免疫電泳等。 (三) 免疫熒光技術 抗體與某些特定的熒光物質結合而成為熒光標記抗體，仍能特異性地結合抗原成為熒光標記的抗體抗原復合物，在熒光顯微鏡下可被觀察到。熒光素與抗體結合能偵察出抗原所在部位，故可用來進行抗原的定位或定性測定。 (四)放射免疫測定法 是將放射性同位素的靈敏性和免疫學抗原抗體反應的特異性結合起來的一種技術。此法是一種定量分析方法，能檢測生物體液中的微量免疫活性物質，具有靈敏、特異、精密、準確和快速等特點。 (五)補體參與的抗原抗體反應 這是一種有補體參與，并以綿羊紅細胞和溶血素作指示系統(tǒng)的、靈敏度很高的抗原抗體反應

57、。 其原理：①補體可與任何抗原抗體的復合物相結合；②指示系統(tǒng)如遇補體后就會出現(xiàn)明顯的溶血反應。 反應過程：先將被檢系統(tǒng)的抗原、抗體和補體加在一起，37℃水浴30min或4℃冰箱過夜，然后加入紅細胞和溶血素，繼續(xù)作用一段時間后觀察結果。若不發(fā)生溶血，即判為補體結合反應陽性，表示被檢系統(tǒng)中的抗原和抗體發(fā)生了特異性結合，．并結合了補體。若發(fā)生了溶血，則為補體結合反應陰性，表示被檢系統(tǒng)中抗原、抗體末結合不是特異的，末激活補體，所以當加入指示系統(tǒng)后，在綿羊紅細和溶血素結合后，激活了補體，發(fā)生了溶血。本反應為嚴格的定量試驗，除待檢抗原(或抗體)外，其余成分均需事先滴定，以定量參加反應，其敏感性和特異性

58、均較高，常用于診斷病毒性疾病。 二、單克隆抗體技術及其應用 (一)單克隆抗體技術 克隆由英文clone(“無性繁殖系”)而來，即指由一個細胞分裂而成的一個細胞群?？乖镔|進入機體誘發(fā)免疫應答，由于天然抗原物質是一種復雜的大分子物質，在其表面通常即具有多個抗原決定簇。因此，一種抗原物質的多個抗原決定基刺激多個免疫細胞增殖(每個抗原決定基刺激一個免疫細胞)產(chǎn)生多種抗體。由于這種抗體是由多個細胞(多克隆)產(chǎn)生的，因此屬多克隆抗體。怎樣才能得到一種高度純一的抗體?1975年，Kohler和Milstein證明：骨髓瘤細胞與免疫動物的脾細胞融合形成的雜交瘤細胞，能分泌針對免

59、疫抗原中的一種抗體，且雜交瘤細胞一經(jīng)建立即具有腫瘤細胞在體外無限繁殖和脾細胞產(chǎn)生抗體的雙重功能。經(jīng)過克隆選擇獲得單一的克隆，則這一單一克隆將只產(chǎn)生一種針對單一抗原決定基的抗體，稱單克隆抗體。 (二)單克隆抗體的應用 單抗一問世，便被譽為“免疫學中的技術革命”，顯示出巨大的生命力和廣闊的發(fā)展前景。在生物學各領域，尤其是在疾病診斷中的廣泛應用，己取得令人矚目的進展，而在治療和預防中的應用也己成為可能。單抗在預防移植排斥反應及治療腫瘤上又顯示出可喜的苗頭，在治療自身免疫性疾病、免疫缺陷病及某些烈性傳染病，控制藥物過敏反應中也受到重視。 (1)器官移植 如用于腎移植受體

60、的免疫抑制，用單抗OKT3治療后，OKT3陽性細胞從血液中被有效地清除，使腎臟中的淋巴細胞減少，取得了較用類因醇或環(huán)抱霉素等常規(guī)藥物好的結果。 (2)腫瘤治療 單抗與化療、放療及手術相結合，是腫瘤治療的一大發(fā)展。對彌散性腫瘤，用單抗治療較有效。 (3)自身免疫病 可采取體內及體外兩種方法。體外治療法即用單抗親合層析柱除去血液中的自身抗體。體內治療法為注射對自身抗體產(chǎn)生細胞的單抗。紅斑狼瘡是由于思者產(chǎn)生了抗自身DNA的抗體所致。單抗不但與血液中游離的抗DNA抗體形成免疫復合物，而且還能攻擊產(chǎn)生抗DNA抗體的細胞，從而使抗體的產(chǎn)生受到抑制。 (4)免疫缺陷癥 與

61、自身免疫性疾病相反，免疫缺陷病則為由于免疫系統(tǒng)的缺陷，不能保護機體抗御感染。AIDS是由于病毒對輔助性T細胞的感染及破壞使患者的免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮作用，因而對正常人可以抵抗的感染卻易感。CD4為輔助性T細胞上的病毒受體，抗CD4的抗獨特型抗體可中和病毒從而阻斷其感染。 (5)解毒 有機磷中毒在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及對敵作戰(zhàn)中有時發(fā)生，此類中毒的本質為磷對乙酰膽堿酪酶的抑制作用。用抗毒物的單抗能夠中和此毒。 內容提要： 本章 介紹了免疫與免疫學的概念，即免疫是指動物機體對微生物侵染的抵抗力和對同種微生物再感染的特異性防御能力的現(xiàn)象。免疫學是研究免疫系統(tǒng)的結構與功能，探索其對機體有益的防衛(wèi)功能和

62、有害的病理作用及其機制的科學。免疫對于人類和動物機體以多方面的基本功能和特性。免疫最基本的是抗原和抗體及其兩者的反應。抗原有抗原性和免疫原性，決定抗原特性的是抗原決定簇即抗原物質分子表面或者其他部位的具有一定組成和結構的特殊化學基團?？贵w是機體在抗原物質刺激下形成的一類能與抗原特異性結合的活性球蛋白。抗體有其基本結構，根據(jù)不同角度進行分類。抗體的生理功能有多個方面，?？乖c抗體的反應有這本身的要求和特點，反應有凝集、沉淀、中和等不同的反應方式，并受多方面因素影響?，F(xiàn)代理化技術使免疫檢測技術的發(fā)展日益迅速，已有各種不同的酶標記技術、熒光標記技術、放射免疫技術等等廣泛應用于免疫檢測。 免疫與免

63、疫學 傳統(tǒng)上，免疫是指動物機體對微生物侵染的抵抗力和對同種微生物再感染的特異性防御能力。但后發(fā)現(xiàn)，很多現(xiàn)象如器官移植排斥反應、過敏反應等與病原微生物感染無關。因此，人們把生物體能夠辨認自我與非我、對非我作出反應以保持自身穩(wěn)定的功能稱為免疫。實際上，生物機體對自身腫瘤的識別與清除的生理學反應，也模糊了自我與非我的界限，現(xiàn)代免疫的概念具有了更為廣泛的意義和更為復雜的內涵。免疫系統(tǒng)是由免疫組織和器官、免疫細胞及免疫活性分子等組成。免疫細胞對病原體或腫瘤細胞的適當應答，使之清除，執(zhí)行免疫防衛(wèi)功能。另一方面，免疫細胞的不適當應答，如應答過高，會致過敏性疾??；如應答過低，易致嚴重感染，對自身組織發(fā)生應答，

64、導致自身免疫病，均會對生物機體有害。 免疫學（ Immunology ）即是研究免疫系統(tǒng)的結構與功能，探索其對機體有益的防衛(wèi)功能和有害的病理作用及其機制的科學，可用以發(fā)展有效的免疫學措施，實現(xiàn)動物和人類的防病、治病。實際上免疫學理論和方法已經(jīng)擴展到化學分析、分子生物學、生物傳感器等諸多學科和領域。 免疫應答 動物機體在受到非經(jīng)口入的外源物質或病原體侵入后，首先并迅速起防衛(wèi)作用的，稱為固有性免疫應答（ innate immune response ）。執(zhí)行固有免疫功能的有皮膚、粘膜的物理阻擋作用及局部細胞分泌的抑菌、殺菌物質的化學作用；有吞噬細胞的吞噬病原體作用；自然殺傷（ natura

65、l killer ， NK ）細胞對病毒感染靶細胞的殺傷作用，及血液和體液中存在的抗菌分子，如補體（ complement ）。固有免疫在感染早期執(zhí)行防衛(wèi)功能。 另一種是適應性免疫應答（ adaptive immune response ），其執(zhí)行者是 T 及 B 淋巴細胞。 T 及 B 細胞識別病原體成分后被活化，活化后并不即刻表現(xiàn)防衛(wèi)功能，而是經(jīng)免疫應答過程，約 4 ～ 5 天后，才生成效應細胞，對已被識別的病原體施加殺傷清除作用。適應性免疫應答是繼固有性免疫應答之后發(fā)揮其效應的，并在最終清除病原體，促進疾病治愈，及防止再感染中，起主導作用。 免疫的基本功能 歸納起來，動物機體的免

66、疫具有三項基本功能： ① 免疫防御功能，即機體對由消化道、呼吸道、皮膚、粘膜等途徑進入體內的病原體的抵抗力，通過機體的特異性或非特異性免疫殺死病原體； ② 免疫穩(wěn)定：免疫的第二個重要功能是把新陳代謝中衰老和死亡細胞清除出體內，以維護機體的生理平衡； ③ 免疫監(jiān)視功能：清除自身突變細胞的功能稱為免疫監(jiān)視。 免疫的基本特性 ① 免疫可識別自身與非自身：動物的免疫系統(tǒng)，能夠識別自身與非自身的大分子物質，是機體免疫應答的物質基礎； ② 免疫具有特異性：免疫系統(tǒng)的免疫應答和由此產(chǎn)生的免疫物質具有高度的特異性，即具有很強的針對性； ③ 免疫具有記憶性：機體對某種外源物質（抗原）的免疫應答產(chǎn)生的抗體經(jīng)過一段時間后會逐漸消失，但免疫系統(tǒng)仍然保留對該抗原的免疫記憶，若同一外源物質再次侵入機體時，機體會會迅速產(chǎn)生較上次侵入時更多的抗體，這種現(xiàn)象稱為免疫記憶現(xiàn)象。 第一節(jié) 抗原 現(xiàn)代免疫學 (modern immunology) 實質上就是分子免疫學（ molecular immunology ）。免疫分子的類型很多，包括抗原、抗體、補體、粘附因子、細胞因子等，其中抗原和抗體是主要的免疫分子，是現(xiàn)