適齡兒童入學(xué)申請(qǐng)表

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1、【附件②】 戶籍適齡兒童入學(xué)申請(qǐng)表（學(xué)區(qū)生） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 1.若適齡兒童與父母戶籍不在同一《戶口簿》的，要提供雙方的《戶口簿》及適齡兒童出生證。2．提供的戶口簿等有關(guān)資料必須真實(shí)有效，作假的則視情況作出相應(yīng)處理。 完善情況（學(xué)校審核所有材料正件

2、的真實(shí)性和有效性，復(fù)印件核對(duì)無誤后填寫“此件與原件相符”，并蓋學(xué)校公章。） 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁 報(bào)名對(duì)象父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 報(bào)名對(duì)象父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片

3、真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名： 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后（順序?yàn)椋簯艏C明——計(jì)劃生育證明——接種防疫證明）。 【附件③】 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （現(xiàn)役軍人的直系適齡子女） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日

4、年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁 報(bào)名對(duì)象父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 報(bào)名對(duì)象父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證

5、 軍人證明 部隊(duì)的現(xiàn)役軍人證明材料或現(xiàn)役軍人證件 出生證明 報(bào)名對(duì)象出生證（小孩與父或母同一戶口簿不需要） 居住證明 在招生轄區(qū)居住的證明材料（如房產(chǎn)證、租賃合同） 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名：

6、 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （高層次人才的直系適齡子女） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(

7、√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁 學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證 人才證書 鶴山市政府或組織人事部門引進(jìn)高層次人才的證明材料或鶴山市專業(yè)人

8、才特聘工作證 出生證明 報(bào)名對(duì)象出生證（小孩與父或母同一戶口簿不需要） 居住證明 在招生轄區(qū)居住的證明材料（如房產(chǎn)證、租賃合同） 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名：

9、 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)有杰出貢獻(xiàn)人員直系適齡子女） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(√)

10、 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁 學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證 經(jīng)濟(jì)證明 經(jīng)鎮(zhèn)（街）有關(guān)部門確認(rèn)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照和納稅證明，以及其他有關(guān)證明（如驗(yàn)

11、資證明等） 居住證明 在招生轄區(qū)居住的證明材料（如房產(chǎn)證、租賃合同） 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名： 年 月 日

12、 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （暫住5年以上<含5年>的進(jìn)城務(wù)工人員子女） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居

13、住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁 報(bào)名對(duì)象父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 報(bào)名對(duì)象父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證 居住證明 在我鎮(zhèn)連續(xù)不間斷居住5年以上

14、的居住證明材料（以鶴山市公安分局戶政大隊(duì)出具的證明材料和目前有效的居住證為準(zhǔn)） 就業(yè)證明 就業(yè)失業(yè)登記證（顯示目前仍在有效期內(nèi)的勞動(dòng)合同）和到申請(qǐng)時(shí)為止在鶴山市連續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)5年以上的證明材料或有效的營(yíng)業(yè)納稅證明材料 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名

15、： 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （本市居民合法領(lǐng)養(yǎng)的適齡孤兒） 姓 名 性別 戶

16、口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 領(lǐng)養(yǎng)人和報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁 報(bào)名對(duì)象領(lǐng)

17、養(yǎng)人的戶口簿頁 報(bào)名對(duì)象領(lǐng)養(yǎng)人的居民身份證 領(lǐng)養(yǎng)證明 市民政部門的證明或核發(fā)的領(lǐng)養(yǎng)證 居住證明 在招生轄區(qū)居住的證明材料（如房產(chǎn)證、租賃合同） 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名：

18、 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （父母因長(zhǎng)期患重病或失去監(jiān)護(hù)子女能力的殘疾人而委托本鎮(zhèn)居民照顧<監(jiān)護(hù)>的子女） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月

19、 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 復(fù)印件 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 監(jiān)護(hù)人和報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁 報(bào)名對(duì)象監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 報(bào)名對(duì)象監(jiān)護(hù)人的居民身份證 患病或殘疾和委托證明 縣（區(qū)）級(jí)以上

20、民政局證明、縣（區(qū)）以上殘聯(lián)殘疾證明；委托監(jiān)護(hù)人公證證明 出生證明 報(bào)名對(duì)象出生證（小孩與父或母同一戶口簿不需要） 居住證明 在招生轄區(qū)居住的證明材料（如房產(chǎn)證、租賃合同） 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名：

21、 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 非鶴山市戶籍政策性借讀生入學(xué)申請(qǐng)表 （外國(guó)籍、港澳臺(tái)籍的適齡兒童） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地

22、 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 身份資料 報(bào)名對(duì)象身份證明材料(如身份證、回鄉(xiāng)證、護(hù)照等 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 報(bào)名對(duì)象監(jiān)護(hù)人的居民身份證 監(jiān)護(hù)人資料 報(bào)名對(duì)象父(母)委托戶籍成年人員監(jiān)護(hù)的公證書（須經(jīng)過公證部門公證的）

23、 父母境外身份資料 鶴山市外事部門出具的適齡兒童父母境外身份的有關(guān)證明 居住證明 監(jiān)護(hù)人在招生轄區(qū)居住的證明材料（如房產(chǎn)證、租賃合同） 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名：

24、 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 【附件④】 鶴山市異地務(wù)工人員子女入學(xué)申請(qǐng)表 （普通借讀生） 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月

25、日 身份證號(hào) 現(xiàn)居住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明材料完善情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完善情況 戶籍證明 報(bào)名對(duì)象頁 擬接收學(xué)校意見： 主管主任簽名： 校長(zhǎng)簽名： （蓋學(xué)校公章） 年 月 日 報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁 學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁 學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證 居住證明 《廣東省居住證》，或由居住

26、地公安機(jī)關(guān)（派出所）辦理的有效暫住證。 就業(yè)證明 與就業(yè)單位簽訂的就業(yè)合同，或工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副證）和納稅證明，或居住地村（居）委證明 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 聲 明 本人申請(qǐng)入讀 小學(xué)， （愿意/不愿意）入讀本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的其他學(xué)校。 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名：

27、 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué) 審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日 備 注：1.此表僅供要求申請(qǐng)?jiān)谖益?zhèn)就讀一年級(jí)的新生填寫。 2.此表先由各小學(xué)審核，再由鎮(zhèn)中心小學(xué)審批。 3.各種證明材料附后。（順序?yàn)椋河缮隙乱来胃胶螅? 2014年異地務(wù)工子女積分入學(xué)一年級(jí)申請(qǐng)表 姓 名 性別 戶口所 在地 相片 (一寸近照) 民 族 出生年月日 年 月 日 身份證號(hào)

28、 現(xiàn)居住地 戶口類型(√) 城鎮(zhèn) / 農(nóng)村 監(jiān)護(hù)人姓名 關(guān)系 工作單位 文化程度 聯(lián)系電話 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 完成情況 戶籍證明 ①報(bào)名對(duì)象頁；②報(bào)名對(duì)象所在戶口簿的首頁和戶主頁；③學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的戶口簿頁；④學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人的居民身份證 計(jì)劃生育證明 由計(jì)生部門核發(fā)的當(dāng)年計(jì)生證明 接種防疫證明 由衛(wèi)生部門核發(fā)的預(yù)防接種防疫證明 積分計(jì)算證明材料情況 證明類別 材料說明（原件及復(fù)印件） 積分計(jì)算規(guī)則 自評(píng)分 實(shí)際 得分 居住證明 報(bào)名對(duì)象其父（母）在鶴城暫住證、

29、暫住人口信息查詢表 【異地務(wù)工子女父（母）在暫住且務(wù)工超過積分入學(xué)基本條件規(guī)定的年限（1年）的，每多1年得2分，以此累計(jì)，但本項(xiàng)總分不超過10分。】 社保證明 地稅部門或社保管理中心出具的報(bào)名對(duì)象其父(母)在的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明 【異地務(wù)工子女父（母）參加社會(huì)保險(xiǎn)超過積分入學(xué)基本條件規(guī)定的年限（1年）的，每多一年得2分，補(bǔ)繳的年份不納入計(jì)算，但本項(xiàng)總分不超過10分。】 購(gòu)房證明 報(bào)名對(duì)象其父母購(gòu)置商品住房的產(chǎn)權(quán)證或購(gòu)房合同與購(gòu)房發(fā)票 【異地務(wù)工子女父（母）在購(gòu)置商品住房且擁有該房屋產(chǎn)權(quán)的，得5分。擁有多套房產(chǎn)的，該項(xiàng)積分不重復(fù)計(jì)算?！? 合 計(jì) 聲 明 本表所填內(nèi)容正確無誤，隨表所提交的相關(guān)申請(qǐng)材料、證明文件和照片真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。本人確認(rèn)實(shí)際得分計(jì)算合理并且無誤。 申請(qǐng)人父母（監(jiān)護(hù)人）簽名： 年 月 日 學(xué)校 審核 意見 審核人簽名： （蓋單位公章） 年 月 日 鎮(zhèn)中心小學(xué)審批意見 （蓋單位公章） 年 月 日