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1、2016年醫(yī)療保健行業(yè)
分析報告
一、政策“紅利”不斷
2015年國務(wù)院為推動醫(yī)療體制改革, 頒布了多項重大政
策措施,其中有三大政策對我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展影響深遠, 意義重大。
1、在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方面提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
2月國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務(wù) 業(yè)發(fā)展的實施意見》。具體措施包括:鼓勵社會資本在社區(qū) 運營老年人日間照料中心、老年人活動中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè) 施。舉辦家政服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè),上門為居家老年人 提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。支持運用 互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)手段,對接居家老年人服務(wù) 需求,發(fā)展面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)。意見強調(diào)特別要 發(fā)展居
2、家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè);鼓勵社會力量舉辦規(guī)?;?、連鎖化 的養(yǎng)老機構(gòu);與醫(yī)療機構(gòu)合作共同推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。
11月,九部門發(fā)布《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié) 合指導(dǎo)意見》。強調(diào)推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合,要求基 層醫(yī)療機構(gòu)為居家老年人提供上門醫(yī)療服務(wù),規(guī)范為居家老 年人提供的醫(yī)療和護理服務(wù)項目,將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納 入醫(yī)保支付范圍。與養(yǎng)老機構(gòu)對接共建,實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機融合, 確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。政策整體重點突出醫(yī)療保 障服務(wù),現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈核心是醫(yī)療服務(wù)。
2、 在居民重大疾病保障方面逐步提高保障程度 7月國
務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》 。
意見提出,201
3、5年底前大病保險將實現(xiàn)全面覆蓋城鄉(xiāng)居民, 大病保險支付比例應(yīng)達到 50%以上;到2017年,建立起比較 完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助等制度緊密銜接,共同發(fā)
揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,因病 返貧現(xiàn)象發(fā)生?!兑庖姟纷畲罅咙c是改變了大病的界定標準。
“高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超 過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均 可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情 況,建立動態(tài)調(diào)整機制,研究細化大病的科學(xué)界定標準” 。
由以往按病種界定轉(zhuǎn)向以高額醫(yī)療費用為標準。起付標準以 上的醫(yī)療費用均由大病保險報銷, 總體支付比例不低于 50
4、%
由各地按醫(yī)療費用高低分段制定具體報銷比例,醫(yī)療費用越 高報銷比例越高,原則上不設(shè)最高報銷限額。最終擴大了覆 蓋面,提高了保障程度。主要慢病診療及康復(fù)是明顯受益的 細分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
3、 實施分級診療制度,顯著改變未來健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展格 局。
9月國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的 指導(dǎo)意見》?!兑庖姟访鞔_,2015年,所有試點城市和省份以 高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為重心和突
破口,開展分級診療試點工作。到 2017年,分級診療試點
工作應(yīng)當達到以下標準:
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)達標率》 95%基層醫(yī)療衛(wèi)生機
構(gòu)診療量占總診療量比例》 65%;居民2周患
5、病首選基層醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)的比例》70% 試點地區(qū)30萬以上人口的縣至少 擁有一所二級甲等綜合醫(yī)院和一所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院,縣域 內(nèi)就診率提高到 90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣;由二、三 級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的人數(shù)年 增長率在10%以上;試點地區(qū)城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范 化診療和管理率達到 40%以上;遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點地區(qū) 50%以上的縣(市、區(qū));《意見》以強基層為重點完善分級 診療服務(wù)體系。首次提出慢性病醫(yī)療管理機構(gòu)體系,涵蓋基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護理院。為診斷明確、病情穩(wěn) 定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者 等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。支持慢性病醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展, 鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療 機構(gòu)。城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診 療服務(wù)。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù) 期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。 通過信息化、
遠程醫(yī)療等手段加強基層診療水平。
《意見》特別提出探索設(shè)臵獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)、 病理診斷機構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)、消毒供應(yīng)機構(gòu)和血液凈
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