重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入工作流程2021完整版課件

單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入工作流程,重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入工作流程,1,優(yōu)選重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入工作流程,優(yōu)選重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入工作流程,2,主要內(nèi)容,1,、重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍,2,、轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入指癥,3,、轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入工作流程,主要內(nèi)容1、重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍,3,一、重癥醫(yī)學(xué)科收治標(biāo)準(zhǔn),（一）急性可逆性疾病,（二）高危病人,（三）慢性疾病的急性加重期病人,（四）急慢性疾病出現(xiàn)不可逆性惡化,一、重癥醫(yī)學(xué)科收治標(biāo)準(zhǔn)（一）急性可逆性疾病,4,重癥醫(yī)學(xué)科收治病種的范圍：,1,、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后,2,、各類型休克,3,、急性呼吸衰竭,4,、慢性 呼吸功能不全急性發(fā)作,5,、急性肺損傷,/ARDS,6,、重癥哮喘,7,、急性冠脈綜合征,重癥醫(yī)學(xué)科收治病種的范圍：1、心跳呼吸驟停復(fù)蘇成功后,5,重癥醫(yī)學(xué)科收治病種的范圍：,8,、急性心功能衰竭,9,、嚴(yán)重心律失常,10,、血壓危象,11,、急性腎功能不全或腎衰,12,、重癥胰腺炎,13,、大出血,14,、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷無急診手術(shù)指癥,15,、急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷等,重癥醫(yī)學(xué)科收治病種的范圍：8、急性心功能衰竭,6,二、重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn),1,、心臟呼吸驟停復(fù)蘇成功后,搶救成功后可收入,轉(zhuǎn)出指癥：生命體征平穩(wěn)、不需要呼吸、循環(huán)等參數(shù)監(jiān)測(cè)，不需要呼吸機(jī),二、重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)1、心臟呼吸驟停復(fù)蘇成功后,7,2,、各類型休克,有休克表現(xiàn)及各類型休克（低血容量型、心源性、過敏性等）,轉(zhuǎn)出指癥：休克得到糾正,3,、重大高危手術(shù),手術(shù)室中大手術(shù)圍手術(shù)期,轉(zhuǎn)出指癥：生命體征基本平穩(wěn),4,、急性肺損傷,/ARDS,轉(zhuǎn)出指癥：呼吸功能改善，血?dú)夥治鼍忻黠@改善，不需要呼吸機(jī),5,、急性心功能衰竭,轉(zhuǎn)出指癥：癥狀得到控制，不需要心臟血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),6,、嚴(yán)重心律失常,轉(zhuǎn)出指癥：心律失常基本控制,2、各類型休克,8,7,、急性腎功能不全或腎衰,尿量為少尿或無尿，血鉀,6.omml/L,，血肌酐、尿素氮急劇增高,轉(zhuǎn)出指癥：相關(guān)癥狀以控制，病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期透析治療,8,、重癥胰腺炎,9,、大出血,轉(zhuǎn)出指癥：經(jīng)觀察,2472,小時(shí)生命體征穩(wěn)定,7、急性腎功能不全或腎衰,9,10,、嚴(yán)重多發(fā)傷,嚴(yán)重創(chuàng)傷合并創(chuàng)傷性休克，有窒息史、呼吸異常，心臟驟停，,GCS,評(píng)分,8,分，意識(shí)障礙等,轉(zhuǎn)出指癥：生命體征平穩(wěn),11,、急性重癥肌無力,轉(zhuǎn)出指癥：呼吸機(jī)無力得到緩解，無需呼吸機(jī)機(jī)械通氣,10、嚴(yán)重多發(fā)傷,10,多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn),受傷部位,傷情,顱腦損傷,損傷,胸部損傷,腰部損傷,盆骨損傷,上肢,下肢,軟組織損傷,顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及顱底骨折,開放性骨折伴有大量出血,氣胸、血胸、連枷胸、心或縱膈氣腫,腹腔內(nèi)臟器損傷,伴有腹膜血腫而致休克,肩胛骨或長(zhǎng)骨骨折,長(zhǎng)骨骨折,伴有廣泛的挫傷或撕裂傷,多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)受傷部位傷情顱腦損傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及顱底骨,11,12,、重癥感染、敗血癥,13,、彌漫性血管內(nèi)凝血,轉(zhuǎn)出指癥：原發(fā)病得到控制，各項(xiàng)檢查正常,14,、嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂，糖尿病酮癥酸中毒等,12、重癥感染、敗血癥,12,重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程,病人轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科流程,收到入科通知通知醫(yī)生,新病人準(zhǔn)備（準(zhǔn)備相應(yīng)藥物及物品）,通知醫(yī)生,轉(zhuǎn)運(yùn)患者，脫去衣褲及各種飾物,測(cè)量生命體征，完善記錄,評(píng)估全身，固定管道,上心電監(jiān)護(hù)及給氧,向患者及其家屬解釋相關(guān)制度,抽血化驗(yàn)，執(zhí)行醫(yī)囑,重癥醫(yī)學(xué)科病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程病人轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科流程收到入科通知,13,患者準(zhǔn)備：,解釋溝通，通知家屬，科外患者去除所有管路,同意轉(zhuǎn)科后,重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出工作流程,聯(lián)系床位,醫(yī)生下達(dá),轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,準(zhǔn)備工作,物品準(zhǔn)備：,整理患者日常用品，自備藥物，及給類檢查報(bào)告,藥物準(zhǔn)備：,整理患者所有的用藥,病歷護(hù)理記錄單準(zhǔn)備：書寫護(hù)理記錄小結(jié)，整理記錄單順序，檢查病歷,妥善防止放置各種引流管，去除心電監(jiān)護(hù)等，保持輸液通暢,隨時(shí)觀察,患者準(zhǔn)備：同意轉(zhuǎn)科后重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出工作流程聯(lián)系床位準(zhǔn)備工作物,14,重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入工作流程2021完整版課件,15,17.秋天，樹葉黃了，枯了，快要脫落了?？蔹S的葉子離開了枝頭，在風(fēng)中飛舞著，懷著對(duì)金秋季節(jié)無比眷戀的心情離去。假如我是落葉，我愿意很快地落在地上，又很快地被水溶化，然后鉆進(jìn)又黑又香的泥土里，盡情擁抱這些又大又小又粗又細(xì)的樹根。,14.一個(gè)公司最大的成本是沒有訓(xùn)練過的業(yè)務(wù)員。,2.生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊;生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大;生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動(dòng)聽。,13.個(gè)月亮坐在天空，相互關(guān)懷，相互照亮，缺一不可，那源源不斷的光芒是連接彼此的紐帶和橋梁!人間的長(zhǎng)旅充滿了多少凄冷、孤苦，沒有朋友的人是生活的黑暗中的人，沒有朋友的人是真正的孤兒。,13.太陽也不是神，光和熱的聚合體罷了。越接近太陽的人只會(huì)點(diǎn)燃自己。,15.過錯(cuò)是暫時(shí)的遺憾，而錯(cuò)過則是永遠(yuǎn)的遺憾!,12.無論今后的道路多么坎坷，只要抓住今天，遲早會(huì)在奮斗中嘗到人生的甘甜。抓住人生中的一分一秒，勝過虛度中的一月一年!,15.成功需要改變，用新的方法改變過去的結(jié)果。,8.流過淚的眼睛更明亮，滴過血的心靈更堅(jiān)強(qiáng)!,9.也許我的點(diǎn)評(píng)有點(diǎn)苛刻，但是說的都是真話。,7.沒有哪種教育能及得上逆境。,15.你可不可以有一點(diǎn)點(diǎn)難過，一點(diǎn)點(diǎn)憂傷，一點(diǎn)點(diǎn)想我，一點(diǎn)點(diǎn)就好。,7.當(dāng)你走完一段之后回頭看，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，那些真正能被記得的事真的是沒有多少，真正無法忘記的人屈指可數(shù)，真正有趣的日子不過是那么一些，而真正需要害怕的也是寥寥無幾。,7.沒有哪種教育能及得上逆境。,10.付出才會(huì)杰出;為別人創(chuàng)造價(jià)值，別人才愿意和你交往。,1.每一分私下的努力，都會(huì)有倍增的回收，在公眾面前被表?yè)P(yáng)出來。,6.窮則思變，差則思勤!沒有比人更高的山?jīng)]有比腳更長(zhǎng)的路。,17.秋天，樹葉黃了，枯了，快要脫落了?？蔹S的葉子離開了枝,16,