《疾病概論》PPT課件

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1、(General concept of disease)第 二 章 疾 病 概 論 疾 病 概 論 健 康 與 疾 病 的 概 念 病 因 學(xué) 發(fā) 病 學(xué) 疾 病 的 轉(zhuǎn) 歸 35 years old man, smokes several packsof cigarettes a day, has three or more drinks every evening, is overweight, and is often anxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely, exercises regularly, and is

2、 relaxed and confident. Both people pass all laboratory tests and are declared free of disease.QuestionAre they equally healthy? Case study (Concepts of health and disease)第 一 節(jié) 健 康 與 疾 病 的 概 念 (Concept of health)一 、 健 康 的 概 念 健 康 不 僅 是 沒(méi) 有 疾 病 和 病 痛 ， 而 且 是 軀體 上 、 精 神 上 和 社 會(huì) 上 處 于 完 好 狀 態(tài) 。 換 言 之

3、， 健 康 至 少 包 括 強(qiáng) 壯 的 體 魄 和 健全 的 精 神 狀 態(tài) 。 (Concept of disease)在 致 病 因 素 的 損 傷 與 機(jī) 體 的抗 損 傷 作 用 下 ， 因 自 穩(wěn) 調(diào) 節(jié) 紊 亂而 發(fā) 生 的 異 常 生 命 活 動(dòng) 過(guò) 程 。二 、 疾 病 的 概 念 研 究 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 與條 件 。第 二 節(jié) 病 因 學(xué)(Etiology) (Etiological factors)一 、 疾 病 發(fā) 生 的 原 因(Concept of etiological factors ) (一 ) 病 因 的 概 念能 夠 引 起 某 一 疾 病 并

4、決定 疾 病 特 異 性 的 因 素 。注 意 ： 所 有 的 疾 病 都 是 有 原 因 的 ， 沒(méi) 有 無(wú) 原 因 的 疾 病 (Classification of etiological factors)(二 ) 病 因 的 分 類 1.生 物 性 因 素(biological factors) 2. 理 化 性 因 素 (physical and chemical agents)3. 營(yíng) 養(yǎng) 性 因 素(nutritional factors)4. 遺 傳 性 因 素(hereditary factors) 5. 先 天 性 因 素 (congenital factors) 6. 免

5、疫 性 因 素 (immunological factors) 7. 其 他 因 素 (psychological factors) 病 因 （ cause): 指 引 起 疾 病 必 不 可 少 的 、 決 定 疾 病 特 異 性 的 因 素 。 (如 結(jié) 核 桿 菌 ； 乙 肝 病 毒 等 ） 1. 生 物 性 因 素 （ biological factors）（ 一 ） 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 （ 病 因 ） 寄 生 蟲(chóng)病 原 微 生 物 2. 理 化 因 素 （ physical and chemical factors） 物 理 性 因 素 (physical factors)溫

6、 度氣 壓電 流電 離 輻 射機(jī) 械 力 凍 傷 、 燒 傷 、 中 暑潛 水 員 病電 擊 傷放 射 傷外 傷 、 骨 折 化 學(xué) 因 素 (chemical factors) 包 括 強(qiáng) 酸 、 強(qiáng) 堿 、 化 學(xué) 毒 物 以 及 動(dòng) 植 物毒 性 物 質(zhì) 等 。 白 毒 傘 3. 營(yíng) 養(yǎng) 因 素 （ nutritional factors）各 類 必 需 或 營(yíng) 養(yǎng) 物 質(zhì) 缺 乏 或 過(guò) 剩 。 營(yíng) 養(yǎng) 不 良 營(yíng) 養(yǎng) 過(guò) 剩 4. 遺 傳 因 素 （ genetic factors） 基 因 突 變 (gene mutation) 基 因 結(jié) 構(gòu) 改 變 蛋 白 質(zhì) 表 達(dá) 、 結(jié)

7、構(gòu) 、 功 能 變 化 染 色 體 畸 變 (chromosomal aberration) 染 色 體 數(shù) 目 異 常 或 結(jié) 構(gòu) 的 改 變 5. 先 天 性 因 素 （ congenital factors） 指 妊 娠 期 能 損 害 胎 兒 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 的 有 害 因 素 唇 裂 無(wú) 腦 兒 6. 免 疫 因 素 （ immunological factors） 過(guò) 敏 反 應(yīng) (anaphylactic reaction) 自 身 免 疫 性 疾 病 (autoimmune disease) 免 疫 缺 陷 病 (immunodeficiency disease) 7. 社 會(huì)

8、 、 心 理 因 素（ social and psychological factors）緊 張 的 工 作不 良 的 人際 關(guān) 系 病 因 在 疾 病 發(fā) 生 中 的 作 用 :1、 病 因 是 引 起 疾 病 發(fā) 生 必 不 可 少 的 因 素 。2、 病 因 決 定 疾 病 的 特 異 性 。 (Precipitating factor of disease) 二 、 疾 病 發(fā) 生 的 條 件 作 用 于 病 因 或 /和 機(jī) 體 ，促 進(jìn) 或 阻 礙 疾 病 發(fā) 生 的 因 素 。(一 ) 條 件 的 概 念(Concept of precipitating factor ) 身 體

9、 條 件 自 然 條 件 社 會(huì) 條 件(二 ) 條 件 的 分 類(Classification of precipitating factors) 誘 因 (predisposing factor) 作 用 于 病 因 或 機(jī) 體 促進(jìn) 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 因 素 。 病 因機(jī) 體 條 件 （ Pathogenesis） 第 三 節(jié) 發(fā) 病 學(xué) （ 略 ） (The basic mechanisms of disease)二 、 疾 病 發(fā) 生 的 基 本 機(jī) 制（ 略 ） 整 體 水 平細(xì) 胞 水 平分 子 水 平 研 究 疾病 時(shí) 功 能代 謝 的 變化 及 其 發(fā)生 機(jī) 制器

10、 官 水 平 (Outcome of disease)康 復(fù)死 亡 完 全 康 復(fù)不 完 全 康 復(fù)第 四 節(jié) 疾 病 的 轉(zhuǎn) 歸 (一 ) 完 全 康 復(fù)一 、 康 復(fù)(Rehabilitation) 致 病 因 素 已 經(jīng) 清 除 或 不 起 作 用 疾 病 時(shí) 的 損 傷 性 變 化 完 全 消 失 機(jī) 體 的 自 穩(wěn) 調(diào) 節(jié) 恢 復(fù) 正 常(Complete recovery) (二 ) 不 完 全 康 復(fù) 疾 病 的 損 傷 性 變 化 得 到 控 制 ， 主 要 的 癥 狀 、 體 征 和 行 為 異 常 消 失 遺 留 有 基 本 病 理 變 化(Incomplete recov

11、ery) 二 、 死 亡 (Death)臨 床 死 亡 的 標(biāo) 志 : 心 跳 停 止 呼 吸 停 止 各 種 反 射 消 失 v 死 亡 (death)機(jī) 體 作 為 一 個(gè) 整 體 的 功 能 永 久 性 停 止 。全 腦 功 能 的 永 久 性 停 止 。 一 般 以 枕 骨 大 孔以 上 全 腦 死 亡 作 為 腦 死 亡 的 標(biāo) 準(zhǔn)v 腦 死 亡 (brain death)(一 ) 死 亡 及 腦 死 亡 的 概 念(Concept of death and brain death) (Criteria for brain death) 自 主 呼 吸 停 止(二 )腦 死 亡 的

12、判 定 標(biāo) 準(zhǔn) 不 可 逆 性 深 昏 迷 腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失 瞳 孔 散 大 或 固 定 腦 電 波 消 失 腦 血 液 循 環(huán) 完 全 停 止 (Significance of brain death)(三 ) 腦 死 亡 的 意 義 有 利 于 判 定 死 亡 時(shí) 間 確 定 終 止 復(fù) 蘇 搶 救 的 界 線 為 器 官 移 植 創(chuàng) 造 條 件 （ 植 物 人 ） 腦 死 亡 與 植 物 狀 態(tài) (vegetative state)的 臨 床 鑒 別項(xiàng) 目 腦 死 亡 植 物 狀 態(tài)定 義自 主 呼 吸意 識(shí)腦 干 反 射恢 復(fù) 的 可 能 性 全 腦 功 能 喪 失無(wú)喪

13、失無(wú)無(wú) 腦 的 認(rèn) 知 功 能 喪 失有有 睡 眠 醒 覺(jué) 周 期 ， 但 無(wú) 意 識(shí)有有植 物 人 (植 物 狀 態(tài) ): 是 指 因 顱 腦 外 傷 或 大 腦 缺 血 缺 氧 等 導(dǎo) 致 的 長(zhǎng) 期 意識(shí) 障 礙 。 患 者 有 自 主 呼 吸 ， 脈 搏 、 血 壓 ， 體 溫 可 以 正 常 ， 能 吞 咽 食物 、 入 睡 和 覺(jué) 醒 ， 保 留 新 陳 代 謝 、 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 等 軀 體 生 存 的 基 本 功 能 ，但 無(wú) 任 何 言 語(yǔ) 、 意 識(shí) 、 思 維 ， 完 全 失 去 生 活 自 理 能 力 ， 持 續(xù) 達(dá) 3個(gè) 月 以 上 甚 至 12個(gè) 月 以 上 。 自 測(cè) 題 （ Questions)1、 brain death 2、 健 康 的 概 念 ？3、 什 么 是 腦 死 亡 ？ 判 斷 腦 死 亡 有 哪 些標(biāo) 準(zhǔn) ？