生理第五章呼吸 第三四章呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

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1、影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素 HbNHHbNH2 2O O2 2+H+H+ +CO+CO2 2組織組織肺臟肺臟HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2 占運(yùn)輸量的占運(yùn)輸量的7%，卻占肺部排出量的，卻占肺部排出量的17.5% 2. 2. 氨基甲酰血紅蛋白氨基甲酰血紅蛋白 7 7l 反應(yīng)過(guò)程：反應(yīng)過(guò)程：l 反應(yīng)特征反應(yīng)特征:反應(yīng)迅速且可逆，反應(yīng)迅速且可逆，無(wú)無(wú)需酶催化；需酶催化；CO2與與Hb的結(jié)合較為松散；的結(jié)合較為松散；反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié)反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié): 組織組織Hb的酸性低的酸性低,易與易與CO2結(jié)合，反應(yīng)向右進(jìn)行結(jié)合，反應(yīng)向右進(jìn)行 肺肺HbO2的酸性

2、高的酸性高,難與難與CO2結(jié)合，反應(yīng)向左進(jìn)行結(jié)合，反應(yīng)向左進(jìn)行（二）（二）CO2解離曲線解離曲線表示血液中表示血液中COCO2 2含量與含量與PCOPCO2 2間關(guān)系間關(guān)系l 血液血液CO2含量與含量與PCO2 幾成線性關(guān)系幾成線性關(guān)系(非非S形曲線形曲線)， 且無(wú)飽和點(diǎn)。且無(wú)飽和點(diǎn)。 l l何爾登效應(yīng)何爾登效應(yīng) Haldane effect（三）（三）O2與與Hb結(jié)合的氧合作用對(duì)結(jié)合的氧合作用對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊戇\(yùn)輸?shù)挠绊懞螤柕切?yīng)：何爾登效應(yīng)：Hb與與O2結(jié)合可促進(jìn)結(jié)合可促進(jìn)CO2釋放，釋放，Hb釋放釋放O2則容易則容易結(jié)合結(jié)合CO2在組織：在組織：HbO2釋放出釋放出O2而成為而成為Hb，

3、結(jié)合，結(jié)合CO2在肺：在肺：Hb與與O2結(jié)合，促使結(jié)合，促使CO2釋放釋放 O O2 2 和和 COCO2 2 的運(yùn)輸相互影響！的運(yùn)輸相互影響！本節(jié)要點(diǎn)：本節(jié)要點(diǎn)：1、概念：通氣、概念：通氣/血流血流 、氧離曲、氧離曲線、波爾效應(yīng)、何爾登效應(yīng)線、波爾效應(yīng)、何爾登效應(yīng)2、問(wèn)答、問(wèn)答 影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）呼吸中樞：（一）呼吸中樞：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。大腦皮層、間腦、腦橋、延髓和脊髓等部位。 l脊髓脊髓l低位腦干低位腦干l高位

4、腦高位腦一、呼吸中樞一、呼吸中樞 l脊髓：脊髓： 3 35 5頸段頸段 膈肌膈肌胸胸 段段 肋間肌、腹肌肋間肌、腹肌 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 作用：作用： 聯(lián)系高位中樞與呼吸肌的中繼站聯(lián)系高位中樞與呼吸肌的中繼站 完成某些呼吸反射的初級(jí)整合中樞完成某些呼吸反射的初級(jí)整合中樞l(wèi) 低位腦干（腦橋、延髓）低位腦干（腦橋、延髓）作用：作用：產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律A A 中腦中腦-腦橋腦橋呼吸節(jié)律無(wú)明顯變化呼吸節(jié)律無(wú)明顯變化D D 延髓延髓-脊髓脊髓B B 腦橋上腦橋上-中部中部呼吸變深變慢；呼吸變深變慢；再切斷迷走再切斷迷走- -長(zhǎng)吸式呼吸長(zhǎng)吸式呼吸C C 腦橋腦橋-延髓延髓經(jīng)典實(shí)驗(yàn)：

5、腦干橫切法經(jīng)典實(shí)驗(yàn)：腦干橫切法三級(jí)呼吸中樞理論：三級(jí)呼吸中樞理論：（1 1）呼吸調(diào)整中樞）呼吸調(diào)整中樞（腦橋上部）（腦橋上部）抑制吸氣抑制吸氣接受來(lái)自肺部的迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)，接受來(lái)自肺部的迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)，作用：作用： 抑制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化抑制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化（2 2）長(zhǎng)吸中樞？長(zhǎng)吸中樞？（腦橋下部）（腦橋下部）興奮吸氣活動(dòng)興奮吸氣活動(dòng)（3 3）呼吸節(jié)律基本中樞）呼吸節(jié)律基本中樞/ /喘息中樞喘息中樞（延髓）延髓） 產(chǎn)生最基本的產(chǎn)生最基本的呼吸呼吸節(jié)律節(jié)律l 呼吸（相關(guān)）神經(jīng)元呼吸（相關(guān)）神經(jīng)元吸氣神經(jīng)元吸氣神經(jīng)元吸氣相放電吸氣相放電呼氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元呼氣相放電呼氣相放電跨時(shí)相神

6、經(jīng)元跨時(shí)相神經(jīng)元吸氣吸氣- -呼氣神經(jīng)元呼氣神經(jīng)元呼氣呼氣- -吸氣神經(jīng)元吸氣神經(jīng)元l 分布分布（1 1）延髓）延髓背側(cè)呼吸組（背側(cè)呼吸組（DRGDRG）：孤束核的腹外側(cè)部）：孤束核的腹外側(cè)部腹側(cè)呼吸組（腹側(cè)呼吸組（VRGVRG）：疑核、后疑核、面神經(jīng)后核及附近）：疑核、后疑核、面神經(jīng)后核及附近（2 2）腦橋上部）腦橋上部 損毀損毀PBKFPBKF核核 + +切斷迷走神經(jīng)切斷迷走神經(jīng) 的效應(yīng)的效應(yīng)與與 橫斷腦橋上、中部橫斷腦橋上、中部 相同（深慢相同（深慢/ /長(zhǎng)吸式呼吸）長(zhǎng)吸式呼吸）PBKFPBKF核的作用核的作用: :呼吸調(diào)整中樞呼吸調(diào)整中樞限制吸氣，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，呼吸頻率加快限制吸氣

7、，使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化，呼吸頻率加快PBKFPBKF核群核群: :臂旁內(nèi)側(cè)核（臂旁內(nèi)側(cè)核（NPBMNPBM）KFKF核核特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1 1、產(chǎn)生隨意呼吸、產(chǎn)生隨意呼吸 下行通路分離：下行通路分離：自主呼吸和隨意呼吸分離自主呼吸和隨意呼吸分離 2 2、控制是有一定限度的。、控制是有一定限度的。l 高位腦高位腦 呼吸的隨意調(diào)節(jié)系統(tǒng)呼吸的隨意調(diào)節(jié)系統(tǒng)起源：大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和下丘腦起源：大腦皮層、邊緣系統(tǒng)和下丘腦通路：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束通路：皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束作用：控制低位腦干呼吸神經(jīng)元的作用作用：控制低位腦干呼吸神經(jīng)元的作用 隨意呼吸隨意呼吸 自主呼吸自主呼吸大腦皮層大腦皮層皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊

8、髓束/ /腦干束腦干束 低低 位位 腦腦 干干 脊髓脊髓 前外側(cè)索前外側(cè)索 呼呼 吸吸 肌肌（二）呼吸節(jié)律的形成（二）呼吸節(jié)律的形成（兩種理論）（兩種理論）2 2、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)（1 1）N元（2 2）有作用作用的N元 1 1、起步細(xì)胞學(xué)說(shuō)、起步細(xì)胞學(xué)說(shuō) 延髓中的前包欽格復(fù)合體延髓中的前包欽格復(fù)合體 如竇房結(jié)如竇房結(jié)（二）呼吸節(jié)律的形成（二）呼吸節(jié)律的形成2 2、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)PBKFPBKF核核群群中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器 （吸氣神經(jīng)元）（吸氣神經(jīng)元）吸氣切斷機(jī)制吸氣切斷機(jī)制N N元元吸氣運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元吸氣運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣運(yùn)動(dòng)吸氣吸氣擴(kuò)肺擴(kuò)肺刺

9、激肺刺激肺牽張感受器牽張感受器+ + + + + + +- -迷迷走走N N（一）化學(xué)感受性呼吸反射（一）化學(xué)感受性呼吸反射 二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié) 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血反射反射組織液組織液腦脊液腦脊液PO2/PCO2/H+調(diào)節(jié)呼吸調(diào)節(jié)呼吸體液中的化學(xué)物質(zhì)（體液中的化學(xué)物質(zhì)（O2、CO2、H+）通過(guò)刺激）通過(guò)刺激化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)（幅度、頻率）的反射化學(xué)感受器調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)（幅度、頻率）的反射1 1、化學(xué)感受器、化學(xué)感受器（1 1）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體）外周化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體（2 2）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)的淺表部位）中樞化學(xué)感受器：延髓腹外側(cè)

10、的淺表部位（1 1）外周化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器1.1.化學(xué)感受器化學(xué)感受器 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體l適宜刺激：適宜刺激： 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PO2、PCO2、H+l傳入神經(jīng)：傳入神經(jīng)： 竇神經(jīng)（竇神經(jīng)（舌咽舌咽）、）、 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)l中樞：中樞：延髓延髓l效應(yīng)：效應(yīng)： 呼吸加深加快（頸呼吸加深加快（頸A A體）體） 心血管效應(yīng)（主心血管效應(yīng)（主A A體）體）舌咽舌咽迷走迷走vCO2的刺激作用比的刺激作用比H+強(qiáng)強(qiáng)；v動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PO2、PCO2、H+有有協(xié)同協(xié)同作用作用（1 1）外周化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器 是動(dòng)脈是動(dòng)脈血流量血流量時(shí)時(shí)頸頸A體從單位體積血液中的攝體從單位體積

11、血液中的攝O2量量 相對(duì)相對(duì)細(xì)胞外液細(xì)胞外液貧血或貧血或CO中毒中毒血血O2含量含量，而，而 正常正常（2 2）中樞化學(xué)感受器）中樞化學(xué)感受器 延髓腹外側(cè)的淺表部位延髓腹外側(cè)的淺表部位分三個(gè)區(qū)：分三個(gè)區(qū)：頭：頭： 感受器感受器 中：中： 中繼站中繼站 腦干呼吸中樞腦干呼吸中樞 尾：尾： 感受器感受器l適宜刺激：適宜刺激：腦脊液和局部細(xì)胞外液的腦脊液和局部細(xì)胞外液的H+。（2 2）中樞化學(xué)感受器）中樞化學(xué)感受器血血CO2 血腦屏障血腦屏障CO2+H2OH2CO3H+ + HCO3-酶少，水合慢，對(duì)酶少，水合慢，對(duì)CO2反應(yīng)延遲，潛伏期長(zhǎng)反應(yīng)延遲，潛伏期長(zhǎng)特點(diǎn)特點(diǎn)：腦脊液和局部細(xì)胞外液的腦脊液和局

12、部細(xì)胞外液的HH+ + （2）中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器血液血液CO2跨跨BBB (血液中血液中H+難難)對(duì)對(duì)H+的敏感性較外周感受器高的敏感性較外周感受器高(25倍倍)，但作用緩慢，但作用緩慢CO2對(duì)呼吸作用的急性驅(qū)動(dòng)作用較強(qiáng)，后期逐漸減弱對(duì)呼吸作用的急性驅(qū)動(dòng)作用較強(qiáng)，后期逐漸減弱 適應(yīng)適應(yīng)2.CO2、H+和和低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)(1)CO2重要性：最重要的體液因素重要性：最重要的體液因素 經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用過(guò)度通氣時(shí)過(guò)度通氣時(shí)PCO2：呼吸減弱甚至?xí)和＃汉粑鼫p弱甚至?xí)和Ｐ?yīng)：效應(yīng)：n 在一定范圍內(nèi)在一定范圍內(nèi)A血血PCO2呼吸加深加快呼吸加深加快 通氣量通氣

13、量排出排出CO2n 當(dāng)吸入氣當(dāng)吸入氣CO2含量超過(guò)一定水平含量超過(guò)一定水平（7%）時(shí)時(shí)， 肺通氣量的肺通氣量的不足以將不足以將CO2完全清除完全清除肺泡氣、肺泡氣、 A血的血的PCO2中樞抑制中樞抑制-CO2麻醉麻醉當(dāng)當(dāng)1520%時(shí)，呼吸中樞嚴(yán)重受抑，時(shí)，呼吸中樞嚴(yán)重受抑，驚厥、昏迷、呼吸停止驚厥、昏迷、呼吸停止作用途徑：作用途徑：l中樞化學(xué)感受器（中樞化學(xué)感受器（80%80%）: :動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PCOPCO2 2只需只需2mmHg2mmHg即可引起效應(yīng)即可引起效應(yīng)( (敏感程度高敏感程度高) )，但有潛伏期但有潛伏期l外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器: :動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PCOPCO2 2需需10m

14、mHg10mmHg才可產(chǎn)生效應(yīng)才可產(chǎn)生效應(yīng)( (敏感程度低敏感程度低) )，重要性表現(xiàn)在重要性表現(xiàn)在 PCOPCO2 2突然突然時(shí)，引起早期快速效應(yīng)；時(shí)，引起早期快速效應(yīng)； 中樞感受器受抑制時(shí)，起決定作用中樞感受器受抑制時(shí)，起決定作用吸入氣吸入氣PCO2血液血液PCO2腦脊液腦脊液PCO2腦脊液腦脊液H+外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞膈肌和肋間外肌膈肌和肋間外肌呼吸加深加快呼吸加深加快（快速（快速/ /耐久）耐久）（敏感（敏感/ /潛伏）潛伏）（2 2） H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)效應(yīng)：效應(yīng)： H+ +呼吸加強(qiáng)呼吸加強(qiáng) ; ; H+

15、+呼吸抑制呼吸抑制; ; pH改變改變0.050.1，即可影響肺通氣量即可影響肺通氣量作用途徑作用途徑: :外周外周化學(xué)感受器化學(xué)感受器：作用為主；作用為主；中樞中樞化學(xué)感受器：化學(xué)感受器：敏感性高敏感性高, ,是外周的是外周的2525倍，倍， 但但 H+ + 難通過(guò)血難通過(guò)血- -腦屏障腦屏障血液血液HH+ +腦脊液腦脊液HH+ +外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器延髓呼吸中樞延髓呼吸中樞膈肌和肋間外肌膈肌和肋間外肌呼吸加深加快呼吸加深加快( (為主為主) )( (敏感敏感) )效應(yīng)效應(yīng): :作用途徑作用途徑重要性重要性外周化學(xué)感受器對(duì)缺外周化學(xué)感受器對(duì)缺O(jiān)2不易適應(yīng)不

16、易適應(yīng) b 嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者，缺氧成為驅(qū)動(dòng)呼吸嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者，缺氧成為驅(qū)動(dòng)呼吸 運(yùn)動(dòng)的主要因素運(yùn)動(dòng)的主要因素吸入氣吸入氣P PO O2 2肺泡氣、動(dòng)脈血肺泡氣、動(dòng)脈血P PO O2 2呼吸加深加快呼吸加深加快對(duì)正常呼吸調(diào)節(jié)作用不大：對(duì)正常呼吸調(diào)節(jié)作用不大： 當(dāng)動(dòng)脈當(dāng)動(dòng)脈當(dāng)動(dòng)脈當(dāng)動(dòng)脈完全由完全由外周外周化學(xué)感受器引起化學(xué)感受器引起低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制（3 3）低）低O O2 2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者能否吸嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者能否吸純純O2？ 低濃度、低流量低濃度、低流量吸吸氧氧 當(dāng)吸純當(dāng)吸純O2時(shí)，削弱了對(duì)呼

17、吸中樞的興奮作用，反而時(shí)，削弱了對(duì)呼吸中樞的興奮作用，反而加重病情。加重病情。3. 3. PCO2、H+、PO2在影響呼吸中的相互作用在影響呼吸中的相互作用l 當(dāng)保持兩個(gè)因素不變，只改變一個(gè)因素時(shí)：當(dāng)保持兩個(gè)因素不變，只改變一個(gè)因素時(shí)： 對(duì)肺泡通氣量的影響相似對(duì)肺泡通氣量的影響相似（1）CO2時(shí)，效應(yīng)比單因素時(shí)時(shí)，效應(yīng)比單因素時(shí)： 血中血中H+也也，二者作用總和，二者作用總和（2）H+時(shí)，效應(yīng)比單因素時(shí)時(shí)，效應(yīng)比單因素時(shí)： 因呼吸加強(qiáng)使因呼吸加強(qiáng)使CO2的排出的排出，血，血PCO2（3）PO2時(shí)，效應(yīng)最弱時(shí)，效應(yīng)最弱部分抵消部分抵消H+作用作用使使H+有所有所l 高空、高山高空、高山 氣壓氣壓

18、 血血PO2 呼吸加深呼吸加深加快加快 CO2排出排出 PCO2 H+濃度濃度 呼呼吸中樞興奮性吸中樞興奮性 呼吸困難呼吸困難 缺缺O(jiān)2低氣壓對(duì)人體呼吸產(chǎn)生的影響？低氣壓對(duì)人體呼吸產(chǎn)生的影響？（二）肺牽張反射（二）肺牽張反射 ( (黑黑- -伯反射，伯反射，Hering Breuer reflex) ) 指肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。指肺擴(kuò)張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。 Breuer Hering 肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射肺萎陷反射肺萎陷反射1.1.肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射l感受器：感受器：氣管到細(xì)支氣管的平滑肌氣管到細(xì)支氣管的平滑肌 傳入神經(jīng)：傳入神經(jīng)：迷走迷走N N 中樞：中樞：

19、延髓延髓l適宜刺激：適宜刺激：呼吸道受牽拉呼吸道受牽拉l 反射過(guò)程：反射過(guò)程：肺擴(kuò)張肺擴(kuò)張肺牽張感受器興奮肺牽張感受器興奮迷走迷走N N 延髓延髓吸氣切斷機(jī)制吸氣切斷機(jī)制 吸氣轉(zhuǎn)為呼氣吸氣轉(zhuǎn)為呼氣 。切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)，其呼吸有何變化切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)，其呼吸有何變化? ?l生理意義：生理意義：加速吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，呼吸頻率增加加速吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，呼吸頻率增加l 特點(diǎn)特點(diǎn)(1)成年人平靜呼吸時(shí)無(wú)此反射成年人平靜呼吸時(shí)無(wú)此反射 (閾值較高閾值較高,當(dāng)潮氣量當(dāng)潮氣量800時(shí)才引起時(shí)才引起)(2)新生兒存在該反射新生兒存在該反射(3)肺的順應(yīng)性肺的順應(yīng)性時(shí)時(shí),肺擴(kuò)張對(duì)氣道的牽張肺擴(kuò)張對(duì)氣道的牽張,

20、 會(huì)出現(xiàn)該反射會(huì)出現(xiàn)該反射,表現(xiàn)為呼吸淺而快表現(xiàn)為呼吸淺而快1.1.肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張反射 增強(qiáng)吸氣增強(qiáng)吸氣 或促進(jìn)呼氣轉(zhuǎn)換為吸氣或促進(jìn)呼氣轉(zhuǎn)換為吸氣 在肺明顯縮小時(shí)才出現(xiàn)在肺明顯縮小時(shí)才出現(xiàn) 平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大平靜呼吸調(diào)節(jié)中的意義不大2. 肺萎陷反射肺萎陷反射肺牽張反射肺牽張反射的意義的意義阻止吸氣和呼氣過(guò)度阻止吸氣和呼氣過(guò)度加速吸氣和呼氣交替加速吸氣和呼氣交替調(diào)節(jié)呼吸頻率及深度調(diào)節(jié)呼吸頻率及深度（四）防御性呼吸反射（四）防御性呼吸反射v 咳嗽反射咳嗽反射- - 消除氣道阻塞或異物消除氣道阻塞或異物 大支氣管以上部位的感受器對(duì)機(jī)械刺激敏感，大支氣管以上部位的感受器對(duì)機(jī)械刺激敏感， 二級(jí)支

21、氣管以下部位對(duì)化學(xué)刺激敏感。二級(jí)支氣管以下部位對(duì)化學(xué)刺激敏感。 感受器：粘膜感受器：粘膜 傳入神經(jīng)：迷走神經(jīng)傳入神經(jīng)：迷走神經(jīng) 效應(yīng)：聲門關(guān)閉效應(yīng)：聲門關(guān)閉v 噴嚏反射噴嚏反射- 清潔鼻腔內(nèi)刺激物清潔鼻腔內(nèi)刺激物 感受器：鼻粘膜感受器：鼻粘膜 傳入神經(jīng)：三叉神經(jīng)傳入神經(jīng)：三叉神經(jīng) 效應(yīng)：腭垂下降效應(yīng)：腭垂下降 A.潮氣量潮氣量 B.肺活量肺活量 C.用力呼氣量用力呼氣量 D.通氣通氣/血流比值血流比值1.測(cè)定肺通氣效率最好的指標(biāo)測(cè)定肺通氣效率最好的指標(biāo)2.測(cè)定肺換氣效率最好的指標(biāo)測(cè)定肺換氣效率最好的指標(biāo)CD3.評(píng)估呼吸氣流是否受限最常用的指標(biāo)評(píng)估呼吸氣流是否受限最常用的指標(biāo) A. 用力肺活量用

22、力肺活量(FVC) B. FEV1%預(yù)計(jì)值預(yù)計(jì)值 C. FEV1/FVC D. 殘氣量殘氣量/肺總量肺總量(RV/TLC)C4. 肺肺活量等于活量等于 A.潮氣量潮氣量+補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量 B.潮氣量潮氣量+功能余氣量功能余氣量 C.補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 D.深吸氣量深吸氣量+補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量 E.深吸氣量深吸氣量+功能余氣量功能余氣量D5.支氣管哮喘患者呼氣比吸氣更為困難，主要原因?yàn)橹夤芟颊吆魵獗任鼩飧鼮槔щy，主要原因?yàn)?A. 吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的吸氣是主動(dòng)的，呼氣是被動(dòng)的 B. 吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大 C

23、. 吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大 D. 吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大 E. 吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大D7. 體內(nèi)體內(nèi)PCO2最高的部位是最高的部位是 A.靜脈血液靜脈血液 B.毛細(xì)血管血液毛細(xì)血管血液 C.動(dòng)脈血液動(dòng)脈血液 D.組織液組織液 E.細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液6. PCO2由高到低的順序通常為由高到低的順序通常為 A. 組織液，靜脈血，肺泡氣，動(dòng)脈血組織液，靜脈血，肺泡氣，動(dòng)脈血 B. 組織液，靜脈血，呼出氣組織液，靜脈血，呼出氣

24、，肺泡氣，肺泡氣 C. 組織液，靜脈血，肺泡氣，呼出氣組織液，靜脈血，肺泡氣，呼出氣 D. 靜脈血，組織液，呼出氣，肺泡氣靜脈血，組織液，呼出氣，肺泡氣 E. 靜脈血，組織液，肺泡氣，呼出氣靜脈血，組織液，肺泡氣，呼出氣EC9. 關(guān)于關(guān)于Hb與與O2的結(jié)合下列敘述的結(jié)合下列敘述錯(cuò)誤錯(cuò)誤的是的是 A. O2與與CO2結(jié)合結(jié)合Hb相互影響為競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系相互影響為競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系 B. 氧解離曲線呈氧解離曲線呈S型型 C. 1分子分子Hb可結(jié)合可結(jié)合4分子分子O2 D. 紅細(xì)胞增多癥有紫紺表現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥有紫紺表現(xiàn) E. 亞硝酸鹽中毒有紫紺表現(xiàn)亞硝酸鹽中毒有紫紺表現(xiàn)8. CO2通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的速率是通過(guò)呼吸膜擴(kuò)散的速率是O2的的20倍，原因是倍，原因是 A. 易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散 B. 分壓差比分壓差比O2大大 C. 分子量比分子量比O2大大 D. 在血中溶解度比在血中溶解度比O2大大 E. O2與與Hb結(jié)合結(jié)合DA10. 導(dǎo)致靜脈血導(dǎo)致靜脈血PO2升高的情況有升高的情況有 A. 氰化物中毒氰化物中毒 B. 體育鍛煉體育鍛煉 C. 心輸出量降低心輸出量降低 D. CO中毒中毒 E. 貧血貧血AOffice:N 114-118