《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理》ppt課件

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1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理1第一部分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指在醫(yī)院救治過程中，存在于整個(gè)護(hù)理過程中 的不確定性危害因素，直接或間接致病人死亡、損害和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。是可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理2第一部分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指在醫(yī)院救治過程中，存在于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍難以預(yù)測性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測不等于不能預(yù)測。難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)

2、。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的相關(guān)因素來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來的風(fēng)險(xiǎn)管理因素護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的相關(guān)因素來自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理4 患者因素：患者病情嚴(yán)重性和復(fù)雜性 患者不合作態(tài)度和行為護(hù)理人員因素:護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的局限 護(hù)理人員的個(gè)人過失社會(huì)心理因素:人員配置總體不足，床護(hù)比低于標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù) 人員超負(fù)荷工作 醫(yī)療技術(shù)設(shè)備更新快，學(xué)習(xí)難度加大 患者維權(quán)意識(shí)，工作要求提高 患者保健意識(shí)增強(qiáng)，人均就診人次增加 醫(yī)院床位數(shù)緊缺，病床周轉(zhuǎn)率加快護(hù)理

3、風(fēng)險(xiǎn)管理5 患者因素：患者病情嚴(yán)重性和復(fù)雜性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理5醫(yī)院管理因素醫(yī)院管理因素:醫(yī)療管理制度不健全或有缺陷醫(yī)療管理制度不健全或有缺陷 護(hù)理技術(shù)常規(guī)不健全或不完善護(hù)理技術(shù)常規(guī)不健全或不完善護(hù)患缺乏有效溝通護(hù)患缺乏有效溝通:患者及家屬對治療的期望值過高，醫(yī)護(hù)人員溝通患者及家屬對治療的期望值過高，醫(yī)護(hù)人員溝通技巧不夠全面，對病情和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解釋不足；技巧不夠全面，對病情和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解釋不足；患者及其家人認(rèn)知水平不夠，不能理解或接納醫(yī)護(hù)人員的解釋；有時(shí)，患者及其家人認(rèn)知水平不夠，不能理解或接納醫(yī)護(hù)人員的解釋；有時(shí)，家屬對導(dǎo)致患者病情變化的每個(gè)細(xì)節(jié)都十分關(guān)注，容易激動(dòng)，甚至家屬對導(dǎo)致患者病情變化的每個(gè)細(xì)

4、節(jié)都十分關(guān)注，容易激動(dòng)，甚至?xí)虼诉w怒于醫(yī)護(hù)人員，發(fā)生糾紛。會(huì)因此遷怒于醫(yī)護(hù)人員，發(fā)生糾紛。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的問題醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的問題:有許多研究表明，組織系統(tǒng)有許多研究表明，組織系統(tǒng)性因素是醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因，一半以上的醫(yī)療護(hù)理不良性因素是醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因，一半以上的醫(yī)療護(hù)理不良事件是可以預(yù)防的，大多數(shù)護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員自身的問事件是可以預(yù)防的，大多數(shù)護(hù)理錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員自身的問題，而是醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的偏差。例如：護(hù)理人員缺題，而是醫(yī)院運(yùn)行系統(tǒng)和組織工作出現(xiàn)的偏差。例如：護(hù)理人員缺乏必要的培訓(xùn)、人員配備不足、工作流程不合理、管

5、理監(jiān)督不嚴(yán)等。乏必要的培訓(xùn)、人員配備不足、工作流程不合理、管理監(jiān)督不嚴(yán)等。研究者認(rèn)為，改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)及流程可以預(yù)防不良事件的發(fā)生。研究者認(rèn)為，改進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)及流程可以預(yù)防不良事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理6醫(yī)院管理因素:醫(yī)療管理制度不健全或有缺陷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因技術(shù)性原因。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性原因。部分工作表面上看起來技術(shù)含量不高，但容易使人產(chǎn)生職業(yè)疲潰、掉以輕心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性原因。因護(hù)理人員心理因素，在工作中產(chǎn)生消極情緒，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性原因。在技術(shù)上或人際溝通技巧上的欠缺，有可能導(dǎo)致患者及其家屬不

6、滿，致使糾紛發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理7護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因技術(shù)性原因。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的護(hù)理安全定義在護(hù)理活動(dòng)中無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛。（涉及到參與護(hù)理活動(dòng)的每一個(gè)人和每一個(gè)環(huán)節(jié)）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理8護(hù)理安全定義在護(hù)理活動(dòng)中無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛。（涉風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)1.建立、維護(hù)保障醫(yī)療安全2.降低嚴(yán)重事故發(fā)生的機(jī)會(huì)3.減少損失護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理9風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)1.建立、維護(hù)保障醫(yī)療安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理9護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型一、護(hù)理人員 六、檢驗(yàn)輸血二、制度常規(guī) 七、病區(qū)管理三、技術(shù)操作 八、設(shè)備設(shè)施四、用藥管理 九、患者護(hù)理五、院內(nèi)感染護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型一、護(hù)理人員 六、檢驗(yàn)一、護(hù)

7、理人員風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對大量病例的直接觀察和診治的動(dòng)態(tài)體會(huì)之上，護(hù)理人員的的臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響其對病癥的認(rèn)知和判斷力。影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等。對于少見病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)的只有少數(shù)；對于罕見病，能夠認(rèn)識(shí)的則鳳毛麟角。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理11一、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對大量病例的直接觀研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為：研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為：所護(hù)理病人的病情危重所護(hù)理病人的病情危重 病人及家屬的要求太高病人及家屬的要求太高 工作負(fù)擔(dān)太重工作負(fù)擔(dān)太重 上班的護(hù)士太少上班的護(hù)士太少 與同事、病人及家屬的沖

8、突等與同事、病人及家屬的沖突等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理12研究表明，護(hù)士的工作壓力源主要為：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理12重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理人員：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗的人員 工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠 缺的人員 身體欠佳的人員 自律性差的人員 護(hù)患交流障礙者。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理13重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理人員：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗的人員二、制度常規(guī)風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度是在醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)法律制度的規(guī)定之下，結(jié)合護(hù)理工作的特點(diǎn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，由各級部門制定的防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的制度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理14二、制度常規(guī)風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度是在醫(yī)療從內(nèi)容上看，護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度主要分為以下幾類：護(hù)理交接班制度查

9、對制度搶救制度科室藥品、設(shè)備保管使用制度護(hù)理會(huì)診制度病房安全制度其它制度：如突發(fā)事件處置制度等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理15從內(nèi)容上看，護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)章制度主要分為以下幾類：護(hù)理交接班注意！完善的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度是衛(wèi)生法規(guī)范疇中的重要組成部分。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是保障護(hù)理工作有序進(jìn)行、保障護(hù)理安全的根本。規(guī)章制度建立與執(zhí)行，應(yīng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，應(yīng)符合以人為本的服務(wù)理念，應(yīng)遵循我國法規(guī)。護(hù)理制度運(yùn)行的情況要看是否符合臨床工作需要。制度不是一成不變的，要根據(jù)實(shí)際工作的改變不斷修改完善制度。關(guān)鍵在于落實(shí)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理16注意！完善的醫(yī)療衛(wèi)生管理制度是衛(wèi)生法規(guī)范疇中的重要組成部三、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)

10、容包括：1、提供安全的、適合患者治療和康復(fù)的環(huán)境。2、提供基本的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。3、維護(hù)合理的營養(yǎng)與排泄，保證充足的睡眠。4、監(jiān)測生命體征、觀察病情變化并做好記錄。5、執(zhí)行藥物及其他治療，輔助檢查和采集標(biāo)本。6、及時(shí)為患者提供幫助，以解除其痛苦、不適，使萁其免受傷害。7、提供心理護(hù)理和健康指導(dǎo)、咨詢。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理17三、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容包括：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng):護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng):表面上看起來技術(shù)含量不高，使人容易產(chǎn)生職業(yè)疲潰，在工作中掉以輕心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng):加上世俗的偏見，使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作

11、中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性強(qiáng):如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理18風(fēng)險(xiǎn)概述技術(shù)性強(qiáng):護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)有：深靜脈或者動(dòng)靜肪穿刺失敗動(dòng)靜脈穿刺針孔滲血導(dǎo)尿失敗或尿量不準(zhǔn)確或誤吸、窒息護(hù)理人員技術(shù)因素護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和規(guī)章制度因素評估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)性措施不到位引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)胃腸減壓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理19常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)有：深靜脈或者動(dòng)靜肪穿刺失敗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)四、用藥管理風(fēng)險(xiǎn)過期藥品外觀相似的藥品配伍禁忌用藥途經(jīng)錯(cuò)誤護(hù)理人員對藥品性能掌握不全藥品使用過程在存

12、在的風(fēng)險(xiǎn)：按標(biāo)準(zhǔn)配制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理20四、用藥管理風(fēng)險(xiǎn)過期藥品護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理20五、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)2005年“宿州眼球事件”2006年“欣弗”事件2008年醫(yī)院感染“西安事件”2009年天津薊縣婦幼保健院新生兒感染死亡事件護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理21五、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)2005年“宿州眼球事件”護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理2六、輸血風(fēng)險(xiǎn)1 患者的知情權(quán)和同意權(quán)2 輸血前的血液標(biāo)本采集3 對五項(xiàng)檢測結(jié)果的保密4 血袋標(biāo)簽的留存5 輸血醫(yī)療文書的保留6 輸血過程的查對制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理22六、輸血風(fēng)險(xiǎn)1 患者的知情權(quán)和同意權(quán)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理22強(qiáng)調(diào)！安全輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣、參與人員較多的工作，包括醫(yī)院、供血單位、患者和獻(xiàn)血者，是醫(yī)

13、、護(hù)、技先后經(jīng)手共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)。護(hù)士是輸血治療實(shí)施過程中最后一步的具體執(zhí)行者，對安全輸血起著重要的最后把關(guān)作用，如果具有良好的責(zé)任意識(shí)，可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽，做到對醫(yī)院、患者、供血單位和自身合法權(quán)益的保護(hù)。因此護(hù)士必須了解國家有關(guān)部門制定的輸血法律法規(guī)，具有輸血方面的法律、證據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，警鐘長鳴，防患于未然。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理23強(qiáng)調(diào)！安全輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣、參與人員七、病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)1、停電和突然停電2、火災(zāi)3、跌倒與墜床4、護(hù)理溝通因素5、藥品管理不當(dāng)致藥物過期的風(fēng)險(xiǎn)6、知識(shí)缺乏和不健康的生活習(xí)慣7、醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄8、侵犯患者隱私權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)9、出院指導(dǎo)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

14、風(fēng)險(xiǎn)管理24七、病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)1、停電和突然停電護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理24八、設(shè)備設(shè)施1、床單位及床旁設(shè)施安全2、醫(yī)療設(shè)備的安全、3、外出檢查治療時(shí)的安全4、環(huán)境的安全：房屋、地面、衛(wèi)生間5、病人外出回家（或其它）時(shí)的安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理25八、設(shè)備設(shè)施1、床單位及床旁設(shè)施安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理25九、患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者身份的識(shí)別（病人信息的完整、準(zhǔn)確，進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)的核對）病人各種管路的風(fēng)險(xiǎn)（緊急預(yù)案）異常病人的風(fēng)險(xiǎn) 1、精神障礙的病人 2、有自殺傾向的病人 3、有暴力行為的病人 4、情緒不能控制的病人或家屬護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理26九、患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者身份的識(shí)別（病人信息的完整、準(zhǔn)確，進(jìn)行各風(fēng)險(xiǎn)管理建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織明確

15、風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)：護(hù)理部護(hù)理部分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共共性性問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。問題防范預(yù)案、提出有針對性的防范措施。護(hù)士長護(hù)士長負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，情況，識(shí)別識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本?？拼胧?，及時(shí)上報(bào)。風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本專科措施，及時(shí)上報(bào)。護(hù)士護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時(shí)上報(bào)上報(bào)，做好記錄，做好記錄從法律角度重新審視管理職責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理27風(fēng)險(xiǎn)管理建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理27護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)衡量風(fēng)險(xiǎn)選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具實(shí)

16、施風(fēng)險(xiǎn)管理與評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理后果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理28護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理28修訂各班護(hù)士工作職責(zé)、程序、重點(diǎn) 上班第一件事？首要工作？修訂護(hù)理規(guī)章制度可操作、有效性一、重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理29一、重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理29執(zhí)行力不強(qiáng)8個(gè)原因管理者沒有常抓不懈虎頭蛇尾管理者出臺(tái)的管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)朝令夕改制度本身不合理缺少針對性、可行性執(zhí)行的過程過于繁瑣不知變通缺少良好的方法不會(huì)把工作分解匯總?cè)鄙倏茖W(xué)的監(jiān)督考核機(jī)制沒有監(jiān)督，也沒有監(jiān)督方法只有形式上的培訓(xùn)忘了改造人的思想與心態(tài)缺乏大家認(rèn)同的企業(yè)文化沒有形成凝聚力護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理30執(zhí)行力不強(qiáng)8個(gè)原因護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理30患者在使

17、用呼吸機(jī)時(shí)遇停電的應(yīng)急預(yù)案患者在使用呼吸機(jī)時(shí)遇停電的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者發(fā)生誤吸的措施和處理預(yù)案預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案預(yù)防患者化療藥物外滲的措施和預(yù)案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案防范患者發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防患者燙傷的措施和管理預(yù)案預(yù)防患者意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案預(yù)防患者意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理安全管理規(guī)定患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理安全管理規(guī)定二、制定患者安全管理預(yù)案（指南）二、制定患者安全管理預(yù)案（指南）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理31患者在使用呼吸機(jī)時(shí)遇停電的應(yīng)急預(yù)案二、制定患者安全管理預(yù)案（抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)危重患者交接班制危重患者床

18、頭交接班查房制落實(shí)護(hù)士長每天三次查房評估制 護(hù)士長對重點(diǎn)患者心中有數(shù)，每天巡視并評估。護(hù)士實(shí)施班班評估，接班首先評估危重患者。記錄制注重患者的主訴，報(bào)告醫(yī)生并記錄；報(bào)告制實(shí)施重點(diǎn)患者報(bào)告制。有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護(hù)理并發(fā)癥 等，須及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理32抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)危重患者交接班制危重患者床頭交接班護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)抓關(guān)鍵措施危重患者護(hù)理計(jì)劃制有護(hù)理計(jì)劃、有護(hù)理重點(diǎn)；制定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)護(hù)理流程和規(guī)范。常規(guī)護(hù)理制本?？萍膊『喜⑵渌麑？萍膊〉幕颊?，須制定相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)。提問制護(hù)士長在上、下班前提問當(dāng)班新護(hù)士，可能 會(huì)發(fā)生什么情況？表現(xiàn)是什么？預(yù)見性提示 護(hù)士注意事項(xiàng)。提醒制 下班前

19、，互相提醒有沒有未完成的工作或需特 殊交班的事項(xiàng)。預(yù)防并發(fā)癥列出常見護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理33抓關(guān)鍵措施危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理33三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案（指南）三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案（指南）預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防火災(zāi)發(fā)生管理預(yù)案預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序突然停電處理預(yù)案突然停電處理預(yù)案病區(qū)門衛(wèi)管理規(guī)定病區(qū)門衛(wèi)管理規(guī)定陪護(hù)人員的管理規(guī)定陪護(hù)人員的管理規(guī)定規(guī)范遇上述事件如何處理和上報(bào)規(guī)范遇上述事件如何處理和上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理34三、制定病區(qū)安全管理預(yù)案（指南）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理34護(hù)理標(biāo)識(shí)牌高危警示青霉素過敏預(yù)防跌倒、預(yù)防墜床鼻飼沖洗液（腹腔、膀胱）多個(gè)用藥途經(jīng)（兩個(gè)通路

20、）特殊用藥（硝酸甘油等）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理35護(hù)理標(biāo)識(shí)牌高危警示青霉素過敏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理35四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理實(shí)施：住院患者壓瘡護(hù)理常規(guī)住院患者預(yù)防跌倒/墜床管理制度（評分表、報(bào)告表、告知書、制度）住院病人交接記錄預(yù)防、處理輸血和輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理36四、規(guī)范關(guān)鍵過程管理實(shí)施：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理36五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理專人管理，定位放置處于備用狀態(tài)先培訓(xùn)，后使用：制定各?？苾x器操作程序卡。不合格儀器、設(shè)備、設(shè)施、物品，須掛不合格標(biāo)志，或注明確規(guī)定（練習(xí)操作）。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理37五、規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理建立帳冊，規(guī)范管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理六、用藥管理（標(biāo)準(zhǔn)）制定安全用藥管理

21、規(guī)定(二人核對；化療藥、毒麻劇限藥管理；多種藥滴壺入。規(guī)范高危藥品的存放不得與其他藥物混放 高濃度電解質(zhì)制劑氯化鉀、3%的氯化鈉等 肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥單獨(dú)存放、有醒目標(biāo)志藥品儲(chǔ)備的種類和數(shù)量由藥劑科和科主任共同商定。標(biāo)識(shí)：藥物過敏、特殊藥毒麻劇限藥：特殊管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理38六、用藥管理（標(biāo)準(zhǔn)）制定安全用藥管理規(guī)定(二人核對；化療藥盡可能改進(jìn)制度、流程！讓護(hù)士做對容易，做錯(cuò)難！“防呆”系統(tǒng)的建立兩人核對、三查七對、微量泵管理、點(diǎn)眼藥（散瞳）、檢驗(yàn)管與化驗(yàn)單的顏色、建立檢驗(yàn)系統(tǒng)和監(jiān)視系統(tǒng)90%的病人不安全是的病人不安全是系統(tǒng)缺陷造成的系統(tǒng)缺陷造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理39盡可能改進(jìn)制度、流程！90%的

22、病人不安全是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理3七、規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理節(jié)假日 提示：護(hù)士長節(jié)假日前安全檢查的項(xiàng)目 提醒：護(hù)士長須特別注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)夜間、中午交接班工作繁忙或閑暇時(shí)護(hù)士考試前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理40七、規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理節(jié)假日護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理40護(hù)理交接班常見問題：重事務(wù)性工作 忽視病情評估和記錄 不掌握重點(diǎn)患者和特殊患者 皮膚交接不落實(shí) 注意要點(diǎn)：夜間交接 夜間吸痰 夜間觀察 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理41護(hù)理交接班常見問題：重事務(wù)性工作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理41節(jié)假日安全常見問題1.護(hù)士長：人力配備不足2.護(hù)士：的責(zé)任、態(tài)度、紀(jì)律3.危重患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、搶救質(zhì)量4.病區(qū)管理-儀器、物品、藥品5.壓瘡、摔倒、意外傷6.實(shí)習(xí)護(hù)士帶教護(hù)理風(fēng)

23、險(xiǎn)管理42節(jié)假日安全常見問題護(hù)士長：人力配備不足護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理42八、規(guī)范教學(xué)安全管理1、制定教學(xué)管理制度工作職責(zé)范圍。2、帶教教員資格的認(rèn)定。3、專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員。4、限定實(shí)習(xí)學(xué)生的工作范圍護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理43八、規(guī)范教學(xué)安全管理1、制定教學(xué)管理制度工作職責(zé)范圍。九、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制制定護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)與考核護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理44九、規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理44十、規(guī)范護(hù)理記錄修定、完善護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?？谱o(hù)理記錄頻次不合格病歷（護(hù)理）不出科，護(hù)士長是出院病歷檢查員設(shè)計(jì)專科護(hù)理記錄表 （深靜脈置管、呼吸機(jī)、斷指再植等）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理45十、規(guī)范護(hù)理記錄修定、完善護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理十一、培訓(xùn)提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力1、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、法律法規(guī)及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)法律層面2、職業(yè)道德、職業(yè)精神組織責(zé)任與誠信的討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理46十一、培訓(xùn)提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力1、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防3 3、安全考試、提問護(hù)理規(guī)章制度護(hù)理安全預(yù)案病區(qū)安全管理規(guī)定患者安全管理預(yù)案用藥安全管理規(guī)定輸血反應(yīng)處理流程護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理473、安全考試、提問護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理47護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理48護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理48