乙肝患者的教育ppt課件

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乙肝患者的教育 1 慢性乙肝的疾病概述慢性乙肝的病因及發(fā)病機(jī)慢性乙肝的臨床表慢性乙肝的預(yù)防慢性乙肝的治療慢性乙肝病人的日常保養(yǎng)總結(jié) 2 一 乙肝的疾病概述 HBV感染呈世界性流行 全球約20億人曾感染過(guò)HBV 其中3 5億人為慢性HBV感染者 每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭 肝硬化和HCC 2006年流行病學(xué)調(diào)查 我國(guó)1 59歲人群HBsAg攜帶率為7 18 5歲以下兒童的HBsAg僅為0 96 據(jù)此推算 我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人 其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例 3 目前 世界各國(guó)乙肝 丙肝等病毒性肝炎患者接近5億 占全球人口的1 12 中國(guó)是乙肝病毒感染人數(shù)最多的國(guó)家 全球每年有超過(guò)50萬(wàn)人死于原發(fā)性肝癌 而其中多達(dá)80 的原發(fā)性肝癌是由慢性乙肝引起的 在四億慢性乙肝患者中 有75 生活在亞洲 而中國(guó)是全球乙肝和肝癌負(fù)擔(dān)最沉重的國(guó)家 4 二 慢性乙肝的病因及發(fā)病機(jī)制 乙肝的根本致病原因 乙型肝炎病毒感染及持續(xù)復(fù)制 引起的肝細(xì)胞的炎癥損害 5 三 乙肝的臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)癥狀 60 的患者有乏力 全身不適 食欲減退 惡心嘔吐等非特異性常見(jiàn)癥狀 其他特異性的癥狀有 黃疸 門(mén)脈高壓 可導(dǎo)致食道靜脈曲張出血 腹水 肝性腦病 診斷指標(biāo) HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上HBV DNA高于105拷貝 毫升ALT持續(xù)升高或反復(fù)升高 6 四 慢性乙肝的預(yù)防 傳播途徑 HBV主要經(jīng)血液 母嬰和性接觸三種途徑傳播 如何預(yù)防 1 控制傳染源 對(duì)急性 慢性乙型肝炎患者要隔離治療 對(duì)HBsAg HbeAg 抗 HBc等項(xiàng)陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血和從事飲食行業(yè)及扥幼工作 2 切斷傳播途徑 遵守性道德 潔身自愛(ài) 不搞性亂 不以任何方式吸毒 不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)的血液及其制品 不共享注射器 剃須刀 牙刷和其它不潔醫(yī)療器具等 7 3 保護(hù)宜感染人群 借種乙肝疫苗 注射3次后 保護(hù)性抗體產(chǎn)生率達(dá)96 這是最好和最有保障的預(yù)防措施 歷史和實(shí)踐證明人類(lèi)通過(guò)借種痘疫苗 全世界已經(jīng)消滅了 天花 這一烈性的傳染病 同樣的道理要消滅乙型肝炎病 關(guān)鍵在于人人提高免疫力 借種乙肝疫苗 8 五 慢性乙肝的治療方案 治療乙肝的方法很多 主要有 抗病毒治療抗炎保肝治療抗纖維化治療免疫調(diào)節(jié)治療等 9 乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是乙肝發(fā)生 進(jìn)展和惡化的罪魁禍?zhǔn)灼渌委熞腋蔚姆椒ㄈ缈寡妆８?抗纖維化等僅能緩解一些癥狀 而對(duì)乙肝病毒這個(gè)直接病因卻 無(wú)能為力 抗病毒治療是關(guān)鍵抗病毒治療針對(duì)直接病因 乙肝病毒復(fù)制 10 現(xiàn)有的抗病毒藥物 干擾素拉米夫定阿德福韋酯 聚乙二醇干擾素等 80年代 90年代后期 2005年后 11 注射給藥有效抑制病毒復(fù)制療效相對(duì)持久不良反應(yīng)發(fā)生率較高適用的人群窄 傳統(tǒng)藥物 干擾素 12 注射給藥療效略優(yōu)于普通干擾素不良反應(yīng)發(fā)生率較高適用患者群窄價(jià)格較高 新一代干擾素 聚乙二醇化干擾素 13 口服給藥第一個(gè)核苷類(lèi)似物 快速 持久抑制病毒復(fù)制 改善肝功能 延緩乙肝疾病進(jìn)展安全性良好適合廣泛的患者群 且用藥經(jīng)驗(yàn)豐富已被列入2000和2002年國(guó)家基本藥物目錄價(jià)格易于患者接受 且列入2004年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是慢性乙肝抗病毒治療的基礎(chǔ)用藥 拉米夫定 14 阿德福韋酯 口服給藥長(zhǎng)期治療耐藥發(fā)生率低 可持續(xù)抑制病毒復(fù)制 療效持續(xù)增加治療對(duì)拉米夫定等其它口服抗病毒耐藥的患者的療效出色安全耐受價(jià)格易于患者接受 15 恩替卡韋 口服給藥抗病毒作用強(qiáng) 治療未接受過(guò)口服抗病毒治療的患者耐藥率低動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)致癌性 對(duì)其長(zhǎng)期治療的安全性正在進(jìn)行大規(guī)模臨床研究?jī)r(jià)格較高 16 替比夫定 口服給藥抗病毒作用較強(qiáng)與聚乙二醇化干擾素聯(lián)合治療的臨床研究因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被中止 17