第十六章 醫(yī)院財務管理

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1、第十六章 醫(yī)院財務管理 第十六章 醫(yī)院財務管理 主講：葉少霞 本課程學習的主要內容 財務管理概論 醫(yī)院預算管理 醫(yī)院融資決策 醫(yī)院投資決策 醫(yī)院資產管理 醫(yī)院財務分析 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （一）財務管理概念 是現(xiàn)代市場經濟社會中最基本的管理活動，它通過決策、計劃和控制等手段來組織醫(yī)院財務活動、處理醫(yī)院財務關系的一項經濟管理工作。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （二）醫(yī)療機構的分類 2000年9月1日實行城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理，根據(jù)經營目的、服務任務、執(zhí)行的財政、稅收、價格政策和財務

2、會計制度，分為非營利性醫(yī)療機構和營利性醫(yī)療機構。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （二）醫(yī)療機構的分類 1、概念 非營利性醫(yī)療機構指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構，不以營得為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術、開展新的醫(yī)療服務項目等。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （二）醫(yī)療機構的分類 1、概念 營利性醫(yī)療機構指醫(yī)療服務所得的收益可用于投資者經濟回報的醫(yī)療機構。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （二）醫(yī)療機構的分類

3、 2、區(qū)別 （1）經營目的不同 （2）執(zhí)行的行業(yè)會計不同 （9>3）執(zhí)行醫(yī)療服務價格不同 （4）享受稅收政策不同 （5）政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構享受財政補助。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （三）財務管理目標 1、非營利性醫(yī)院 （1）創(chuàng)造足夠的收支結余來保證對社區(qū)提供現(xiàn)有的醫(yī)療服務的連續(xù)性。 （2）創(chuàng)造足夠的收支結余可以投資與醫(yī)院發(fā)展所需的新醫(yī)療技術和新醫(yī)療服務。 第一節(jié) 概述 （3）積極尋求政府的支持，但從醫(yī)院營運和財務管理上不能單純依賴這些資金的支持。 （4）在政府指導價的基礎上，以盡可能

4、低的價格向社區(qū)提供基本醫(yī)療服務。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （三）財務管理目標 2、營利性醫(yī)院 在符合政策法規(guī)和行業(yè)質量標準的前提下實現(xiàn)醫(yī)院所有者財富的最大化。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （四）影響財務管理目標實現(xiàn)的因素 1、外部因素 （1）法律環(huán)境、金融市場環(huán)境、經濟環(huán)境 （2）衛(wèi)生體制改革：醫(yī)療機構分類管理、醫(yī)藥收支兩條線管理、藥品集中采購、社區(qū)衛(wèi)生服務等。 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （四）影響財務管理目標實現(xiàn)的因素 2、內部因素 （1）投資報酬率 （

5、2）風險 （3）投資項目 （4）資本結構 （5）資產管理 （6）結余分配政策 第一節(jié) 概述 [例一] 定價策略 折扣定價策略：藥品價格 心理定價策略：住院床位費 差別定價策略：普通門診、特需門診 第一節(jié) 概述 一、財務管理目標 （五）財務關系 1、醫(yī)院同所有者之間的財務關系 2、醫(yī)院同債權人之間的財務關系 3、醫(yī)院同被投資單位之間的財務關系 4、醫(yī)院同債務人之間的財務關系 5、醫(yī)院內部各單位之間的財務關系 6、醫(yī)院同職工之間的財務關系

6、 7、醫(yī)院同有關部門之間的財務關系 8、醫(yī)院同第三方付費者的財務關系 第一節(jié) 概述 二、財務管理的內容 （一）財務管理的對象 財務管理主要是對資金的管理，其對象是資金及其流轉。資金流轉的起點和終點都是現(xiàn)金，其他資產是現(xiàn)金在流轉中的轉化形式，因此，財務管理對象也可以說是現(xiàn)金及其流轉。 第一節(jié) 概述 二、財務管理的內容 （一）財務管理的對象 1、現(xiàn)金流轉的概念 在醫(yī)療服務經營過程中，現(xiàn)金變?yōu)榉乾F(xiàn)金資產，非現(xiàn)金資產又變?yōu)楝F(xiàn)金，這種流轉過程稱現(xiàn)金流轉。這種流轉無始無終，不斷循環(huán)，稱現(xiàn)金循環(huán)或資

7、金循環(huán)?，F(xiàn)金循環(huán)分為短期循環(huán)和長期循環(huán)。 投資者 銀行 投資 分配 借入 歸還 現(xiàn) 金 商業(yè)信用 償還 衛(wèi)生材料\藥品等物資 賒購 醫(yī)療服務 現(xiàn)購 醫(yī)療服務項目收費\藥品收費 應收帳款 人工成本 公用支出等 欠費 現(xiàn)付 管理費用等 收款 2、短期資金(現(xiàn)金)循環(huán) 第一節(jié) 概述 二、財務管理的內容 （一）財務管理的對象 現(xiàn)金 固定資產 醫(yī)療服務藥品經營 醫(yī)療服務項目收費 應收帳款 現(xiàn)金帳款 收款 出售 投資 折舊 第一節(jié) 概述 二、財務管理的內容 （一）財務管理的對象 3、長期資金(現(xiàn)

8、金)循環(huán) 第一節(jié) 概述 二、財務管理的內容 （二）財務管理的內容 1、預算管理 2、融資決策 3、投資決策 4、資產管理 5、結余管理 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 一、醫(yī)院預算概述 （一）醫(yī)院預算的概念 是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制的年度財務收支計劃，是對計劃年度內醫(yī)院財務收支規(guī)模、結構和資金渠道所作的預計，是計劃年度內醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務在財務收支上的具體反映，是醫(yī)院財務活動的基本依據(jù)。 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 一、醫(yī)院預算概述 （二）醫(yī)院預算的內容

9、 1、業(yè)務預算：醫(yī)療服務收入預算、醫(yī)療服務量預算、直接材料預算、直接人工預算、醫(yī)療服務費用預算、醫(yī)療成本預算、管理費用預算等； 2、財務預算：現(xiàn)金預算、預計資產負責表、預計收支總表等。 3、專門決算預算 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 一、醫(yī)院預算概述 （三）醫(yī)院預算的作用 1、明確目標，控制業(yè)務 2、協(xié)調各部門的工作 3、作為控制的依據(jù) 4、評定業(yè)績的標準 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 一、醫(yī)院預算概述 （四）編制預算的原則 1、明確體現(xiàn)或反映醫(yī)院的整體經營目標 2、預算的編制要全面

10、 3、在技術上要符合要求 4、預算的編制要切合實際 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 二、預算的編制方法 1、固定預算 2、彈性預算 3、零基預算 4、概率預算 5、滾動預算 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 [例二] 預算的編制 業(yè)務量預算 直接人工預算 現(xiàn)金預算 預計資產負債表 醫(yī)療收入預算 預計收入總表 專門決策預算 醫(yī)療服務 管理費用預算 直接材料預算 醫(yī)療成本及存貨預算 第二節(jié) 醫(yī)院預算管理 醫(yī)院全面預算 收支預算總表 單位名稱： 單位：萬元 人員基本情況表 醫(yī)院： 單位：人

11、項目預算支出申請表 填報日期： 金額單位：萬元 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 一、融資概論 （一）資金籌集的概念 資金籌集是醫(yī)院向外部有關單位、個人或從醫(yī)院內部籌集資金的一種財務活動。融資是醫(yī)院經營活動的起點，也是醫(yī)院經營活動中重要的財務活動。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 一、融資概論 （二）資金籌資的原則 1、資金需要量的合理原則 2、資金按時供應原則 3、籌資費用適當原則 4、資金投向合理原則 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 一、融資概論 （三）融資的分類 1、按資金的使用期限分：短期資金和長期資金

12、2、按資金的權益性質分：權益資金和債務資金 3、按資金來源的范圍分：內部籌資和外部籌資 4、按是否通過金融機構分：直接籌資和間接籌資 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 一、融資概論 （四）融資渠道與融資方式 1、籌資渠道 （1）國家財政資金 （2）銀行信貸資金 （3）非銀行金融機構資金 （4）其它醫(yī)院資金 （5）民間資金 （6）醫(yī)院自留資金 （7）利用外資 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 一、融資概論 （四）融資渠道與融資方式 2、籌資方式 （1）吸收直接投資 （2）

13、發(fā)行股票 （3）銀行借款 （4）商業(yè)信用 （5）融資租賃 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 主要方式有：吸收直接投資和股權融資。 （一）吸收直接投資 1、概念 是非股份制醫(yī)院以協(xié)議方式，籌集政府、法人、自然人等直接投入的資本，形成醫(yī)院資本的一種籌資方式。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （一）吸收直接投資 2、種類 （1）國有資本 （2）法人資本 （3）個人資本 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （一）吸收直接投資 3、出資方式

14、 （1）現(xiàn)金投資 （2）非現(xiàn)金投資：固定資產、流動資產、無形資產等。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （一）吸收直接投資 4、吸收投資的程序 （1）確定資金需要量 （2）確定投資單位和形式 （3）簽署投資協(xié)議或合同 （4）按照協(xié)議實現(xiàn)融資 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （一）吸收直接投資 5、吸收投資的優(yōu)缺點 （1）優(yōu)點 a、有利于增強醫(yī)院的信譽和償債能力。 b、能很快形成醫(yī)院的經營能力。 c、財務風險小。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二

15、、權益性融資 （一）吸收直接投資 5、吸收投資的優(yōu)缺點 （2）缺點 a、經營風險大。 b、控制權力分散。 c、易產生產權糾紛。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （二）股權融資 1、分類 （1）股份制醫(yī)院 由法人投資組建或大中型國有醫(yī)院轉制 （2）股份合作制醫(yī)院 由小型國有、集體所有制醫(yī)院和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉制。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （二）股權融資 2、股權融資的優(yōu)缺點 （1）優(yōu)點 a、有利于增強償債能力。 b、財務風險小

16、。 c、擴大社會影響。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 二、權益性融資 （二）股權融資 2、股權融資的優(yōu)缺點 （2）缺點 資本成本高。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 三、債務性融資 （一）主要方式 1、借款 2、債券 3、商業(yè)信用 4、融資租賃 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 三、債務性融資 （二）商業(yè)信用 1、概念 商業(yè)信用是現(xiàn)代商品經濟的一個特征，是交易的雙方本著誠實守信的交易原則進行商品賒銷活動的產物。 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 三、債務性融資 （二）商業(yè)信用

17、 2、主要形式 （1）賒購商品 （2）預收醫(yī)療款 3、現(xiàn)金折扣成本 放棄現(xiàn)金折扣的成本=現(xiàn)金折扣百分比/1-現(xiàn)金折扣百分比×360/信用期扣除折扣期后的天數(shù) 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 [例三] 某醫(yī)院購買一臺設備，其中A公司的信用條件是“1/20，n/30”，B公司的信用條件是“2/10，1/20，n/40”，假設市場利率為10%。問：應選擇哪個供應商？ 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 放棄A公司現(xiàn)金折扣的成本 =1%/（1-1%） × 360/（30-20） ×100% =361>.36%

18、放棄B公司2%現(xiàn)金折扣的成本 = 2%/（1-2%） × 360/（40-10）×100% =24.49% 放棄B公司1%現(xiàn)金折扣的成本 =1%/（1-1%） × 360/（40-20） ×100% =18.18% 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 四、資金成本 （一）概念 醫(yī)院從各種渠道籌集資金，一般都要付出一定的代價，資本成本就是醫(yī)院取得資金而支付的各種費用，也稱資金成本 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 四、資金成本 （二）資本成本的構成和作用 1、資本成本的構成 （1）用資費用

19、：借款利息、股利等 （2）籌資費用：手續(xù)費、公證費等 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 四、資金成本 （二）資本成本的構成和作用 2、資本成本的作用 （1）影響醫(yī)院籌資總額的重要因素 （2）選擇資金來源的依據(jù) （3）選擇籌資方式的標準 （4）確定最優(yōu)資本結構所 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 四、資金成本 （三）資金成本的計算 資金成本率=用資費用/（籌資總額-籌資費用） 投資者 銀行 投資 分配 借入 歸還 現(xiàn) 金 商業(yè)信用 償還 衛(wèi)生材料\藥品等物資 賒購 醫(yī)療服務 現(xiàn)購 醫(yī)療服務項目收費\藥品收費 應收帳

20、款 人工成本 公用支出等 欠費 現(xiàn)付 管理費用等 收款 第三節(jié) 醫(yī)院籌資管理 [例四] 開辦肛腸?？? 5,294,250 合計 2,778,000 第1年,8%,0.926 3,000,000 2,516,250 10年,8%,6.71 375,000 合辦 4,697,000 10年,8%,6.71 700,000 自辦 未來報酬（現(xiàn)值） 現(xiàn)值系數(shù) NCF 方案 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理

21、 一、醫(yī)院投資管理理論概述 1、投資的概念 投資是指醫(yī)院在一定時期投入的資金，以期望未來獲得更大收益的行為。財務管理上的投資概念，包括了對外投資和對內投資。 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 一、醫(yī)院投資管理理

22、論概述 2、醫(yī)院投資的意義 （1）是實現(xiàn)財務管理目標的基本前提 （2）是發(fā)展的必要手段 （3）是降低風險的重要方法 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 一、醫(yī)院投資管理理論概述 3、醫(yī)院投資的分類 （1）按投資與醫(yī)院經營的關系分：直接投資和間接投資。 （2）按資金收回的時間長短分：長期投資和短期投資 （3）按投資的時間分：初創(chuàng)投資和后續(xù)投資 （4）按投資方向分：對內投資和對外投資 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （一）固定資產投資的特點 1、投資金額大 2、影響時間長 第四節(jié) 醫(yī)院投資

23、管理 二、固定資產投資 （二）現(xiàn)金流量分析 1、現(xiàn)金流量的概念 現(xiàn)金流量是指醫(yī)院某一時期內現(xiàn)金流入和現(xiàn)金流出的數(shù)量?，F(xiàn)金流量可分為現(xiàn)金流入量、現(xiàn)金流出量和現(xiàn)金凈流量。 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （二）現(xiàn)金流量分析 2、現(xiàn)金流量主要項目 （1）經營活動過程產生的現(xiàn)金流量 （2）投資活動過程產生的現(xiàn)金流量 （3）籌資活動過程產生的現(xiàn)金流量 （4）現(xiàn)金及現(xiàn)金等價物凈增加額 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （二）現(xiàn)金流量分析 3、營業(yè)現(xiàn)金凈流量的計算 年營業(yè)現(xiàn)

24、金凈流量=全年業(yè)務收入-全年付現(xiàn)成本 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （二）現(xiàn)金流量分析 4、現(xiàn)金流量的作用及意義 現(xiàn)金流量的確定是以收付實現(xiàn)制的原則，其分布不受人為因素的影響，可以保證評價的客觀性。 結余的確定是根據(jù)權責發(fā)生制的原則，其中折舊方法的選擇、存貨計價方法、間接費用分配方法、成本計算的方法均 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 受人為因素的影響，缺乏嚴密的客觀科學性。在考慮貨幣時間價值的情況下，早期的收益與晚期的收益有明顯的區(qū)別，收益的分布應當具有客觀性，不受人為因素的影響，現(xiàn)金流量分布可滿足這種需要。 第四節(jié)

25、 醫(yī)院投資管理 [例五] 醫(yī)院并購 資料一 569 三、收支結余 5,724 二、支出 5,352 2、業(yè)務收入 941 1、財政撥款 6,293 一、收入 金額（萬元） 項 目 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 資料二 642 專用基金（折舊） -47 應付帳款 263 應收帳款 金額（萬元） 項 目 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理

26、 預計現(xiàn)金流量表 +54 現(xiàn)金凈流量 5,987 現(xiàn)金流出 263 應收帳款 5,724 業(yè)務支出 6,041 現(xiàn)金流入 642 專用基金（折舊） 47 應付帳款 5,352 業(yè)務收入 金額（萬元） 項 目 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法 1、靜態(tài)分析法 靜態(tài)分析法又稱非貼現(xiàn)法，其特點是不考慮貨幣的時間價值，直接根據(jù)不同時期的現(xiàn)金流量計算分析項目的經濟效益。 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法 1、靜

27、態(tài)分析法 （1）投資回收期 投資回收期是指收回原始投資額所需要的時間。投資回收期越短，說明投資回收速度越快，投資承擔的風險越小。 年投資回收期=投資額/年現(xiàn)金凈流量 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法 1、靜態(tài)分析法 （2）年平均報酬率 年平均報酬率是指未來一定時期內的年平均投資額同該投資項目的平均凈收益之間的比率。 年平均報酬率=年平均凈收益/年平均投資額×100% 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法

28、2、動態(tài)分析法 （1）凈現(xiàn)值（NPV） 凈現(xiàn)值法是將未來的凈現(xiàn)金流量折算到投資基準年的現(xiàn)值之和，它反映投資在整個同期內的總獲利能力。 NPV=[A1（1+i)1+A2(1+i)2+…+An(1+i)n]-A0 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法 2、動態(tài)分析法 （2）現(xiàn)值指數(shù)（PI） 現(xiàn)值指數(shù)又稱獲利指數(shù)，是指未來現(xiàn)金流入的總現(xiàn)值是未來現(xiàn)金流出的倍數(shù)。 現(xiàn)值指數(shù)=∑現(xiàn)金流入的現(xiàn)值/ ∑現(xiàn)金流出的現(xiàn)值 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三

29、）評價指標和評價方法 2、動態(tài)分析法 （3）凈現(xiàn)值指標和現(xiàn)值指數(shù)指標的關系： a、NPV>0，PI>0，項目的投資收益大于預定的貼現(xiàn)率，投資方案可取。 b、 NPV=0，PI=0，項目的投資收益等于預定的貼現(xiàn)率，投資方案保本。 c、 NPV<0，PI<0，項目的投資收益小于預定的貼現(xiàn)率，投資方案不可取。 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法 2、動態(tài)分析法 （4）內含報酬率法 內含報酬率法是指投資方案本身所能夠實際達到的投資收益率，是每一個投資方案所

30、固有的投資收益率。 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 二、固定資產投資 （三）評價指標和評價方法 2、動態(tài)分析法 （4）內含報酬率的計算步驟： a、預計一個較低的貼現(xiàn)率r1，使NPV1>0 b、預計一個較高的貼現(xiàn)率r2，使NPV2<0 c、計算內含報酬率 IRR= r1+NPV1/（NPV1-NPV2）×（r2-r1） 第四節(jié) 醫(yī)院投資管理 [例六] 新建醫(yī)院 項 目 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 合計 年門診人次 41000

31、173000 198000 210000 221000 232000 每門診人次費用 73 76 80 85 90 95 年門診收入 299 1315 1584 1785 1989 2204 9176 年住院床日 21390 87600 89425 89425 89425 89425 每住院床日費用 360 375 390 410 430 450 年住院收入 770 3285 3488 3666 3845 4024 19078 年現(xiàn)金流入量 4069 4600 50

32、72 5451 5834 6228 28254 原始投資額 5500 4400 2100 12000 變動成本 403 1873 2199 2451 2644 2770 12340 固定成本 150 600 660 693 760 800 3663 年現(xiàn)金流出量 5500 4953 4573 2859 3144 3404 3570 28003 經營現(xiàn)金凈流量 -5500 -3884 27 2213 2307 2430 2658 251 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 一、醫(yī)院資產的概念

33、 醫(yī)院資產是指過去的交易或理項形成并由醫(yī)院擁有或控制的，能夠以貨幣計量并為醫(yī)院帶來社會效益和經濟效益的經濟資源。 醫(yī)院資產的形式一般分為流動資產、固定資產和無形資產。 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 二、醫(yī)院流動資產的管理 （一）流動資產的概念 流動資產是指可以在一年內變現(xiàn)或耗用的資產。流動資產具有占用時間短、周轉快、易變現(xiàn)等特點。 （二）流動資產的內容 主要有：貨幣資金、應收帳款、藥品、庫存材料、在加工材料等。 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 二、醫(yī)院流動資產的管理 （三）貨幣資金的管理 1、力爭現(xiàn)金流

34、量同步 2、運用現(xiàn)金浮游量 3、利用商業(yè)信用，推遲應付帳款的支付 4、加速收款 5、改進工資支付模式 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 二、醫(yī)院流動資產的管理 （四）應收帳款的管理 1、在院病人醫(yī)藥費的管理 2、公費醫(yī)療的管理 3、醫(yī)保費用的管理 4、門診病人醫(yī)藥費的管理 5、定點單位醫(yī)藥費的管理 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 二、醫(yī)院流動資產的管理 （五）存貨的管理 1、定額管理：消耗定額、儲備定額、節(jié)約定額。 2、供應計劃管理：制定供應目錄、確定需要量、確定儲備量和采購日期。

35、 3、采購管理 4、倉庫管理：ABC管理法 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 （六）物流 1、物流的概念 物流是指以適合于顧客的要求為目的，對原材料、在制品、制成 品與其關聯(lián)的信息，從產業(yè)地點到消費地點之間的流通與保管，為求有效率且最大的“對費用的相對效果”而進行計劃、執(zhí)行、控制。 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 （六）物流 2、物流主要的作用 （1）節(jié)約成本 （2）提高管理水平 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 三、醫(yī)院固定資產的管理 固定資產是指一般設備單位價值在500元以上、專用設備單位價值在800

36、元以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的資產。 管理主要環(huán)節(jié)：購置、使用、保值增值。 第五節(jié) 醫(yī)院資產管理 四、醫(yī)院無形資產的管理 無形資產是指長期使用而不具備實物形態(tài)，以某種特殊權利、技術、知識、素質、信譽等價值形態(tài)存在于醫(yī)院，并為法律所承認、許可、保護的，能在轉長時期內為醫(yī)院發(fā)揮作用和帶來較高收益的資產。 無形資產的內容有：專利權、專營權、商標權、著作權、土地使用權、非專利技術、商譽等。

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39、 第六節(jié) 醫(yī)院財務分析

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43、 一、概述 （一）財務分析的概念 財務分析是以經營單位財務報告等會計資料務基礎，采用一定的技術和方法，對經營單位的財務狀況和經營成果進行評價和剖析的一項財務活動，以反映經營單位在運營過程中的利弊得失、財務狀況和發(fā)展趨勢。 第六節(jié) 醫(yī)院財務分析 一、概述 （二）財務分析的意義 1

44、、是評價財務狀況、衡量經營業(yè)績的重要依據(jù)。 2、有利于加強和改善內部管理。 3、是實現(xiàn)理財目標和經營目標的重要手段。 4、有利于投資者和債權人作出正確的投資決策。 5、有利于國家進行宏觀經濟管理和調控。 6、有利于加強管理，規(guī)范財務行為，提高資金使用效率。 第六節(jié) 醫(yī)院財務分析 一、概述 （三）財務分析的基本內容 1、償債能力分析：是財務目標實現(xiàn)的保證。資產負債率、流動比率、速動比率等； 2、營運能力分析：是財務目標實現(xiàn)的物質基礎。資產周轉率、應收帳款周轉率等； 3、盈利能力分析

45、：是兩者共同作用的結果，盈利能力同時對前兩者的增強有推動作用。資產收益率、投資收益率、收支收益率等； 4、發(fā)展能力分析：是醫(yī)院的財務增長和可持續(xù)發(fā)展的能力?？傎Y產增長率、資本積累率、業(yè)務收入增長率等。 財務分析資料 基本資料 相關資料 資產負債表 收入支出表 現(xiàn)金流量表 內部報表 其他 第六節(jié) 醫(yī)院財務分析 一、概述 （四）財務分析資料 第六節(jié) 醫(yī)院財務分析 一、概述 （四）財務分析的基本方法 1、比較分析法 2、趨勢分析法 3、比率分析法 4、因素分析法 5、收

46、支平衡分析法 資產負責表（簡表） 1、總資產穩(wěn)定增長：固定資產的增長是主要的原因； 2、存貨增長幅度較大：降低存貨周轉速度，資金回籠慢，資金收益率低； 3、應收帳款增長幅度大：增大財務風險（壞帳增加可能性加大）； 4、流動負債逐年增加：防范財務風險。 [例七] 收支結算表 [例八] 1、藥品結構比：54% 2、財政投入占收入32% 3、醫(yī)療收支結余：-108萬元 藥品收支結余：326萬元 其他收支結余：-66萬元 4、收入收益率：9% [例九] 門診收入分析 1、門診人次=>病人來源=>營銷策略 2、門診人均費用=>競爭力 3、收入結構=>技術力 [例十] 支出分析 人力成本=>收入拉開差距，后勤社會化管理 公用支出=>招投標 第六節(jié) 醫(yī)院財務分析 優(yōu)勢分析圖 利 潤 增 長 率 平均利潤率 明星 金牛 金牛 幼童 瘦狗 THANK YOU ! 非營利性醫(yī)療機構 營利性醫(yī)療機構 前面據(jù)說