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1、自然辯證法
淺談中醫(yī)學(xué)中的辯證法
摘要：自然辯證法是馬克思主義的自然觀和自然科學(xué)觀。體現(xiàn)馬克思主義哲學(xué)的世界觀、認(rèn)識(shí)論、方法論的統(tǒng)一，構(gòu)成馬克思主義哲學(xué)的一個(gè)組成部分。中醫(yī)理論是自然哲學(xué)性質(zhì)的醫(yī)學(xué)，中國(guó)古代自然哲學(xué)概念直接構(gòu)成中醫(yī)的理論概念，中醫(yī)理論的辯證施治原則充分體現(xiàn)了古代自然哲學(xué)的辯證法性質(zhì)。自然辯證法與中醫(yī)學(xué)有著一定的聯(lián)系。
關(guān)鍵字：中醫(yī)學(xué)，唯物觀，辯證觀
一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展
中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病診斷和防治等的一門科學(xué)，它有獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)的理論體系受到古代的唯物論和辯證法思想——陰陽五行學(xué)的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想
2、，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期出現(xiàn)了我國(guó)現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍——《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它系統(tǒng)地闡述了人體生理、病理，以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等問題，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。其中包括藏象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、診法、辯證、治則及針灸和湯液治療等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中許多內(nèi)容已大大超越了當(dāng)時(shí)的世界水平。《難經(jīng)》是一部與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍，系秦越人所著，成書于漢之前，其內(nèi)容十分豐富，包括生理、病理、診斷、治療等多個(gè)方面，補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣，成為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。兩漢時(shí)期，著名醫(yī)學(xué)家張仲景寫成了《傷寒論》，它是中醫(yī)
3、學(xué)中成功地運(yùn)用辯證論的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎(chǔ)。此后，在上述幾部醫(yī)學(xué)典籍的基礎(chǔ)上，后人又寫出了一些流傳后世的醫(yī)學(xué)專著。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系中的唯物辯證觀
恩格斯在《自然辯證法》中指出：“不管自然科學(xué)家們采取什么樣的態(tài)度，他們總還是在哲學(xué)的支配下。”中醫(yī)學(xué)和其它自然科學(xué)一樣，總要受一定的世界觀的支配和影響。由于中醫(yī)學(xué)是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展的，在其形成的過程中，又受著古代唯物論和辯證法思想的深刻影響，因而在它的理論體系中，始終貫穿著唯物辯證的觀點(diǎn)。
2.1 唯物觀
“人稟天地之氣而生”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，是陰陽二氣相互作用的結(jié)果，故曰：“清陽為天，濁陰為地。”氣
4、是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)實(shí)體，其細(xì)無內(nèi)，其大無外。一切事物都是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，故曰：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣。”“萬物”當(dāng)然包括人在內(nèi)，“人生于地，命懸于天，天地合氣，命之曰人?！敝嗅t(yī)學(xué)把人看成是物質(zhì)世界的一部分，肯定了生命的物質(zhì)性。“生命是整個(gè)自然的結(jié)果，”（《自然辯證法》）是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。天地是生命起源的基地；有了天地，然后“天復(fù)地載，萬物方生。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是生命的本原物質(zhì)，這種氣先身而生，具有遺傳性，其實(shí)構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣的運(yùn)動(dòng)變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”，氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征，沒有氣化就沒有生命
5、。綜上所述，祖國(guó)醫(yī)學(xué)承認(rèn)生命是物質(zhì)的這一基本前提，用樸素的唯物觀點(diǎn)，把生命看作是一個(gè)陰陽對(duì)立統(tǒng)一，運(yùn)動(dòng)不息的發(fā)展變化過程。
“形與神俱，不可分離”，形神學(xué)是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之一，它是在唯物主義自然觀的基礎(chǔ)上形成的。形即形體。神，廣義是指人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)的總稱，包括生理性或病理性外露的征象；俠義的是指精神意識(shí)思維活動(dòng)。但在中醫(yī)學(xué)理論中，“神”的概念很廣泛，其含義有三：一是指自然界物質(zhì)變化功能，二是指人體生命的一切活動(dòng)，三是指人的精神意識(shí)。中醫(yī)學(xué)中的形神關(guān)系，實(shí)際上就是物質(zhì)與精神的關(guān)系。形體是第一性的，精神是第二性的。形是體，是本；神是生命的活動(dòng)及功用。有形體才有生命，有生命才能產(chǎn)生精神活動(dòng)和
6、具有生理功能。而人的形體又須依靠攝取自然界一定的物質(zhì)才能生存。
“疾病可知，又可防治”，中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的發(fā)生，不但從自然界去尋找致病根源，更重要的是從機(jī)體內(nèi)部去尋找致病根源，以說明病理變化，從而對(duì)生命、疾病和健康的內(nèi)在聯(lián)系做出了唯物主義的說明。
2.2 辯證觀
中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認(rèn)為一切事物都不是一成不變的，各個(gè)事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的。所以說中醫(yī)學(xué)不僅包含著唯物觀點(diǎn)，而且還包含著辯證觀點(diǎn)。
人體是一個(gè)不斷運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)整體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然的界一切事物的運(yùn)動(dòng)都是陰陽的矛盾統(tǒng)一，整個(gè)物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源在于世界的內(nèi)部，而不是世界的外部。
7、人的生命活動(dòng)過程，就是人體的陰陽對(duì)立雙方，在不斷的矛盾運(yùn)動(dòng)中取得統(tǒng)一的過程。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人是自然界一個(gè)組成部分，并與自然界有密切聯(lián)系。人體各個(gè)器官共處于一個(gè)統(tǒng)一體中，不論是在生理上還是在病理上都是相互聯(lián)系，相互影響的，從而確立了整體觀念的辯證觀點(diǎn)。
中醫(yī)治療學(xué)也包含有辯證觀點(diǎn)，主要體現(xiàn)在：
（1）標(biāo)本緩急：所謂疾病的標(biāo)本反映了疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象、原因與結(jié)果、原生與派生等幾方面的矛盾關(guān)系。中醫(yī)學(xué)在“標(biāo)本緩急”理論中，已經(jīng)觸及到了根本矛盾、主要矛盾和次要矛盾的關(guān)系問題。
（2）正治反治：在區(qū)分了病的標(biāo)本，確定了治療的主次先后之后，就要采取措施進(jìn)行治療，是陰陽相對(duì)平衡得以恢復(fù)。總的治療原則就一個(gè)，
8、即針鋒相對(duì)；證候所反映的陰陽失調(diào)狀況，我們就采用糾正這種陰陽失調(diào)狀況的治療方法。
（3）異法方宜：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的種類和病人的條件是復(fù)雜多樣的。同一種疾病，由于方域、氣候、季節(jié)、生活、環(huán)境、職業(yè)、體質(zhì)等不同，治法就應(yīng)有所區(qū)別。治療疾病既要考慮矛盾的普遍性，又要善于認(rèn)識(shí)矛盾的特殊性，要具體問題具體分析。
（4）病治異同：所謂病治異同，包括“同病異治”與“異病同治”兩個(gè)方面，這是中醫(yī)治療上的靈活性。不論是同病異治還是異病同治，都必須遵照“必伏其所主，而先其所因”的原則。這說明中醫(yī)學(xué)是從運(yùn)動(dòng)的觀點(diǎn)而不是從靜止的觀點(diǎn)，從相互聯(lián)系的觀點(diǎn)而不是從孤立的觀點(diǎn)，來看待疾病的發(fā)生和發(fā)展。注意疾病的階段性，是
9、辯證觀的體現(xiàn)。
三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)的理論體系是經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下，逐步形成的，它來源于實(shí)踐，反過來又指導(dǎo)實(shí)踐。這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)：一是整體觀念，二是辨證論治。
3.1 整體觀念
整體就是統(tǒng)一性和整體性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上相互影響。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切聯(lián)系，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱
10、之為整體觀念。整體觀念是古代唯物論和辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它貫穿到中醫(yī)生理、病理、診法、辯證、治療等各個(gè)方面。
3.2 辨證論治
辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，也是中醫(yī)的基本特點(diǎn)之一。
證，使機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的位置、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。
所謂辯證，就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，則是
11、根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是確定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。辨證論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是理論和實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理法方藥在臨床上的具體運(yùn)用，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床工作的基本原則。
中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史，是中國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病做斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分。在古代的唯物論和辯證法思想的影響和指導(dǎo)下，通過長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐步發(fā)展完善，為中國(guó)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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自然辯證法論文—淺談中醫(yī)學(xué)中的辯證法
