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1、口腔衛(wèi)生保健知識（大學生健康教育課）,華北電力大學（北京） 校醫(yī)院 馬富,一、開展此課意義,增強全民防病、應急救護意識，提高防病，突發(fā)事件應急救護、一些常見病的防治水平。如：心肺復蘇術，脊柱骨折的正確搬運。以提高傷病員的生存能力，為進一步救治提供充足的時間。 對于口腔衛(wèi)生保健知識的普及更具有現實意義，因為口腔病有其特點，齲齒和牙周病即有發(fā)病率高，危害性大的特點；又有預防措施即簡單，又有效的特點。只要掌握了正確的牙齒保健方法；人人動手，自我保健，牙病患病率可因空腔保健水平的提高而大幅度降低。,二、口腔衛(wèi)生保健工作的現狀,1998年全國第二次口腔流行病學調查結果：我國人口恒牙： 患齲率：49
2、.88% 、 患牙齒炎率（12歲學生）：38.04%、 牙結石檢出率：52.03%、 我校98級新生口腔衛(wèi)生情況調查： 患齲率：37.23% 患牙齒炎率：53.10% 牙結石檢出率：47.73%,,1988年衛(wèi)生部批準了“9.20”為愛牙日，每年的這一天進行全民性健齒強身的宣傳活動。 世界衛(wèi)生組織提出了2000年全世界人人享有口腔衛(wèi)生保健的目標。并提出80歲保留20個牙齒的目標。,牙體牙周解剖生理知識,,,牙體牙周解剖生理知識,,,,,,,,,,,,,牙體牙周解剖生理知識,牙的外觀 牙冠：暴露在口腔中行使功能部分。 牙根：埋藏在牙槽骨內起支持作用。 牙頸：牙冠與牙根
3、交接處。,牙的組成,牙釉質：牙冠表層，半透明的白色硬組織，高度鈣化，硬度最高（全身）。 牙骨質：牙根表層，色澤較黃的硬組織。 牙本質：構成牙體的主質，位于牙釉質與牙骨質的內層，內為口腔一牙髓腔。 牙髓：在髓腔中，為血管、神經、淋巴。,牙的分類,按形態(tài)分：切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙 按萌出時間分 乳牙：20 恒牙：2830 牙的功能 咀嚼、切割、撕裂、搗碎、磨洗 發(fā)音：齒音 保持面部形態(tài),齲病,定義：齲病是在以細菌為主的多種因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。 齲病的發(fā)病因素 微生物 食物 宿主 時間,,細菌是齲病發(fā)生的主要條件,大量證據表明，細菌的存在是齲病發(fā)生
4、的主要條件。大量試驗研究細菌致齲的證據是確鑿的。如：無菌飼養(yǎng)的動物不發(fā)生齲病，用抗生素飼養(yǎng)的動物可以降低患齲率，未萌出的牙齒不發(fā)生齲齒，而當這些牙齒暴露在口腔環(huán)境和細菌叢中則可發(fā)生齲齒。 細菌作用原理：使牙釉質和牙本質脫礦齲樣損害。釉質組成：羥基磷灰石早期白堊色改變惡一百土（白粉筆色） 主要致齲菌：變形鏈球菌，某些乳酸桿菌和放線菌。 菌斑是細菌附著于牙面的極致。（生存環(huán)境）齲病與牙菌斑關系密切，可以說沒有牙菌斑就不會產生齲齒。牙菌斑是細菌的生存環(huán)境。,,形成過程： 獲得性膜（清潔拋光的牙齒表面，分鐘形成厚度20nm，2小時后厚100200nm）。清潔牙面46h。細菌附著牙菌斑形成。 獲得性膜
5、定義：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。,牙菌斑的致病力,由于酸性代謝物--乙酸、乳酸和其它有機段可造成釉質溶解，礦物質喪失。 但在無牙菌斑的情況下，唾液緩沖系統可保護牙面。 口腔內細菌產生的有機酸可被中和。同樣血液內也有緩沖對，以維持酸堿平衡。血液重要的緩沖系統。 HCO （緩沖對有： 而有菌斑情況就不同，可以使細菌的酸性產物在局部持續(xù)發(fā)揮作用 緩沖系統難滲透入菌斑。,蔗糖的致齲作用,通過一些細菌酶的代謝作用：主要酶：胞外蔗糖酶和葡糖基轉移酶，由血鏈球菌和變形鏈球菌分離出。 為什么蔗糖能夠引起齲病呢？ 原因：這兩種酶對蔗糖具有高度特異性。（親和力）而對果糖、葡糖唐不能利用。
6、而多糖分子量大不易直接進入菌斑。 體外： 每當作用特異性強作用強大 體內： 講一講人體內的酶促反應。,蔗糖致齲原理：,蔗糖,,,胞外蔗糖酶,、葡糖基轉移酶,細菌,,水解,,葡萄糖+菌斑基質,果糖,,叢發(fā)酵,被菌斑均,有機酸釉質牙本質脫鈣齲齒形成,,,宿主,,牙齒,唾液,牙齒解剖形態(tài),牙弓形態(tài)（牙齒排列狀態(tài)）,牙齒的鈣化程度,與齲病的關系,,唾液,組成：為口腔中各種分 泌腺體的分泌液,,腮腺,頜下腺,舌下腺,作用 ：,A 、混合食物變?yōu)榧瘓F易于吞咽 B 、維持口腔正常濕度。 C 、具有緩沖系統（酸堿平衡） D 、含無機鹽。如：鈣鹽可增加牙潔石的形成，所以 舌側牙潔石多。
7、,齲病的繼發(fā)病,1. 牙髓炎 2. 牙炎周 3. 殘根 齲病的防治 1. 造發(fā)病 2. 兒童使用窩溝封閉劑 3. 使用含氟牙膏 4. 正確的刷牙方法,提高鈣磷離子的釉質中心沉積。 抑制鈣、磷、離子的溶解。,氟的作用原理 ：,牙周病,定義：指發(fā)生于牙周組織的各種病理情況,,主要包括,牙齦炎,牙周炎,解剖與生理,牙周,,牙齦,牙周韌帶 （牙周膜）,牙槽骨,病因,始動因素牙菌斑 促進因素,,局部,全身,局部因素,牙石：一種沉積于牙齒或托婭（假牙）表面的鈣化的堅硬物 質：有唾液中的鈣鹽逐漸沉積于菌斑或軟垢上形成。 2. 白垢:（軟垢）牙面上軟而粘的沉寂物。（右食物碎屑、微生物脫落上皮）
8、3. 食物嵌塞。 4. 創(chuàng)傷性合：牙齒由于不適當外力而使牙周膜發(fā)炎，牙槽骨吸收。牙根發(fā)生吸收，而引起牙的創(chuàng)傷。,,5、牙位異常與錯合畸形（錯位、扭轉、過長、造成接觸點位置改變有利于菌斑的堆積）。,6、不良習慣 如：無意識的咀嚼、咬物動作 職業(yè)習慣 吐舌兒童導致前牙合 磨牙癥,7、吸煙：煙草燃燒的熱和積聚的產物對局部的刺激使牙根角化增加。菌斑、牙石的量在吸煙者也增加。,全身因素 內分泌因素： 如：青春期跟炎。妊娠期跟炎。 糖尿病牙齒松動、脫落。 血液病 如：白血病牙根自發(fā)性出血（血小板）,牙周病的主要癥狀（發(fā)展階段）,牙齦出
9、血、牙齦炎 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齒松動、脫落,防治,控制牙菌斑。 清除牙結石。,口腔衛(wèi)生保健知識,堅持科學的刷牙方法（推薦幾種方法） 上下拂動刷牙法。1982教科書 短橫刷牙法（水平顫動法）1995年教科書,堅持用牙線 清除牙齒鄰接面比用牙線,關于牙簽使用,1、青年人不主張用牙簽 2、當牙跟有萎縮，牙間隙增寬時可使用,如何刷牙,我們每個人的口腔衛(wèi)生保健要根據自己的特點，制定相應的措施，不能搞千篇一律。具體的講，根據個人的口腔情況，不同來決定采用不同的刷牙方法。牙齒發(fā)育良好，光潔度高，窩溝點隙窄淺，牙齒排列整齊，牙齒解剖形態(tài)好者，不易患齲，刷牙次數可減少，力量也相應減少。反
10、之，刷牙次數要增加，力量也相應增加。因為任何事物都有它的雙重性，有一利必有一弊。刷牙次數多，用力大雖然牙菌斑可除去，同時對牙齒也造成機械損傷，也可使牙齦因受力過大而萎縮。筆者認為每天刷牙13次為宜，用力大小要適度。在門診中，因為刷牙方法不正確，用力又過大，將牙鋸斷者有之。,,1、目前，發(fā)達國家普遍采用三三三制刷牙方法。即每日刷牙三次，飯后三分鐘內刷牙，每次刷牙三分鐘以上，值得推廣。 2 、如何刷牙，科教書中強調垂直顫抖法，水平顫抖法，短橫刷法，豎刷法。現在我國國民可能大部分采用此方法，這幾種方法各有利弊。 3 、要求學生們掌握牙線的使用方法，尤其是又牙周 病的患者。 4 、有牙病盡早醫(yī)治。經常
11、找經檢查或同學間互相查 看牙面有無黑色或白色斑點。如有應盡早去醫(yī)院治療。牙齦出血除極少數由于內科病引起外，絕大多數均由于牙菌斑刺激牙齦引起應去醫(yī)院治療。,,齲齒和牙周病是大學生中口腔常見病，齲齒和牙周病除了患病率高，危險性大多特點之外，還有一個顯著特點，就是其預防措施既簡單又有效。只要掌握了正確的刷牙方法，人人動手。，自我保健，齲齒和牙周病患病旅客因口腔衛(wèi)生保健水平的提高而大幅度降低。,牙膏的主要成分,,碳酸鈣：方菱形角度銳，對牙面損傷大。 氫氧化鋁：結晶呈六角形，對牙面損傷小。 二氧化硅：結晶圓蜂窩聚合顆粒，刷牙可分散擴大接觸面積,其他口腔病,1、 智齒冠周炎 2、 口腔潰瘍 3 、牙外傷折斷，移位，脫位的應急處理,
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