【doc】 “統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理”提高醫(yī)院財務(wù)管理水平

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1、“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理”提高醫(yī)院財務(wù)管理水平 第19卷第5期 2005年1O月 衛(wèi)生軟科學(xué) SoftScienceofHeAth ,,01.19No.5 Oct..2005 “統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)集中管理力提高醫(yī)院 財務(wù)管理水平 董立友,黃龍梅,姜平 (中日友好醫(yī)院,北京100029) 摘要:堅持”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理的財務(wù)管理制度,充分發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的 作用,使得醫(yī)院的財務(wù)管理水平得以穩(wěn)步提升,為構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)營管理體系奠定了基礎(chǔ). 關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù);管理 中圖分類號:R197.322文獻標識碼:B文章編號:1003-2800(2005)05-0314-02

2、隨著”醫(yī)院管理年”活動的不斷深入,中日友好 醫(yī)院根據(jù)本院實際情況,樹立科學(xué)發(fā)展觀,提出把”醫(yī) 院建成國內(nèi)一流,國際知名,以疑難疾病,危急重癥 診治為重點,以中西醫(yī)結(jié)合為特色的大型綜合性現(xiàn)代 化醫(yī)院”的品牌發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想.幾年來,中日友好醫(yī) 院堅持”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理”的財務(wù)管理體制,通 過積極探索與實踐,發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營管理工 作中的作用,醫(yī)院的財務(wù)管理水平得以穩(wěn)步提升,為 構(gòu)建醫(yī)院經(jīng)營管理體系奠定了基礎(chǔ).”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中 管理”是醫(yī)院財務(wù)制度的基本要求,也是醫(yī)院進行各 項財務(wù)活動的基本原則和前提.一個醫(yī)院只有一個財 務(wù)管理部門,統(tǒng)一執(zhí)行各項財務(wù)規(guī)章制度,統(tǒng)一經(jīng)濟

3、管理和財務(wù)收支核算,統(tǒng)一財務(wù)人員的業(yè)務(wù)管理.醫(yī) 院的一切財務(wù)活動都要在這一原則下進行. 1加強財務(wù)機構(gòu)建設(shè),強化財務(wù)管理職能 計劃財務(wù)處是中日友好醫(yī)院唯一一個財務(wù)管理部 門,在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下,擔負著醫(yī)院的預(yù)算管理與 控制,資金管理與運作,投資評價,物價管理,績效 評估等多項工作. 1.1機構(gòu)建設(shè) 計劃財務(wù)處設(shè)有處辦公室,經(jīng)濟管理科,財務(wù) 科,績效工資管理科,國有資產(chǎn)辦公室,出院結(jié)算 科,門診收費科等七個科,負責全院會計核算和財 務(wù)管理,各科室確立了明確的職能分工和崗位職責, 配備了科級以上干部11名,干部梯隊向年輕化,專 業(yè)化方向發(fā)展. 1.2人員素質(zhì)建設(shè) 為了

4、提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,并定 期組織工作人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和職業(yè)道德培訓(xùn),鼓勵 職工利用業(yè)余時間參加專業(yè)學(xué)習(xí)和考試.目前本科以 上學(xué)歷人數(shù)占全處職工總數(shù)的17%;中級以上職稱人 數(shù)占全處職工總數(shù)的11%. 2建立內(nèi)部控制制度,防范經(jīng)營風險 建章立制,加強內(nèi)部控制是醫(yī)院財務(wù)管理的首要 工作.幾年來,中日友好醫(yī)院計劃財務(wù)處不斷完善各 項財務(wù)管理制度和內(nèi)部控制制度,先后制定了處,科 長工作職責和科室工作制度及《中日友好醫(yī)院預(yù)算管 理制度》,《中日友好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理規(guī)定》,《中 日友好醫(yī)院財會人員崗位輪換暫行辦法》,《預(yù)算經(jīng)費 支出管理規(guī)定》等規(guī)章制度并匯編成冊,

5、使各項財務(wù) 工作有據(jù)可依,有據(jù)必依,為財務(wù)行為的規(guī)范提供了 制度保證.同時通過對收入,支出,付款,物資,物 價等工作流程的優(yōu)化,強化處內(nèi)各科室之間,每個科 室的不同崗位之間相互監(jiān)督,相互制約機制,如門診 收費科,出院結(jié)算科的收費要經(jīng)由財務(wù)科審核匯總?cè)? 賬;各項公用經(jīng)費支出先由經(jīng)濟管理科預(yù)算審核,財 務(wù)科才能支付;績效工資管理科發(fā)放績效工資須經(jīng)財 務(wù)科審核,每一筆業(yè)務(wù)收支都要經(jīng)過兩個以上的科室 和崗位核對后方才開支. 為了加強內(nèi)部工作人員的管理,中日友好醫(yī)院計 劃財務(wù)處實行財務(wù)人員定期(兩年)輪崗制度,既保 證資金收支安全,又促使財務(wù)人員在不同崗位上接受 鍛煉,豐富工作

6、經(jīng)驗,全面發(fā)展.對醫(yī)院內(nèi)部非法人 獨立核算單位,根據(jù)文件精神,實行會計人員委派制, 把其全部財務(wù)收支,核算納入醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理. 3利用科學(xué)管理手段,促進社會效益和經(jīng)濟效益共同 提高 隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,物質(zhì)文化生活水平的提高, 收稿日期:200508-25 作者簡介:董立友(1957一),男,大學(xué)本科,高級會計師,主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟管理研究. 314 廣大人民群眾對醫(yī)療的需求也發(fā)生了較大的變化.原 有的,粗放式的經(jīng)營模式和落后的財務(wù)管理水平已經(jīng) 不能適應(yīng)”以病人為中心”的服務(wù)理念的需要.針對 這種情況,中日友好醫(yī)院強化財務(wù)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo), 從成本管理,預(yù)算管理

7、改革以及分配制度改革入手, 認真探索新的管理模式,在降低運營成本,提高經(jīng)營 績效,服務(wù)于患者,服務(wù)于臨床科室等方面進行了積 極有效的探討,使財務(wù)管理更加科學(xué)化,醫(yī)院的經(jīng)濟 行為更加規(guī)范化. 3.1嚴格物價管理,保障患者利益 醫(yī)療服務(wù)價格是患者最關(guān)心的問題之一,中日友 好醫(yī)院執(zhí)行北京市衛(wèi)生局統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格,嚴格 收費管理.為了維護患者的利益,規(guī)范醫(yī)院的價格行 為,我院實行三級價格管理模式,成了由主管院長 負責,各相關(guān)處室負責人參加的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品 價格管理領(lǐng)導(dǎo)小組,對醫(yī)院的醫(yī)療和藥品價格管理進 行宏觀控制:成立由計劃財務(wù)處直接領(lǐng)導(dǎo)的,由專職 價格管理人員組成的醫(yī)

8、院醫(yī)療和藥品價格管理小組, 負責全院價格管理的日常工作;建立兼職價格管理隊 伍(兼職價格管理人員由各臨床,醫(yī)技科室選派),負 責管理,監(jiān)督本科室的醫(yī)療收費計’價工作.明確各級 管理人員職責,獎懲制度等內(nèi)容. 為了保證三級價格管理的落實,在不斷完善各項 價格管理制度,利用計算機管理全院的醫(yī)療服務(wù)和藥 品價格庫.在規(guī)范收費項目名稱及收費標準的基礎(chǔ)上, 中日友好醫(yī)院從2002年起,配合科主任負責制,執(zhí)行 科室價格管理承諾制度,各科室負責人與院長簽訂了 《藥品及醫(yī)療服務(wù)價格管理承諾書》,明確規(guī)定科室負 責人對本科室的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的執(zhí)行及收費情 況的相應(yīng)責任. 3.2改革

9、預(yù)算管理體制,提高資金使用效率 根據(jù)醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展要求和醫(yī)院經(jīng)營管理的需 要,為了優(yōu)化資源配置,改善資金調(diào)配結(jié)構(gòu),科學(xué)有 效地使用有限資金,增強預(yù)算管理的透明度,2005年 中日友好醫(yī)院改革預(yù)算管理體制,推行以財務(wù)收支預(yù) 算為主的全面的三級預(yù)算管理模式.立足于臨床,醫(yī) 技科室,形成”醫(yī)院一職能部門一臨床,醫(yī)技科室(基 層預(yù)算單位)”的三級預(yù)算管理體系,堅持全面與重點 相結(jié)合,多種預(yù)算方法相結(jié)合,建立了編制一執(zhí)行 一 分析一改進等一整套措施,并與醫(yī)院綜合目標管 理和成本考核結(jié)合,使醫(yī)院各級責,權(quán),利主體收入 目標明確,支出計劃合理.三級預(yù)算管理體系是對”收 支兩條線”

10、的貫徹執(zhí)行,也為醫(yī)院加強財務(wù)管理,規(guī) 范經(jīng)濟行為,增強全員理財能力,提高醫(yī)院經(jīng)營管理 水平提供了制度保障. 3.3加強經(jīng)營管理,實行全成本核算 為了更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以全成本 核算帶動醫(yī)院管理,中日友好醫(yī)院在原實行的成本核 算管理的基礎(chǔ)上,制定了詳細的醫(yī)院,科室兩級全成 本核算方案及實施細則.采用”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),集中管理, 分級核算”的管理原則,設(shè)置了由院長直接領(lǐng)導(dǎo),以 計劃財務(wù)處為成本管理中心,以相關(guān)職能處室為輔助 主體的專門成本核算工作小組.通過深入調(diào)查和詳細 的工作計劃,將醫(yī)院的各項支出根據(jù)不同性質(zhì)進行劃 分,采用不同的分配方法,全部納入醫(yī)院的全成本核

11、算管理.成本管理是全方位的管理,貫穿于醫(yī)療機構(gòu) 業(yè)務(wù)活動的全過程,即人人,事事,處處都與成本有 關(guān),具有全員,全面,全過程性,中日友好醫(yī)院在方 案的實施過程中,加大宣傳力度,促使全院人員都認 識到成本核算的重要性與必要性,醫(yī)院必須利用現(xiàn)有 的醫(yī)療資源,通過有效的管理,降低無效成本,深入 挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力,促進醫(yī)院由擴張型發(fā)展向內(nèi)涵型 建設(shè)轉(zhuǎn)變. 3.4進行大型醫(yī)療設(shè)備績效考評 大型醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分, 是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ).加強大型醫(yī)療 設(shè)備購置與績效評價的管理,是醫(yī)院經(jīng)營管理中的重 要工作.中日友好醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展戰(zhàn)略,配合 醫(yī)院預(yù)

12、算體制改革及全成本核算要求,結(jié)合醫(yī)療科室 實際工作需要,制定了醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置與績效 考評實施方案,將單價50萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備(包 括政府撥款或自籌資金購置以及接受捐贈的儀器設(shè) 備)分為三類:基礎(chǔ)類設(shè)備,科研類設(shè)備,收益類設(shè) 備,針對不同類別的設(shè)備采用不同的考核方法和考核 指標,采用事前預(yù)測,事中管理,事后評價的管理過 程,實行計劃財務(wù)處,醫(yī)工處,使用科室的三級負責 制,各負其責,充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用.使其既能 滿足患者的需要,又要降低設(shè)備消耗,減輕患者負擔, 實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的平衡. 3.5完善電子信息支持系統(tǒng),促進經(jīng)濟管理 目前,醫(yī)院的日常工作都采用

13、電子信息系統(tǒng)進行 業(yè)務(wù)處理,但由于不同系統(tǒng)之間沒有接口功能,工作 人員只能將一些數(shù)據(jù)重復(fù)錄入以便滿足不同的需要, 這樣在數(shù)據(jù)的準確性和及時性上難以保證;數(shù)據(jù)的使 用也缺乏整體性.為了解決數(shù)據(jù)共享問題,有效整合 不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息,提高工作效率,中日友好醫(yī)院 開發(fā)財務(wù)電子信息管理系統(tǒng),將財務(wù)部門的預(yù)算,日 常核算,門診收費系統(tǒng),出院結(jié)算系統(tǒng)和醫(yī)院職能部 門的資產(chǎn)管理軟件連為一體,實現(xiàn)信息采集,數(shù)據(jù)匯 總以及信息發(fā)布,查詢的綜合性信息服務(wù),使”統(tǒng)計 信息標準化,數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡(luò)化,業(yè)務(wù)處理電子化,信 息服務(wù)全面化”,輔助經(jīng)營管理決策,促進經(jīng)營管理. 3.6實行醫(yī)院財務(wù)直接撥付制

14、,規(guī)范資金使用 為了規(guī)范財務(wù)行為,規(guī)避財務(wù)風險,中日友好醫(yī) 315 第19卷第5期 2005年1O月 衛(wèi)生軟科學(xué) SoftScienceofHealth ,,01.19No.5 oct..2005 家庭病床住院費用分析 陳光 (天津市南開區(qū)王頂?shù)提t(yī)院,天津300191) 摘要:[目的]分析家庭病床病人住院費用構(gòu)成情況及其影響因素,為規(guī)范家庭病床的治療, 管理及衛(wèi)生資源的有效利用提供依據(jù).[方法】對2004年上半年天津市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由全 科醫(yī)生收治的13O例家庭病床的住院費用,從費用構(gòu)成,住院天數(shù),疾病種類,性別,年齡等方 面進行統(tǒng)計分析.[結(jié)果]家庭病床

15、的住院費用以藥品費居首,影響費用的因素有患病種類及住院 天數(shù).[結(jié)論]加強培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量,調(diào)整收費結(jié)構(gòu),擴大服務(wù)功能,以促進衛(wèi)生資源的合理 利用. 關(guān)鍵詞:家庭病床;費用分析 中圖分類號:R195.1文獻標識號:B文章編號:1003-2800(2005)05—0316—03 隨著人口老齡化的加速,慢性病己成為威脅人類 健康的主要疾病,治療慢性病將導(dǎo)致消耗更多的衛(wèi)生 資源.王頂?shù)探稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于天津市南開區(qū) 西南部,是一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合性 醫(yī)院,中心針對本社區(qū)人口老齡化,疾病譜的變化, 家庭結(jié)構(gòu)小型化的現(xiàn)狀,廣泛開展家庭病床工作來控 制老年病,慢性

16、病的發(fā)生與發(fā)展.本研究對家庭病床 住院費用及其構(gòu)成情況進行調(diào)查與分析,旨在了解其 衛(wèi)生資源的利用情況,探討今后家庭病床的發(fā)展方向 及功能定位,以滿足家庭病床病人日益增長的醫(yī)療, 保健,康復(fù)的需求. 1資料與方法 1.1資料來源 以2004年1～7月收治的全部家庭病床病人住院 病歷首頁有關(guān)資料為統(tǒng)計對象,共130例,住院費用 由出院結(jié)算單提供. 1.2內(nèi)容 包括家庭病床病人性別,年齡,住院天數(shù),疾病 種類,住院費用及其構(gòu)成(包括:床位,檢查,輸氧, 化驗,藥品,治療,診查費等).檢查費包括:放射, 化驗,B超,心電圖等檢查費用.藥費包括:西藥, 中成藥和中草藥的費用

17、.治療費包括:操作,注射, 輸液,輸氧,針灸等費用. 1.3疾病診斷標準 依據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》(1997年11月第10版,陳 灝珠主編)以出院診斷為準. 1.4方法 采用回顧性調(diào)查方法.對已經(jīng)出院的2004年1～ 7月全部家庭病床病人共130例的病案及出院結(jié)算單, 由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生逐項填表匯總,由研究者核實,逐 項審核. 1.5數(shù)據(jù)處理 用SPSS11.5forwindows統(tǒng)計軟件進行t檢驗. 2結(jié)果 }收稿日期:2005—08—25 作者簡介:陳光(1964一),女,天津人,大學(xué)本科,全科主治醫(yī)師,主要從事全科醫(yī)學(xué)研究. 院制定了醫(yī)院財務(wù)直接撥付制制度:根據(jù)業(yè)務(wù)

18、性質(zhì), 應(yīng)簽訂經(jīng)濟合同的經(jīng)濟事項(實行國庫直接支付制的 除外),支出業(yè)務(wù)或金額不在經(jīng)濟合同管理范圍之內(nèi), 但能先取得發(fā)票的零星支出,必須在經(jīng)濟合同中和支 付手續(xù)上提供收款單位全稱,賬號,開戶行等詳細資 料,并據(jù)此填寫進賬單,計劃財務(wù)處通過銀行直接將 款項匯至收款單位,不再以支票等方式給付收款單位 款項,規(guī)避資金賬戶外流動和收款單位不確定產(chǎn)生的 財務(wù)風險. 3l6 在”醫(yī)院管理年”中,中日友好醫(yī)院將堅持不懈 抓管理,通過管理不斷提高效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,實 現(xiàn)”科技興院”,”人才強院”的發(fā)展戰(zhàn)略,提高人民 群眾的健康保健水平,促進社會效益和經(jīng)濟效益的共 同發(fā)展.中日友好醫(yī)院財務(wù)管理也將繼續(xù)實踐與探索, 打造適合醫(yī)院實際的經(jīng)營管理體系,把”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo), 集中管理”落實到實際工作當中,構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院財 務(wù)管理體系,進一步提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平,提高醫(yī) 院的核心競爭力.(責任編輯:董穎)