按摩基礎(chǔ)理論

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按摩基礎(chǔ)理論,2011版,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史（《基礎(chǔ)知識(shí)》118）,按摩古稱按蹺、案杌，現(xiàn)稱推拿，是人類最古老的一門醫(yī)療和保健養(yǎng)生方法，按摩在我國歷史悠久、源遠(yuǎn)流長。 一、遠(yuǎn)古時(shí)期 按摩起源于人的本能行為和勞動(dòng)、生活實(shí)踐。原始人在肢體受凍時(shí)知道用摩擦取暖，在外傷疼痛時(shí)會(huì)本能地去撫摸或按壓受傷部位，在打嗝、咳嗽時(shí)，也往往會(huì)情不自禁地去拍打胸背部。 與疾病抗?fàn)幹型ㄟ^親身體驗(yàn)，從原始的、下意識(shí)的、簡(jiǎn)單動(dòng)作中，總結(jié)而來。 奴隸社會(huì)形成，按摩術(shù)逐漸成為一門獨(dú)立學(xué)科。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,二、先秦時(shí)期 甲骨文卜辭中就有“面摩、干沐浴”等保健按摩方法。 宮廷已經(jīng)出現(xiàn)專職按摩師。在殷商時(shí)期，按摩作為治病和保健的重要手段在宮廷和民間生活中有不可低估的地位。 按摩的主流以醫(yī)療為主，保健按摩亦有發(fā)展，如帛書《養(yǎng)生方》，記載了一種“藥巾”性保健按摩法以溫補(bǔ)陽氣，激發(fā)人的生理機(jī)能。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國第一部記述養(yǎng)生保健按摩的醫(yī)學(xué)理論專著。其中的《素問．異法方宜論》記載：‘‘中央者，其地平以濕……故導(dǎo)引按摩者，亦從中央出也?！笨梢姲茨ΤＥc導(dǎo)引法同時(shí)配合應(yīng)用，統(tǒng)稱按摩導(dǎo)引。按摩體系已經(jīng)形成。 當(dāng)時(shí)有記載的為數(shù)不多的名醫(yī)，多數(shù)是從事按摩的，按摩工具的亦有記載。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,三、秦漢時(shí)期 西漢初期按摩手法已經(jīng)成為名醫(yī)教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我過推拿按摩史上第一部按摩專著《黃帝歧伯按摩十卷》在這個(gè)時(shí)期形成。 東漢張仲景的《傷寒論》《金匱要略》首次提到了“膏摩”一詞，并將其與針灸、導(dǎo)引等法并列，用于預(yù)防保健，對(duì)后世影響很大。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,四、晉隋唐時(shí)期 隋唐時(shí)期的保健按摩形成了正規(guī)的體系，設(shè)立專業(yè)工種與等級(jí)劃分（按摩博士、按摩師、按摩工、按摩生），是按摩發(fā)展的鼎盛階段。 1、晉隋時(shí)期 隋朝，巢元方《諸病源候論》在各病癥之后均不列方藥，而附以大量按摩法。 《肘后備急方》我國第一部臨床急救手冊(cè)，東晉葛洪著。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,2、唐 按摩成為宮廷醫(yī)學(xué)教學(xué)的四大科目之一，技術(shù)遠(yuǎn)搏海外。 唐代孫思邈在《千金要方·養(yǎng)性》中明確提出：“每日必須調(diào)氣、補(bǔ)瀉、按摩、導(dǎo)引為佳，勿以康健，便為常然，常須安不忘危，預(yù)防諸病也。”還提出老年養(yǎng)生保健按摩的作用及具體方法，并給后世以極大的啟發(fā)。孫思邈還在他的著作中詳細(xì)介紹了稱作“天竺國按摩，此是婆羅門法”的古印度導(dǎo)引按摩術(shù)和中國古代的“老子按摩法”，十分推崇這兩套按摩術(shù)的養(yǎng)生保健功效。 《外臺(tái)秘要》中有大量按摩推拿的成就記載。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,五、宋元時(shí)期 宋元按摩受到嚴(yán)重阻礙，宋代太醫(yī)局取消了宮廷教育中設(shè)置的按摩科，按摩廣泛流傳于民間。這個(gè)時(shí)期，養(yǎng)生保健發(fā)展很快，當(dāng)時(shí)文人道家推崇養(yǎng)生保健。 商業(yè)性浴室中出現(xiàn)專門替客人擦背的按摩者。 宋代官修的醫(yī)學(xué)巨著《圣濟(jì)總錄》對(duì)按摩療法進(jìn)行了理論總結(jié)，第四卷治法篇有按摩療法的專論，肯定了保健按摩的補(bǔ)養(yǎng)作用，書中還整理出一套養(yǎng)生按摩套路，稱為“神仙導(dǎo)引”。這是當(dāng)時(shí)最為系統(tǒng)的自我養(yǎng)生按摩套路。 《太平圣惠方》與《圣濟(jì)總錄》共同記載宋代醫(yī)家在按摩上取得的成就。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,六、明清時(shí)期 明清按摩事業(yè)有起有伏，按摩學(xué)術(shù)分支越來越細(xì)，形成了小兒推拿獨(dú)特體系。 1、明朝 1576年，在張四維《醫(yī)門秘旨》一書中首次出現(xiàn)了“推拿”一詞。 按摩醫(yī)學(xué)向三個(gè)方向分化，以“正骨手法，，的正骨科立足于正統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，對(duì)小兒的按摩治療以“小兒推拿”的名義在民間發(fā)展，我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專著是《小兒按摩經(jīng)》，保健休閑性質(zhì)的按摩在理發(fā)、沐浴業(yè)和民間流傳。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,明代首次出現(xiàn)了與保健按摩有關(guān)的著作——羅真人撰的《凈發(fā)須知》，又名《按摩修養(yǎng)歌訣》。此書主要論述理發(fā)技法與保健按摩，也包括美容和治療。 馮時(shí)可《雨航雜錄》云：“按摩為養(yǎng)生之一術(shù)，勞役者資之而血不越亂，佚惰者資之而氣不壅滯?！备咤ァ蹲裆斯{》將按摩導(dǎo)引放在延年去病的首要位置。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,2、清朝： （1）清朝撤消了按摩科， （2）是正骨按摩、一指禪推拿、保健按摩等有很大的成績(jī)。 （3）理論方面對(duì)按摩的治療法則和適應(yīng)癥有了系統(tǒng)的全面的論述。 （4）石成金的《傳家寶》將“剃頭、取耳、捶背、修腳’’稱為“養(yǎng)身四快”。另外，輕柔舒緩而有節(jié)律的手法有寧心安神的作用，名日“放睡按摩”術(shù)，這種按摩術(shù)當(dāng)時(shí)已經(jīng)在理發(fā)業(yè)普及。 （5）傷科《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)按摩八法“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,七、民國時(shí)期 由于西方文化的沖擊和影響，國民黨政府歧視中醫(yī)，加之戰(zhàn)亂頻繁，按摩術(shù)一落為按摩史上最低潮。不過，也出現(xiàn)了一些名醫(yī)和按摩名著，形成了許多按摩流派。主要有： 馬玉書《推拿捷徑》曹澤普《按摩術(shù)實(shí)用指南》 楊華亭《華氏按摩術(shù)》包括有古代秘法和現(xiàn)代西洋之生理、病理、解剖、電磁學(xué)等于一體。,第一節(jié) 按摩發(fā)展簡(jiǎn)史,八、新中國時(shí)期 枯木逢春，蓬勃發(fā)展。 病種、器械、手法、交流不斷發(fā)展。 1998年以來，我國保健按摩事業(yè)如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國已有保健按摩從業(yè)人員100萬名，保健按摩機(jī)構(gòu)(單位)數(shù)萬個(gè)，,第二節(jié) 按摩的作用原理 （《基礎(chǔ)知識(shí)》120頁）,通過手法作用于人體肌表，以調(diào)整人體的生理、病理狀態(tài)，達(dá)到身體保健的方法。其作用原理與各種手法有密切關(guān)系，但總的來說，依據(jù)傳統(tǒng)理論。 一、按摩的作用原理（保健按摩的作用） 1、促進(jìn)氣血運(yùn)行 氣血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，人體的一切組織都需要?dú)庋墓B(yǎng)和調(diào)節(jié)才能發(fā)揮它的功能。 氣血周流全身運(yùn)行不息，不斷地進(jìn)行新陳代謝。人體一切疾病的發(fā)生、發(fā)展無不與氣血有關(guān)，氣血調(diào)和則陽氣溫煦，陰精滋養(yǎng)。 途徑有二：其一是健運(yùn)脾胃、其二是疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能。從本質(zhì)看按摩可以直接作用于經(jīng)絡(luò)與氣血（可促進(jìn)、抑制運(yùn)行、可改變性質(zhì)與取向、控制分布）。,第二節(jié) 按摩的作用原理,2、疏通經(jīng)絡(luò) 人體依賴經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血，發(fā)揮營內(nèi)衛(wèi)外作用，并使機(jī)體與外界環(huán)境協(xié)調(diào)一致。 經(jīng)絡(luò)功能障礙，導(dǎo)致氣血失調(diào)，不行使正常功能，百病由此而生。 保健按摩有疏通經(jīng)絡(luò)，引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，主要能激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣，并影響所連屬臟腑、組織的功能活動(dòng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體的生理、病理狀況，達(dá)到保健效果，使百脈疏通，五臟安和。（按摩對(duì)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)主要是疏通，但不僅是疏通，應(yīng)該還有調(diào)節(jié)）,第二節(jié) 按摩的作用原理,3、調(diào)整臟腑功能 保健按摩對(duì)臟腑的不同狀態(tài)，有雙向的良性調(diào)整作用。 保健按摩對(duì)臟腑的調(diào)節(jié)作用，是通過手法刺激體表直接影響臟腑功能，以及經(jīng)絡(luò)與臟腑間的聯(lián)系來實(shí)現(xiàn)的。,第二節(jié) 按摩的作用原理,4、滑利關(guān)節(jié)(重點(diǎn)) 筋骨損傷必累及氣血——脈絡(luò)受損——?dú)鉁佟獮槟[為痛，影響肢體的活動(dòng)。 滑利關(guān)節(jié)作用表現(xiàn)為三個(gè)方面： 一是通過保健按摩手法促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，消腫祛瘀，改善局部營養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝。 二是運(yùn)用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)關(guān)節(jié)的手法松解粘連。 三是應(yīng)用整復(fù)手法糾正筋出槽、關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，從而起到滑利關(guān)節(jié)的作用。,第二節(jié) 按摩的作用原理,5、增強(qiáng)人體抗病能力 疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，是正氣與邪氣相互斗爭(zhēng)盛衰消長的過程。 “正氣存內(nèi)，邪不可干”；“邪之所湊，其氣必虛”。 保健按摩有扶正祛邪，增強(qiáng)人體的抗病能力，其一是通過刺激經(jīng)絡(luò)，直接激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。其二是通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮其固有的作用。其三是通過調(diào)整臟腑功能，使機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，有利于調(diào)動(dòng)所有的抗病手段和積極因素，一致對(duì)抗邪氣。,第二節(jié) 按摩的作用原理,6、調(diào)整筋骨（出自《按摩師》149頁） 按摩可以加強(qiáng)局部循環(huán)，使局部組織溫度升高，并且將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，從而牽拉肌束，使之放松，氣血通暢，使肌肉從緊張狀態(tài)中放松下來。 7、調(diào)整陰陽（出自《按摩師》149頁） 表里出入、上下升降、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)、營衛(wèi)不和、氣血失和都屬于陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn)。,第二節(jié) 按摩的作用原理,二、按摩消除疲勞的按摩原理 　　1、疏通經(jīng)絡(luò)：疲勞導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞,經(jīng)絡(luò)阻塞導(dǎo)致不通,不通則痛。采用按摩手法在一定經(jīng)絡(luò)穴位與局部進(jìn)行按摩可以疏通經(jīng)絡(luò),通則不痛。 　　2、運(yùn)行氣血：按摩可使疲勞部位氣血運(yùn)行加快,使疲勞的組織與器官得到氣血的濡養(yǎng)和滋養(yǎng),迅速消除疲勞,恢復(fù)體力。 　　3、醒腦提神：按摩頭面部及相關(guān)穴位可以醒腦提神,達(dá)到頭腦清爽,精神為之一振,消除全身疲勞的效果。,第二節(jié) 按摩的作用原理,三、按摩對(duì)健體防病的作用 　　1、平衡陰陽：正常生理狀態(tài)下,人體陰陽保持著動(dòng)態(tài)平衡。陰陽平衡遭受破壞則導(dǎo)致疾病的發(fā)生。保健按摩通過手法在穴位上施術(shù),可以調(diào)整人體的陰陽,使陰陽平衡,“陽平陽秘”,則身體健康。 2、增強(qiáng)正氣：按摩促進(jìn)氣血流通、氣機(jī)調(diào)暢,可以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,防止疾病發(fā)生。 3、調(diào)整臟腑功能：臟腑功能正常,則身體健康。通過按摩可以調(diào)整臟腑功能,促使其功能增強(qiáng)、活動(dòng)正常,從而達(dá)到健體防病的作用。,第三節(jié) 按摩的適應(yīng)癥、禁忌癥（新書沒有）,從臨床經(jīng)驗(yàn)看，二分法是不理想的，采用三分法似乎更為合適。 適應(yīng)癥：按摩適合治療的疾病，患該疾病的多數(shù)患者可運(yùn)用按摩療法獨(dú)立治愈。 禁忌癥：按摩不適合治療的疾病，患該疾病的患者運(yùn)用按摩療法會(huì)帶來不良效果甚至危險(xiǎn)的。 可選癥：按摩可以嘗試治療的疾病，療效因患者及醫(yī)生個(gè)體因素不同而定，有些有一定療效（多較小，可作為輔助療法）有些無效，還有些出現(xiàn)不良反應(yīng)。,第三節(jié) 按摩的適應(yīng)癥、禁忌癥,一、按摩適應(yīng)癥 適應(yīng)于骨傷科，內(nèi)科，外科，婦科，兒科，五官科多種疾?。坏m用于慢性病，對(duì)一些疾病的急性發(fā)作也有較好的療效。從臨床看，按摩療法較適合治療功能性疾病和輕微器質(zhì)性病變。 1、骨傷科?。侯i椎病、落枕、肩周炎、肘關(guān)節(jié)扭傷、肋軟骨炎、退行性脊柱炎、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等。 2、內(nèi) 科 ?。焊哐獕翰?、胃脘痛、便秘、糖尿病、呃逆等。 3、婦 科 ?。郝耘枨谎?、痛經(jīng)、乳腺增生等。 4、兒 科 ?。呵嗌倌昙傩越曆?、小兒肌性斜頸、小兒疳積、小兒腦癱等。 5、神經(jīng)系統(tǒng)：面神經(jīng)炎、坐骨神經(jīng)痛、股外側(cè)皮神經(jīng)炎等。 6、五官科：鼻炎，咽炎，近視，斜視，耳鳴，耳聾，牙痛，美尼爾等．,第三節(jié) 按摩的適應(yīng)癥、禁忌癥,二、按摩禁忌癥（參考《按摩師》5頁） 按摩廣泛應(yīng)用于骨傷、內(nèi)、外、兒、婦、五官科等多種疾病。保健按摩在減輕人們的疲勞方面，也有驚人效果。 按摩也有一定的局限性，存在著不適合按摩，或按摩有一定危險(xiǎn)的情況，也就是禁忌癥。 進(jìn)行按摩前，一定先進(jìn)行診斷，判斷受術(shù)者是否患有禁忌癥，如有禁忌癥，則禁止施行按摩。 1、各種骨折、骨結(jié)核病、腫瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥患者不宜進(jìn)行按摩。 2、患有出血或有出血傾向疾病者及血液病患者不宜進(jìn)行按摩。,第三節(jié) 按摩的適應(yīng)癥、禁忌癥,3、施術(shù)部位有嚴(yán)重的皮膚損傷及皮膚病患者不宜進(jìn)行按摩。 4、各種傳染病患者不宜進(jìn)行按摩。 5、患有嚴(yán)重心、腦、肺部疾病及體質(zhì)過于虛弱者不宜進(jìn)行按摩。 6、有開放性損傷或曾做過血管、神經(jīng)吻合術(shù)者不宜進(jìn)行 7、懷孕期、月經(jīng)期內(nèi)婦女的腹部、腰骶部不宜進(jìn)行按摩。 8、極度疲勞者或醉酒、神志不清者,處于饑餓狀態(tài)、飯后1小時(shí)內(nèi)及劇烈運(yùn)動(dòng)后,均不宜進(jìn)行按摩。 9、患有診斷不明的脊柱損傷及急腹癥者不宜進(jìn)行按摩。,第四節(jié) 按摩的種類 （《基礎(chǔ)知識(shí)》122頁）,按摩，又稱按蹺、推拿，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 手法數(shù)量：由清代的摸、接、端、提、按、摩、推、拿傷科八法，已發(fā)展到今天的205種。 按摩范圍：由傷科、兒科；發(fā)展到內(nèi)、外、婦、兒、五官及運(yùn)動(dòng)、康復(fù)、保健。歸納起來主要分為醫(yī)療、保健、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)、其他按摩等。,第四節(jié) 按摩的種類,一、醫(yī)療按摩和保健按摩 醫(yī)療按摩工作者：必須具備中等以上?？茖W(xué)歷，經(jīng)考試獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，方有行使醫(yī)療按摩工作的權(quán)利(即診斷和治療權(quán))。 保健按摩工作者：屬于社會(huì)服務(wù)性質(zhì)，人員經(jīng)過保健按摩師職業(yè)資格培訓(xùn)，并經(jīng)考核鑒定取得保健按摩師資格證書，即可從業(yè)。保健按摩與醫(yī)療按摩的主要區(qū)別和各自特點(diǎn)見下表。,第四節(jié) 按摩的種類,,第四節(jié) 按摩的種類,二、康復(fù)按摩 康復(fù)按摩是指技師通過多種康復(fù)按摩手法，如拔伸、牽拉、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)心理輔導(dǎo)使患者能夠最大限度地恢復(fù)其機(jī)體功能，重新融入社會(huì)的一種按摩法，它是醫(yī)療按摩的一種，但又不同于醫(yī)療按摩。,第四節(jié) 按摩的種類,三、運(yùn)動(dòng)按摩 保健按摩師利用各種按摩手法，通過外部物理性刺激，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、氣血及神 經(jīng)系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)者的心理狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)機(jī)能，從而達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。這種按摩 方法既為運(yùn)動(dòng)保健按摩，又可稱運(yùn)動(dòng)按摩。 運(yùn)動(dòng)保健按摩有促進(jìn)血液淋巴循環(huán)，及時(shí)供給氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，快速排泄代謝產(chǎn)物，促 進(jìn)精神振奮，克服機(jī)體失調(diào)，進(jìn)而防治運(yùn)動(dòng)傷病的發(fā)生等作用。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)員，在維護(hù)和提高健康體質(zhì)、保護(hù)良好的訓(xùn)練和競(jìng)技狀態(tài)、增進(jìn)和發(fā)揮潛在體能、提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)等方面，顯示了特殊功效。,第四節(jié) 按摩的種類,四、其他按摩 其他按摩包括手部、足部，美容，減肥等，國外還有旅游，情景，寵物按摩等。 五、按摩的新分類（附錄） １、按照復(fù)雜程度分類：?jiǎn)渭兪址ㄔ亍?fù)合手法、招式、套路。 ２、按動(dòng)作與功能命名：有“提手旁”的字為代表體現(xiàn)出明確動(dòng)作的名稱，將該動(dòng)作在患者身上施術(shù)即可；另一種手法都是指需要達(dá)到某種目的（達(dá)到該目的動(dòng)作都是該手法）。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）（《基礎(chǔ)知識(shí)》145頁）,一、概述（參考《按摩師》中級(jí)、高級(jí)內(nèi)容） 1、按摩遞質(zhì)的定義：按摩遞質(zhì)是在手法操作前,涂擦在按摩部位的一種藥物制劑。 2、按摩遞質(zhì)的種類：按摩遞質(zhì)常用的有水劑、酊劑、粉劑、油劑、膏劑五種劑型。 常用的按摩遞質(zhì)有滑石粉、紅花油、薄荷水和按摩膏。 3.按摩遞質(zhì)的作用：發(fā)揮和利用藥物的作用,提高按摩效果。此外,還有利于手法操作,增強(qiáng)手法的作用。有些遞質(zhì)還具有潤滑作用,可保護(hù)皮膚,防止皮膚損傷。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,4.滑石粉的作用：主要起到潤滑皮膚、避免摩擦損傷皮膚以及吸汗的作用。 5、紅花油的作用：主要用于跌打損傷的按摩治療,以增強(qiáng)治療效果。 6、薄荷水的作用：主要起到清涼解表,清利頭目的作用。 7、按摩膏的作用：不僅能增強(qiáng)按摩膏的藥物作用,而且還能增強(qiáng)按摩手法的效果。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,二、分述（參考《保健按摩師》） （一）粉劑 粉劑又稱散劑，是古老劑型之一，制備方法簡(jiǎn)便，劑量容易伸縮，不含溶劑，有較高的穩(wěn)定性，便于攜帶儲(chǔ)存。 凡不溶性藥粉，宜制成散劑。制備方法一般通過粉碎、過篩、分劑量、包裝等過程。 1、滑石粉(或爽身粉) 滑石粉有潤滑、吸水、清涼的作用，一般在夏季使用，是保健按摩中最常用的一種介質(zhì)。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,2、松花粉 松花粉是將松花磨粉，用粉撲將粉擦在按摩部位，有潤滑祛濕的作用。 3、伸筋丹 也稱揉藥(乳香10g、沒藥10g、藏紅花5g、麝香2.5g、冰片2.5g、樟腦2.5g、血竭25g，研成極細(xì)末，裝密封瓶?jī)?nèi)待用)。 有消腫止痛作用。多在創(chuàng)傷時(shí)作為按摩介質(zhì)。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,（二）水劑 是新劑型，即為水溶劑。水質(zhì)優(yōu)劣有一定影響，如礦物質(zhì)含量、pH值高低等，以蒸餾水或離子水最為適宜。 用熱水、溫水作溶媒浸漬藥材而制成的液體浸出劑是水劑。此種劑型制作簡(jiǎn)單方便，易于推廣，且劑量大小不受限制。 1、清水 清水能增強(qiáng)清涼、退熱作用，并能防止操作時(shí)損傷皮膚。小兒做推法時(shí)常蘸水操作，此推法能夠治療小兒發(fā)熱。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,2、刨花水 刨花水是用刨花木浸泡在水中，取其浸出的汁作為介質(zhì)，十分潤滑，適合于小兒推拿。 3、生姜汁 將新鮮的生姜洗凈切片，搗爛取汁后，加少許清水即可應(yīng)用。多用于冬春季。有潤滑皮膚、散寒解表、溫中止痛、健脾暖胃、固腸止瀉的作用。一般用于小兒外感風(fēng)寒所致發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等病癥。 4、紅花水 紅花水是用熱水沖泡紅花后所得的紅色汁水，具有活血化瘀的功效。 5、薄荷水 將鮮薄荷放入開水中浸泡取汁備用，可清涼解毒，祛暑除熱。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,（三）膏劑 在做足部反射區(qū)保健按摩時(shí)，若能使用按摩油膏，可減少按摩時(shí)手與足之間的摩擦和損傷，另外，適宜的按摩膏能起到促進(jìn)血液循環(huán)，清熱解毒，活血化瘀的功效。 1、硅霜 醫(yī)院皮膚科常用藥品，具有潤滑、防治足部皮膚病的雙重作用。 2、基質(zhì) 基質(zhì)主要起潤滑作用，用于足部健康無病者，如各種常用的按摩膏或護(hù)膚霜。 3、油膏 油膏是用2：1的凡士林和液體石蠟混合而成的，用于皮膚較干燥者。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,4、1％氯霉素霜 氯霉素霜用于足部有細(xì)菌感染者。 5、2％咪康唑霜和1％聯(lián)苯芐唑 用于足癬患者。 6、2％尿素霜 用于足皸裂者。 7、其他市售按摩乳 參照其配方或說明書。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,（四）油劑 (精油) 油劑是用油脂浸出藥中的有效成分，制得含藥的油劑，或用藥性的動(dòng)植物油配制而成。 1、麻油 起潤滑作用，刮痧時(shí)常用。 2、肉桂油 肉桂芳香而溫?zé)?，若祛寒則以此作為按摩介質(zhì)甚為實(shí)用。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,3、傳導(dǎo)油 傳導(dǎo)油是用玉樹神油、甘油、松節(jié)油、酒精、蒸餾水等配制而成，有消腫止痛，祛風(fēng)散寒的作用。 4、棕櫚油 一般在熱敷或用擦法后將棕櫚油涂于局部，增強(qiáng)效果。 5、紅花油 紅花油由冬青油、紅花、薄荷腦和凡士林配成，有消腫止痛的作用，常用于軟組織損傷的治療。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,（五）酊劑 酊劑是藥物用不同濃度的酒精浸出或溶解而制成的澄清液體制劑，也可用油浸膏加適量乙醇稀釋制成。一般酊劑濃度為100mL酊劑含原藥20g，制作方法簡(jiǎn)單，無須加熱，適用于含揮發(fā)性成分及不耐熱成分，且長期儲(chǔ)存不變質(zhì)的藥物。 1、紅花酒 以紅花泡酒精(85％)，數(shù)日后待用，具有潤滑、消腫、活血化瘀的功效。,第五節(jié) 常用按摩介質(zhì)（遞質(zhì)）,2、伸筋酒 伸筋酒酒方為乳香5g、沒藥5g、血竭15g、樟腦10g、田三七5g、廣木香1.5g、冰片1g、藏紅花5g，以濃度為85％的酒精100g，浸泡2周而成，適用于急慢性損傷。 3、骨傷酒 骨傷酒酒方為紅花、川烏、草烏、龜尾、桃仁、生姜、麻黃、煅自然銅、馬錢子、桂枝、乳香、沒藥各50g，用濃度為85％的酒精1500g，浸泡15天而成，適用于軟骨及骨骼損傷。,第六節(jié) 手法操作的基本要求（教材集合）,一、教材中的要求 手法的基本要求是必須具備持久、有力、均勻、柔和、深透。手法必須根據(jù)要求去練習(xí)才能事半功倍。 (1)持久：是指在操作過程中,能夠嚴(yán)格按照技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)運(yùn)用手法,在足夠時(shí)間內(nèi)技術(shù)動(dòng)作不走樣,保持動(dòng)作和力度的連貫性,以起到調(diào)整內(nèi)臟功能、改變病理狀態(tài)的作用。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,(2)有力：是指手法操作中必須具備一定的力度和功力,使手法具有一定的刺激量?！傲Α敝傅氖侵苯幼饔糜隗w表的力和維持手法所需要的力。有力是按摩者必須具備的條件之—。有力不是單純的力氣大,而是一種技巧力。應(yīng)依據(jù)按摩對(duì)象、施術(shù)部位、手法性質(zhì)、病癥虛實(shí)以及體質(zhì)等,施加恰當(dāng)?shù)氖址?。能夠施用恰?dāng)?shù)牧?需要經(jīng)過長期的實(shí)踐才能掌握。 按摩手法的力《習(xí)題》80頁111題。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,(3)均勻：是指手法操作時(shí)動(dòng)作的幅度、速度的快慢,手法壓力的輕重,都保持相對(duì)的一致,使手法操作既平穩(wěn)而又有節(jié)奏性。 (4)柔和：是指手法操作時(shí),動(dòng)作穩(wěn)柔靈活,手法變換自然、協(xié)調(diào),輕而不浮,重而不滯。柔和不是軟弱無力,而是用力要緩和,手法不要生硬粗暴。 (5)深透：是指受術(shù)者對(duì)手法刺激的感應(yīng)和手法對(duì)疾病治療效應(yīng)。深透要求手法刺激不僅作用于體表,而且能克服各種阻力,使手法效應(yīng)轉(zhuǎn)之于內(nèi),甚至到達(dá)臟腑,以達(dá)到防治疾病的目的。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,以上幾方面密切相關(guān),相輔相成,互相滲透。手法運(yùn)用力量是基礎(chǔ),手法技巧是關(guān)鍵,兩者必須兼而有之,缺一不可。 （6）連貫：指動(dòng)作銜接成一個(gè)整體，保持整套動(dòng)作不要間斷；如動(dòng)作間斷則力量不要間斷；如力量必須間斷氣息不要間斷；如氣息間斷則神不要間斷?？傊枰３忠粋€(gè)有機(jī)整體。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,二、《醫(yī)宗金鑒 - 整骨心法篇》對(duì)要領(lǐng)描述 “機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。 三、臨床中要求的 中醫(yī)按摩與其他按摩的最大區(qū)別就是，作用方式不同。 1、力：純粹的物理力學(xué)刺激。是所有按摩都具有的作用方式。 2、氣：很難說清，可以解釋為能量，氣強(qiáng)就是能量大；氣息的運(yùn)用就是能量的運(yùn)用，氣息運(yùn)用就是對(duì)能量的運(yùn)用技巧。 3、功：就是影響力，功力主要是對(duì)深部組織的影響能力。80頁111題。 4、神：精神、信息、感應(yīng)的作用。精神的影響，心的作用效果無法用語言描述。,第六節(jié) 手法操作的基本要求,四、手法的四個(gè)角度 姿勢(shì)：周正、自然 發(fā)力：以足為根，以腰為軸，全身發(fā)力，關(guān)節(jié)微動(dòng)。 氣息：外呼吸（綿長、自然，丹田吐納）內(nèi)呼吸（掌心發(fā)氣，以氣貫力） 心神：在內(nèi)體會(huì)周身，在外體會(huì)病人，在心體會(huì)自然。,第七節(jié) 按摩手法的補(bǔ)瀉（《基礎(chǔ)知識(shí)》142頁）,手法是按摩保健治療的手段，需要根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱和病情虛實(shí)，采取或補(bǔ)或?yàn)a或興奮或抑制的手法。 一、補(bǔ)虛瀉實(shí)是手法運(yùn)用的基本法則 “虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”是中醫(yī)辨證治病的基本法則，也是手法治療的基本法則。 補(bǔ)乃補(bǔ)正氣之不足，凡能補(bǔ)充人體物質(zhì)不足或增強(qiáng)人體組織某功能的治療手法，即為之補(bǔ)法， 瀉乃瀉邪氣之有余，凡具有直接祛除體內(nèi)病邪的作用，或抑制組織器官亢進(jìn)的治療手法，即為之瀉法。 手法通過對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位或特定部位的各種不同的方式刺激，使機(jī)體內(nèi)部得到調(diào)整，起到扶正祛邪的功效，這就是手法補(bǔ)瀉的含義。,第七節(jié) 按摩手法的補(bǔ)瀉,二、決定手法補(bǔ)瀉作用的因素 1、按經(jīng)絡(luò)循行方向：順經(jīng)絡(luò)循行方向操作的手法為補(bǔ),逆經(jīng)絡(luò)循行方向操作為瀉。即“順經(jīng)為補(bǔ),逆經(jīng)為瀉”。 2、按血液運(yùn)行方向：向心性手法為補(bǔ),離心性手法為瀉。 3、按手法刺激輕重：輕刺激的手法為補(bǔ),重刺激的手法為瀉,即“輕揉為補(bǔ),重揉為瀉”。,第七節(jié) 按摩手法的補(bǔ)瀉,4.按手法頻率的快慢：操作頻率慢的手法為補(bǔ),操作頻率快的手法為瀉,即“緩摩為補(bǔ),急摩為瀉”。 5、按手法旋轉(zhuǎn)方向：順時(shí)針方向操作的手法為補(bǔ),逆時(shí)針操作的手法為瀉,即“順轉(zhuǎn)為補(bǔ),逆轉(zhuǎn)為瀉”。 6、按手法操作時(shí)間的長短:操作時(shí)間較長的手法為補(bǔ),反之為瀉,即“長者為補(bǔ),短者為瀉”。 7.按手法運(yùn)動(dòng)的方向：手法向上推動(dòng)的為補(bǔ),反之為瀉,即“推上為補(bǔ),推下為瀉”。 8、按手法的性質(zhì)：旋轉(zhuǎn)性推動(dòng)的手法為補(bǔ),直線推動(dòng)的手法為瀉,即“左旋轉(zhuǎn)推動(dòng)為補(bǔ),直推推動(dòng)為瀉”。,第七節(jié) 按摩手法的補(bǔ)瀉,三、補(bǔ)瀉作用的相對(duì)性 “補(bǔ)”和“瀉”雖是相反、對(duì)立的兩種作用，但又是相互聯(lián)系的，其共同的目的是調(diào)節(jié)陰陽，增強(qiáng)人體正氣，所以“補(bǔ)”“瀉”之間的關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的。補(bǔ)瀉作用并非一成不變，而是有相對(duì)性的。應(yīng)根據(jù)具體情況，靈活應(yīng)用。,第八節(jié) 按摩八法（新書沒有）,按摩八法：溫、補(bǔ)、通、瀉、汗、和、散、清 《醫(yī)宗金鑒》中按摩（傷科）八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩 一、溫法 溫法使用摩擦、滾揉、一指禪、擠壓等手法，用緩慢而柔和的節(jié)律性動(dòng)作，適用于虛寒證的一種治療方法。 手法時(shí)間要長，要有溫?zé)岣校?常用穴為：氣海、關(guān)元、腎俞、命門。,第八節(jié) 按摩八法,二、補(bǔ)法 具有補(bǔ)氣血、津液不足、抗臟腑機(jī)能衰弱的作用。 動(dòng)作輕柔，在腹部市使用順時(shí)針手法 常用穴位：中脘、氣海、關(guān)元。 三、通法 消除病邪壅滯的治法。。 常用：推、拿、搓；在四肢為主，拿通肩井。,第八節(jié) 按摩八法,四、瀉法 攻逐結(jié)滯的治法，一般用于下焦實(shí)證引起的小腹脹滿、食積火勝。二便不通。 手法由緩到快，手法刺激稍強(qiáng)，擠壓類、擺動(dòng)類 五、汗法 開瀉腠理，去除表邪的的方法。通過按摩手法，使患者發(fā)汗，表邪從表而解， 用于風(fēng)寒、風(fēng)熱 風(fēng)寒：先輕后重手法；拿法， 風(fēng)熱：輕拿，輕柔的擠壓類、擺動(dòng)類 按、揉大椎,第八節(jié) 按摩八法,六、和法 是調(diào)和氣血、調(diào)整陰陽的一種主要方法，和解半表半里之邪者用之。 動(dòng)作：平穩(wěn)而柔和，已振動(dòng)類和摩擦類居多。 作用：和氣血、和脾胃、疏肝理氣達(dá)到氣血調(diào)和、表里疏通、陰陽平衡目的。 七、散法 按摩手法疏散積滯的方法。有“結(jié)者散之”、“摩而散之”。 手法：輕快柔和手法 八、清法 采用手法清熱除煩的方法。 手法：摩擦類手法為主。 用于：清熱、小兒按摩,第九節(jié) 常用按摩器具（《基礎(chǔ)知識(shí)》148頁）,在保健按摩中，經(jīng)常使用一些器具來代替或輔助按摩。按摩器具具有省力、簡(jiǎn)便、易于掌握、易于操作并可在家庭中使用等特點(diǎn)， 常用的保健按摩器械有振動(dòng)式按摩器、滾動(dòng)式按摩器、擠捏式按摩器等。小型的有按摩棒、叩擊錘、手槍、拐、雙輪、杠桿等。較大型的有按摩椅、按摩床等，牽引器也屬于按摩器械。,第九節(jié) 常用按摩器具,一．根據(jù)動(dòng)力分類 1、電動(dòng)按摩器具 電動(dòng)按摩器具以電動(dòng)機(jī)為動(dòng)力，外加一個(gè)按摩頭，有振動(dòng)、擠捏、滾動(dòng)、敲打等功能。市場(chǎng)上多見擠捏式按摩器、振動(dòng)式按摩器和各種組合式按摩器。有些特殊性質(zhì)的按摩器如水流按摩器、噴氣按摩器、蒸汽按摩器等，也屬于電動(dòng)按摩器。 2、手動(dòng)按摩器具 手動(dòng)按摩器具有滾輪式按摩器、滾珠式按摩器、叩擊式按摩器、足底按摩器、按摩鞋、按摩梳等。這些按摩器具以單純機(jī)械刺激或結(jié)合磁、頻譜、紅外線等物理刺激。,第九節(jié) 常用按摩器具,二．根據(jù)模擬手法分類 根據(jù)模擬手法可分為振動(dòng)式按摩器、滾動(dòng)式按摩器、擠捏式按摩器、按揉式按摩器、叩擊式按摩器、牽引式按摩器等。 三．根據(jù)形態(tài)分類 按摩器具根據(jù)形態(tài)可分為按摩床、踩床、按摩單（兩條2.1乘1.2m，2乘1m）、按摩枕、按摩椅、棒式按摩器、槍式按摩器等。 集合振動(dòng)、滾動(dòng)、擠壓、叩擊等各種操作手法于一體，綜合紅外線、超短波、磁等多種物理作用的智能化按摩器具是保健按摩器具的研制發(fā)展方向。,第十節(jié) 按摩注意事項(xiàng)（《基礎(chǔ)知識(shí)》143頁）,一、按摩師注意事項(xiàng) 1．應(yīng)具有良好的職業(yè)修養(yǎng)，對(duì)被按摩者態(tài)度要親切和藹，精力要集中，對(duì)操作認(rèn)真負(fù)責(zé)。 2．按摩前一定要修剪指甲，保持手的清潔衛(wèi)生。去掉戒指、手鏈、手表等硬物，以免劃破被按摩者的皮膚。 3．保持雙手的溫暖，不宜以冰涼的手去接觸被按摩者的身體。,第十節(jié) 按摩注意事項(xiàng),4．按摩時(shí)要有步驟地施行保健按摩手法，切忌操作時(shí)手法拙劣、粗暴、敷衍了事。 5．穴位按壓時(shí)，均宜采取先輕、后重、再輕三個(gè)步驟，用力要恰到好處，防止損傷皮膚或筋骨。 6．根據(jù)被按摩者身體狀況適當(dāng)調(diào)整用力大小，以局部微有酸麻脹感為好。 7．避免壓迫骨骼部位，防止骨膜炎或血腫現(xiàn)象。,第十節(jié) 按摩注意事項(xiàng),8．遇到被按摩者突然出現(xiàn)頭暈、惡心、面色蒼白、出虛汗、脈搏加快等現(xiàn)象，此為暈推現(xiàn)象，按摩者不要慌亂，先讓其平臥床上，再掐其人中、十宣，按揉印堂、內(nèi)關(guān)、足三里，點(diǎn)揉大椎等。 9．對(duì)被按摩者身體左右兩側(cè)的操作要對(duì)稱，盡量不要有偏頗、遺漏。 10．按摩者在工作時(shí)禁止嬉笑、聊天。,第十節(jié) 按摩注意事項(xiàng),二、被按摩者注意事項(xiàng) 1．一般飯后30 min之內(nèi)不宜按摩，且進(jìn)行按摩前不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。 2．孕婦的肩井穴、合谷穴、三陰交穴、昆侖穴等及小腹部、腰骶部不宜進(jìn)行按摩。 3．按摩后飲溫開水300～500 mL，以加速排泄。 三、場(chǎng)地注意事項(xiàng) 按摩室內(nèi)溫度要適宜，按摩環(huán)境要安靜整潔、空氣流通，避免被按摩者受涼。,第十一節(jié) 按摩的常用部位（新書沒有）,按摩的部位是《按摩師》中的一段內(nèi)容，但其中主要是某部位有什么穴位，并不具備太大的實(shí)用價(jià)值。 面部：動(dòng)作要輕，動(dòng)作幅度要小，方向主要是自下向上，口唇周圍盡量避免操作。 發(fā)跡內(nèi)：凡有頭發(fā)部位，可用比較刺激性的手法，甚至是用指甲掐頭皮。 枕骨部：常有許多凸凹，凹陷較重要，如果凹陷中有腫脹感甚至疼痛的則是疾病的關(guān)鍵點(diǎn)。,第十一節(jié) 按摩的常用部位,頭側(cè)：頭側(cè)的前半部分（即太陽、頭維；絲竹空、瞳子髎至角孫、率谷少陽經(jīng)各穴）對(duì)頭痛極有價(jià)值；耳廓周圍常有條索狀物，對(duì)耳聾、耳鳴、美尼爾等極有價(jià)值。 枕骨下緣及項(xiàng)部上端：個(gè)人習(xí)慣稱為風(fēng)池穴區(qū)，對(duì)頭部、頸椎影響極大。 頸項(xiàng)部：分成上下走形的多條線路，而后使用撥法效果良好。 頸根部：適合肘尖按壓，按壓后可以作撥、滑按等手法。 肩部：適合拿揉，揉撥，將肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)到最大幅度后在操作。 肩胛間區(qū)：適合小幅度銳利的撥。越細(xì)越緊的條索越重要，但次數(shù)不要太多。,第十一節(jié) 按摩的常用部位,下背部：基本上怎樣揉都會(huì)痛，手法宜使用柔和的方式慢慢揉開，或使用壓法治療肝膽脾胃方面的問題。 腰部：適合拿，橫突尖端的軟組織痛點(diǎn)很重要。 胸部：禁止用力下壓。 腹部：摩揉、拿、顫抖、推法都比較有價(jià)值。 四肢部：適合拿法。 足心：點(diǎn)、按手法比較令患者喜愛。,