免費(fèi)醫(yī)療制度分析

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1、 免費(fèi)醫(yī)療療制度分分析 3月1日日，醞釀釀了一年年之久后后，陜西西省《神神木縣全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療實(shí)實(shí)施辦法法(試行)》如期期推行。。經(jīng)一個(gè)個(gè)月試行行之后,,全縣免免費(fèi)醫(yī)療療報(bào)銷達(dá)達(dá)9600萬元,在原來來預(yù)算之之內(nèi)?？煽稍谶\(yùn)行行之中，，遇到了了一些公公眾道德德問題，，特別是是一些專專家置疑疑財(cái)力后后盾支撐撐能力，，通過理理論計(jì)算算后，認(rèn)認(rèn)為太過過激進(jìn)，，“此舉可可能會(huì)帶帶來財(cái)政政方面無無以為繼繼的后果果?！庇腥苏J(rèn)認(rèn)為即使使到目前前為止，，美國也也還有數(shù)數(shù)千萬人人沒有享享受到醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)，所以以中國在在尚不發(fā)發(fā)達(dá)的狀狀態(tài)下就就搞全民民醫(yī)療保保險(xiǎn)的想想法是不不現(xiàn)實(shí)的的，甚至至純粹就就是一種種大躍進(jìn)

2、進(jìn)式的沖沖動(dòng)。作作為中國國最主要要的社會(huì)會(huì)問題———醫(yī)保保政策，，關(guān)于它它的新聞聞一直是是全中國國人民關(guān)關(guān)注的焦焦點(diǎn)。而而之所以以會(huì)產(chǎn)生生這樣的的情況與與中國的的實(shí)際發(fā)發(fā)展情況況有著直直接的關(guān)關(guān)系 作作為世界界第一人口大大國，中中國在人人口方面面的問題題一直是是老大難難。而其其中又以以醫(yī)療方方面最為為突出。。天價(jià)藥藥費(fèi)、醫(yī)醫(yī)療糾紛紛、醫(yī)保保改革總總是出現(xiàn)現(xiàn)在各大大新聞的的頭條。。究其原原因，就就是錢不不夠。每每當(dāng)居民民向政府府提出相相關(guān)的質(zhì)質(zhì)疑的時(shí)時(shí)候，政政府方面面總是雙雙手一攤攤：沒錢錢。但是是這個(gè)措措施是否否應(yīng)該推推行下去去呢？難難道真的的就不能能使任命命受益嗎嗎?這飽受受爭議的的話題也也

3、引起了了社會(huì)的的廣泛關(guān)關(guān)注。 支持的觀觀點(diǎn)分析析 ①首先，，精神可可嘉：前前幾年，，看病難難，看病病貴，成成了新三三座大山山之一，，新醫(yī)改改方案，，千呼萬萬喚不出出來，現(xiàn)現(xiàn)在出臺(tái)臺(tái)的方案案很多方方面仍是是概念模模糊的一一頭霧水水。世界界上很多多國家，，特別是是如古巴巴、朝鮮鮮經(jīng)濟(jì)相相對(duì)滯后后的國家家，早已已是全民民免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制度度不動(dòng)搖搖。而我我國通過過改革開開放，經(jīng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)續(xù)高速發(fā)發(fā)展，完完全有能能力分期期分批逐逐步實(shí)施施人們盼盼望已久久的免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療等等公共福福利制度度了。實(shí)實(shí)行這樣樣的醫(yī)療療制度，，更是中中國特色色社會(huì)主主義發(fā)展展成果共共建共享享的重要要體現(xiàn)?！，F(xiàn)在，，神木縣縣根據(jù)自自

4、己的條條件，在在全國率率先試行行全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度，，開了我我國醫(yī)療療史上的的先河，，是建國國以來特特別是改改革開放放以來涌涌現(xiàn)出來來的最具具生命力力的新生生事物，，在經(jīng)濟(jì)濟(jì)高速發(fā)發(fā)展中做做出了卓卓越奉獻(xiàn)獻(xiàn)，經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展之之后首先先想到的的就是為為人民群群眾提供供優(yōu)質(zhì)的的公共服服務(wù)，讓讓全民共共享改革革成果，，先是實(shí)實(shí)行了112年義義務(wù)教育育，繼又又實(shí)行全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度，使使每一個(gè)個(gè)縣民都都免除病病痛之憂憂和看病病之難，，全縣人人民將進(jìn)進(jìn)一步爆爆發(fā)出建建設(shè)社會(huì)會(huì)主義新新神木的的巨大熱熱忱，一一個(gè)更加加美好的的新神木木將屹立立在祖國國的西部部。不管管它現(xiàn)在在有怎么么樣的缺缺陷和弱弱點(diǎn)，也也

5、不管它它將會(huì)出出現(xiàn)什么么樣的結(jié)結(jié)果，它它都是給給我們共共和國660周年年之前獻(xiàn)獻(xiàn)上的一一份厚禮禮，樹起起的一桿桿亮麗的的旗幟，，我們都都應(yīng)該為為它歡呼呼，為它它歌唱??！ ②其次，，冷靜思思考：仔仔細(xì)分析析，你會(huì)會(huì)發(fā)現(xiàn)，，神木縣縣在全國國首先推推行免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度，并并非心血血來潮，，也不是是憑腦袋袋決策，，而是建建立在經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展的前提提下，經(jīng)經(jīng)過了一一年多的的醞釀和和運(yùn)籌才才如期推推行的，，而且是是“試行”。這個(gè)個(gè)縣縣域域經(jīng)濟(jì)的的超前，，20008年實(shí)實(shí)現(xiàn)人均均生產(chǎn)總總值6..87萬萬元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過過全面小小康社會(huì)會(huì)人均生生產(chǎn)總值值30000美元元的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn);財(cái)政總總收入達(dá)達(dá)到711億元，，

6、其中地地方財(cái)政政收入116.77億元。。綜合實(shí)實(shí)力位居居陜西省省第一位位，西部部排第55位，全全國排第第92位。。正因?yàn)闉橛辛诉@這樣的財(cái)財(cái)力，已已在全縣縣實(shí)施了了12年義義務(wù)教育育，上高高中都不不交學(xué)費(fèi)費(fèi)了。改改革開放放是為了了更快地地發(fā)展生生產(chǎn)力。。發(fā)展生生產(chǎn)力最最根本的的目的，，就是為為了滿足足最廣大大人民群群眾日益益增長的的物質(zhì)文文化生活活需要。?？梢钥纯闯?，這這其實(shí)是是一個(gè)一一定經(jīng)濟(jì)濟(jì)基礎(chǔ)的的行為，，我們也也應(yīng)當(dāng)理理智地分分析看待待這個(gè)問問題，我我們應(yīng)當(dāng)當(dāng)看到最最重要的的一點(diǎn)，，那就是是神木縣縣的這個(gè)個(gè)舉措，，是建立立在它經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展起來的的基礎(chǔ)上上，所以以對(duì)這個(gè)個(gè)措施是是否該推推行，

7、只只要我們們客觀地地分析我我國目前前的經(jīng)濟(jì)濟(jì)現(xiàn)狀，，客觀冷冷靜地看看待這個(gè)個(gè)問題，，就會(huì)有有它可行行的地方方。我們先先看看其其他實(shí)施施免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制度度國家的的情況來來參照一一下。 ③然后，，鐵例為為證：免免費(fèi)醫(yī)療療制度的的代表就就是印度度了，印印度雖然然不太富富裕，并并且人口口眾多，，但為了了保證廣廣大民眾眾病有所所醫(yī)，仍仍然推行行全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度，，建立了了一套政政府醫(yī)療療服務(wù)體體系。這這一體系系包括國國家級(jí)醫(yī)醫(yī)院、邦邦（?。┘?jí)醫(yī)院院、地區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)院院、縣級(jí)級(jí)醫(yī)院和和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)醫(yī)院，除除此之外外還有各各級(jí)醫(yī)療療中心。。據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)，印度度共有11.2萬萬所醫(yī)院院、2..2萬個(gè)個(gè)初級(jí)醫(yī)醫(yī)療中心心

8、、20000多多個(gè)社區(qū)區(qū)醫(yī)療中中心和22.7萬萬個(gè)診療療所。這這些遍布布全國的的政府醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)滿足了了大多數(shù)數(shù)國民的的基本醫(yī)醫(yī)療需求求。隨著著19990年代代印度的的經(jīng)濟(jì)改改革，私私立醫(yī)療療保健機(jī)機(jī)構(gòu)開始始出現(xiàn)并并增多，，特別是是非印度度居民在在印度醫(yī)醫(yī)院的投投資增加加，或進(jìn)進(jìn)入印度度醫(yī)療保保險(xiǎn)市場場。有一一些邦正正試圖通通過各項(xiàng)項(xiàng)政策轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變醫(yī)療療保健工工作機(jī)制制，包括括吸引私私人投資資，醫(yī)療療機(jī)構(gòu)和和公立衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)私有化化或半私私有化，，或投資資于公立立醫(yī)院的的診斷部部門。政政府鼓勵(lì)勵(lì)私立醫(yī)醫(yī)院擔(dān)負(fù)負(fù)一定的的社會(huì)責(zé)責(zé)任，為為貧窮患患者適度度減免醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用。相應(yīng)應(yīng)地，政政府在私私立醫(yī)院院

9、的用地地等問題題上大開開“綠燈”，如德德里市的的阿波羅羅醫(yī)院是是由政府府提供土土地所建建，政府府有266%的股股份。協(xié)協(xié)議要求求阿波羅羅醫(yī)院給給窮人提提供2000張免免費(fèi)床位位、免費(fèi)費(fèi)診斷、、免費(fèi)使使用手術(shù)術(shù)室，免免費(fèi)膳食食。但政政府要求求給窮人人免費(fèi)用用藥，由由高水平平專家做做心腦手手術(shù)。由由于提供供免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)，政府府醫(yī)院不不以營利利為優(yōu)先先目的，，因此其其條件比比私立醫(yī)醫(yī)院要差差得多。。經(jīng)濟(jì)條條件比較較好的患患者很自自然地““分流”到私立立醫(yī)院。。阿波羅羅醫(yī)院看看上去好好像一座座五星級(jí)級(jí)賓館，，院子里里綠草如如茵，病病房寬敞敞明亮，，各種先先進(jìn)醫(yī)療療設(shè)備一一應(yīng)俱全全。私立立醫(yī)院擁擁有

10、高水水平的醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員，很多多醫(yī)生持持有英國國皇家醫(yī)醫(yī)學(xué)院等等著名醫(yī)醫(yī)學(xué)院校校頒發(fā)的的高級(jí)資資質(zhì)證書書。在高高水準(zhǔn)的的私立醫(yī)醫(yī)院就診診，當(dāng)然然比公立立醫(yī)院費(fèi)費(fèi)用高，，但按照照一般國國際標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)衡量，，價(jià)格仍仍然是相相對(duì)便宜宜的。大大批西方方國家的的患者不不遠(yuǎn)萬里里到印度度求醫(yī)，，就是這這個(gè)原因因。占印印度人口口72%%左右的的農(nóng)村居居民和城城里人一一樣，享享受國家家提供的的免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療。印印度目前前大約有有2.77億貧困困人口，，約占人人口總數(shù)數(shù)的1//4，其其中絕大大部分生生活在農(nóng)農(nóng)村。自自19447年獨(dú)獨(dú)立以來來，印度度政府一一直致力力于建設(shè)設(shè)農(nóng)村醫(yī)醫(yī)療體系系，提供供免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)。1999

11、6年年以后，，政府推推出了社社區(qū)醫(yī)療療中心的的規(guī)劃，，每100萬名農(nóng)農(nóng)村居民民配備11個(gè)社區(qū)區(qū)衛(wèi)生中中心，一一個(gè)中心心約設(shè)330張病病床和44名醫(yī)生生，并配配有化驗(yàn)驗(yàn)室和基基本檢查查設(shè)備等等。社區(qū)區(qū)衛(wèi)生中中心無法法處置的的病人一一般都送送往設(shè)施施較好、、醫(yī)護(hù)人人員齊備備的地區(qū)區(qū)醫(yī)院。。一個(gè)地地區(qū)通常常有2到3座這樣樣的醫(yī)院院。印度度農(nóng)村的的醫(yī)療體體系既減減輕了農(nóng)農(nóng)民家庭庭的經(jīng)濟(jì)濟(jì)負(fù)擔(dān)，，也在一一定程度度上保證證了社會(huì)會(huì)公平。。 我們?cè)賮韥砜纯垂殴虐?，社社?huì)主義義陣營里里的一員員，中國國的小老老弟，古古巴推行行的是全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療和保保障，這這個(gè)醫(yī)療療政策有有兩大原原則：一一是醫(yī)療療待遇人人人

12、平等等；二是是全民免費(fèi)費(fèi)，一切切由國家家負(fù)擔(dān)。。古巴將將國家財(cái)財(cái)政支出出的200%用于于醫(yī)療衛(wèi)生生事業(yè)（（中國約約為3%%-5%%），古古巴的人人均壽命命高于美美國，初初生嬰兒兒死亡率率低于美美國，當(dāng)當(dāng)然這樣樣做的另另外一個(gè)個(gè)結(jié)果就就是導(dǎo)致致國家的的發(fā)展速速度減慢慢，當(dāng)千千萬萬人人民，也也就是你你們也包包括我，，會(huì)做出出什么選選擇？ ④接著，，回到我我國：印印度不是是一個(gè)富富裕的國國家，而而是一個(gè)個(gè)人口稠稠密的國國家，能能走出一一條全民民免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療的成成功之路路，。由由此可見見，財(cái)富富不是衡衡量醫(yī)療療制度的的絕對(duì)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，重重要的是是社會(huì)公公平和兼兼顧利益益平衡。。印度人人認(rèn)識(shí)到到，醫(yī)療療

13、衛(wèi)生體體制如果果完全按按商業(yè)化化、市場場化運(yùn)作作，不利利于社會(huì)會(huì)穩(wěn)定。。因此，，印度醫(yī)醫(yī)療保障障制度始始終堅(jiān)持持"兩手抓抓"：既扶扶持政府府醫(yī)院的的穩(wěn)定運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)，又又鼓勵(lì)私私立醫(yī)院院健康發(fā)發(fā)展。這這種"兩條腿腿走路""的辦法法，最終終使得印印度的富富人和窮窮人患者者各有所所依、各各得其所所。通過過印度這這個(gè)例子子，我們們的免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度也是是看到了了一線希希望，客客觀地說說，我國國在各方方面的實(shí)實(shí)力上來來說，還還是明顯顯優(yōu)于印印度的。。我們可可以得出出，并不不是說我我國現(xiàn)在在還處于于社會(huì)主主義初級(jí)級(jí)階段，，目前經(jīng)經(jīng)濟(jì)還不不是足夠夠的發(fā)達(dá)達(dá)，就不不能建立立全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度了了，我們們應(yīng)該根根

14、據(jù)自身身的國情情出發(fā)，，去尋找找屬于合合適我們們自己的的醫(yī)療制制度，切切實(shí)的落落實(shí)為人人民服務(wù)務(wù)的宗旨旨。?那么211世紀(jì)的的中國，，要建成成一個(gè)發(fā)發(fā)達(dá)的，，具有現(xiàn)現(xiàn)代文明明的、人人民自由由、社會(huì)會(huì)公正的的現(xiàn)代化化國家，，就一定定會(huì)從人人民群眾眾最切身身的利益益做起。。那就是是：人人人享有健健康的權(quán)權(quán)力，人人人享有有接受基基本教育育的權(quán)力力。而且且是全民民免費(fèi)的的醫(yī)療，，全民免免費(fèi)的教教育制度度！一個(gè)個(gè)以人為為本，以以社會(huì)公公正、社社會(huì)正義義為本的的政府，，應(yīng)該下下決心實(shí)實(shí)現(xiàn)全民民免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療。???????????????????????????????????????????????????

15、????????????????????????????????????????? ⑤最后，，深度分分析：神神木縣的的免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制度度并非如如人們所所說的是是“敞開肚肚子吃飯飯”。第一一個(gè)月的的縣屬定定點(diǎn)醫(yī)院院住院病病人20070人人，總住住院費(fèi)為為751169442元，，住院費(fèi)費(fèi)報(bào)銷5538442100元，人人均報(bào)銷銷26001元。。我算了了一下，，免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療并非非全報(bào)，，而是報(bào)報(bào)銷700%，自自己負(fù)擔(dān)擔(dān)30%%。這樣樣的報(bào)銷銷制度，，本身就就是一種種約束，，你自己己也要付付30%%的錢啊啊！即使使一個(gè)不不需要住住院的人人也非要要去無病病呻吟不不可，對(duì)對(duì)他自己己的經(jīng)濟(jì)濟(jì)賬也是是不劃算算的。

16、萬萬事開關(guān)關(guān)難，既既已開了了這個(gè)好好頭，肯肯定地說說，神木木的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)干部們們還會(huì)不不斷棄舊舊立新、、去弊立立真，完完善這方方面的各各項(xiàng)規(guī)章章制度，，一定能能使免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度這一一新生事事物發(fā)展展壯大起起來，成成為全國國幾千個(gè)個(gè)縣的榜榜樣！ 中國人的的綜合素素質(zhì)和西西方發(fā)達(dá)達(dá)國家相相比,還還有待提提高，這這是中國國人的一一種既成成的本性性，我們們不能漠漠視這個(gè)個(gè)問題，，而是相相反改變變它，在在醫(yī)療這這種突然然免費(fèi)的的公共產(chǎn)產(chǎn)品上,,中國人人個(gè)人的的貪欲,,自私會(huì)會(huì)表現(xiàn)的的比較突突出，對(duì)那些些“小病也也要住院院”、“無病也也要住院院”、“病好了了也不出出院”等等公公眾道德德問題，，我們需需要在

17、推推行的同同時(shí)，注注重對(duì)人人們素質(zhì)質(zhì)的提高高，那么么一個(gè)完完善的制制度就會(huì)會(huì)慢慢的的建立起起來。另另外，出出不出院院，還是是應(yīng)該由由醫(yī)生給給予專業(yè)業(yè)判斷，，那樣就就可以解解決問題題了。人人都是自自私的，，可也不不能昧了了良心，，雖然個(gè)個(gè)人的道道德堅(jiān)守守改不不不了大環(huán)環(huán)境，至至少是個(gè)個(gè)開端，，何況，，認(rèn)為這這樣是對(duì)對(duì)的，就就做了，，享受著著做的事事帶來的的快樂，，管別人人怎么樣樣！如果果全國開開展，如如果人們們習(xí)慣全全免費(fèi)，，就不會(huì)會(huì)有治好好了還不不出院的的情況，，沒人因因?yàn)槊赓M(fèi)費(fèi)而得病病。 。 合理舉措措： 1、-----------藥品國國家計(jì)劃劃定點(diǎn)生生產(chǎn)，全全額收購

18、購。中國國現(xiàn)有的的制藥廠廠裁減一一半或者者三分之之二，剩剩下的這這些“三分之之一”的制藥藥廠滿負(fù)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，生產(chǎn)產(chǎn)的藥品品足以滿滿足全國國需要。。藥品國國家按照照生產(chǎn)成成本外加加15%%的利潤潤收購-------你藥藥廠干就就干，不不干國家家自己建建藥廠（（其實(shí)這這些藥廠廠，本來來就是國國家的））。這樣樣，全國國需要的的藥品貨貨值是及及其有限限的，恐恐怕不到到今天的的5-110%。。 2、---------國國家養(yǎng)醫(yī)醫(yī)院、養(yǎng)養(yǎng)醫(yī)生。。中國的的醫(yī)院全全部只能能是“人民醫(yī)醫(yī)院”，病人人的醫(yī)藥藥費(fèi)或者者直接醫(yī)醫(yī)院預(yù)算算，或者者公民所所在單位位先報(bào)銷銷、或者者想別外外的辦法法（可以以不斷改改進(jìn)、改

19、改革、完完善）。。因?yàn)樗幩幤贰ㄡt(yī)療療器械國國家已經(jīng)經(jīng)配給醫(yī)醫(yī)院，““病人的的醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)”，實(shí)際際上只是是醫(yī)生護(hù)護(hù)士的工工資、醫(yī)醫(yī)院的維維護(hù)費(fèi)用用，簡直直連今天天醫(yī)療費(fèi)費(fèi)的一個(gè)個(gè)零頭都都沒有。。國家將將不是承承擔(dān)今天天全國駭駭人聽聞聞的醫(yī)藥藥費(fèi)，而而是僅僅僅承擔(dān)““駭人聽聽聞全國國醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)”的最多多5-110%---------------全中中國任何何一個(gè)人人，看病病都不花花錢。這這是真正正的社會(huì)會(huì)公平、、人道。。 3、-----------這樣做做的“好處”不言而而喻。成成立、建建設(shè)已經(jīng)經(jīng)60年年的新中中國，完完全有這這個(gè)能力力，而且且不費(fèi)力力，沒有有這個(gè)能能力是不不可能的的、說不不

20、過去的的。這樣樣中國將將不會(huì)有有任何人人因?yàn)獒t(yī)醫(yī)療費(fèi)用用的問題題而等死死，任何何一個(gè)公公民，即即使他（（她）不不生病，，也不會(huì)會(huì)因?yàn)橛杏胁〉娜巳嗣赓M(fèi)治治療而感感到不公公平、不不合理。。 民意———網(wǎng)友觀觀點(diǎn)： ①既然問問題已經(jīng)經(jīng)直指那那些“窮窮”政府府，想必必不久他他們一定定也會(huì)放放出相應(yīng)應(yīng)的反對(duì)對(duì)言論，，來制止止情況的的繼續(xù)發(fā)發(fā)展。因因?yàn)椋缛绻麄儌兡J(rèn)了了這項(xiàng)政政策，就就意味著著每年將將會(huì)增加加一筆巨巨大支出出，而此此前叫窮窮而少付付的那筆筆資金究究竟去了了哪里，，自然也也將提上上桌面，，成為一一個(gè)社會(huì)會(huì)輿論的的焦點(diǎn)。。 ②馬克思思早就把把勞動(dòng)力力當(dāng)著一一種可再再生資源源進(jìn)行

21、過過分析，，勞動(dòng)力力的養(yǎng)家家、學(xué)習(xí)習(xí)、看病病等的費(fèi)費(fèi)用就是是勞動(dòng)力力成本，，那么作作為全社社會(huì)來說說勞動(dòng)力力看病的的成本就就應(yīng)該由由社會(huì)支支出，否否則這個(gè)個(gè)可再生生資源就就會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)問題?。。ㄟ@絕絕不是危危言聳聽聽而是一一個(gè)簡單單公理））陜西神神木只是是比別人人走在前前面而已已，社會(huì)會(huì)為勞動(dòng)動(dòng)力成本本“埋單”是早晚晚的事?。。ㄔ缳I買早受益益，晚買買的結(jié)果果只有一一種付出出更多成成本）這這與人口口控制納納入基本本國策有有些“異曲同同工”！ ③神木縣縣令可能能沒想那那么遠(yuǎn)，，但作為為一位或或者是一一群先行行者實(shí)屬屬不易，，當(dāng)前他他們的改改革出現(xiàn)現(xiàn)了些困困難，偶偶相信他他們能解解決妥當(dāng)當(dāng)?shù)模∵@這絕沒

22、有有文章作作者“沙暴”所言的的可怕??！全民醫(yī)醫(yī)保是大大趨勢(shì)，，早晚會(huì)會(huì)來的（（但愿今今生能見見） ④剛剛起起步，空空難啃定定不少，，改革幾幾十年，，普通人人民的生生活是提提高了點(diǎn)點(diǎn)，看病病難，看看病貴，，幾十年年集累起起來，幾幾個(gè)月就就想解決決掉不可可能。起起了頭就就好。逐逐步把以以前欠債債削化掉掉，把國國民的健健康水平平搞好，，身體強(qiáng)強(qiáng)壯了，，得病的的機(jī)率就就減少啦啦，小病病能看起起，看好好，不會(huì)會(huì)拖成大大病，得得大病的的必竟是是少數(shù)，，還是久久拖不治治的后果果，邊治治邊防重重點(diǎn)在防防上，全全民動(dòng)員員，加強(qiáng)強(qiáng)國民道道德教育育，就像像計(jì)劃生生育一樣樣，開始始不好搞搞想不通通，現(xiàn)在在看到好好處

23、啦，，也好搞搞啦嘛，，關(guān)鍵是是要行動(dòng)動(dòng)。一打打綱領(lǐng)，，不如一一步行動(dòng)動(dòng)，不要要空喊口口號(hào)。星星星之火火可以爎爎原。神神木人命命不錯(cuò)，，遇上了了好領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)，但愿愿不要半半途而廢廢。 ⑤全民免免費(fèi)醫(yī)療療是方向向,應(yīng)該該給予熱熱情的支支持和鼓鼓勵(lì)。在在實(shí)施過過程中問問題與不不足肯定定是會(huì)有有的,但但是的確確利大于于弊,就就目前反反映出來來的問題題，相信信地方政政府有智智慧和能能力合理理解決完完善，而而且也是是不難解解決的。。反倒感感覺一些些批評(píng)的的動(dòng)機(jī)根根本就是是持反對(duì)對(duì)的態(tài)度度。 ⑥萬事開開頭難，，一件新新事物要要被人們們廣泛接接受并合合理運(yùn)用用它，必必定要有有一個(gè)過過程，即即使是再再好的東東東

24、也是是如此，，我們不不妨給多多一點(diǎn)時(shí)時(shí)間與耐耐心，相相信將會(huì)會(huì)看到一一個(gè)更好好的結(jié)果果。 ⑦我認(rèn)為為對(duì)于可可以出院院療養(yǎng)又又不出院院的患者者，可以以先開足足比如22周或一一月的用用藥，然然后強(qiáng)制制趕人，，當(dāng)然不不是說通通過吵架架打架的的方式，，講理吧吧；也同同時(shí)停止止午餐免免費(fèi)供給給，如不不搬出，，停止供供藥；一一定期限限比如兩兩天后可可以請(qǐng)一一個(gè)有國國家權(quán)力力的機(jī)構(gòu)構(gòu)什么的的直接轟轟人………但為防防止徇私私舞弊的的現(xiàn)象發(fā)發(fā)生 ，，當(dāng)然需需要國家家專門機(jī)機(jī)關(guān)監(jiān)督督什么的的 ⑧請(qǐng)支持持“陜西神神木現(xiàn)象象”！神木木是相對(duì)對(duì)全國多多數(shù)縣富富了，但但距真正正富饒還還遠(yuǎn)吧?。∨枷耄海阂粋€(gè)縣縣令敢為為

25、天下先先實(shí)屬不不易，繼繼全民免免費(fèi)教育育又推出出全民免免費(fèi)醫(yī)療療，這才才是中華華男兒本本色！““為官一一任造福福一方””的古訓(xùn)訓(xùn)幾人做做到了？？! 我我輩抽煙煙是不是是已經(jīng)間間接交了了稅？！！勞動(dòng)過過程中扭扭傷了腰腰留下了了病根是是不是為為社會(huì)在在創(chuàng)造財(cái)財(cái)富過程程中留下下了病根根？！ 總結(jié)詞：：我認(rèn)為為任何新新生事物物出現(xiàn)之之初總是是弱小的的，它的的成長過過程總是是要經(jīng)過過艱難曲曲折的，，它需要要人們的的扶持和和添磚加加瓦不斷斷完善。。但順應(yīng)應(yīng)歷史潮潮流的新新生事物物具有不不可戰(zhàn)勝勝的強(qiáng)大大生命力力，任何何力量都都不能阻阻止它的的成長壯壯大。從從第一個(gè)個(gè)月的運(yùn)運(yùn)行來看看，盡管管遇到多多方面的

26、的公眾道道德問題題，在財(cái)財(cái)政上開開支了一一些不應(yīng)應(yīng)開支的的醫(yī)藥費(fèi)費(fèi)，但總總體來說說并沒有有超過預(yù)預(yù)算，以以此為基基數(shù)，全全年的醫(yī)醫(yī)藥貫開開支大概概在1億億元多點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)目目前神木木地稅年年收入已已達(dá)133億多元元來說，，也是能能夠負(fù)擔(dān)擔(dān)的。如如果按那那位專家家的理論論計(jì)算，，神木的的全部財(cái)財(cái)政收入入也不夠夠醫(yī)療開開支，我我以為這這樣的算算法是不不科學(xué)的的，是用用來嚇?；Ｈ说模?，我們要要客觀分分析，而而不是危危言聳聽聽。走適適合特色色中國自自己的路路，可以以不去管管它。 不支持觀觀點(diǎn)分析析 觀點(diǎn)一：：市民一一擁而上上 道德德風(fēng)險(xiǎn)凸凸顯 如何應(yīng)對(duì)對(duì)公眾道道德風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)“政策策的推行行沒有顧顧及到公

27、公眾的素素質(zhì)，目目前當(dāng)務(wù)務(wù)之急不不是資金金的問題題，而是是如何在在制度上上設(shè)置強(qiáng)強(qiáng)有力的的約束，，如何應(yīng)應(yīng)對(duì)公民民道德風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)才是是關(guān)鍵。?！? 觀點(diǎn)二：：免費(fèi)扭扭曲了醫(yī)醫(yī)療保障障的實(shí)質(zhì)質(zhì) 醫(yī)療需要要保障而而非免費(fèi)費(fèi)“與其其不現(xiàn)實(shí)實(shí)地推行行全民免免費(fèi)醫(yī)療療制度，，不如腳腳踏實(shí)地地地建立立切實(shí)可可行且真真正讓民民眾收益益的基本本醫(yī)療保保障制度度，不斷斷擴(kuò)大基基本醫(yī)療療保障制制度覆蓋蓋面，提提高基本本醫(yī)療保保障制度度的保障障水平。?！? 觀點(diǎn)三：：制度設(shè)設(shè)計(jì)先天天不足 政府操操之過急急 重大政策策出臺(tái)的的時(shí)候，，除了理理想主義義的動(dòng)機(jī)機(jī)，決策策部門需需要更多多現(xiàn)實(shí)的的思索和和科學(xué)的的考量。。一

28、套完完善的醫(yī)醫(yī)療體系系或者任任何社會(huì)會(huì)服務(wù)體體系，必必須有與與之配套套的成熟熟機(jī)制。。公平與與效率的的有機(jī)結(jié)結(jié)合，才才是百姓姓的幸之之所托、、福之所所倚。 神木遇到到的一些些問題：： 病床成了了稀缺資資源 神木縣推推行“全民免免費(fèi)醫(yī)療療”以來，，先后將將神木縣縣醫(yī)院等等7所醫(yī)院院列為縣縣級(jí)定點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院，，西安交交大一附附院等55所醫(yī)院院為省級(jí)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院，此此外，北北京的66所知名名醫(yī)院也也被列入入定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院的名名單.受到免免費(fèi)醫(yī)療療的誘惑惑，大量量的求醫(yī)醫(yī)者涌入入縣級(jí)定定點(diǎn)醫(yī)院院，其數(shù)數(shù)量超過過了能夠夠估計(jì)到到的最高高數(shù)量。。幾天里里，記者者在光明明路中段段的神木木縣醫(yī)院院巡視看看到，該

29、該醫(yī)院的的3500張病床床全部爆爆滿。在在神木第第二醫(yī)院院，病床床同樣滿滿員，為為了接治治住院患患者，醫(yī)醫(yī)院只好好在走廊廊里安置置了不少少病床。。求醫(yī)潮潮規(guī)模龐龐大，病病床一下下成了稀稀缺品，，由于無無法給求求醫(yī)者提提供住院院病床，，許多亦亦應(yīng)住院院的病人人神情黯黯然地在在醫(yī)院里里等待、、徘徊。。一位政政府官員員無奈地地說：““病床爆爆滿現(xiàn)象象是可以以想象得得到的。。受到免免費(fèi)醫(yī)療療的誘惑惑，有的的患者是是生病后后非等到到3月1日以后來來看的；；有的是是多年看看不起病病的；還還有的是是小病非非要住院院看的。?！? 患者治好好了不出出院 有些病人人通過住住院治療療后完全全可以出出院休養(yǎng)養(yǎng)，可就

30、就是住著著不想出出院，因因?yàn)樗麄儌冃睦镉杏斜举~：：他們也也是經(jīng)歷歷最短四四五天，，最長一一二十天天，實(shí)屬屬不易才才住了院院；而且且，辦理理了出院院手續(xù)，，按規(guī)定定，“免費(fèi)午午餐”就會(huì)戛戛然斷供供，與其其回家自自己花錢錢休養(yǎng)，，還不如如再住兩兩個(gè)禮拜拜繼續(xù)免免費(fèi)治療療。“有些病病人通過過住院治治療后完完全可以以出院休休養(yǎng)，可可就是住住著不想想出院，，后面的的病人又又等著入入院，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員不得不不與患者者進(jìn)行溝溝通?！薄币晃会t(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)說。 免費(fèi)醫(yī)療療提法欠欠妥 一家縣級(jí)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)醫(yī)院的負(fù)負(fù)責(zé)人對(duì)對(duì)記者坦坦言，““免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療”的提法法上有點(diǎn)點(diǎn)不妥，，叫法上上容易使使群眾有有誤解。。有的群群眾拿

31、著著50元錢錢來看病病，當(dāng)看看到實(shí)際際住院的的起步價(jià)價(jià)是4000元，，許多農(nóng)農(nóng)民是文文盲，不不了解政政策，就就埋怨政政府說話話不算數(shù)數(shù)。在醫(yī)醫(yī)院的各各個(gè)科室室，醫(yī)生生們給患患者用藥藥執(zhí)行《《醫(yī)保目目錄》，，屬于自自費(fèi)的，，要征詢?cè)儾∪耸故褂靡庖娨姟Ｉ衲灸究h醫(yī)院院骨科一一大夫在在給患者者開藥時(shí)時(shí)，用了了部分非非《醫(yī)保保目錄》》的藥品品，當(dāng)時(shí)時(shí)沒來得得及讓患患者簽字字?；颊哒邲]能報(bào)報(bào)銷這部部分藥費(fèi)費(fèi)，后來來患者找找到該醫(yī)醫(yī)生，醫(yī)醫(yī)生只好好為患者者出了4400余余元了事事。 醫(yī)療體系系疲憊不不堪 “政策的的推行沒沒有顧及及到公眾眾的素質(zhì)質(zhì)，目前前當(dāng)務(wù)之之急不是是資金的的問題，，而是如如何在制制度

32、上設(shè)設(shè)置強(qiáng)有有力的約約束，如如何應(yīng)對(duì)對(duì)公民道道德風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)才是關(guān)關(guān)鍵?！薄币徊辉冈竿嘎缎招彰恼賳T員說。 走訪神木木縣城的的幾家醫(yī)醫(yī)院之后后，記者者眼中的的患者家家屬是輕輕松的表表情和快快樂談笑笑?！翱床〔徊换ㄥX””的樸實(shí)實(shí)答案隨隨著記者者的問話話脫口而而出。的的確，在在“免費(fèi)”激勵(lì)下下，醫(yī)生生和患者者都存在在一種過過度占用用政府財(cái)財(cái)政享受受醫(yī)療服服務(wù)的傾傾向，其其結(jié)果可可能會(huì)帶帶來逆向向選擇，，財(cái)政入入不敷出出，無法法維系現(xiàn)現(xiàn)有的醫(yī)醫(yī)療保障障水平，，最終政政府會(huì)陷陷入兩難難境地。。 面臨公眾眾道德風(fēng)風(fēng)險(xiǎn) 在民間，，一些人人擔(dān)心，，全民免免費(fèi)的醫(yī)醫(yī)療模式式既造成成了醫(yī)療療資源浪浪費(fèi)，也

33、也造成醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)效率很很低，因因?yàn)椴簧偕偃罕娮∽≡夯騽?dòng)動(dòng)一個(gè)手手術(shù)，往往往要長長時(shí)間的的排隊(duì)，，會(huì)使一一些社會(huì)會(huì)底層人人群在這這一制度度下耽誤誤了治療療。同時(shí)時(shí)，免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療之之下神木木醫(yī)療體體系疲憊憊不堪，，應(yīng)對(duì)突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急能力相相當(dāng)脆弱弱。 實(shí)例： 姚余珍今今年500歲，神神木縣萬萬鎮(zhèn)鎮(zhèn)人人，是一一位肝硬硬化患者者。3年來，，治病的的賬單壓壓垮了他他的家境境，可就就是這樣樣一位靠靠不斷吃吃藥來壓壓制病情情反彈的的病人，，從3月3日以來將將近一個(gè)個(gè)月的時(shí)時(shí)間，他他10多次次來到神神木縣醫(yī)醫(yī)院，結(jié)結(jié)果傳染染科的床床位始終終滿員。。姚余珍珍只好在在縣城租租了間民民房，老老

34、婆每天天蹬三輪輪車賣水水果，他他則專門門等著住住院。44月29日下下午，醫(yī)醫(yī)生讓他他去一趟趟，但氣氣喘吁吁吁的老姚姚還是白白跑了一一趟?！啊胺凑椅颐黠@能能看出，，有的住住院者是是乙肝‘‘小三陽陽’，卻住住進(jìn)醫(yī)院院不想出出來，我我得的是是大病..醫(yī)生無無奈，讓讓我先采采取其他他辦法，，但我沒沒錢還能能想出什什么辦法法？只要要能住上上院，我我不要免免費(fèi)，給給我報(bào)880%也也行?。?！” 衛(wèi)生部長長高強(qiáng)：：建立全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度行不不通 高強(qiáng)希望望醫(yī)改提提案提出出解決措措施，稱稱解決看看病貴必必須改變變公立醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)收收機(jī)制在在進(jìn)行的的分組討討論中，，政協(xié)委委員、衛(wèi)衛(wèi)生部部部長高強(qiáng)強(qiáng)說，如如果

35、公立立醫(yī)院的的創(chuàng)收機(jī)機(jī)制不改改變，很很難解決決群眾看看病貴的的問題。。談到委委員提案案時(shí)，高高強(qiáng)在發(fā)發(fā)言中說說，一些些提案說說的問題題多，解解決措施施提的少少?！昂芎芏嚓P(guān)于于衛(wèi)生改改革的提提案，都都是幾句句話：第第一，現(xiàn)現(xiàn)在存在在很多問問題；第第二，關(guān)關(guān)鍵在于于體制機(jī)機(jī)制；第第三應(yīng)該該加大改改革。我我真是希希望大家家的提案案再思考考得深一一些，體體制機(jī)制制的問題題在哪兒兒，到底底應(yīng)該怎怎么改。。”當(dāng)有有些委員員問起印印度的全全民免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度時(shí)，，高強(qiáng)說說，印度度在19949年年就建立立了全民民免費(fèi)醫(yī)醫(yī)療制度度，但這這個(gè)免費(fèi)費(fèi)醫(yī)療制制度是低低水平的的，治療療手段簡簡陋，藥藥品廉價(jià)價(jià)。他認(rèn)認(rèn)為

36、，從從中國的的情況看看，目前前再建一一個(gè)全民民免費(fèi)的的醫(yī)療制制度是很很難的。?！叭绻俳ㄒ灰粋€(gè)特別別低水平平的保障障制度，，老百姓姓也不會(huì)會(huì)滿意，，但是建建高水平平的，無無論如何何做不起起來?！倍鴮?duì)對(duì)于醫(yī)療療保障體體制上的的問題，，高強(qiáng)表表示，主主要是公公立醫(yī)院院的創(chuàng)收收機(jī)制問問題?！啊斑@個(gè)機(jī)機(jī)制不轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，很很難解決決群眾看看病貴的的問題。?！? 與上成領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)對(duì)話 常見病去去大醫(yī)院院浪費(fèi)資資源 　　新京京報(bào)：你你對(duì)社區(qū)區(qū)醫(yī)療的的發(fā)展有有什么考考慮？ 　　高強(qiáng)強(qiáng)：現(xiàn)在在很多的的常見病病，甚至至頭疼腦腦熱，人人們都去去大醫(yī)院院排隊(duì)，，大醫(yī)院院受不了了的。大大醫(yī)院都都是些高高水平的的醫(yī)生

37、，，還有先先進(jìn)的設(shè)設(shè)備，如如果去治治療這些些小病的的話，本本身也是是一種浪浪費(fèi)，對(duì)對(duì)資源也也是浪費(fèi)費(fèi)，而且且掛號(hào)也也很難。。 　　現(xiàn)在在有一個(gè)個(gè)很大的的矛盾，，就是群群眾有些些不大相相信社區(qū)區(qū)醫(yī)生。。這有兩兩個(gè)方面面的原因因，一個(gè)個(gè)是現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)醫(yī)生水平平還比較較低，許許多好醫(yī)醫(yī)生都集集中到了了大醫(yī)院院。再一一個(gè)是群群眾醫(yī)療療服務(wù)的的要求越越來越高高，都擔(dān)擔(dān)心看不不好病。。 　　但在在國外的的情況是是不一樣樣的，歐歐美一些些國家，，病人990%都都在社區(qū)區(qū)。只有有10%%的病人人，確實(shí)實(shí)需要?jiǎng)觿?dòng)手術(shù)了了、住院院，才去去大醫(yī)院院。我們們現(xiàn)在卻卻反過來來了。 　　新京京報(bào)：社社區(qū)醫(yī)療療的加強(qiáng)

38、強(qiáng)將有何何具體措措施？ 　　高強(qiáng)強(qiáng)：發(fā)展展社區(qū)醫(yī)醫(yī)療一方方面基本本設(shè)施條條件要改改善，一一些必要要的設(shè)備備要購置置。另一一方面，，現(xiàn)有的的醫(yī)療資資源要進(jìn)進(jìn)行調(diào)整整，就是是對(duì)現(xiàn)有有的一些些一、二二級(jí)醫(yī)院院賦予更更多社區(qū)區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)的功功能，不不光是為為了看病病，還為為了預(yù)防防保健。。另外要要組織一一些醫(yī)院院的醫(yī)生生支援社社區(qū)，醫(yī)醫(yī)院和社社區(qū)要建建立一個(gè)個(gè)非常密密切的聯(lián)聯(lián)系，醫(yī)醫(yī)生要到到社區(qū)來來提供服服務(wù)、支支持或技技術(shù)指導(dǎo)導(dǎo)。 　　但這這需要一一個(gè)過程程，我們們的規(guī)劃劃是五年年，到220100年達(dá)到到，建立立服務(wù)機(jī)機(jī)構(gòu)布局局比較合合理，設(shè)設(shè)施比較較齊全，，人的專專業(yè)素質(zhì)質(zhì)比較高高，而且且運(yùn)轉(zhuǎn)

39、的的機(jī)制比比較靈活活的一個(gè)個(gè)服務(wù)體體系。 　　在有有些大城城市、東東部地區(qū)區(qū)的城市市，條件件好的還還要快一一些。 社區(qū)醫(yī)院院收支兩兩條線 　　新京京報(bào)：社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心的醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用用怎么控控制在一一個(gè)低水水平？ 　　高強(qiáng)強(qiáng)：它要要轉(zhuǎn)變一一個(gè)機(jī)制制，這和和現(xiàn)在醫(yī)醫(yī)院的機(jī)機(jī)制是不不一樣的的。我們們推行的的叫“收收支兩條條線”。。就是社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)的的收入不不是自己己的，支支出由政政府來保保障。而而且醫(yī)生生的收入入和醫(yī)療療服務(wù)的的收費(fèi)是是不掛鉤鉤的。 　　新京京報(bào)：那那如何保保障醫(yī)生生的積極極性呢？？ 　　高強(qiáng)強(qiáng)：有保保障的。。光靠錢錢，積極極性是調(diào)調(diào)動(dòng)不起起來的，，而且要要走邪

40、路路！醫(yī)生生關(guān)注的的是研究究醫(yī)術(shù)，，提高水水平，使使自己成成為一個(gè)個(gè)名醫(yī)，，這是真真正的醫(yī)醫(yī)生追求求的目標(biāo)標(biāo)。如果果當(dāng)醫(yī)生生，只是是希望掙掙更多的的錢，這這人成不不了好醫(yī)醫(yī)生，他他的醫(yī)術(shù)術(shù)也不可可能提高高。當(dāng)然然，政府府也要保保障醫(yī)生生的收入入。 總結(jié)詞：：對(duì)于政政策推行行伊始暴暴露出的的矛盾，，對(duì)于社社會(huì)各界界的種種種質(zhì)疑，，對(duì)于媒媒體的采采訪，神神木縣政政府一直直采取回回避原則則。記者者數(shù)次前前往神木木縣衛(wèi)生生局以及及幾家醫(yī)醫(yī)院，提提及采訪訪內(nèi)容，，均被接接待者予予以婉拒拒。有官官員私下下說，之之前想采采訪“全民免免費(fèi)醫(yī)療療”的媒體體很多，，因?yàn)樵谠谡邎?zhí)執(zhí)行中，，發(fā)現(xiàn)一一些問題題和漏洞洞，需要要調(diào)整，，概不接接受相關(guān)關(guān)采訪。。外界對(duì)對(duì)此的分分析為，，“免費(fèi)”公共產(chǎn)產(chǎn)品的需需求是無無止境的的，主政政者或許許已經(jīng)意意識(shí)到高高醫(yī)療需需求所蘊(yùn)蘊(yùn)含的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)和壓壓力，想想低調(diào)行行事。也也就是說說，目前前來看，，建立這這樣一個(gè)個(gè)制度是是不現(xiàn)實(shí)實(shí)的，還還是應(yīng)該該從國情情出發(fā)，，合理冷冷靜的對(duì)對(duì)待這個(gè)個(gè)問題。。 附錄：一一些圖表表資料