井下創(chuàng)傷急救

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1、 井下創(chuàng)傷急救井下創(chuàng)傷急救長平公司 煤礦煤礦高風(fēng)險行業(yè)高風(fēng)險行業(yè) “危險危險” 煤礦傷亡事故煤礦傷亡事故煤礦創(chuàng)傷特點 發(fā)生率高， 死亡率高， 殘廢率高， 合并癥多， 嚴(yán)重多發(fā)傷多。 骨折、肢體離斷患者慘痛的慘痛的教訓(xùn)教訓(xùn)誰來保佑我們？誰來保佑我們？靠自己靠自己自救和互救自救和互救自救自救互救互救自救互救的要求：自救互救的要求：救治傷員的注意事項1.遇到井下事故時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要驚惶失措，注意保護(hù)事故現(xiàn)場。2.積極搶救傷員，同時報告領(lǐng)導(dǎo)及呼叫急救中心。 3.如現(xiàn)場無人，應(yīng)向周圍大聲呼救，請示幫助或聯(lián)絡(luò)，不要單獨留下傷員無人照管4.不要給傷員喝任何飲料或進(jìn)食。h一旦發(fā)生煤礦創(chuàng)傷，創(chuàng)傷急救的水平則

2、是降低死亡率和殘廢率，提高治愈率和復(fù)工率的關(guān)鍵。提高全員現(xiàn)場急救技術(shù)水平勢在必行急救急急強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)時間時間性性救救強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)方法方法性性 時間就是生命 臨床死亡臨床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58分鐘內(nèi)，稱臨床死亡期，這是從外表看，人體生命活動已經(jīng)消失，但組織內(nèi)微弱的代謝過程仍在進(jìn)行；腦中樞功能活動不正常，但是尚未進(jìn)入不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。處于臨床死亡期的病員是可能復(fù)蘇的。若心跳停止超過8分鐘，則病人進(jìn)入生物學(xué)死亡期，此時機(jī)體細(xì)胞已發(fā)生退行性變化，病人是無法被復(fù)蘇 。傷情的判斷傷情的判斷很關(guān)鍵很關(guān)鍵 傷情輕重的判斷：根據(jù)傷員的 昏迷者昏迷者多提示顱腦外傷 休克多提示出血出血腰痛雙下肢感覺運(yùn)動障

3、礙多提示脊柱骨折脫位脊柱骨折脫位胸腹痛多提示胸腹內(nèi)臟器損胸腹內(nèi)臟器損傷傷損傷的嚴(yán)重程度 呼吸心跳驟停 出血休克 骨折 一般損傷 心跳驟停并非指心臟停止跳動或血液停止循環(huán)，其確切的定義是：心臟突然衰竭而不能搏出足量的血液以保證腦的存活。 心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)神志突然喪失； 大動脈搏動消失； 心音消失； 呼吸斷續(xù)或停止； 發(fā)紺； 瞳孔固定散大。 以上六條以前兩條最以上六條以前兩條最重要，據(jù)此即可確診重要，據(jù)此即可確診. 休克的主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 口渴 脈快 面色蒼白骨折的主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 畸形 異?；顒?骨檫感分清輕重緩急分清輕重緩急 傷員較多時，一般是必須馬上轉(zhuǎn)移傷者的情況暫時不動體位的情況M 骨折病人，尤

4、其是脊椎骨折，可用毛巾或布條簡易固定，移動時要保持平穩(wěn)。M 對腦中風(fēng)者，絕對不能移動，可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方。外傷急救技術(shù)之首：外傷急救技術(shù)之首：止血止血 血液是維持生命的重要物質(zhì)，外傷出血是最需要血液是維持生命的重要物質(zhì)，外傷出血是最需要急救的危重癥之一急救的危重癥之一 成年人血容量約占體重的成年人血容量約占體重的8 8，即，即400040005000ml5000ml， 如出血量為總血量的如出血量為總血量的2020（8008001000ml1000ml）時，會）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等休克癥狀，蒼白、

5、少尿等休克癥狀， 如出血量達(dá)總血量的如出血量達(dá)總血量的4040（160016002000ml2000ml）時，）時，就有生命危險。就有生命危險。 出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會危及生出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會危及生命。命。外傷出血外傷出血分為：分為： 內(nèi)出血：主要到醫(yī)院救治內(nèi)出血：主要到醫(yī)院救治 外出血外出血：現(xiàn)場急救重點。：現(xiàn)場急救重點。 止血 外傷多數(shù)有出血，根據(jù)出血的表現(xiàn)不同，分為動脈、靜脈、毛細(xì)血管破裂出血。 動脈出血動脈出血：顏色為鮮紅色，出血的表現(xiàn)為顏色為鮮紅色，出血的表現(xiàn)為噴射噴射狀。狀。 靜脈出血：顏色為暗紅色，出血的表現(xiàn)為靜脈出血：顏色為暗紅色，出血的表現(xiàn)為涌

6、出涌出或均勻流出?；蚓鶆蛄鞒觥?毛細(xì)血管出血：顏色為紅色，出血的表現(xiàn)為毛細(xì)血管出血：顏色為紅色，出血的表現(xiàn)為滲滲出出。 根據(jù)出血表現(xiàn)不同，應(yīng)采用不同的止血方法。井下常用的止血方法有： 加壓包扎止血法 止血帶止血法 絞緊止血法 指壓動脈止血法 屈肢加墊止血法 止血法1）加壓包扎止血法： 加壓包扎止血法適用于全身各部位的毛細(xì)血管靜脈、小動脈、小靜脈的出血，其方法是用消毒紗布或干凈毛巾、布料蓋住傷口，然后用繃帶、三角巾或布帶加壓纏緊，并將肢體抬高，以達(dá)到止血的目的。加壓包扎止血法 適用于各種傷口，是一種適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。比較可靠的非手術(shù)止血法。 方法如圖所示。方法如圖所示

7、。 先用無菌紗布覆蓋壓迫傷先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。傷口稍大。 這是一種目前最常用的止這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾，干凈的毛巾等替代餐巾，干凈的毛巾等替代。 2）止血帶止血法： 這種方法適用于四肢大出血，在井下可就地取材，使用粗膠管或電纜皮、毛巾、布帶等。操作方法：左手拿止血帶，上端留15cm緊貼加墊處，右手拿止血帶長頭。右手拉緊止血帶環(huán)繞傷肢2周，然后將止血帶交左手中，食指夾緊。左手中、食指夾住止血帶、順肢體下拉成

8、環(huán)狀。將上端一頭插入環(huán)中，拉緊固定。 止血法3）絞緊止血法： 在找不到止血帶的情況下，可用毛巾、三角巾、繃帶、衣片等折疊成帶狀，在傷口上先加墊，然后用帶子繞襯墊一周打結(jié)，用小木棒插入其中，先提起，適當(dāng)絞緊至不出血，然后固定。注意事項： 血帶不能直接扎在皮膚上止。上止血帶前必須抬高患肢以減少出血量。止血帶位置，上臂上1/3處，大腿中上1/3交界處。上止血帶后要注明時間，每隔1小時放松一次，放松時間5-10min4）指壓動脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血，或手指、足趾的出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨骼，阻斷血液流通。 是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，

9、 但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。 頭面部指壓動脈止血法頭面部指壓動脈止血法 頭面部的止血動脈如圖6-14所示。 1243指壓顳淺動脈： 適用于一側(cè)前頭頂、額部的外傷大出血， 方法如圖所示。 在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。 指壓面動脈： 方法如圖所示。方法如圖所示。 適用于顏面部外傷大適用于顏面部外傷大出血，出血， 用一只手的拇指和示用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約壓迫雙側(cè)下額角前約1cm1cm的凹陷處，阻斷面的凹陷處，阻斷面動脈血流。動脈血流。 因為面動脈在顏面部因為面動脈在顏面部有許多小支相互吻

10、合，有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。所以必須壓迫雙側(cè)。 指壓耳后動脈指壓耳后動脈 適用于一側(cè)后頭部外傷大出血， 方法如圖所示。 用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。 鎖骨下動脈壓迫止血法 用于腋窩、肩、上肢出血。鎖骨下四肢指壓動脈止血法四肢指壓動脈止血法 適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，下部位的外傷大出血， 方法如圖所示。方法如圖所示。 用一只手的拇指壓迫用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只肱動脈血流，另一只手固手固 定傷員手臂。定傷員手臂。 指壓肱動脈：指壓肱動脈：指壓橈、尺動脈指壓

11、橈、尺動脈 適用于手部大出血適用于手部大出血 方法如圖所示。方法如圖所示。 用兩手的拇指和示指用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。阻斷血流。 因為橈動脈和尺動脈因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。迫雙側(cè)。 指壓指（趾）動脈指壓指（趾）動脈 方法如圖所示。 用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。 適用于手指（腳趾）大出血，指壓股動脈指壓股動脈 適用于一側(cè)下肢的大適用于一側(cè)下肢的大出血，出血， 方法如圖所示方法如圖所示 用兩手的拇指用力壓用兩手的

12、拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷下方的股動脈，阻斷股動脈血流。股動脈血流。 傷員應(yīng)該處于坐位或傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。臥位。 指壓脛前、后動脈 適用于一側(cè)腳的大出血， 方法如圖 用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。5 5）屈肢加墊法）屈肢加墊法適用于沒有骨折的前臂和小適用于沒有骨折的前臂和小腿出血腿出血包 扎 創(chuàng)口是細(xì)菌侵入的門戶，現(xiàn)場進(jìn)行及時良好的包扎有助于減少感染，還能減少出血，減輕痛苦。 所用的包扎材料為繃帶、三角巾或就地取材如毛巾、手帕、衣服等。注意事項注意事項 包扎應(yīng)做到動作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量

13、和疼痛。 接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會； 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜， 打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位 包扎法1、繃帶包扎法： 環(huán)形包扎：用于手、頭、頸、足部的創(chuàng)口，用繃帶重疊環(huán)繞數(shù)周后打結(jié)固定。 螺旋包扎法：用于四肢、胸背部及腰部，用繃帶先環(huán)繞肢體2-3周，再斜形向上環(huán)繞，重疊復(fù)蓋1/3-1/2，然后加結(jié)固定。 螺旋返折包扎法 八字包扎法3螺旋包扎法2、三角巾包扎法 三角巾包扎法可用于身體多數(shù)部位，包扎面積大，容易掌握，但不能達(dá)到包扎止血的目的。 三角巾面具式包扎：三角巾面具式包扎： 適用于顏面部外傷，適用于顏面部外傷， 把三角巾一折為二，頂把三角巾一折為二，頂角打結(jié)

14、放在頭正中，兩角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。可以在眼、打結(jié)固定?？梢栽谘?、鼻處提起三角巾，用剪鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。刀剪洞開窗。 包扎法 頭部包扎法 三角巾底邊齊眉，沿耳上方拉向枕部，再將次角拉向枕部，三角巾的峽谷底角交叉壓位項角，再繞至頸部打結(jié)。包扎法 胸部包扎法： 把三角巾的底邊放在傷側(cè)的胸部，頂拉過同側(cè)肩部到背側(cè)，與左右兩 角在背部打結(jié)。如為開放性氣胸，裹傷用紗布嚴(yán)密封閉創(chuàng)口后再包扎。連枷胸時應(yīng)在局部加壓以防反常呼吸。包扎法 背部包扎法 把三角巾底邊置于傷側(cè)背

15、部，把它的頂角經(jīng)肩拉向前側(cè)，于左右兩底角在胸部打結(jié)。 肩部三角巾包扎：肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，適用于一側(cè)肩部外傷，將燕尾三角巾的夾角對將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個燕尾角分別經(jīng)然后兩個燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。結(jié)固定。 三角巾膝、肘部包扎包扎法腹部包扎法 把三角巾底邊置于腹部，將頂角向下拉，繞經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)向后，至背側(cè)與兩底角打結(jié)。 腹部包扎腹部包扎 腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，注意適用于腹部外傷，注意對于腹部開放性損傷，對于腹部開放

16、性損傷，脫出的腸管不應(yīng)被送回脫出的腸管不應(yīng)被送回。打結(jié)固定雙手持三角巾打結(jié)固定雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊。會陰與底邊。 包扎法四肢包扎法 將三角巾展開，把頂角對半疊在底邊中點，再次對半相疊，把三角巾的中間部位放在肢體傷口上，圍繞肢體數(shù)周，把兩底角拉緊打結(jié)。 包扎法足部包扎法 將三角巾鋪開，傷足在底邊與頂角中央，將頂角拉疊在足背，然后拉緊兩底角互相打結(jié)。包扎法3、毛巾包扎 只有在需要包扎的傷員多，又

17、來不及準(zhǔn)備足夠數(shù)量的干凈三角巾時，才能用毛巾代替三角巾使用。包扎法4、四頭帶包扎 用較寬的長白布或毛巾，將兩端中間順向剪開，中間留約1/3長不剪開，四頭帶包扎法適用鼻、下頜、前額及頭后等部位包扎。固 定 井下創(chuàng)傷，骨折的臨時固定的目的是，減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位刺傷鄰近的組織及血管神經(jīng)，同時骨折固定是防止創(chuàng)傷性休克的一項有效措施。概念 骨折骨或軟骨失去完整性或連續(xù)性骨折骨折的判斷的判斷M急救固定的目的不是讓骨急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動；端的移動；M刺出傷口的骨折端不應(yīng)該刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。送回。固定法 固定時注意事項：1）有呼吸道

18、梗阻及呼吸循環(huán)障礙時，應(yīng)先復(fù)蘇后再固定骨折。2）開放性骨折傷員，先處理創(chuàng)面出血，再固定。3）要取得骨折肢體完全制動，必須固定骨折處遠(yuǎn)近端各一個關(guān)節(jié)。4）先固定后搬運(yùn)。固定法 骨折固定材料：1）就地取材的固定代用物，如木板、板皮等。2）木制夾板。3）組合夾板。固定時：G 動作要輕巧，G 固定要牢靠，G 松緊要適度，G 皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，G 尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。 固定法1）上肢肱骨的骨折固定 肘關(guān)節(jié)屈曲90，在上臂的前、后放好襯墊，各置夾板一塊，用繃帶將骨折上下端固定，用三角巾將前臂吊于胸前。 肱骨骨折固定：肱骨骨折固定： 用兩條三角巾和

19、一塊夾用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。 上臂骨折固定上臂骨折固定上臂骨折固定圖圖85.85.肘關(guān)節(jié)可屈曲肘關(guān)節(jié)可屈曲圖圖86.86.肘關(guān)節(jié)不可屈曲肘關(guān)節(jié)不可屈曲固定法2）前臂骨折固定 用兩塊夾板分別放置在前臂的手掌側(cè)和背側(cè)，加墊后用三角帶或三角巾固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90，用三角巾將前臂吊于胸前。固定法3）股骨骨折固定 用一長一短兩塊夾板，一塊放在骨折大腿外側(cè)，從腋窩到足

20、跟，另一塊放置在腿內(nèi)側(cè)，從大腿根到足根，加墊后用三角巾或?qū)挷紟Х侄喂潭?。無夾板時，可用健肢固定。股骨骨折固定股骨骨折固定固定法4）小腿骨折固定 用兩塊從大腿中段到腳根的夾板，置于小腿內(nèi)、外側(cè)加墊后分段固定，無夾板時，也可用健肢固定。小腿骨折固定小腿骨折固定（5）手指骨折固定 手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在若無固定棒棍，可以把傷肢粘合固定在健肢上。健肢上。 骨盆骨折固定骨盆骨折固定 將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角

21、巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。 固定法5）脊柱骨折的固定 椎管內(nèi)有人體軀干的主要神經(jīng)通過，神經(jīng)損傷可造成截癱，因此在救護(hù)過程中應(yīng)特別小心。確定傷員脊柱骨折后應(yīng)按傷員傷后姿勢固定，不應(yīng)輕易搬動，固定方法，用三塊夾板組成工字形，在板與背部之間用毛巾或布墊好，然后用繃帶或三角巾固定在兩肩和腰骶部。如無夾板可使用硬板單架固定。脊椎 脊椎由脊椎由3333塊椎骨所構(gòu)塊椎骨所構(gòu)成。成。 包括包括7 7塊頸椎、塊頸椎、1212塊塊胸椎、胸椎、5 5塊腰椎、塊腰椎、1 1個個骶骨（成人期骶部骶骨（成人期骶部5 5塊骨融合）和塊骨融合）和1 1個尾個尾骨（骨（4 4塊融合而成）塊融合而成）（圖（圖6

22、-596-59）。）。 脊椎呈輕度脊椎呈輕度S S形曲線，這使得人們在行走、形曲線，這使得人們在行走、跑跳及乘車時可減輕震蕩。跑跳及乘車時可減輕震蕩。 頸椎稍向前凸；頸椎稍向前凸； 最重要的曲線是腰部的內(nèi)曲，稱為前凸。最重要的曲線是腰部的內(nèi)曲，稱為前凸。此區(qū)域的不正常彎曲會導(dǎo)致腰部疼痛及損此區(qū)域的不正常彎曲會導(dǎo)致腰部疼痛及損傷。傷。 在站、坐或提取重物時，保持正常生理曲在站、坐或提取重物時，保持正常生理曲線能避免損傷。線能避免損傷。脊柱骨折固定脊柱骨折固定 頸椎骨折固定：頸椎骨折固定： 傷員仰臥，在頭枕傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部部成正中位，頭部不要前屈或后

23、仰，不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員一條帶子通過傷員額部固定頭部，限額部固定頭部，限制頭部前后左右晃制頭部前后左右晃動。動。 胸椎、腰椎骨折固定胸椎、腰椎骨折固定使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。 （六）、異物固定異物固定 當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷動引起繼發(fā)損傷傷病

24、員搬運(yùn)傷病員搬運(yùn) 從整個急救過程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡單體力勞動的觀念是一種錯誤的觀念。 規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。搬 運(yùn) 正確的搬運(yùn)護(hù)送有助于減少傷員的痛苦及安全地將傷員送到醫(yī)療地點。搬運(yùn)不當(dāng)可給傷員增加痛苦、增加損傷，有時甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。搬運(yùn) 搬運(yùn)傷員應(yīng)注意：1）呼吸、心跳驟停傷員，先復(fù)蘇、后搬運(yùn)。2）創(chuàng)面出血的傷員先止血，后搬運(yùn)。3）骨折傷員先固定，后搬運(yùn)。5）搬運(yùn)過程中如發(fā)生呼吸心跳停止或出血等應(yīng)停下來進(jìn)行復(fù)蘇或止血。搬運(yùn)的幾項原則搬運(yùn)的幾項原則 了解傷病員的體重和搬運(yùn)器械（工具）了解傷病員的體重和搬運(yùn)器械（工具）

25、的大致重量，了解自己的體力限制，若的大致重量，了解自己的體力限制，若估計兩人能抬起，即可提抬；若不能則估計兩人能抬起，即可提抬；若不能則應(yīng)召喚別人幫忙。應(yīng)召喚別人幫忙。 一般來說，抬擔(dān)架的兩人成對地工作，一般來說，抬擔(dān)架的兩人成對地工作，以保持平衡。以保持平衡。 救護(hù)人員在搬運(yùn)時，應(yīng)清楚地、經(jīng)常地救護(hù)人員在搬運(yùn)時，應(yīng)清楚地、經(jīng)常地交談，以保持協(xié)調(diào)一致。交談，以保持協(xié)調(diào)一致。 搬運(yùn)方法有兩種：搬運(yùn)方法有兩種： 徒手徒手搬運(yùn)；搬運(yùn)； 器械器械（工具）搬運(yùn)。（工具）搬運(yùn)。 徒手搬運(yùn)徒手搬運(yùn) 搬運(yùn)傷員過程中憑人力和技巧，不使用任何器具。 該法適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡易搬運(yùn)工具無法通過的地方

26、。 實用，但因其對搬運(yùn)者來說比較勞累，有時容易給傷病員帶來不利影響。攙扶攙扶 攙扶法適用于病情較攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷輕、能夠站行走的傷病員。病員。 背馱背馱N 呼吸困難的傷病員，呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法。用此法。 手托肩扛手托肩扛 有兩種方法有兩種方法 雙人搭椅雙人搭椅此法要點是兩人的手必須握緊，移動步子必須協(xié)此法要點是兩人的手必須握緊，移動步子必須協(xié)調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個救護(hù)人調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個救護(hù)人員的肩上。員的肩上。拉車式拉車式

27、抱持法抱持法 適于年幼傷病者，體適于年幼傷病者，體輕者沒有骨折，傷勢輕者沒有骨折，傷勢不重，是短距離搬運(yùn)不重，是短距離搬運(yùn)的最佳方法。的最佳方法。 如有脊柱或大腿骨折如有脊柱或大腿骨折禁用此法。禁用此法。 器械搬運(yùn)最常見的器械為擔(dān)架 搬運(yùn)一、顱腦傷傷員的搬運(yùn) 顱腦傷傷員在搬運(yùn)途中要用衣服等軟物將頭部墊好，設(shè)法減少顛簸，注意維持呼吸道通暢。搬運(yùn)二、頸椎傷傷員的搬運(yùn) 這類傷員的搬運(yùn)時，需3-4人協(xié)助，1人托住傷員頭部保持頭部原來的姿勢，另幾人托肩背部及臀、下肢，以防斷骨壓迫脊髓，然后動作一致地將傷員移至硬單架上，并用衣物等將傷員頭部、頸部直到肩部都塞緊墊實，再用枕頜牽引，將頭部連用枕頭，擔(dān)架一起捆

28、住，傷員軀干也與擔(dān)架一起固定，然后一起抬離事故地點。搬運(yùn)三、胸腰椎骨折傷員的搬運(yùn) 由3-4人協(xié)作，將傷員平托到硬單架上進(jìn)行搬運(yùn)傷員取仰位。四、腹部受傷傷員的搬運(yùn) 傷員應(yīng)仰臥于單擔(dān)架上，膝下用衣物墊高，使腿屈曲，腹壁松馳。在運(yùn)送前，必須對腹部進(jìn)行包扎。如有臟器膨出，千萬不要送回，要用紗布將臟器圍好，或用瓷碗蓋上后再包扎，包扎后再搬運(yùn)。M注意：搬運(yùn)時，原則上應(yīng)有24人同時進(jìn)行，動作均勻一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式搬運(yùn)法，因它會造成脊柱的前屈，使脊椎骨進(jìn)一步壓因它會造成脊柱的前屈，使脊椎骨進(jìn)一步壓縮而加重?fù)p傷縮而加重?fù)p傷。搬運(yùn)五、骨盆傷傷員的搬運(yùn) 要使傷員仰臥于擔(dān)架上，雙膝下墊衣物，使髖部

29、放松，減少骨盆部痛疼。六、肢體離斷傷的搬運(yùn) 進(jìn)行急救處理時，要將斷肢用消毒的清潔敷料包好，也可用干凈的布片、毛巾等代替，在不讓斷肢受熱的情況下，火速將斷肢送到醫(yī)院，離斷傷近端用止血帶止血法止血。搬運(yùn)七、昏迷傷傷員的搬運(yùn) 讓傷員側(cè)臥或俯臥，胸部墊高點，使其口鼻向下，既不影響呼吸，又能順利排出口鼻中的分泌物，傷員有假牙時必須取出。 休克病人休克病人 病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運(yùn)時用普通擔(dān)架即可。位，搬運(yùn)時用普通擔(dān)架即可。 呼吸困難病人呼吸困難病人 病人取坐位，不能背馱。病人取坐位，不能背馱。 用軟擔(dān)架（床單、被褥）用軟擔(dān)架（床單、被褥） 搬運(yùn)時注意不能使病人軀干屈曲。搬運(yùn)時注意不能使病人軀干屈曲。 如有條件，最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬如有條件，最好用折疊擔(dān)架（或椅）搬運(yùn)。運(yùn)。脊柱骨折患者的錯誤搬運(yùn)方法脊柱骨折患者的錯誤搬運(yùn)方法 衷心祝各位身體健康，工作順利！