截癱的康復訓練PPT課件

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截癱的康復訓練,截癱的概念,截癱是指脊髓橫斷性損傷害造成的兩側(cè)損害平面以下神經(jīng)功能喪失（包括感覺、運動、植物神經(jīng)、二便控制等）所致的綜合征。 主要由外傷性脊髓損傷引起，也見于脊髓血管病、脊髓手術后等情況。脊髓損傷可以是完全橫斷性或不完全橫斷性的，加上損傷平面的不同，因此，臨床表現(xiàn)會有很大的不同。,康復基本知識,康復的時機及主要方法 截癱患者康復治療的原則 綜合應用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學技術，最大限度地調(diào)動患者殘存的肢體功能，代償以失去的功能，以減輕或消除功能上的障礙；根據(jù)實際需要，在其身體許可的范圍內(nèi)，幫助患者最大限度地恢復生活能力和勞動能力，重新參加社會生活，成為一個“殘而不廢”、有獨立生活能力的人，從而達到“全面康復”。,康復基本知識,截癱患者康復治療的時機 截癱患者的康復治療應該盡早開始。脊髓損傷后，不論是否手術治療，只要病情允許，無其他合并損傷，康復治療即應早期開始。由于截癱患者的功能障礙往往持續(xù)時間長，即使應用多種藥物或手術治療也不能全部解決，所以，只要患者的功能障礙還存在，就需要堅持持久的康復治療和訓練。,康復基本知識,截癱患者康復治療的主要方法 常用的康復方法分為以下幾類： ⑴心理治療 ⑵臨床康復 ⑶物理治療 ⑷作業(yè)治療 ⑸文體治療 ⑹中醫(yī)傳統(tǒng)康復 ⑺康復工程 ⑻營養(yǎng)治療,康復基本知識,康復目的 截癱的康復目的是要減少或減輕障礙。具體講就是要通過綜合康復治療，降低殘疾程度或防止殘疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就業(yè)能力，使患者重新回到家庭和社會當中。由于脊髓損傷部位的不同，每個患者的康復目標也不一樣，一般應當按損傷階段制定康復目標。,康復基本知識,------頸髓損傷,頸6完全性損傷的四肢癱患者 平地上能夠自己驅(qū)動輪椅； 利用床欄或床欄上綁著的繩子可以翻身、坐起； 能完成一部分日常生活所需要的活動。 頸7完全性損傷的四肢癱患者 自己獨立使用輪椅； 能夠床上翻身、坐起及移動身體； 獨立完成上下床、上下輪椅等轉(zhuǎn)移活動。,康復基本知識,------頸髓損傷 頸4完全性損傷的四肢癱瘓者 用嘴咬住一根小棍能操作儀器（如電腦等）； 維持呼吸功能并使呼吸功能得到加強； 預防和減少并發(fā)癥。 頸5完全性損傷道德四肢癱患者 用繃帶把勺子邦在手上可以自己進食； 預防和減少并發(fā)癥。,康復基本知識,------胸髓損傷 頸8-胸2完全性損傷的雙下肢癱患者 能完成日常生活所需要的基本活動； 可從事坐位工作； 配戴骨盆-長下肢矯形器在平行杠內(nèi)能站立。 胸3-胸12完全性損傷的雙下肢癱瘓者 能完成日常生活所需要的活動； 可從事坐位工作； 配戴長下肢矯形器、用拐及助行器進行有治療價值的步行。,康復基本知識,------腰髓損傷 腰1-腰2完全性損傷的雙下肢癱瘓者 能獨立完成日常生活所需要的活動； 配戴短下肢矯形器或長下肢矯形器、用肘拐或手杖能夠在室內(nèi)行走，上下樓梯。 腰3及其以下完全性損傷的雙下肢癱患者 能在房間內(nèi)或室外步行（部分患者可能需要手杖或配戴矯形器）。,康復基本知識,常見障礙及防治 運動障礙的防治 防止或減輕肢體痙攣的功能訓練。 藥物治療：痙攣較重者可以口服抗痙攣藥物（應在醫(yī)生指導下使用），如巴氯芬。,康復基本知識,常見障礙及防治 感覺障礙的防治 感覺喪失或減退 疼痛,康復基本知識,常見障礙及防治 大小便障礙的防治 排便障礙的防治方法：養(yǎng)成正規(guī)的飲食、飲水習慣，多攝入蔬菜或水果等纖維充分多的食物；定時按摩腹部等。 排便障礙的康復方法：及時開展膀胱排便訓練；截癱患者自我導尿；加強監(jiān)測。,康復基本知識,常見障礙及防治 常見并發(fā)癥的防治 骨質(zhì)疏松 壓瘡 咳嗽無力 下肢靜脈血栓形成 自主神經(jīng)反射異常 多見于第6胸髓級以上脊髓損傷的患者。,訓練內(nèi)容和方法,翻身訓練 適用于脊髓完全性損傷的肢體癱瘓而上肢有功能的患者 目的是為了：防止身體局部受壓時間過長而造成壓瘡; 防治肺部感染；提高患者在床上的活動能力。 具體方法是：1.患者仰臥，雙上肢上舉；2.雙上肢向左右甩擺數(shù)次，利用慣性向一側(cè)翻身。,翻身訓練,訓練內(nèi)容和方法,坐起訓練 適用對象同翻身訓練。 目的是為了：提高日常獨立生活的能力，在坐位下完成進食、穿脫衣物及學習等活動；為進一步訓練打好基礎。 具體方法是：1.患者仰臥，一手拉住綁在床欄上的繩子，另一手撐床； 2.雙手用力，抬起上半身，支撐身體坐起。,坐起訓練,訓練內(nèi)容和方法,坐位平衡訓練 適用對象同翻身訓練。 目的同坐起訓練。 具體方法是：1.患者坐位，雙腿伸直；2.雙手緩緩上抬，然后放下，反復進行，并逐漸延長抬起的時間。,坐起平衡訓練,訓練內(nèi)容和方法,支撐減壓和轉(zhuǎn)移訓練 適用對象為頸7-胸2完全性損傷、上肢功能正?；蚬δ芑菊５幕颊?。 目的是為了：增加兩上肢的支撐力；減少體重對身體局部的壓迫，以免發(fā)生褥瘡；提高在床上移動身體的能力。 具體方法是：1.支撐訓練；2.減壓訓練；3.向前方移動訓練；4.向側(cè)方移動訓練。,訓練內(nèi)容和方法,轉(zhuǎn)移訓練 適用于上肢有一定功能或功能正常的截肢患者。 目的是為了：完成床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移，為使用輪椅創(chuàng)造條件；提高獨立生活的能力。 具體方法是：1.輔助轉(zhuǎn)移訓練；2.向前方轉(zhuǎn)移訓練； 3.向側(cè)方轉(zhuǎn)移訓練；4.面對輪椅由地面坐到輪椅上的訓練；5.背對輪椅由地面坐到輪椅上的訓練；6.側(cè)對輪椅由地面坐到輪椅上的訓練。,轉(zhuǎn)移訓練,床—輪椅間的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移訓練,床—輪椅間的轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移訓練,側(cè)方,轉(zhuǎn)移訓練,前方,轉(zhuǎn)移訓練,后方,訓練內(nèi)容和方法,站立訓練 適用于上肢有功能的截癱患者。如果患者站立起來頭暈、血壓下降，很有可能是體位變化造成的低血壓，此時不能進行站立訓練。 目的是為了：改善患者的心肺功能；預防骨質(zhì)疏松，預防泌尿系統(tǒng)感染；改善患者的心情；為步行訓練打好基礎。,訓練內(nèi)容和方法,輪椅操作技術訓練 適用于上肢功能正常，將來主要依靠輪椅生活或有時間需要使用輪椅的截癱患者。 目的是為了：掌握輪椅的操作技巧，學會跨越路面障礙，避免跌傷，從而擴大生活活動范圍；參加社會生活。 具體方法是：1.用后輪保持平衡的訓練；2.上馬路鑲邊石的訓練；3.向后退下馬路鑲邊石的訓練等。,輪椅操作技術訓練,輪椅操作技術訓練,下臺階,上臺階,輪椅操作技術訓練,臀部移動法上樓梯,輪椅操作技術訓練,坐在輪椅里上樓梯,訓練內(nèi)容和方法,步行訓練 適用于上肢功能正常的截癱患者，胸6-胸8損傷者適用擺至步訓練，腰1-腰2損傷者適用四點步訓練。 目的是為了：提高患者步行能力；增加生活自信心；預防和減少并發(fā)癥。 具體方法是：1.擺至步步行訓練；2.四點步步行訓練,步行訓練,擺至步,擺過步,步行訓練,,四點步,兩點步,康復護理,正確變換體位 積極防治并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)護理 飲食、二便護理 ADL訓練的護理 心理護理,截癱的康復,謝謝，再見！,