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1、第三章 口腔衛(wèi)生保健,漣源市人民醫(yī)院 謝向陽,第一節(jié) 口腔衛(wèi)生,口腔衛(wèi)生的重點(diǎn)在于控制菌斑、消除軟垢和食物殘?jiān)?，增?qiáng)生理刺激，以使口腔和牙頜系統(tǒng)有一個(gè)清潔健康的良好環(huán)境，從而達(dá)到發(fā)揮其生理功能，增進(jìn)口腔健康的目的。,,牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，不能被水沖去或漱掉。,,軟垢 (白垢): 是疏松附著在牙面、修復(fù)體表面、牙石和齦緣上的軟而帶有粘性的沉積物，是由微生物、脫落上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、唾液蛋白、脂類及少量食物碎屑混合而成。白垢不如菌斑附著牢固，用力的漱口和用水沖洗可去除白垢，但不能去除菌斑。,,牙石是沉積在牙面或修復(fù)體表
2、面的以菌斑為基質(zhì)的已礦化或正在礦化的鈣鹽晶體。牙石可按沉積部位分為齦上牙石和齦下牙石。,,一 口腔衛(wèi)生的主要措施 1 漱口 2 刷牙 3 潔牙間隙 4 牙齦按摩 5 齦上潔治術(shù),,1 漱口 涑口藥物 選擇 氟 氯已定 甲硝唑,,人體氟來源： 飲水 65% 食物 25% 空氣及其它 10%,,氟的生理作用： 1 氟防齲作用：19451947年美國的飲水氟化研究表明，在適宜水氟濃度下，可使齲齒減少50%。 2 參與骨骼的代謝。 3 促進(jìn)機(jī)體的生長發(fā)育。,,口腔醫(yī)師必須知道氟水漱口使用的劑量和正確含漱的方法，根據(jù)推薦的方法正確開出處方，56歲兒童每次用5ml，6歲以上每次用
3、10ml。含漱1分鐘后吐出；半小時(shí)不進(jìn)食或漱口。盡管氟水漱口安全，每次用后口內(nèi)滯留或吞咽量很少，約15%，但5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不應(yīng)推薦。,2 刷牙,1 牙刷,,牙刷的保管：對(duì)牙刷的細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，不管是病人還是健康人使用過的牙刷，只要用上1個(gè)月，牙刷上面都定殖有大量的白色念珠菌、溶血性鏈珠菌、肺炎桿菌和葡萄球菌。因此，認(rèn)為不潔的牙刷是多種疾病的傳染源。可見經(jīng)常保持牙刷的清潔衛(wèi)生很重要，每把牙刷的使用壽命多長，不僅取決于牙刷刷毛的質(zhì)量，而且還要看怎樣使用和保管牙刷。,,刷牙后，牙刷毛間往往粘有口腔中的食物殘?jiān)?，同時(shí)，也有許多細(xì)菌附著在上面。因此，要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分
4、甩干，置于通風(fēng)處，牙刷應(yīng)每人一把以防止疾病交叉感染。,,2 潔牙劑（牙膏） A 主要成分：摩擦劑、潔凈劑、潤濕劑、膠黏劑、防腐劑、芳香劑、水 B 牙膏的種類 洗必泰牙膏、脫敏牙膏、含氟牙膏、增白牙膏、全效牙膏、中草藥牙膏,,消費(fèi)者對(duì)牙膏的選擇?？紤]其療效、象形、價(jià)格、外觀、特質(zhì)、發(fā)泡、摩擦劑、清潔能力、清新爽口以及品牌，而最重要的是效果與安全性、專業(yè)人員與機(jī)構(gòu)的認(rèn)可、香型可接受程度，還有價(jià)格的可承擔(dān)程度。,,（三）刷牙方法 豎刷法是一種比較方便合理的刷牙方法。刷牙時(shí)先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛貼附在牙齦上，稍加壓力，順牙間隙刷向冠方。刷上牙時(shí)，從上往下刷；刷下牙時(shí)，從下往上刷，牙的唇
5、、頰面及舌、腭面要分別耍刷。在刷上、下頜前牙時(shí)，可將牙刷豎起；上前牙由上向下拉動(dòng)，下前牙由下向上提拉。刷上、下頜后牙 面時(shí)，牙刷可壓在 (牙合) 面來回刷動(dòng)，洗刷牙面至少反復(fù)5次。,BASS刷牙法,,BASS刷牙法,,,（四）刷牙次數(shù)與時(shí)間 早晚各刷牙一次， 3分鐘為宜 3個(gè)牙面（唇頰、腭舌及 面）都刷到。,,3 潔牙間隙 牙簽、牙線,,4 牙齦按摩 5 齦上潔治術(shù) 齦上潔治術(shù)屬于由專業(yè)人員進(jìn)行操作的非手術(shù)治療范圍。由專業(yè)人員用機(jī)械方法幫助去除菌斑、軟垢、牙石等局部刺激因素，恢復(fù)牙周組織健康。 根據(jù)所用的器械不同，分為手用器械潔治術(shù)和超聲波潔牙機(jī)潔治法。
6、,,超聲波潔治法是 利用超聲波潔牙機(jī)高效去除牙石的一種方法，尤其對(duì)去除齦上大塊牙石有省時(shí)、省力的優(yōu)點(diǎn)。 超聲潔治不宜用于放置心臟起搏器的患者，亦不宜用于肝炎、肺結(jié)核及艾滋病等性傳播性疾病患者。對(duì)牙齦炎患者，每612個(gè)月作1次潔治，可有效地維護(hù)牙周健康。,第二節(jié),口腔保健,普通人群的口腔保健,標(biāo)準(zhǔn)：1981年WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是“牙清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象?！?目的：具有良好的口腔衛(wèi)生，健全的口腔功能以及沒有口腔疾病。 方法：人們必須有預(yù)防為主的思想，創(chuàng)造有利于口腔預(yù)防保健的條件，糾正有礙口腔衛(wèi)生的不良習(xí)慣，清除一切可能致病的因素。,定期口腔健康檢查,口腔癌的警
7、告標(biāo)志如下： 1 口腔內(nèi)的潰瘍，2周以上尚未愈合。 2 口腔黏膜有白色、紅色或發(fā)暗的斑。 口腔與頸部有不正常的腫脹和淋巴結(jié)腫大 4 口腔反復(fù)出血，出血原因不明。 5 面部、口腔、咽部和頸部有不明原因的麻木與疼痛。,糾正不良習(xí)慣,口腔不良習(xí)慣與錯(cuò)頜畸形的關(guān)系： 1 適當(dāng)喂奶法 2 單側(cè)咀嚼 3 口呼吸 4 吮唇、咬舌、咬頰 5 咬筆桿、咬筷子、吮指 6 其他,,消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素 合理營養(yǎng) 改善勞動(dòng)環(huán)境,特定人群的口腔保健,一 妊娠期婦女的口腔保健 1.懷孕后盡早做口腔檢查 2.孕婦營養(yǎng),,二 嬰幼兒口腔保健 三學(xué)齡前兒童的口腔保健 兩歲半乳牙列形成后父二健母指導(dǎo)刷牙 四中小學(xué)生口腔保健（學(xué)生口腔衛(wèi)生保?。? 監(jiān)測學(xué)生健康狀況 對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣 常見病的預(yù)防 身體意外事故的預(yù)防,,五 殘疾人的口腔保健 口腔保健品的選擇,
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