《營養(yǎng)與膳食》19專升本護(hù)理第一學(xué)期 作業(yè)【期末考試題庫】(1)-

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1、《營養(yǎng)與膳食》課程作業(yè) 大理大學(xué)成人高等教育 《營養(yǎng)與膳食》課程作業(yè) 第一章至第五章 一、名詞解釋 1．基礎(chǔ)代謝： 是指人體維持生命的所有器官所需要的最低能量需要 2． 蛋白質(zhì)：是以氨基酸為基本單位,通過肽鍵連接起來的一類含氮大分子有機(jī)化合物

2、 3． 維生素： 是一系列有機(jī)化合物的統(tǒng)稱。它們是生物體所需要的微量營養(yǎng)成分，而一般又無法由生物體自己生產(chǎn)，需要通過飲食等手段獲得

3、 4． 礦物質(zhì)：是地殼中自然存在的化合物或天然元素。又稱無機(jī)鹽，是人體內(nèi)無機(jī)物的總稱。是構(gòu)成人體組織和維持正常生理功能必需的各種元素的總稱，是人體必需的七大營養(yǎng)素之一

4、 5． 保健食品：是食品的一個(gè)種類，具有一般食品的共性，能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，適于特定人群食用，但不能治療疾病。 6． 營養(yǎng)調(diào)查：是指對人群的營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，是研究人群營養(yǎng)狀況的重要方法。包括膳食調(diào)查、臨床檢查、人體測量和營養(yǎng)水平實(shí)

5、驗(yàn)室檢查等 7． 必須氨基酸：指的是人體自身(或其它脊椎動(dòng)物)不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸

6、 8． 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：是指存在的或潛在的營養(yǎng)和代謝對疾病或手術(shù)有關(guān)的不良臨床結(jié)局的影響。 需要強(qiáng)調(diào)的是,營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是指與營養(yǎng)因素有關(guān)的出現(xiàn)不良

7、 9． 膳食結(jié)構(gòu)：是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重，由于影響膳食結(jié)構(gòu)的這些因素是在逐漸變化的，所以膳食結(jié)構(gòu)不是一成不變的，人們可以通過均衡調(diào)節(jié)各類食物所占的比重，充分利用食品中的各種營養(yǎng)，達(dá)到膳食平衡，促使其向更利于健康的方向發(fā)展。 10． 膳食

8、指南：:由營養(yǎng)健康權(quán)威機(jī)構(gòu)為某地區(qū)或國家的普通民眾發(fā)布的指導(dǎo)性意見，以營養(yǎng)學(xué)原則為基礎(chǔ)，結(jié)合本國或本地的實(shí)際情況，以促進(jìn)合理營養(yǎng)、改善健康狀況為目的，教育國民如何明智而可行地選擇食物、調(diào)整膳食。 二、簡答題 1．食療學(xué)的定義和研究內(nèi)容。 答：內(nèi)容，中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)的研究內(nèi)容主要包

9、括基礎(chǔ)理論和臨床應(yīng)用兩大部分，基本包括飲食養(yǎng)生、飲食治療、飲食節(jié)制和飲食宜忌四個(gè)方面，前兩者是指飲食在實(shí)際生活與臨床中應(yīng)用的范圍；后二者是指飲食在生活與臨床中應(yīng)用的方式方法。 定義：營：經(jīng)營，營造。榮：榮盛，繁榮。養(yǎng)：養(yǎng)護(hù)，補(bǔ)養(yǎng)。營養(yǎng)，系指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物或養(yǎng)料，以維持正常生命活動(dòng)的過程。近百年來，西方醫(yī)學(xué)傳入我國，其中一門與營養(yǎng)學(xué)性質(zhì)相近的學(xué)科（nutrition）被譯為“營養(yǎng)學(xué) 中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用食物來保健強(qiáng)身，預(yù)防和治療疾病，或促進(jìn)機(jī)體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科。 2． 蛋白質(zhì)的生理功能有哪些。 答：1、構(gòu)造人的身體

10、：蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是肌體細(xì)胞的重要組成部分，是人體組... 2、修補(bǔ)人體組織：人的身體由百兆億個(gè)細(xì)胞組成，細(xì)胞可以說是生命的最小單位，它們處... 3、維持肌體正常的新陳代謝和各類物質(zhì)在體內(nèi)的輸送。 載體蛋白對維持人體的正常生命.. 3． 體內(nèi)碳水化合物的生理功能有哪些。 答：１、是全世界大部分人類從膳食中取得熱能的最主要及最經(jīng)濟(jì)的來源，我國人民也是如此。 ２、碳水化合物參與人體細(xì)胞的多種代謝活動(dòng)，是構(gòu)成機(jī)體的重要物質(zhì) ３、儲(chǔ)存于肝臟及肌肉中的糖原除可分解供給熱能外，還對進(jìn)入機(jī)體的某些有害物質(zhì)起解毒作用。 ４、當(dāng)碳水化合物供給充分時(shí)，可減少

11、蛋白質(zhì)作為熱量來源的消耗，有利于發(fā)揮蛋白質(zhì)的特有生理功能，即對蛋白質(zhì)起保護(hù)作用。 ５、不能消化的多糖雖然不被人體消化吸收，但它能刺激消化液的分泌與腸道的蠕動(dòng)，能吸收及保持水分，使糞便松軟，易于排出。 4． 膳食纖維的功能有哪些。 答：1.輔助消化：膳食纖維被腸道細(xì)菌分解，產(chǎn)生低級的揮發(fā)酸及其分解產(chǎn)物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)... 2.通便：膳食纖維通過腸腔，能吸附從體外進(jìn)入的有害物質(zhì)和體內(nèi)制造出的有害物質(zhì)； 3.防治憩室?。喉沂墙Y(jié)腸壁薄弱處向外凸出形成的小囊，是病菌生殖繁衍的場所。 5． 保健食品的最基本的特征。 答：安全 營養(yǎng) 衛(wèi)生 6． 孕期的生理特點(diǎn)有

12、哪些。 答：（一）代謝改變 妊娠期在多種激素的影響下，母體的合成代謝增強(qiáng)，基礎(chǔ)代謝率增高?；A(chǔ)代謝率于中期逐漸增高，到晚期可增高15%～20%，妊娠后半期每日增加約628 kJ (150 kcaD。 (二)血液系統(tǒng)的改變 從妊娠第六周開始血容量逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)到高峰，可出現(xiàn)牛理性貧血。在妊娠末期可出現(xiàn)血漿白蛋白與球蛋白的比值倒置。 （三）消化系統(tǒng)的改變 孕早期孕婦常有惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)。由于胃腸道平滑肌張力降低，胃酸分泌減少，腸蠕動(dòng)減弱，常出現(xiàn)胃腸脹氣和便秘。 （四）腎功能的改變 由于孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增多，腎臟負(fù)擔(dān)增加。腎血漿流量和腎小球

13、濾過率在孕早期增加，在整個(gè)孕期維持高水平。腎小球?yàn)V過率比非孕期增加50%，腎血漿流量增加35%。由于腎小管對葡萄糖再吸收能力相應(yīng)不足，故孕婦飯后可出現(xiàn)糖尿。 （五）內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 妊娠期腦垂體前葉增大l一2倍，性腺激素分泌減少，垂體生乳素增多，促進(jìn)乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備。 （六）體重增加 孕期孕婦體重逐漸增加，至妊娠末期可增長10～12 kg。妊娠前三個(gè)月體重增長較慢，在此期間子宮及乳房增大，血容量增加：孕中期體重增長迅速，母體開始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)；孕晚期主要是盆腔及下肢間質(zhì)液增多.研究表明，孕期增重相同時(shí)瘦母親所生嬰兒的體重往往低于胖母親所生嬰兒，故提出瘦母親孕期增

14、重應(yīng)高于胖母親。孕婦體重增加緩慢，延緩了胎兒的生長發(fā)育，早產(chǎn)兒發(fā)生率較高；在孕期孕婦體重增長過度易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)性易誘發(fā)妊娠并發(fā)癥。 7． 學(xué)齡前兒童膳食需要注意哪些原則。 答：養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。1-2歲的幼兒需要特別呵護(hù)。孩子的身體發(fā)育迅速，需要吸取許多營養(yǎng)物質(zhì)，但是他 們的胃腸還不夠成熟，消化力不強(qiáng)，例如胃 的容量只有250毫升左右，牙齒也正在長，咀 嚼能力有限，故應(yīng)增加餐次，供給富有營養(yǎng) 的食物，食物的加工要細(xì)又不占太多空間 每 日供給奶或相應(yīng)的奶制品不少于350毫升，也 注意供給蛋和蛋制品、半肥瘦的禽畜肉、肝 類、加工好的豆類以及切細(xì)的蔬菜類

15、 應(yīng)讓孩 子每日有一定的戶外活動(dòng) 應(yīng)該定時(shí)測量孩子的身高和體重，并做 記錄，以了解孩子發(fā)育的進(jìn)度，并注意孩子 的血色素是否正常 三、論述題 1．健康人群每天能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的正常需要量以及各自的食物來源。 答：正常人一天所需蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例應(yīng)分別占總熱量的12—14％、20—25％、55—60％。正常成年人，一天的蛋白質(zhì)攝入量80克左右，脂肪100克左右，碳水化合物300克左右 來源：肉，蛋，奶，豆制品 2． 各類維生素和微量元素的缺乏病表現(xiàn)。 答：缺乏維生素A會(huì)出現(xiàn)夜盲癥、干眼病和皮膚干燥；缺乏維生素D可患佝僂?。蝗狈S生

16、素B1可得腳氣病；缺乏維生素B2可患唇炎、口角炎、舌炎和陰囊炎；缺乏PP(煙酸)可患癩皮??；缺乏維生素B12可患惡性貧血；缺乏維生素C可患壞血病 微量元素缺乏：鈣1.常表現(xiàn)為多汗，與溫度無關(guān)，2.精神煩躁，3.夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。鐵：造成缺鐵性貧血，易疲勞，臉色和指甲蒼白，手腳發(fā)涼。鋅：活力減退產(chǎn)生營養(yǎng)不良，視力下降，貧血。硒： 鉛： 3． 簡述輔食添加的原因、原則及添加的正確順序。 答：與寶寶的月齡相適應(yīng)，一種到多種，輔食要鮮嫩衛(wèi)生味口好，進(jìn)食時(shí)的心情要愉快，從稀到稠，從細(xì)到粗，從少量到多量，遇到不適要立刻停止添加，吃流質(zhì)或泥狀食品不宜過長，不可很快讓輔食代

17、替乳類 4． NRS2002內(nèi)容是什么!它的結(jié)果有什么意義。 答： 1) .內(nèi)容： ①NRS2002本身屬于篩查工具，只能判斷患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，不能判定患者是否存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，不能判定患者是否存在營養(yǎng)不良及營養(yǎng)不良的程度。 ②NRS2002由三個(gè)方面組成： （1）疾病嚴(yán)重程度評分； （2）營養(yǎng)狀況受損評分； （3）年齡評分。評分大于等于3分時(shí)為有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。 2) 意義：營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具(NRS2002)因其有循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)使用簡單、以改善臨床結(jié)局為目標(biāo),是目前國內(nèi)外多項(xiàng)指南推薦的首選營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具.研究證實(shí),NRS2002臨床應(yīng)用具有良好的適用性和營養(yǎng)

18、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測性,有助于規(guī)范營養(yǎng)支持并改善患者臨床結(jié)局.正確認(rèn)識(shí)和使用NRS2002具有重要的臨床意義,本文就NRS2002的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述,并闡明其對營養(yǎng)支持的意義,為制訂有效的營養(yǎng)干預(yù)方案提供依據(jù). 5． 推薦攝入量（RNI）和適宜攝入量（AI）的相同之處和不同之處是什么.。 答：推薦攝入量RNI=EAR*1.2，即EAR加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，所以說RNI是由EAR推算出來的 適宜攝入量AI：通過觀察或?qū)嶒?yàn)，獲得健康人群營養(yǎng)素的攝入量 第六章至第十二章 一、名詞解釋 1．貧血：指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。

19、 2．肥胖：肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多,體重增加,當(dāng)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者

20、 3．糖尿?。? 是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起 4．骨質(zhì)疏松癥： )

21、是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。 5．甲狀腺功能亢進(jìn)癥： 甲狀腺功能亢進(jìn)癥又稱Graves病或毒性彌漫性甲狀腺腫。是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫

22、，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。多數(shù)患者同時(shí)有高代謝癥和甲狀腺腫大。 6．痛風(fēng)： 痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病

23、 7．惡性腫瘤： 是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。 二、簡答題 1．

24、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的定義是什么。 答：食物供應(yīng)不足或疾病因素引起的一種營養(yǎng)缺乏病，臨床上表現(xiàn)為消瘦(marasmus)和惡性營養(yǎng)不良綜合征 2． 營業(yè)性貧血的膳食治療原則。 答：1.缺鐵性貧血 1.病因治療,2.鐵劑治療【口服鐵劑，注射鐵劑，輔助治療】 1、 巨幼紅細(xì)胞性貧血 (1) 一般治療及改善飲食如系母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)改善乳母的膳食營養(yǎng)，嬰兒還須添加輔食，按時(shí)斷奶，糾正偏食習(xí)慣。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。巨幼紅細(xì)胞性貧血 (二)藥物治療主要應(yīng)用維生素B12100μg/次每周肌注2次，連續(xù)2-4周，直至網(wǎng)織紅細(xì)胞正常、已能配合添加輔食為止(三

25、)對癥治療發(fā)生震顫者應(yīng)給少量鎮(zhèn)靜劑。如震顫影響呼吸者應(yīng)給氧氣吸入。 3． 肥胖的宜食食物和忌食食物有哪些。 答：忌:忌食含動(dòng)物脂肪高的食物,如黃油、奶油、油酥點(diǎn)心、肥鵝、烤鴨、肥肉、花生、核桃及油炸食物。限制高膽固醇食物,如動(dòng)物肝、腦、魚子、蛋黃等。戒飲酒和咖啡。 (1)每天總熱量不宜少于1200千卡。應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，按營肥胖癥養(yǎng)配餐方案計(jì)算每日總熱能和蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素的攝取量。 (2)應(yīng)廣泛攝取各種食物，變化愈多愈好，養(yǎng)成不偏食習(xí)慣。不要采取禁食某一種食品的減肥方法，例如不吃蔬菜、水果、糧食，只吃肉類的辦法。 (3)盡量多吃新鮮水果、蔬菜

26、，因其富含纖維素，既可增加飽腹感，又可防止便秘。 (4)飲食宜清淡; (5)烹調(diào)方法，以蒸、煮、烤、燉等少油法為宜。炒菜用的油，必須按計(jì)劃中規(guī)定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉湯。 (6)增加飲食中纖維素含量，例如多選用糙米、胚芽米、麩皮面包及纖維素多的蔬菜、水果。 (7)用餐采用分食方法較好，以便正確控制份量。 可任意選擇的食品：清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、檸檬、泡菜、酸黃瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。 4． 骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施。 答.首先一定要適當(dāng)?shù)亩鄷裉?，多喝牛奶，多吃一些蝦皮魚子醬之類的食物，還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，適當(dāng)補(bǔ)鈣，但是防止外傷，平時(shí)多吃一些含有鈣

27、質(zhì)比較豐富的食物，比如豆制品，牛奶，海鮮等等。加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。： 5． 糖尿病患者的營養(yǎng)治療目標(biāo)是什么。 答：1)達(dá)到并維持身體最好的代謝結(jié)果，包括：①血糖水平盡可能接近正常，安全的預(yù)防或降低糖尿病并發(fā)癥 的風(fēng)險(xiǎn)；②合適的血脂譜，降低大血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)； ③理想的血壓水平降低大血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；2) 預(yù)防和治療糖尿病慢性并發(fā)癥，通過預(yù)防和治 療肥胖、脂代謝紊亂、心血管疾病、高血壓和腎病，調(diào)整營養(yǎng)攝人和生活方式。3) 選擇健康的飲食和體育運(yùn)動(dòng)提高健康水平。4) 強(qiáng)調(diào)個(gè)人需要。 三、論述題 1．蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的膳食營養(yǎng)目標(biāo)。 答：瘦肉，蛋。海鮮像

28、魚等都是含有蛋白質(zhì)的。另外比較優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)是雞蛋和牛奶，符合人體吸收的特點(diǎn)。如果不食用肉類的話，可以多使用一些植物蛋白含量高的食物 2． 營養(yǎng)不良貧血的預(yù)防措施有哪些。 答：1、每天喝二杯古方固雪合茶2、增加富含鐵的食物攝入3、食用鐵強(qiáng)化食品4、口服鐵補(bǔ)充劑。5、促進(jìn)鐵的吸收利用6、減少影響鐵吸收的食物 3． 怎樣對肥胖病者進(jìn)行膳食治療及預(yù)防。 答：主要是通過運(yùn)動(dòng)和飲食搭配來達(dá)到減肥效果，就是一定要健康減肥，晚飯要在8.0以前吃，要吃很少一點(diǎn)的米飯，不要吃含脂肪的肉類.吃新鮮蔬菜，水果，多喝水，多運(yùn)動(dòng) 4． 骨質(zhì)疏松癥的膳食治療原則。

29、答：得了骨質(zhì)疏松，沒有發(fā)生骨折前，需要服用鈣劑和D，如迪巧骨化三醇，另外如果有條件還可以口服PTH，疼痛較重的話可以使用密蓋息。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松可以使用性激素替代治療。等等。另外還要多運(yùn)動(dòng)如跳舞，練太極拳等等，對骨質(zhì)疏松都有好處。 飲食補(bǔ)充，多食蔬菜水果，少飲酒吸煙，多照太陽和運(yùn)動(dòng)，藥物可以吃維生素D及鈣片。 第十三章至第十九章 一、名詞解釋 1．COPD： 是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，通常包括慢支、阻塞性肺氣腫和合并肺氣腫的部分哮喘

30、 2．哮喘： 又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等

31、 3．高脂血癥： 是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。 4． 腦卒中： 又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”

32、是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中 5．消化性潰瘍： 主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素

33、，因此得名 6． AP： 銜接蛋白是參與網(wǎng)格蛋白包被的小泡組裝的一種蛋白質(zhì)，相對分子質(zhì)量為10010，在網(wǎng)格蛋白和受體的細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)域間起銜接作用，可分為AP1和AP2，分別參與反面高爾基體和細(xì)胞質(zhì)膜處形成的網(wǎng)格蛋白包被的小泡的組裝。

34、 7．圍手術(shù)： 指護(hù)士從迎接病人進(jìn)入外科病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。根據(jù)時(shí)間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期

35、 二、簡答題 1． 肺結(jié)核的膳食治療原則。 答：供給充足熱量，供給優(yōu)質(zhì)足量蛋白，補(bǔ)充含鈣的食物，促進(jìn)鈣化。供給豐富的維生素，幫助機(jī)體恢復(fù)健康，減少抗癆藥物的副作用及幫助鈣的吸收。適量補(bǔ)充礦物質(zhì)和水分，如鐵、鉀、鈉和水分。注意飲食調(diào)配，患者不需忌口，做到食物多樣化，葷素搭配，還應(yīng)色、香、味俱全，以刺激患者食欲，增加飲食量。肺結(jié)核患者可選擇的食物有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、雞、蝦、豆類等 2． 冠心病穩(wěn)定期的營養(yǎng)治療原則有哪些。 答：1?適量熱能。

36、以維持理想體重為宜。切忌暴飲暴食，避免過飽，最好少量多餐。每天4-5餐；限制脂肪?2?供給充足維生素和礦物質(zhì)。3?食物選擇?？捎檬澄镉屑Z食類，豆類及其制品、豆?jié){ 3． 急性腎損傷患者的膳食營養(yǎng)目標(biāo)。 答：合理的飲食可使病情得到控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，少尿期所需的熱量按性別、年齡、體重及發(fā)病原因而有所不同。每日的熱量供給，要以易于消化的碳水化合物為主，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)和防止氮潴留加重。蛋白質(zhì)每日供給十五到二十克，高生物價(jià)低蛋白飲食，既照顧了病人腎功能不全時(shí)的排泄能力，又酌情維持病人的營養(yǎng)需要。 在控制液體量的情況下，可適當(dāng)進(jìn)食各種新鮮的蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。根據(jù)水腫程度、排尿情況

37、以及血鈉的結(jié)果，食用低鹽或者無鹽少鈉的膳食，飲食中應(yīng)注意選用含鉀低的蔬菜，比如南瓜、西葫、冬瓜、絲瓜、茄子、芹菜等等。 多尿期的病人，尿量開始增多，血尿素氮下降，食欲好轉(zhuǎn)可適當(dāng)增加營養(yǎng)，以加速機(jī)體恢復(fù)。 恢復(fù)期的病人，可恢復(fù)正常飲食，逐步增加蛋白質(zhì)的攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)供給 4． 簡述腎病綜合征的食物選擇要點(diǎn)。 答：1、要低脂肪攝入：少食用油脂、油膩食物，以清淡飲食為主。2、高蛋白質(zhì)飲食的攝入：推薦的食物有：新鮮雞蛋、牛奶、新鮮精瘦肉、鯽魚等。3、相關(guān)微量元素補(bǔ)充性的攝入：應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧等予以補(bǔ)充。4、鈉鹽、水份的攝入：水腫

38、時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜。患者應(yīng)禁用腌制食品，少用味精及食堿。蔬菜，也有很多蔬菜是腎病綜合癥患者不能食用的，如菠菜、竹筍、生姜等等平時(shí)很常見的食料都需要禁忌 5． 肝硬化患者的膳食營養(yǎng)目標(biāo)。 答：1.飲食熱量的攝入，肝硬化患者每日總熱量不低于2000到2500千卡，2.蛋白質(zhì)的攝入，高蛋白飲食有利于細(xì)胞的修復(fù)，尤其適用于低蛋白血癥和腹水患者。3.脂肪的攝入，肝硬化的患者由于肝臟功能失調(diào)等之合成及分泌減少，脂肪消化吸收多受影響，故患者，特別是膽汁性肝硬化患者容易過分?jǐn)z取脂肪，不吃油炸，油膩食物。4.維生素的攝入，肝硬化患者以每日供給碳水化合物

39、300到400克為宜。5.水，無機(jī)鹽及微量元素的攝入。肝硬化腹水患者應(yīng)采用低鹽飲食，嚴(yán)重食無鹽飲食，鈉攝入量每日應(yīng)限制在400毫克左右，并注意補(bǔ)充鋅。6，嚴(yán)禁飲酒，飲食應(yīng)細(xì)軟，易消化，少刺激。 三、論述題 1．慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防措施。 答：預(yù)防主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展?？刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染，減少有害氣體或有害克里的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染，可能有助于減少以后COPD的發(fā)生。

40、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等對防止COPD患者反復(fù)感染可能有益。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，可幫助改善機(jī)體一般狀況。此外，對于有COPD高危因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，以盡可能早期發(fā)現(xiàn)COPD并及時(shí)予以干預(yù) 2． 高脂血癥患者的營養(yǎng)治療原則。 答： 推薦營養(yǎng)素，甲殼素:減少膽固醇吸收的同時(shí)將是膽固醇消耗。魚油:富含DHA,EPA，能降低血液中有害膽固醇的含量，降低血脂。卵磷脂:乳化血液中的油脂，并促進(jìn)其代謝，減少血液中的脂肪，以及膽固醇含量。大蒜油:營養(yǎng)建議。必須控制飯量，減少總熱量的攝入，以控制體重，減少脂肪和膽固醇的攝入量，增加不飽合脂肪酸的攝入。多食含纖

41、維素和維生素的蔬菜，水果，高血脂病人不飲咖啡還必須戒煙限酒。 3． 高血壓健康管理最新指南內(nèi)容是什么。 答：根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?對減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。除了適當(dāng)?shù)闹委熗?，調(diào)理改善也可以吃地龍蛋白相關(guān)食品。地龍蛋白具有改善微循環(huán)、溶解血栓、軟化血管、降低血粘、雙向調(diào)節(jié)血壓、降低血糖。 4． 慢性腎小球腎炎的營養(yǎng)治療原則。 答：限制蛋白質(zhì)，充足的能量，控制脂肪攝入量：對慢性腎衰病人應(yīng)控制血脂水平,控制血脂不僅能防止動(dòng)脈硬化,對防止腎小球硬化也非常有益。 5． 急

42、性腎損傷和慢性腎衰竭的膳食營養(yǎng)目標(biāo)及制定原則有何差異。 答： 一）、急性腎損傷是一組臨床綜合征， 是指突發(fā)(1-7d內(nèi))和持續(xù)(>24h)的腎功能突然下降，定義為血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，表現(xiàn)為氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)和酸堿平衡以及全身各系統(tǒng)癥狀，可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或無尿（<100ml/24h）。 二）、急性腎損傷的膳食營養(yǎng)目標(biāo)及制定原則 1），吃真正的食物 　　這一點(diǎn)說易行難，原因是現(xiàn)在的市場上充斥著太多貌似食物的所謂“現(xiàn)代食品”，如鮮果冰酸奶、早餐谷類條形餅干和非乳制奶油，會(huì)讓你感到茫然。因此，建議你請你的曾祖母幫忙進(jìn)行判斷，她能

43、認(rèn)得出來的食品可能才是真正的食物。 2），避開號稱有益健康的加工食品 　　這些食品通常被過分加工，所謂有益健康的宣傳往往不能盡信。以人造黃油為例，它是首批號稱有益健康的加工食品之一，結(jié)果卻被證明可能會(huì)誘發(fā)心臟病。 3），避開含有5種以上不熟悉成分的食品，雖然這些成分未必有害，但是如果一種食品內(nèi)含這么多陌生的成分，足以證明這種食品被過分加工過。 4），盡量遠(yuǎn)離超市，在新鮮菜市場里，你不會(huì)碰到“高果糖玉米糖漿”之類的加工食品，也不會(huì)碰到很久以前從很遠(yuǎn)的地方運(yùn)來的食品。新鮮菜市場里提供的是新鮮健康的食物。 5），吃貴點(diǎn)、吃少點(diǎn)，更好的食物，即更美味或者營養(yǎng)價(jià)值更高的食物，往往也會(huì)有更高的價(jià)

44、格，這是因?yàn)檫@些食物往往需要精心的栽培，而且產(chǎn)量較少。 6），以吃蔬菜瓜果為主，多吃菜葉 7），參考一些傳統(tǒng)飲食習(xí)慣 8），自己做飯 9），“食無禁忌” 三）慢性腎衰竭因尿毒癥毒素（包括尿素、肌酐、胍類、多胺等）在血液積聚可引起氮質(zhì)血癥，含氮物質(zhì)主要來自蛋白質(zhì)的分解物。所以減輕氮質(zhì)血癥首先要減少蛋白質(zhì)的攝入量。高蛋白飲食可促進(jìn)腎小球和腎小管的硬化及損害，使殘存腎單位因過度疲勞而衰竭。低蛋白飲食可降低腎小球的高濾過，緩解腎小球硬化的進(jìn)程。 四）慢性腎衰竭的膳食營養(yǎng)目標(biāo)及制定原則 1.合理低蛋白飲食 透析前予以合理的低蛋白飲食，以避免因限制過度引起營養(yǎng)不良。 2.適當(dāng)攝入動(dòng)物蛋白

45、和植物蛋白 應(yīng)保證足夠的動(dòng)物蛋白，以確保攝入充足的必需氨基酸。植物蛋白可能具有減輕腎小球高濾過和抗自由基的作用，故比例也不宜過低。 3.補(bǔ)充必需氨基酸或復(fù)方α-酮酸 適當(dāng)?shù)谋匦璋被峄驈?fù)方α-酮酸有利于改善蛋白質(zhì)代謝。 4.充足的熱量攝入 改善營養(yǎng)代謝，需要攝入足夠的熱量，以減少蛋白質(zhì)分解，增加蛋白質(zhì)的合成。熱量供給以攝入糖類為主，同時(shí)保證一定的脂肪攝入量。 6． 非酒精性脂肪肝的膳食營養(yǎng)保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素各有哪些。 答：危險(xiǎn)因素包括：高脂肪高熱量膳食結(jié)構(gòu)、多坐少動(dòng)的生活方式，胰島素抵抗、代謝綜合征及其組分（肥胖、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病)。全球脂肪肝的流行主

46、要與肥胖癥患病率迅速增長密切相關(guān)。 7．慢性膽結(jié)石患者膳食營養(yǎng)目標(biāo)及膳食制定的原則。 答： 1、不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋。 2、口味盡量清淡，調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制。 3、限制膽固醇的攝取量。絕對不能吃內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。 4、牛奶只限于飲用脫脂奶。 5、不能吃食用加工食品和高糖分的食物。 6、忌暴飲暴食。 7、不能吃易產(chǎn)生氣體的食物。如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 8、不能吃辣椒、咖喱、芥菜等具有強(qiáng)烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。 9、烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式。 10、忌煙、酒、咖

47、啡，避免其刺激膽道括約肌，使膽道括約肌痙攣，從而膽汁排出困難。 11、忌食刺激性食物。膽囊炎膽結(jié)石病人在飲食上不僅要注意食物細(xì)軟，易于消化，少食多餐，更要忌食辛辣、酒等刺激性食物，以減少或避免對膽囊的刺激?？傊?，患膽囊炎膽結(jié)石的病人，其飲食安排不僅適用于急性發(fā)作時(shí)，即使在靜止期或恢復(fù)期也應(yīng)如此，以防復(fù)發(fā)。 12、適當(dāng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。如果一個(gè)人長期不食動(dòng)物性食物，那么，人體難免會(huì)不同程度地缺乏蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)生營養(yǎng)不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于膽囊炎膽結(jié)石病人的康復(fù)。因此，適當(dāng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是完全必要的。瘦肉、雞鴨肉、魚肉、蛋類、豆制品等均含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。 第 14 頁 共 14 頁