分級護理現(xiàn)狀分析及對策PPT課件

《分級護理現(xiàn)狀分析及對策PPT課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《分級護理現(xiàn)狀分析及對策PPT課件（38頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

分級護理現(xiàn)狀分析及對策,1,一、分級護理研究意義,2,最近衛(wèi)生部召開的護理工作會議內容,1.人力資源 2.護理服務質量 3.護理組織管理,3,,,近期衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院管理年文件精神,醫(yī)院管理指南（2008）,基礎護理與等級護理措施到位對危重患者有護理常規(guī)，措施具體、記錄規(guī)范,醫(yī)院管理年文件：,在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務,以及百日安全專項檢查：,4,JCI論證中的護理工作標準,針對護理過程中最重要的環(huán)節(jié) 1.病人獲得醫(yī)療服務的途徑和連續(xù)性 2.病人健康狀況的評估 3.醫(yī)院感染的控制與預防健康教育等,5,衛(wèi)生部馬部長的講話,三貼近：貼近臨床貼近病人貼近社會,6,分級護理質量與醫(yī)療安全密切相關,一起將護理人員告上法庭的案例：,13歲男孩因患急性腦炎，大面積壓瘡，髖關節(jié)固定。,7,二、分級護理現(xiàn)狀分析,8,分級護理：,依據(jù)：——病情輕重緩急＋自理能力等級：特級、一級、二級、三級實施：醫(yī)生下達醫(yī)囑護士提供相應的護理,9,存在問題,1.護理級別界定困難,a.沒有相對客觀、具體的分級依據(jù) b.醫(yī)生只能從疾病診斷及醫(yī)療角度確定級別 c.當病情與自理能力反差很大時，定級困難,10,存在問題,2.護理級別與病人需要得到護理不符,a.醫(yī)生下達護理級別與病人實際情況不符 b.分級護理內容與病人服務需求不符,11,,上海市護理質控中心2006年72所醫(yī)院隨機抽查危重癥病人護理級別符合情況,39 / 490×100％＝7.96％,不符合,總人數(shù),不符率,外科內科 干部內科普通內科,12,存在問題,3.護理級別不符原因,a.醫(yī)生怕麻煩多寫病程錄 b.護理人員認為增加護理成本,13,存在問題,4.護理級別不符造成的負面影響,a.資源浪費：人力浪費，物力浪費 b.醫(yī)療糾紛：護理級別過高或過低都有可能引發(fā)糾紛,14,案例,精神衛(wèi)生中心的一起一級醫(yī)療事故，一位狂躁癥病人入院，給予約束及鎮(zhèn)靜治療一級護理、晚上死亡,一級完全責任事故,15,存在問題,5.分級護理質量不達標,a.基礎護理不落實 b.護理措施不夠有效 c.并發(fā)癥預防不重視 d.病人潛在危險預知性差,16,約束帶引起患者肢體紅腫,17,ICU足下垂,18,存在問題,6.分級護理質量不高歸因分析,a.人本護理意識淡薄 b.護理人力資源不足 c.質量評估重心偏倚 d.護理專業(yè)人才缺乏,19,三、提高分級護理質量策略,20,,1.由護士確定護理級別 2.將病人分級分類護理 3.提升分級護理收費標準 4.護士能級分層培養(yǎng)使用,三、提高分級護理質量策略,藍領護士培養(yǎng),21,天津市第三人民醫(yī)院,開展“無陪客措施”,22,由護士確定病人護理級別,一般情況由上級護士根據(jù)病情及護理量 確定護理級別并下達護囑 特殊情況當班護士可確定護理級別,23,提升分級護理收費標準,例如：江蘇省人民醫(yī)院——“舒心服務”,通過系列變革，使病人得到及時、安全、高效、專業(yè)、全程的優(yōu)質服務，促進患者康復，真正做到讓患者舒心，讓家屬省心,24,病人分級分類護理嘗試,一級護理,A類：病情重 and 護理量大,B類：病情重 or 護理量大,二級護理,A類：病情有變化 and 護理量較大,B類：病情穩(wěn)定需加強安全保護,三級護理,A類：康復期的病人,B類：生活護理為主,25,護理記錄單的改良（簡而易行）,入院評估單——風險評估單,,壓瘡風險評估單,導管滑脫評估單,跌倒風險評估單,評估單：,記錄單：,危重癥護理記錄單，一般護理記錄單，病情觀察記錄單，監(jiān)護記錄單，護理巡回記錄單，輸液觀察記錄單以及吸氧記錄單，翻身記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄單、手術護理記錄單、病人轉運交接記錄單、整體化護理記錄單,表格式,描繪式,26,壓瘡評估、監(jiān)控表,護理措施：①加強固定 ②使用約束帶 ③警示標識 ④安全教育⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩跌倒評估、監(jiān)控表,護理措施：①使用床欄 ②使用約束帶 ③起床時有人攙扶 ④安全教育 ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩,導管評估、監(jiān)控表,入院評估單：,27,28,分級護理質量控制“華山一條路”,,,,,,,,質量監(jiān)控體系的有力,,,護士?？萍寄艿奶嵘?基礎護理人力的保證,29,國外病人分類護理情況介紹,德國：—— 香港：—— 英國：—— 澳大利亞：——,30,病人安全護理,衛(wèi)生部“百日安全專項檢查”文件：,關鍵內容：護士管理：崗位職責，工作能力高危科室：手術室、供應室急診室，血透、ICU高危環(huán)節(jié)：圍手術期、重點環(huán)節(jié)物品管理：急救儀器、急救藥品,31,規(guī)范的急救儀器管理,急救儀器管理制度：,保養(yǎng)維護、使用管理 專人管理、監(jiān)控方法,急救儀器操作流程：,圖表形式、形象清晰,急救儀器操作培訓：,培訓教材、操作訓練,32,護理管理：,護士管理規(guī)定：,護士準入制度 新護士管理 合同護士管理 特殊崗位護士管理,護理目標責任制：,目標明確 責任到人 責任承諾,護士崗位：,崗位職責 能力要求 工作標準,33,重點科室基本要求,1.工作流程符合醫(yī)院感染學要求,三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū) 三道：工作人員、病人、污物 無菌物：處理、監(jiān)測、存放,手術室、中心供應室：,34,重點科室基本要求,2. ICU工作要求,重點：,病情觀察 搶救技術 控制感染 預防并發(fā)癥 儀器設備管理,,35,重點科室基本要求,3. 急診科工作要求,重點：,護士應急能力 搶救物品管理 綠色通道暢通.,,5.分級護理質量不達標,36,5.分級護理質量不達標,a.基礎護理不落實 b.護理措施不夠有效 c.并發(fā)癥預防不重視 d.病人潛在危險預知性差,37,高等護理教育教材,,38,