--區(qū)托幼機構(gòu)保健老師操作規(guī)范

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1、**區(qū)托幼機構(gòu)保健老師操作規(guī)范 閔行區(qū)托幼機構(gòu)保健老師操作規(guī)范 前言：保健老師在園長的領(lǐng)導下承擔著托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理、健康檢查、消毒隔離、安全防病、兒童膳食管理工作，為幼兒的健康安全保駕護航。 一、保健管理 （一）園長重視衛(wèi)生保健工作 定期參與衛(wèi)生保健工作的研究與指導，定期召開行政例會進行溝通和交流、布置工作。 （二）制定學期計劃、總結(jié) 1、計劃包括情況分析、工作目標、常規(guī)工作及重點工作、具體安排；2、總結(jié)：圍繞計劃的內(nèi)容展開、總結(jié)成效、反思不足，提出努力方向。 （三）建立各項衛(wèi)生保健制度 包括生活制度、健康檢查制度、營養(yǎng)管理制度、衛(wèi)生消毒制度、疾病預防制度、安全工作制度、傳染

2、病預防管理制度、家長聯(lián)系與健康教育制度、保健資料登記與統(tǒng)計制度，須張貼在保健室。 （四）檢查與指導 1、對營養(yǎng)員的檢查與指導 一進營養(yǎng)室：（1）詢問了解當天營養(yǎng)員健康狀況，做好記錄。 （2）和營養(yǎng)員一起進行食品驗収，間營泰員發(fā)放早點能和牛奶、調(diào)味品。具體見“營養(yǎng)員規(guī)范操作”。 （3）檢查營養(yǎng)室消毒工作情況。 二進營養(yǎng)室：（1）將各班午餐、午點人數(shù)告知營養(yǎng)員。 （2）根據(jù)當日出勤人數(shù)，到食品侖庫領(lǐng)取大米，和營茉員一起稱米。 三進營養(yǎng)室：（1）檢查指導營養(yǎng)員按照規(guī)范要求進行葷素菜、水果等各 種食品的粗加工。 （2）檢查指導營養(yǎng)員規(guī)范烹飪，生熟盛器分開使用；烹飪時注意菜肴特點及幼

3、兒年齡特點；備有專用嘗味勺和碗；燒熟的食物從傳遞窗進入熟食間；幼兒與教職工的食品嚴格分開等。 （3）檢查指導營養(yǎng)員烹飪特殊飯菜。 四進營養(yǎng)室：（1）檢查指導營養(yǎng)員規(guī)范分發(fā)飯菜，飯菜熟后按年齡組和班級人數(shù)盛入鍋盆；進入熟食間進行二次更衣和手的消毒；檢查冰箱內(nèi)物品存放情況，每日食品留樣規(guī)范情況等。 五進營養(yǎng)室：（1）檢查指導營養(yǎng)員午點規(guī)范制作及分發(fā)，點心烹飪后按班級人數(shù)放入盛器中從傳遞窗進入熟食間；點心量適宜。 （2）隨機檢查餐具的清潔情況，檢杳督促營養(yǎng)室完成母日環(huán)境、抹布及用具的清潔、消毒情況。 2、對保育員、班級老師的檢查指導 一進班級：（1）根據(jù)晨檢情況，及時與班級老師溝通，

4、指導保教人員認真做好全日觀察記錄。包括突發(fā)異常情況的記錄、被觀察幼兒的去向。 （2）統(tǒng)計當日幼兒出勤人數(shù)，督促班級老師對不來園的幼兒及時家訪并登記。 （3）觀察各班的早點情況及保育員、班級老師的護理情況。 （4）檢查各班茶水的準備是否充足、溫度是否適宜，茶桶是否加蓋上鎖。 二進班級：檢查幼兒午餐情況 （1）檢查指導保育員餐前準備工作：具體見保育員規(guī)范操作。 （2）注意觀察幼兒進餐情況、關(guān)心體弱兒及特殊兒的進餐情況，幼兒對飯菜的反應，征詢教師和保育員的意見，做好記錄并及時調(diào)整。 （3）檢查指導教師、保育員對幼兒午餐的護理情況。 （4）檢查指導幼兒漱口習慣。 （5）檢查飯菜的剩余

5、情況。 三進班級：發(fā)藥 （1）肥皂流動水洗凈雙手、備好已消毒的調(diào)羹和杯子。 （2）嚴格做到“三查、四對”，三查即服藥前、服藥時、服藥后查；四對即核對班級、姓名、服藥時間、服用劑量、方法。 （3）幼兒哭鬧時，不能強行喂藥，以防窒息。 （4）隨機檢查保育員餐廳打掃情況、幼兒毛巾的清洗情況。 四進班級：檢查幼兒午睡情況 （1）檢查臥室開窗通風情況。 （2）檢查班級老師或保育員護理情況：幼兒衣物鞋襪放置是否整齊幼兒入睡時衣著是否合適、被子是否蓋好、臉色盒出汗情況，重點觀察體弱兒及特殊兒童午睡情況。 （3）隨機檢查教室內(nèi)的安全、環(huán)境衛(wèi)生情況、盥洗室的清潔、消毒、衛(wèi)生包干區(qū)的保潔情況等。

6、 五進班級：檢查幼兒午點情況 （1）檢查保育員午點準備情況：見保育員規(guī)范操作。 （2）了解午點的量是否合適，了解幼兒對午點的反應，聽取教師、保育員意見，及時改進。 （3）檢查教師，保育員的護理情況。 3、檢查指導戶外活動情況 （1）檢查場地的安全：有無碎石、玻璃、鐵絲、積水或損壞、運動器具是否損壞、干凈。雨天過后提醒保育員擦干運動器具上的積水。 （2）檢查保育員毛巾、茶水的準備：見保育員規(guī)范操作。 （3）檢查班級老師和保育員的護理情況：提醒幼兒擦汗、飲水、系鞋帶、及時穿脫衣服等，運動中的安全護理，關(guān)心體弱兒、肥胖兒、當天患病幼兒鍛煉情況。 （4）監(jiān)測幼兒運動量是否合適，注意觀

7、察幼兒的面色、脈搏和出汗量。 （五）健康教育 1、多種形式定期對保教人員 ，家長 幼兒開展內(nèi)容豐富的健康與安全教育。 2、對保教人員以業(yè)務培訓 ，講座的形式宣傳衛(wèi)生保健及安全方面的知識。 3、對家長通過網(wǎng)絡，宣傳欄 宣傳資料 告家長書、講座的形式宣傳科學育兒及防病知識。 4、對幼兒通過小廣播，保健老師講課堂 班級老師課堂宣教為主，培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習慣和自我保護能力。 （六）開展專題研究 根據(jù)幼兒園保健工作中存在的實際問題，在園長的指導下定期開展保健專題研究，在研究過程中做好過程性資料積累。 （七）及時、準確做好保健資料的記錄和統(tǒng)計分析 1、保健資料齊全、規(guī)范：按照保

8、健資料的及時性，梳理以天為單位、以周為單位、以月為單位、以學期為單位、以學年為單位的各項記錄及統(tǒng)計匯總。 2、資料應妥善保存，至少保留3年以上，以備日后查閱。 3、配合校園醫(yī)生做好學生健康管理信息工作。 （1）每學年將在園兒童信息、學年中變動(轉(zhuǎn)學、新生、班級變動等)信息及時提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時維護及更新。 （2）將幼兒園工作人員基本信息、工作人員變動信息及時提供給校園醫(yī)生，便于校園醫(yī)生及時維護及更新。 （3）定期與校園醫(yī)生進行疾病兒童數(shù)(貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、超重、弱視等)、疾病兒童名單的核對，與校園醫(yī)生同步進行疾病兒童的隨訪、干預工作。 二、健康檢查 （一）晨間檢

9、查 1、晨檢前準備 （1）肥皂流動水洗凈雙手，換好干凈的工作衣。 （2）晨檢物品準備：晨檢牌、手電筒、壓舌板、體溫表、常用外用藥物、棉球敷料 紗布棉簽、快速手消毒劑、專用記錄本等。 2、晨檢流程 （1）護導老師協(xié)助把好幼兒來園先洗手再晨檢。 （2）規(guī)范晨檢：熱情迎接每位幼兒，主動用普通話向幼兒問好；嚴格按一問、二看、三摸、四查順序?qū)τ變哼M行檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理并做好記錄。 一問：在家飲食、睡眠、大小便情況以及有無發(fā)熱、傳染病接觸史、有無外出史；二看：面色、精神、皮膚和眼睛，傳染病高發(fā)季節(jié)，特別注意手、足、皮膚及口腔粘膜有無異常；三摸：額頭有無發(fā)熱、耳垂有無腫大、頜下、頸部有無淋巴結(jié)

10、；四查：根據(jù)流行季節(jié)和發(fā)病特點，重點檢查相關(guān)部位、檢查有無攜帶不安全物品或食品以及幼兒衛(wèi)生情況等。 對需服藥及重點觀察照顧的幼兒，分別發(fā)給專用標志的晨檢牌。 （3）需服藥幼兒：應請家長出示就診病歷卡并登記簽名，對帶來的藥品應寫好班級、姓名、劑量、服用時間和方法，并做好記錄。 按照醫(yī)囑給幼兒服藥。 （4）晨檢結(jié)束后，及時記錄各班的晨檢情況，發(fā)放到班級。 （二）兒童體檢 1、新生體檢：根據(jù)先體檢后入園的原則，新生體檢需在入園前1個月內(nèi)完成體檢，入園體檢率100.0%，在幼兒入園時同時查驗入托入園體檢卡、預防接種證并進行登記。 2、定期體檢：3歲以下幼兒每半年體檢1次，3歲以上幼兒每年

11、體檢1次，全園幼兒每半年測身高、體重1次。 體重測量要求：（1）測量工具：選擇杠桿式體重秤，最大載重量為50公 斤。 （2）測量前準備：校秤，被測兒童脫夫鞋帽、襪子、脫去外衣至內(nèi)衣褲、飯前便后；室溫保持20度左右。 （3）測量方法：被測幼兒站在體重器的底板上或坐在件里器的小椅子上，兩臂自然下垂，兩腿放平，不搖晃，不接觸其他物體。根據(jù)幼兒的實際體重進行測量。 （4）當杠桿達到平衡時，以公斤為單位，正確讀數(shù)、記錄，小數(shù)點保留2位。 （5）測量結(jié)果與上次測量的結(jié)果進行核對，如有誤差，重新復測。 身長、身高測量要求：（1）測量工具：3歲以下選擇臥式身長計，3歲以上選擇立式身高坐高計。

12、 （2）測量前準備：被測兒童脫去外衣、鞋帽、襪子。女童辮子松開。室溫保持20度左右。 （3）測量方法：臥式測量：取平臥位，將幼兒的頭頂住身長板一端，并有人協(xié)助固定，使其頭部不能伸縮，測量者用左手將幼兒兩膝壓平，右手移動足板使其接觸幼兒足跟。在兩邊讀數(shù)一樣情況下正確讀數(shù)；立式測量：取立正姿勢，兩臂自然下垂，兩眼平視，挺胸收腹，腳跟靠攏，腳尖分開約60。，腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠著立柱，頭部保持正直位置，滑板至頭頂。 （4）以厘米為單位，正確讀數(shù)、記錄，小數(shù)點保留一位。 （5）測量結(jié)果與上次測量的結(jié)果進行核對，如有誤差，重新復測。 三、體弱兒童管理 （一）通過入托入園體檢及兒童定

13、期體檢發(fā)現(xiàn)貧血、熱能—蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、生長遲緩、單純性肥胖、超重等體弱兒童。 （二）對體弱兒童落實隨訪矯治措施，加強家園合作，加強在幼兒園的飲食、運動、睡眠等各環(huán)節(jié)護理。 （三）對小于100克/L的貧血、熱能—蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、生長遲緩、中度及重度肥胖落實個案管理。 （四）具體隨訪管理要求 1、熱能—蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良 （1）隨訪：輕度營養(yǎng)不良：3個月體檢1次，重度營養(yǎng)不良：1個月體檢1次. （2）結(jié)案：按年齡測體重 或按身高測體重 任一項≥P10三次即可結(jié)案。2歲以上兒童結(jié)案，尚需滿足最后1次隨訪結(jié)果符合下一個年齡組的參考值的要求或最后1次體檢年齡跟上次體檢年齡是否跨一個年齡組。 2、營養(yǎng)

14、性缺鐵性貧血 （1）隨訪：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒，每月隨訪1次；血紅蛋白≥100克/L輕度貧血患兒，于第1個月及第3個月各隨訪1次。 （2）結(jié)案：血紅蛋白＜100克/L的輕度貧血患兒：連續(xù)服用鐵劑不少于8周，2次隨訪結(jié)果血紅蛋白≥110克/L可結(jié)案；血紅蛋白≥100克/L的輕度貧血患兒：食療滿12周，1次隨訪結(jié)果血紅蛋白≥110克/L可結(jié)案。 3、單純型肥胖 （1）隨訪：每3個月測體重、身高、皮脂。 （2）結(jié)案：按身高測體重數(shù)值＜WHO標準的20%范圍內(nèi)1次結(jié)案。 4、生長遲緩 （1）隨訪：1—3歲每3個月隨訪1次，3歲以后每半年隨訪1次，每次隨訪測體重、身高、坐高，用生

15、長曲線監(jiān)測圖進行監(jiān)測，隨訪滿1年復查骨齡。 （2）結(jié)案：經(jīng)干預：1次隨訪結(jié)果正常，即骨齡恢復到該年齡均值2個標準差范圍內(nèi)或每年身高增長速度＞4厘米。 四、五官保健工作 （一）眼保健管理 1、建立定期視力檢查制度：每學期檢查1次。 2、建立視力檢查情況反饋表：（1）督促視力低常的幼兒家長，盡早帶孩子去醫(yī)院檢查并落實矯治措施。 （2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。 （3）幼兒園定期落實視力復查工作。 視力檢查要求：（1）創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，幼兒之間互不干擾，避免出現(xiàn)假陰性。 （2）使用對數(shù)視力表，被檢查者與燈箱的距離符合相應要求，燈箱高度是1.0。一行與多數(shù)被檢查的兩眼處于同一水平。

16、 （3）視力燈箱應懸掛在相對空白的墻面上，避免分散幼兒注意力。 （4）先查右眼，后查左眼。 （5）視標0.1—0.5每行都要看正確，視標0.6—0.9每行可以錯1個，視標1.0—2.0每行可以錯2個。戴眼鏡的幼兒應先脫眼鏡檢查裸視力，然后再戴上眼鏡檢查矯正視力。 （6）視力低常的標準。 年齡 標準 3歲 0.6 4歲 0.8 5歲 1.0 6歲 1.2 （二）齲齒兒童管理 1、建立定期檢查制度：每年通過兒童定期體檢或社區(qū)牙防醫(yī)生落實口腔檢查1次。 2、建立口腔檢查情況反饋表：（1）督促有齲齒的幼兒家長，盡早帶孩子去醫(yī)院矯治。 （2）督促家長將矯治情況反饋給幼兒園。 五、消

17、毒隔離 （一）預防性消毒工作：見“保育員規(guī)范操作”。 （二）晨檢物品清潔、消毒 1、晨檢牌：用洗滌劑清洗并用清水洗凈，用含250mgll有效氯消毒液加蓋浸泡30分鐘，用清水沖洗并晾干。 2、體溫表：消毒前洗凈擦干，放入含1000mg|L有效氯消毒液中加蓋浸泡30分鐘，冷開水沖凈后再放入75%酒精中保存待用。口表與肛表應放入不同的盛器中消毒與保存。 3、專用抹布用含250mg|l有效氯消毒液擦拭晨檢專用推車及專用物品的盛器。 （三）發(fā)生傳染病處理 1、控制傳染源：必須做到“三個及時”：及時隔離、及時治療、及時報告。 （1）及時隔離：隔離患兒，加強晨檢，以防續(xù)發(fā)，掌握各類傳染病的隔離

18、期限，把好返園關(guān)。 （2）及時治療：了解幼兒的治療與疾病的轉(zhuǎn)歸情況。 （3）及時報告：及時填寫傳染病報告單，向區(qū)婦幼所、區(qū)疾控中心、教育部門、社區(qū)衛(wèi)生服務中心報告。 2、切斷傳播途徑 （1）指導保育員，營養(yǎng)員對惠兒接觸過的所有物品及環(huán)境物體表面進行徹底的消毒，即終末消毒。 （2）加強對檢疫班級的消毒隔離工作，幼兒園設(shè)置“傳染病專用消毒室”，檢疫班內(nèi)餐具、毛巾、茶杯等物品需與其他班級分開放置、分開消毒，在傳染病專用消毒室清潔、消毒。 （3）消毒方法：呼吸道傳染病消毒順序：清洗——消毒；腸道傳染病消毒順序：食具：消毒——清洗——消毒，其他同呼吸道傳染病。 3、保護易感兒 （1）設(shè)立檢疫

19、班，確定檢疫日期，對發(fā)病的班級幼兒進行醫(yī)學觀察直至觀察期結(jié)束，在觀察期內(nèi)，如有新病歷出現(xiàn)應從最后1例算起重新觀察至期滿。 （2）加強晨檢及全日觀察，及時發(fā)現(xiàn)患兒。 （3）堅持“四不”原則，即不并班、不串班、不收新生、不轉(zhuǎn)園。 注：發(fā)生傳染病后的消毒均按《托幼機構(gòu)消毒隔離》（x版）要求執(zhí)行。 六、 安全工作 （一）安全工作 1、 建立各項安全制度及突發(fā)性事件的應急預案。 2、 成立安全檢查小組：園領(lǐng)導、教師代表、后勤負責人、保健老師、保安、家委會代表等。 3、 每周定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并記錄。 4、 發(fā)生意外傷害的處理。 （1）立即處理患兒。 （2）一般

20、意外傷害填寫意外傷害三聯(lián)單，2天內(nèi)向婦幼所、社區(qū)醫(yī)院傳報；責任傷害應立即電話報告，并寫出事故原因報告。 （3）做好意外傷害原因的調(diào)查、分析和總結(jié)，消除不安全因素，提高工作人員的安全意識。 （二）發(fā)生小傷小病進觀察室的處理 1、 擦傷處理：用蘸取雙氧水的棉簽從里到外螺旋形清洗傷口；用棉簽擦干雙氧水，涂上紅汞；略有滲血的輕微擦傷，可以在清創(chuàng)后貼上護創(chuàng)膏。 2、 鼻出血處理：穩(wěn)定幼兒情緒；讓患兒頭略前傾，嘴張開；用食指將鼻翼中隔處按壓，壓迫止血約10分鐘；用消毒藥棉填塞鼻腔壓迫止血，如果出血量較多，可以在棉球上滴3~4滴1%的呋麻滴鼻液，以幫助收縮血管止血；用冷毛巾敷在鼻根處；讓幼兒靜坐20

21、～30分鐘后，取出棉花，觀察是否出血；出血量多的送醫(yī)院治療；幼兒血止后安靜運動30分鐘，提醒幼兒不擤鼻涕、不挖鼻孔。 3、 撞傷處理：立即用冷毛巾受傷處15～20分鐘，每2～3分鐘換一次毛巾，不出血的傷口可以涂上無極膏或牙膏，幫助消腫止痛；出血的傷口在清創(chuàng)后，涂上紅汞；頭部撞傷的幼兒在冷敷后注意觀察，如出現(xiàn)頭暈、嘔吐、嗜睡等情況，立即送醫(yī)院；頭部撞傷后教育幼兒立即告訴老師、幼兒園務必告訴家長。 4、 口腔出血處理：幼兒用冷開水漱口2～3次，觀察出血部位，有紅腫的局部冷敷；觀察牙齒有無損傷，有無其他部位受傷，及時處理，給幼兒提供粥、面條等軟食。 5、 發(fā)熱處理：立即通知家長，接回到醫(yī)院就診

22、；在等待家長中進行處理：讓幼兒多飲一些溫開水。冷毛巾敷額頭降溫，用35%的酒精擦幼兒的頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布處，幫助散熱；體溫超過39攝氏度，家長不能來領(lǐng)的幼兒，保健老師應帶去醫(yī)院就診；有嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀的，需對癥處理。 附量體溫注意事項: (1)飲食、哭泣及運動后休息20-30分鐘再測量。 (2)測得體溫不正常，應重復測量。 (3)體溫在36攝氏度以下或39攝氏度以上者，必須與家長聯(lián)系或送醫(yī)院就診。 附:測量方法 （1）膚窩測量法：年齡較小的幼兒，先脫下幼兒的衣抽擦干窩；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35氏度下；將體溫表插在腋窩中央稍前處，讓幼兒夾緊手臂進行測量

23、。測量者可用手幫助幼兒扶住體混表；10分鐘后取出讀數(shù)；正常值36-36.5攝氏度。 （2）口腔測量法：大班以上的幼兒，教會幼兒正確的使用方式；將消毒后的體溫表用酒精棉花擦拭，甩至35攝氏度下，囑咐幼兒嘴唇緊閉，不咬牙齒；3分鐘后取出讀數(shù)；正常值 36-37攝氏度；孩子若不慎將口表咬破而吞下水銀時，應立即口服大量生雞蛋清或牛奶，使蛋白質(zhì)與水銀結(jié)合，以延緩水銀的吸收?？赡軙r給幼兒服用大量韭菜，讓水銀被包裹排出，并及時送醫(yī)院治。 6、 嘔吐處理：尋找原因，一般幼兒的嘔吐多以急性胃道疾病為多。如有3個以上幼兒同時嘔吐的，需要警惕食物中毒，需做好嘔吐物留樣；癥狀較輕的幼兒(嘔吐1-2次，禁食后好轉(zhuǎn)

24、)可留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物，以減輕胃腸道負擔；癥狀較嚴重的幼兒，嘔吐2次以上，禁食后仍無好轉(zhuǎn)，立即通知家長接回就診或保健老師帶去醫(yī)院。 7、 腹痛處理；檢查腹痛部位，觀察幼兒的精神，膾色及伴隨癥狀。測量體溫，尋找腹痛原因；上腹部痛伴嘔吐的，多為胃腸炎或食物不消化，癥狀較輕的可留園觀察，給予清淡的食物，癥狀較重的需要通知家長；臍周疼痛的可能是腸痙攣、著涼或者是蛔蟲，可用手順時針揉其腹部，休息片刻即可緩解。腹痛較劇烈、伴有發(fā)熱、有右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛的要警惕患闌尾炎，需及時通知家長；下腹部痛，一天或幾天沒有大便的，多為便秘，順時針按摩腹部后讓幼兒大便，必要時可使用開塞露。 8、 腹

25、瀉處理：將患兒送到觀察室，觀察大便的形狀、次數(shù)及伴隨癥狀，初步判斷腹瀉原因腹痛、粘液便、膿血便且伴有里急后重感的多為細菌性痢疾；腹瀉次數(shù)較多且伴有嘔吐的，多為急性胃腸炎，如有3個以上患兒，須警惕急性食物中毒；腹瀉次數(shù)不多、水樣便多為著涼引起的，秋季發(fā)生的要警場秋季腹瀉；大便有惡臭并伴有食物碎裂的，多為不消化；測量體溫做好大便留樣，懷疑菌痢要立即隔離治療；大便次數(shù)不多的2次以內(nèi)，可留在觀察室觀察，給予清淡易消化的食物；大便次數(shù)多于2次的，或伴有嘔吐、發(fā)熱的，立即通知家長接回就診或保健老師帶去醫(yī)院。 七、 兒童膳食營養(yǎng) (一)幼兒食譜 制定計劃:既要保證幼兒營養(yǎng)需要，又要兼顧膳費標準 制定食

26、譜注意事項：1、每周編制食諧1次，根據(jù)季節(jié)、幼兒年齡制定食譜：分為托小班及中大班 2、保證熱量及各種營養(yǎng)素攝入量，幼兒一餐二點的熱量分配：早點5%、午餐35%、午點10%。 3、食物品種搭配多樣化，每日品種不少于10種。 4、食譜安排注重搭配：米面搭配、粗細搭配、干濕搭配、甜咸搭配、葷素搭配、深淺色搭配等。 5、午點以自制為主，每周自制點心不少于4次。根據(jù)當天的午餐情況合理搭配。 6、夏季早點停用牛奶，可改用自制營養(yǎng)水。 (二)膳食營養(yǎng)分析 每月1次:每月5日前完成上月營養(yǎng)分析，存在問題便于及時調(diào)整。 (三)膳管會 1、每月10前召開。 2、參加人員包括園長、保健老師、財務、營養(yǎng)員、保育員、教師代表、家長代表。 3、共同商討幼兒的伙食質(zhì)量與膳費使用，存在問題及時調(diào)。