乙肝患者心理狀況以及心理護理的臨床探究

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1、 乙肝患者心理狀況以及心理護理的臨床探究 乙型肝炎簡稱乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的通過血液、體液傳播的嚴重肝臟疾病。乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，迄今仍無有效的治療手段[1]。這是導致乙肝病人心理負擔的主要原因；除此之外，多數乙肝病人缺乏相關的乙肝醫(yī)學知識，對乙肝的發(fā)病和預后不了解，同時又由于該疾病的傳染性，導致社會交際活動減少和勞動工作能力的下降,以及長期的醫(yī)藥費用也加重了乙肝病人的心理負擔。社會心理負荷過重是慢性乙型肝炎病人發(fā)病及復發(fā)的誘因之一，對他們進行心理咨詢心理干預及心理護理具有非常重要的意義[2]。隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對乙型肝炎患者心理狀況的研究越來越多，并對乙型肝炎患者

2、進行心理干預取得了較好效果。我院2009年1月年至2010年12月收治的乙肝患者(含乙肝后肝硬化)約280例，年齡最小的12歲，最大的76歲，其中25-55歲的男性病人占85%以上。通過觀察和訪談，發(fā)現(xiàn)有80%以上的病人存在不同程度的心理問題。在護理實踐中，我們針對乙肝病人不同的心理活動和行為特征使用了適當的心理護理措施，取得了較好的效果。在護理過程中我們的體會如下。 一、乙肝病人常見的心理問題 1.恐懼、焦慮：乙肝病人的恐懼焦慮情緒普遍存在。由于本病具有一定的傳染性，所以需要對病人采取相應的隔離，如單獨用餐，限制活動范圍及探視人員和時間。但是有些病人不理解被隔離的目的和意

3、義，覺得醫(yī)護人員害怕他們、嫌棄他們，親朋好友也疏遠他們，此時會給病人造成與世隔絕的心理，使病人產生焦慮、恐懼心理，病人為此背上沉重的心理包袱而整天憂心忡忡，甚至感到處于一種獨立無援的境地，進而加重了他們的恐懼心理。有些病人還會擔心把疾病傳染給家人和親朋好友，擔心此病不能治愈，擔心自己的經濟承受能力和對疾病的治療、預后與轉歸以及對家庭、社會的責任感；客觀上該病的治療效果欠佳和反復發(fā)作等特點也使他們感到焦慮。因此，病人常常出現(xiàn)心事重重、忐忑不安的焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、失眠等癥狀。 2.抑郁：抑郁是一種悶悶不樂,憂愁壓抑的消極心情,它主要由現(xiàn)實喪失或預期喪失引起的[3]?；颊邠?/p>

4、心自己在學習、工作和婚姻等方面受到歧視和冷落,從而產生情緒沉悶和抑郁,直接影響對疾病的治療。病人一旦被確診為乙肝，不僅自身要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己是對周圍人造成威脅的傳染源，因此心理負擔比較重，會在心理上和行為上與周圍人劃一條鴻溝，開始產生一種自卑孤獨的心理。 3.人際關系敏感：乙肝病人很多出現(xiàn)肝功能受損的臨床癥狀,如惡心、嘔吐、黃疸、腹水等,往往給病人帶來生理和心理的痛苦,使病人在人際交往中產生自卑感,人際關系非常敏感。我們在護理中有些病人表現(xiàn)出不能真實地說自己的病種,原因是懷疑別人會厭惡自己。 4.強迫癥：有的乙肝病人即便是肝功能正常了,還是覺得肝區(qū)不適,也有

5、的病人反復的洗手,拒絕進入公共場所,表現(xiàn)出明顯的軀體化癥和強迫癥。 5.抗藥心理：有許多乙肝病人一旦治療效果不明顯，就懷疑自己是否“惡化”轉變?yōu)榘┌Y了，這時就產生悲觀和失望，覺得什么藥物對治療都起不了好效果。這類病人的表現(xiàn)復雜多樣，有的沉默寡言、有的表情淡漠還有的極度消沉甚至拒絕治療。 二、心理護理措施 1.倡導人性化護理現(xiàn)代護士的職業(yè)要求，不僅僅是表面的微笑，而是結合職業(yè)技能和職業(yè)素質，將獲得的知識內化后，自覺地給予患者的情感付出。 2.建立相互信任、理解的護患關系醫(yī)務人員在治療和護理過程中，應當注意保持與病人的溝通，了解他們的心理需要，耐心聽取并回答

6、病人提出的疑問，積極做好病人的心理調節(jié)，疏導病人的消極情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療，使護患關系處于良性循環(huán)當中。 3.緩解乙肝病人的心理壓力醫(yī)護人員可以成為緩解病人心理壓力的主導力量，可以與病人做知心朋友。讓病人傾訴,耐心聽其言,細心觀察其心理反映,一旦發(fā)現(xiàn)問題及時疏導；耐心地宣傳乙肝的發(fā)生、發(fā)展及治療與心理狀態(tài)的關系等方面的知識；提高乙肝病人正確認識乙肝疾病和自我護理及康復的能力,尤其要調整好心理狀態(tài),克服心理癥狀,促進心身健康。使他們正確對待自身疾病,解除思想負擔,樹立信心。病人入院時,醫(yī)護人員主動介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度,并征求乙肝病人意見，為日后心理護理打下基

7、礎。其次消除乙肝隔離治療帶來的不良心理。我們知道,乙肝病人住院無疑給學習與工作帶來諸多不便,再加上病程長,又需要隔離治療,病人很容易產生孤獨和自卑感,他們把恢復健康的希望寄托在醫(yī)護人員身上,我們要充分理解乙肝病人的心理,多與病人交談,合理調劑情緒,化解乙肝病人隔離治療的緊張情緒,醫(yī)護人員要適當安排家屬、朋友探視,增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心與力量。 4.把健康教育貫穿于整個治療過程中治療期間，在對病人進行健康教育過程中，我們不僅要把疾病的病因發(fā)生和用藥后的轉歸詳細告知病人，還要講解必要的傳染病知識，如傳染源、傳播途徑、易感人群以及臨床出現(xiàn)的癥狀等。告知病人既要合理飲食，又要改變吸煙、飲酒等

8、不良生活方式，使病人對自己的疾病有較全面的認識，解除思想顧慮，主動配合治療。 5.幫助病人做到正確服藥及合理調整膳食按時復診是肝炎病人正確服藥和合理進食的前提。我們應當在病人門診治療或出院前，根據病人的具體情況，對病人做出個體化的指導。病情穩(wěn)定后，不能因為僥幸心理而中斷治療，而要堅持服藥治療。出院后要定期回醫(yī)院復查，鞏固治療效果，即使是痊愈也需要恢復和鞏固的過程。上述這些問題需醫(yī)務人員耐心細致地做好宣教工作，并使之成為病人自己的意識行為，才能起到好的治療效果。 6.針對不同心態(tài)的病人開展不同的心理護理對于吸煙、飲酒已成為習慣行為的病人，應側著重解決病人的心理問題。對于具有偏執(zhí)心理的病人，應當經常巡視其病房，做好解釋工作，取得病人的信任和理解，緩和醫(yī)患關系。 7.對于因經濟因素而欲中斷治療的病人，應該耐心傾聽病人的訴說，爭取家人的配合，給予必要的心理干預，幫助他們認清眼前利益和長遠利益的關系，使他們安心靜養(yǎng)。 總之，由于乙型肝炎的特殊性，對乙肝病人心理困擾多。因此，醫(yī)護人員的言行要使病人感到真誠、可信，醫(yī)患之間要形成深厚的情誼。進行各項操作時，注意講清楚目的和意義，盡量消除病人的顧慮和猜疑，使病人保持良好的心理狀態(tài)，對促進疾病的恢復，提高病人生活質量具有非常重要的臨床意義。 3