離休干部“兩費(fèi)”保障機(jī)制不斷發(fā)展和完善.doc

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1、離休干部“兩費(fèi)”保障機(jī)制不斷發(fā)展和完善 昆山市離休干部的“離休費(fèi)”、“醫(yī)療費(fèi)”（以下簡稱“兩費(fèi)”）保障機(jī)制在20世紀(jì)90年代建立。在歷屆市委、市政府和市領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)、關(guān)心下經(jīng)全市各級黨委、政府、各職能部門的努力和密切配合離休干部的“兩費(fèi)”保障機(jī)制不斷發(fā)展和完善逐步走上了一條制度保障、有章可循、管理到位的良性運(yùn)行軌道。 一、昆山市“兩費(fèi)”保障機(jī)制的運(yùn)行情況 一是離休費(fèi)早在1995年昆山市行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位離休干部的離休費(fèi)保障機(jī)制就已經(jīng)建立起來了離休費(fèi)由市機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)發(fā)放1997年建立了企業(yè)離休干部離休費(fèi)保障機(jī)制離休費(fèi)納入市社保社會(huì)化發(fā)放。 二是醫(yī)療費(fèi)昆山市的行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位

2、在1997年3月實(shí)行了職工醫(yī)療制度改革醫(yī)療費(fèi)納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍全部參加醫(yī)保；企業(yè)離休干部的醫(yī)療費(fèi)用在當(dāng)年啟動(dòng)時(shí)作為企業(yè)的試點(diǎn)單位——市化建系統(tǒng)所屬單位列入職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。經(jīng)過一年的試行1998年5月起將尚未參保企業(yè)單位中的離休干部單獨(dú)參加醫(yī)保。 目前昆山市有離休干部301人（不包括垂直條線和外地安置在昆的離休干部下同）其中：行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位離休干部183人企業(yè)單位離休干部118人。由于財(cái)政支持機(jī)制的加強(qiáng)與完善昆山市離休干部的“兩費(fèi)”及其他政策規(guī)定享受的各項(xiàng)生活待遇做到了按時(shí)足額發(fā)放落實(shí)到位無一人拖欠。 二、通過引入“三個(gè)機(jī)制”進(jìn)一步確保“兩費(fèi)”保障機(jī)制的正常運(yùn)行 （一）、進(jìn)一步強(qiáng)化

3、政策規(guī)范機(jī)制探索“兩費(fèi)”保障機(jī)制的長效約束機(jī)制。 完善的保障機(jī)制要靠制度來維持和保障。一方面昆山市遵照（蘇辦[1999]53號）、（廳字[2000]61號）、（蘇辦[20__]73號）、（蘇辦發(fā)[20__]2號）等文件精神對行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位中離休干部的“兩費(fèi)”進(jìn)行全面保證；另一方面昆山市在20__年出臺的《關(guān)于批轉(zhuǎn)〈昆山市市屬生產(chǎn)經(jīng)營型事業(yè)單位轉(zhuǎn)改制工作實(shí)施意見〉的通知》（昆政發(fā)[20__]45號）文件規(guī)定“轉(zhuǎn)改制事業(yè)單位中離休干部享受的有關(guān)待遇不變醫(yī)療保障等方面的綜合費(fèi)用按人均每年3.4萬元計(jì)、10年一次性34萬元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)提其中綜合費(fèi)用19萬元交主管部門以現(xiàn)金一次性繳付”對企業(yè)單位中離休干

4、部的“兩費(fèi)”保障有了政策依據(jù)。近年來昆山市又先后出臺了（昆勞社醫(yī)[20__]14號）、（昆勞社險(xiǎn)[20__]27號）等文件從制度上保證了離休干部其他生活待遇經(jīng)費(fèi)的落實(shí)致使昆山市離休干部“兩費(fèi)”和其他生活待遇經(jīng)費(fèi)落實(shí)的保障機(jī)制不僅僅是政策的研究更是政策的執(zhí)行與監(jiān)督約束。 （二）、進(jìn)一步落實(shí)財(cái)政兜底機(jī)制探索“兩費(fèi)”保障機(jī)制的長效運(yùn)行機(jī)制。 市財(cái)政支持機(jī)制是昆山市老干部工作順利開展的強(qiáng)大后盾。每年市財(cái)政要提供數(shù)額龐大的老干部離休費(fèi)以及各項(xiàng)生活待遇經(jīng)費(fèi)同時(shí)市財(cái)政為了保證離休干部的醫(yī)療基金不拖欠醫(yī)療費(fèi)用不虧空都會(huì)在年底進(jìn)行補(bǔ)償。主要的做法是：離休費(fèi)及各項(xiàng)生活待遇經(jīng)費(fèi)主要是經(jīng)社保或由單位直接發(fā)放；而對

5、于醫(yī)療基金醫(yī)保部門根據(jù)當(dāng)年征繳標(biāo)準(zhǔn)通知單位并定期將征繳情況通報(bào)市老干部局由老干部局全面掌握欠費(fèi)單位、人員、額度等情況及時(shí)與其主管部門聯(lián)系盡可能提請主管部門幫助解決如主管部門也有困難的上報(bào)市財(cái)政進(jìn)行年終補(bǔ)償。據(jù)統(tǒng)計(jì)20__年度昆山市財(cái)政補(bǔ)償缺額部分的醫(yī)療費(fèi)用385.8萬元；20__年度補(bǔ)償558.8萬元；20__年度補(bǔ)償1084萬元。這種財(cái)政支持機(jī)制有力地保證了“兩費(fèi)”機(jī)制的順利運(yùn)行。 （三）、進(jìn)一步擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)機(jī)制探索“兩費(fèi)”保障機(jī)制的長效能動(dòng)機(jī)制。 老干部工作是全局性的工作依靠的不僅僅是老干部工作部門單一的力量更需要全市各個(gè)單位的配合、協(xié)調(diào)共同來做老干部工作。昆山市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)對此十分

6、重視成立了昆山市老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組建立了由市委老干部局向其他主管局輻射聯(lián)通的老干部工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)老干部主管單位都有分管領(lǐng)導(dǎo)和專（兼）職工作人員。在實(shí)施“兩費(fèi)”落實(shí)工作中老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位密切保持聯(lián)系通過會(huì)議通報(bào)、信息傳遞及時(shí)掌握“兩費(fèi)”保障機(jī)制的運(yùn)行和執(zhí)行情況。同時(shí)市醫(yī)保部門密切掌握老干部發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用情況遇到有嚴(yán)重超支現(xiàn)象立刻通知老干部局和主管局每當(dāng)離休干部單位欠繳醫(yī)?；饡r(shí)醫(yī)保部門又會(huì)通報(bào)老干部局由老干部局協(xié)助醫(yī)保部門向主管局進(jìn)行催繳……這樣一個(gè)老干部工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與會(huì)議制度使各單位能動(dòng)的執(zhí)行政策、協(xié)調(diào)處理在“兩費(fèi)”保障工作中極大的提高了落實(shí)好“兩費(fèi)”的效率。 三、離休干部“兩費(fèi)”

7、落實(shí)過程中的難點(diǎn) 昆山市離休干部“兩費(fèi)”的運(yùn)行情況總體上說是好的。但是由于受到企業(yè)轉(zhuǎn)改制的進(jìn)一步深化、醫(yī)藥費(fèi)價(jià)格機(jī)制不規(guī)范、醫(yī)療行業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)不健全等因素的影響在落實(shí)“兩費(fèi)”過程中還存在以下的難點(diǎn)： 一是轉(zhuǎn)改制企業(yè)的現(xiàn)實(shí)性困難阻礙了老干部“兩費(fèi)”保障機(jī)制的順利開展其表現(xiàn)為： 2000年前由于部分轉(zhuǎn)改制企業(yè)單位效益處境不同對于離休干部一次性剝離資金沒有達(dá)成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)因此當(dāng)時(shí)的計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)大都小于20__年3.4萬/人年的標(biāo)準(zhǔn)老干部專用經(jīng)費(fèi)計(jì)提不足。加之離休干部的醫(yī)療基金征繳標(biāo)準(zhǔn)在20__年由原來的7000元/人年提高到現(xiàn)在的15000元/人年企業(yè)負(fù)擔(dān)加重。 二是老干部醫(yī)療費(fèi)居高不下對“醫(yī)藥費(fèi)”的保

8、障增加了難度。 隨著離休干部整體年齡的高齡化以及醫(yī)療行業(yè)消費(fèi)的整體上升老干部的醫(yī)療費(fèi)用逐年上升。其表現(xiàn)為： （1）離休干部整體年齡不斷增高用于疾病治療和日常保健所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也隨之不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)20__年昆山市離休干部平均年齡79.6歲20__年度離休干部醫(yī)療費(fèi)總和達(dá)到了1544萬元同比20__年度的1327萬元增長了16個(gè)百分點(diǎn)。 （2）部分離休干部無收入的家屬他們在就醫(yī)看病過程中往往以離休干部的名義配藥劃卡造成門診藥店消費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)虛高。 （3）老干部在看病就醫(yī)過程中往往抱著“好藥肯定有好療效”的心理購買新品種或價(jià)格昂貴的藥。 （4）離休干部患病比例高、疾病種類多、重病轉(zhuǎn)入上海

9、治療的情況多。再加上醫(yī)療設(shè)備推陳出新新藥新儀器不斷更新增加了醫(yī)療成本。有數(shù)據(jù)顯示1998年昆山市離休干部年人均實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)8025.7元但到了20__年就迅速攀升至人均21000元到20__年底更是突破了人均41220元。 三是醫(yī)療市場存在監(jiān)督不嚴(yán)的現(xiàn)象醫(yī)療行業(yè)商業(yè)化。 隨著市場經(jīng)濟(jì)的建立醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員為了片面追求經(jīng)濟(jì)效益或達(dá)到上級指標(biāo)個(gè)別醫(yī)生往往在離休干部就醫(yī)看病過程中牢牢掌控“處方權(quán)”進(jìn)行違規(guī)操作嚴(yán)重違反行醫(yī)準(zhǔn)則采取大處方或高額處方以及貴重藥品外配的形式甚至進(jìn)行不必要項(xiàng)目的身體檢查。 四、針對“三個(gè)難點(diǎn)”探索離休干部“兩費(fèi)”落實(shí)的“三項(xiàng)措施” 措施之一明確責(zé)任落實(shí)經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)到位。

10、 足額提取老干部相關(guān)經(jīng)費(fèi)是落實(shí)老干部生活待遇的關(guān)鍵。為解決提留經(jīng)費(fèi)不足的問題老干部局與企業(yè)負(fù)責(zé)人、離休干部主管局領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)政部門協(xié)調(diào)會(huì)商以老干部預(yù)提經(jīng)費(fèi)超出部分由主管局負(fù)責(zé)到底實(shí)在有困難實(shí)行財(cái)政補(bǔ)缺的辦法確保離休干部的離休費(fèi)絕不拖欠、堅(jiān)決保證。對以國有固定資產(chǎn)預(yù)提的單位經(jīng)過協(xié)商單位將把國有資產(chǎn)增值部分變現(xiàn)繼續(xù)承擔(dān)離休干部的生活費(fèi)用。與此同時(shí)一方面市老干部局做好企業(yè)單位以及主管局的解釋工作有政策規(guī)定的嚴(yán)格按照文件執(zhí)行沒有政策依據(jù)的“軟肋”也希望各方面盡量滿足老干部的要求；另一方面企業(yè)實(shí)在困難的在年末向市財(cái)政申請進(jìn)行補(bǔ)償。 措施之二通過宏觀的政策扶持嚴(yán)格藥品管理竭力遏制醫(yī)療費(fèi)的過快增長。 （

11、1）實(shí)施政策鼓勵(lì)。昆山市結(jié)合老干部工作的實(shí)際于20__年7月出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理工作的通知》（昆勞社醫(yī)[20__]14號）建立離休干部健康獎(jiǎng)勵(lì)制度。文件規(guī)定“離休干部個(gè)人全年門診、住院醫(yī)療費(fèi)用控制在12000元以內(nèi)的予以獎(jiǎng)勵(lì)?！边@一政策的出臺使離休干部逐漸重視醫(yī)療費(fèi)虛高的現(xiàn)狀避免過度用藥在一定程度上遏制了醫(yī)療費(fèi)增高的勢頭。20__、20__年度市財(cái)政為實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)措施專項(xiàng)撥款277154元和301958元。另外市老干部局等單位出臺了（昆勞社險(xiǎn)[20__]27號）為離休干部“三無”配偶辦理參加職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌保險(xiǎn)。文件規(guī)定“離休干部無經(jīng)濟(jì)收入的配偶參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按人均

12、30300元一次性籌集醫(yī)療補(bǔ)償基金和大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金?！边@一政策的實(shí)施徹底消除了離休干部的后顧之憂一定程度上有助于減少離休干部醫(yī)?？ā耙豢ǘ嘤谩钡默F(xiàn)象。 （2）加強(qiáng)規(guī)范管理。關(guān)于醫(yī)療行業(yè)整體醫(yī)療費(fèi)用上升的問題市老干部局一方面提請市衛(wèi)生部門在醫(yī)療行為進(jìn)程中嚴(yán)格監(jiān)督避免重復(fù)用藥（包括器械）、過量用藥、不合理用藥；另一方面市老干部局會(huì)同市醫(yī)保部門密切注意老干部醫(yī)療費(fèi)用的使用情況發(fā)現(xiàn)非正常現(xiàn)象及時(shí)通知主管局出面協(xié)商處理。 （3）開展養(yǎng)生保健講座。關(guān)于離休干部在用藥上存在誤區(qū)和困惑的問題市老干部局在每年的下半年開始同市一院健康俱樂部、市衛(wèi)生局、市科技局聯(lián)辦定期邀請上海、蘇州的知名教授專家為老干部開展

13、學(xué)術(shù)講座和醫(yī)療咨詢解答老干部在就醫(yī)用藥以及自我保健方面的問題使老干部在安全用藥、合理用藥的自我保健意識提高的同時(shí)適量的約束醫(yī)藥費(fèi)的上漲。 措施之三強(qiáng)化教育嚴(yán)密把關(guān)加大監(jiān)督查處的力度。 針對醫(yī)療行業(yè)中個(gè)別醫(yī)生片面注重效益、對離休干部配藥有失職業(yè)操守的行為市老干部局和市醫(yī)保部門加大督查力度定期或不定期地進(jìn)行抽查對發(fā)生的違規(guī)操作行為及時(shí)進(jìn)行教育和糾正限期整改必要時(shí)進(jìn)行罰扣。另一方面市老干部局呼吁醫(yī)療部門定期開展培訓(xùn)統(tǒng)一認(rèn)識轉(zhuǎn)變觀念提高規(guī)范醫(yī)療行為的自覺性杜絕商業(yè)行為扼止不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長。另外醫(yī)保定點(diǎn)單位在向市醫(yī)保中心結(jié)算老干部與其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)提取適當(dāng)比例掛帳一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作時(shí)給予罰沒。市醫(yī)保中心每季一次向市老干部局反饋離休干部人員醫(yī)療費(fèi)用情況共同加強(qiáng)管理。 在“兩費(fèi)”保障機(jī)制落實(shí)過程中昆山市重點(diǎn)抓好“兩費(fèi)”的“征繳、撥付、管理、保障”四個(gè)環(huán)節(jié)確保了離休干部的離休費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、財(cái)政支持“三個(gè)保障機(jī)制”的順利運(yùn)行。 《離休干部“兩費(fèi)”保障機(jī)制不斷發(fā)展和完善》來源于免費(fèi)范文網(wǎng)歡迎閱讀離休干部“兩費(fèi)”保障機(jī)制不斷發(fā)展和完善。 第 9 頁 共 9 頁