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1、環(huán)丙沙星與氨芐西林同時靜脈注射應(yīng)注意事項1400字
環(huán)丙沙星 氨芐西林 同時靜脈注射 注意事項
環(huán)丙沙星系自1978年在喹諾酮結(jié)構(gòu)中引入氟原子合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A亞單位,干擾細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和重組,導(dǎo)致DNA合成障礙而使細(xì)菌死亡,為速效殺菌劑[1]。氨芐西林為氨基青霉素,為廣譜半合成青霉素類抗生素,阻止細(xì)菌的細(xì)胞壁合成,激活內(nèi)源性的自溶機(jī)制,導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞的溶解和死亡,而產(chǎn)生抗菌作用,故不僅能抑制繁殖,而且能直接殺滅細(xì)菌[2]。二者均可用于敏感菌引起的尿路感染或呼吸道感染,同時應(yīng)用起到協(xié)同作用,臨
2、床上比較常用。在實際工作中發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,因靜滴順序不同,引起輸液管內(nèi)液體不同的反應(yīng)現(xiàn)象。
1 臨床資料
患者,女,23歲,因患“化膿性扁桃體炎”來就診。門診醫(yī)囑給予環(huán)丙沙星100ml靜滴bid,生理鹽水250ml+氨芐西林6.0g靜滴qd。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥,在靜滴前3天均先靜滴環(huán)丙沙星,后靜滴氨芐西林,輸液管內(nèi)液體無異常反應(yīng)現(xiàn)象,即無混濁及絮狀物,液體滴入順利,病人無不良反應(yīng)現(xiàn)象。但在第4天先靜滴氨芐西林,后靜滴環(huán)丙沙星,在更換藥液幾分鐘后,輸液管內(nèi)可見明顯的白色絮狀物,立即更換藥液及輸液器,嚴(yán)密觀察病人,同時安慰病人,并向病人及家屬做好解釋工作,經(jīng)觀察病人無不良反
3、應(yīng)現(xiàn)象。為確保病人的安全,隨對上述現(xiàn)象做進(jìn)一步的分析。
2 現(xiàn)象分析
首先排除上述異常反應(yīng)現(xiàn)象是由其他藥物混合而致。經(jīng)認(rèn)真查對,此現(xiàn)象確實是由上述兩種藥物混合而致,并且兩種藥物無質(zhì)量問題。然后查找現(xiàn)代藥理學(xué),藥物配伍禁忌表,均未發(fā)現(xiàn)兩種藥物有配伍禁忌及說明,最后做如下實驗:(1)取環(huán)丙沙星100ml,生理鹽水250ml+氨芐西林6.0g,輸液器2付,利用靜滴法驗證,不做靜脈穿刺。先滴環(huán)丙沙星,后滴氨芐西林,觀察輸液管內(nèi)液體無異常反應(yīng)現(xiàn)象;更換輸液器,先滴氨芐西林,后滴環(huán)丙沙星,更換藥液1min后,輸液管內(nèi)可見明顯的白色絮狀物。(2)取環(huán)丙沙星100ml,生理鹽水250ml+
4、氨芐西林6.0g,用無菌注射器抽取以上兩種藥業(yè),根據(jù)抽取的量的不同,混合后觀察的現(xiàn)象也不同。①取環(huán)丙沙星1ml,氨芐西林1ml 混合后30s,只見液體混濁,無絮狀物。②取環(huán)丙沙星1ml,氨芐西林2ml混合后,無液體混濁。③取環(huán)丙沙星2ml,氨芐西林1ml混合后10s后,開始出現(xiàn)液體混濁,10min后出現(xiàn)明顯絮狀物。④取環(huán)丙沙星4ml,氨芐西林0.1ml混合后10s后,可見明顯絮狀物。(3)取環(huán)丙沙星100ml,5%GNS 250ml+氨芐西林6.0g,輸液器2付,利用靜滴法驗證,不做靜脈穿刺。做上述實驗,同樣出現(xiàn)上述現(xiàn)象。(4)因氨芐西林加入5%GS液體內(nèi),25℃時2h后,葡萄糖對其有分解催化作用,所以未做實驗分析。
3 結(jié)論
少量氨芐西林稀釋液與大量環(huán)丙沙星相混合,可出現(xiàn)明顯絮狀物,反之無異常反應(yīng)現(xiàn)象。在此提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者,在臨床工作中,環(huán)丙沙星和氨芐西林聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)掌握兩種藥物靜滴的先后順序。一定要先滴環(huán)丙沙星,后滴氨芐西林,以確保病人的安全。
1 盧鴻洲.抗感染用藥手冊.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:3-115.
2 周自永.新編常用藥物手冊.北京:金盾出版社,1996:417-492