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1、第六章 暫時性修復和過渡性修復,胡志剛,暫時性修復（temporary restoration） 從牙體預備取模到最終修復體完成期間患者所戴的臨時修復體 過渡性修復(transitional restoration) 為了某些口頜系統(tǒng)疾病的治療和診斷，為了美觀和改善嚼咀功能，同時也為最終修復體提供更佳治療的臨時修復,暫時性修復和過渡性修復的比較： 相同點： 1.臨時修復體，非永久性修復，戴用時間短 2.制作簡便，費用低，易于調(diào)改 3.診斷作用,區(qū)別:,第一節(jié) 暫時性冠橋修復,一.暫時性冠橋修復要求 外形與顏色 強度 便于修整 制作方便、快速、價格便宜,二、暫時性冠橋的作用,保護作用
2、 自潔作用 維持與穩(wěn)定作用 恢復功能作用 診斷信息作用,三、暫時冠分類,金屬冠（后牙）、非金屬冠（前牙或后牙） 成品冠（單冠）和個別制作暫時冠（冠或橋）,四、暫時冠橋的制作,（一）直接法 1.自凝塑料成形法（牙備后） （前牙）選擇、調(diào)改塑料牙面 調(diào)自凝 基牙與對合牙涂石蠟油 牙面自凝塑料口內(nèi)成形、正中咬合 自凝塑料快凝固時取出 調(diào)改、試戴、調(diào)合 粘接,,,,,,,2. 印模成形法 牙備前取基牙印模 牙備后利用印模，自凝塑料口內(nèi)成形、固化 調(diào)改、試戴、調(diào)合 粘接 印模成形法對橋體的制備:1.先制作蠟牙粘置缺牙區(qū)再取模2.在印模上用刀片去除缺牙區(qū)與基牙間間隔3.可選
3、擇相應大小的人工牙用蠟粘到兩側牙的鄰面上暫時固位,,,,3. 真空薄印模成形法,口內(nèi)直接法 1,Basics,The finished temporary in place,口內(nèi)直接法 2,Basics,前牙冠,臨床病例,,制取印模,在牙體預備前制取陰印模,陰印模制取,印模,未經(jīng)牙體預備的印模,注射臨時冠橋樹脂,牙體預備后...,將注射頭深入印模的最深處 ...,... 完成,,... 檢查溢出的臨時 冠橋樹脂,將有臨時冠橋樹脂的印模 反戴入病人的口內(nèi),初級固化后的臨時冠橋樹脂,... 從預備體上取下臨時冠,在彈性期,外形修整及拋光,最后完全固化后 ...,修整多余的樹脂 ...,... 拋光
4、,口內(nèi)試戴,高質(zhì)量的表面拋光性,自然而美觀的臨時冠,臨時冠橋樹脂粘接劑,取相等長度的 本劑和催化劑 于調(diào)和板上,充分調(diào)和,放入冠內(nèi),用臨時冠橋粘接劑進行粘接,就位,放置粘接劑,去除溢出的粘接劑,..整塊去除多余的粘接劑,固化后 ...,臨時冠修復后,完成后,（二）間接法 1. 印模成形法 印模在模形上就位，技工室制作 2. 塑料冠橋制作 牙備石膏模型上制作蠟型，裝盒、充填塑料、熱處理、修改完成 3. 硬質(zhì)塑料成形法,,（三）成品冠 1.樹酯成品冠（如圖） 2.賽珞璐冠 3.金屬成品冠（如圖）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,五.暫時修復體的粘固,要求 1.提供足夠粘固力 2.去
5、冠方便 3.安撫保護牙髓作用 4.易從冠與基牙上去除 5.不影響永久義齒的粘接 樹脂類粘接劑用不含丁香油的氧化鋅,第二節(jié)過渡性修復,為了某些口頜系統(tǒng)疾病的治療和診斷，為了美觀和改善嚼咀功能 為提供最終最佳治療的臨時修復 特點:涉及面廣,戴用時間短，易于修改，治療診斷作用，調(diào)節(jié)患者心理,,二.過渡性修復種類、適應證和修復方法 根據(jù)形式分類，材料不同分類 （一）可摘過渡性義齒修復 1.簡單可摘過渡性義齒修復 適應證:前牙即將拔除及特殊職業(yè)需求者 操作:撥牙前取模灌模，去除需拔除牙（刮至齦緣下2），技工室制作義齒，拔牙后12h戴牙 23個月行永 久性修復,2.復雜可摘過渡性義齒修復 適應證:較
6、復雜的口頜系統(tǒng)紊亂病例，對治療的效果難以準確預料的病例,（二）全口過渡性義齒 適應證:剛拔牙的無牙頜急需鑲牙的患者 （三）固定過渡性義齒 適應證:基牙固位、支持條件差，對弱基牙無把握或有活躍的骨吸收，合力大，需進一步觀察合力設計者 （四）過渡性夾板 適應證：固定急性牙周炎患牙；外傷松動牙；為了解修復治療效果和在制作永久夾板過程中為防止牙周組織繼續(xù)受損；牙槽骨線性骨折；正畸后的保持固定,,（五）過渡性合墊 適應證: 1.顳下頜關節(jié)紊亂病。 2.夜磨牙癥，緊咬牙等 3.由咬合創(chuàng)傷導致的牙體、牙周、牙髓病變 4.階段性地應用于咬合重建 5.輔助性地應用于正畸,禁忌證: 1.預后差的進行性牙周病患者 2.進展迅速的顳下頜關節(jié)器質(zhì)性病變的 3.精神病、心理障礙者 4.無法按期復診的病例,應用合墊的目的是確定每個患者的合適的垂直距離,調(diào)合: 1.完全就位后調(diào)合 2.解剖型與義齒調(diào)合的要求相似 3.平坦型應使合接觸點面積盡量小 4.復診時應密切注意接觸狀態(tài)的變化。調(diào)合后要拋光 5.最終逐層磨除合墊,
口腔修復學暫時性修復和過渡性修復
