一氧化碳中毒及遲發(fā)性腦病影像學(xué)表現(xiàn).ppt

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一氧化碳中毒性腦病影像學(xué)表現(xiàn),西安市第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 惠志強(qiáng),腦組織缺血 腦血管痙攣 出血及血栓形成,,腦組織水腫 腦白質(zhì)脫髓鞘,一氧化碳中毒性腦病 --- 基本病理改變,低氧血癥,,以基底節(jié)最重 梗塞、壞死、軟化,CO中毒,,,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),急性CO中毒 CO中毒遲發(fā)性腦病,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),急性CO中毒,CT和MRI主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹 -- 急性與亞急性期雙側(cè)大腦白質(zhì)區(qū)腦水腫 呈長(zhǎng)T1 與長(zhǎng)T2信號(hào) -- 以腦室周圍白質(zhì)為主-- 2-3周開(kāi)始消退,急性CO中毒,常累及 -- 基底節(jié)區(qū)：蒼白球，殼核，尾狀核 -- 丘腦、側(cè)腦室及皮層下白質(zhì) -- 胼胝體，皮層，顳葉海馬 腦白質(zhì)可能比基底節(jié)區(qū)對(duì)缺血更敏感 且具有可逆性，繼之出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CT主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹 CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質(zhì)低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征,急性CO中毒,急性CO中毒,急性期12h時(shí)FLAIR示正常 DWI序列示頂、額、顳白質(zhì)高信號(hào) ADC圖示相應(yīng)部位低信號(hào) 提示細(xì)胞毒性水腫 16天后復(fù)查： 殼核、尾狀核出現(xiàn)高信號(hào) 而頂葉白質(zhì)無(wú)高信號(hào),一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,概念： 是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療神志清醒后 經(jīng)過(guò)數(shù)日到數(shù)周（約2-60 d）的“假愈期”后 出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主要表現(xiàn) 的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,一般特點(diǎn): 假愈期為其特征性表現(xiàn) 假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢復(fù) 而實(shí)際上其病理變化仍隱匿性發(fā)展 遲發(fā)性腦病與年齡密切相關(guān), 中老年發(fā)生率高 CO中毒程度與遲發(fā)性腦病發(fā)病呈正比, 中毒重者發(fā)病率高,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,急性CO 中毒遲發(fā)腦病CT 陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率為20%~60% CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質(zhì)低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征,CT表現(xiàn)：,CO中毒遲發(fā)性腦病,雙側(cè)蒼白球長(zhǎng)T1 、長(zhǎng)T2異常信號(hào) 卵圓形，直徑＜1cm，不強(qiáng)化 --- 熊貓眼（貓眼征）,雙側(cè)彌漫性，對(duì)稱（或不對(duì)稱性） 腦白質(zhì)脫髓鞘病變 主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),MRI表現(xiàn)：,CO中毒遲發(fā)性腦病,男 33歲，CO中毒并遲發(fā)腦白質(zhì)病變,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),雙側(cè)蒼白球 長(zhǎng)T1 與長(zhǎng)T2異常信號(hào) 卵圓形，直徑＜1cm 不強(qiáng)化,熊貓眼,CO中毒遲發(fā)性腦病,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),雙側(cè)蒼白球長(zhǎng)T1 與長(zhǎng)T2異常信號(hào) 卵圓形，直徑＜1cm,CO中毒遲發(fā)性腦病,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,側(cè)腦室前、后角周圍月暈狀缺血性脫髓鞘改變 呈長(zhǎng)T1 與長(zhǎng)T2 -- 可長(zhǎng)期存在,10年前CO中毒史,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,,雙側(cè)彌漫性，對(duì)稱（或不對(duì)稱性）腦白質(zhì)病變 -- 主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,Thanks!,,,