附件2 施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)檢查表 工程名稱 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理

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1、附件2： 施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)檢查表 工程名稱： 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 項(xiàng)目 分類 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查情況 扣分類別 條文索引/扣分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分 （一）管理制 度 1 安全生產(chǎn)責(zé)任制的建立及落實(shí)情況 已經(jīng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，內(nèi)容齊全，責(zé)任明確落實(shí)到人，簽訂人符合要求。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ1-110分 X4-3 1分 5 已經(jīng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制

2、，責(zé)任未完全落實(shí)到人。 3 未完善安全生產(chǎn)責(zé)任制度。 0 2 安全文明施工方案制定及落實(shí)情況 制定安全文明施工方案，并已認(rèn)真組織落實(shí)。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X2-4 5分 X2-5 5分 A2-3 5分 5 制定安全文明施工方案，基本落實(shí)。 3 未制定安全文明施工方案或未落實(shí)。 0 3 重大事故應(yīng)急預(yù)案制定、演練情況及現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源公示、監(jiān)控情況 按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案，并按規(guī)定組織演練；在施工現(xiàn)場(chǎng)公示重大危險(xiǎn)源，并落實(shí)專人管理。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ3-4 3分 X3-6 3分 A4-2

3、 1分 5 基本按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案，演練基本達(dá)到要求；在施工現(xiàn)場(chǎng)公示重大危險(xiǎn)源，落實(shí)專人管理。 3 未按規(guī)定編制生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并按規(guī)定組織演練；或未在施工現(xiàn)場(chǎng)公示重大危險(xiǎn)源，并落實(shí)專人管理。 0 4 在建工程項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施制定執(zhí)行情況，危險(xiǎn)性較大工程專項(xiàng)施工方案制定執(zhí)行情況 按照要求和規(guī)范編制安全技術(shù)措施，對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程按規(guī)定編制專項(xiàng)施工方案,并且該方案經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施。 施工企業(yè) SQ1-7 10分 SQ2-3 5分 5 未按照要求和規(guī)范編制安全技術(shù)措施，或?qū)ξｋU(xiǎn)性較大

4、的分部分項(xiàng)工程未按規(guī)定編制專項(xiàng)施工方案，或?qū)ｍ?xiàng)施工方案未經(jīng)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施。 0 5 作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)安全教育培訓(xùn)情況 對(duì)所有作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的安全教育培訓(xùn)。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ1-2 10分 X3-1 3分 5 對(duì)大部分作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的安全教育培訓(xùn)。 3 未對(duì)作業(yè)人員及新進(jìn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)崗人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的安全教育培訓(xùn)。 0 （二）人員配備、證書 6 專職安全生產(chǎn)管理人員配備情況（持有C證） 項(xiàng)目經(jīng)理取得安

5、全生產(chǎn)考核合格證書，配備足夠數(shù)量的專職安全生產(chǎn)管理人員。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ1-3 10分 X1-4 10分 X4-1 1分 X4-2 1分 A1-2 10分 A3-4 3分 5 項(xiàng)目經(jīng)理取得安全生產(chǎn)考核合格證書，配備了專職安全生產(chǎn)管理人員，但數(shù)量不符合有關(guān)規(guī)定。 3 項(xiàng)目經(jīng)理未取得安全生產(chǎn)考核合格證書，或未配備專職安全生產(chǎn)管理人員。 0 7 特種作業(yè)人員持證上崗情況 特種作業(yè)人員經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ2-7 5分 X4-7 1分 A4-1 1分

6、5 特種作業(yè)人員未經(jīng)過專門的安全作業(yè)培訓(xùn)，未取得資格證書即上崗作業(yè)。 0 （三）安全防護(hù)及文明施工措施費(fèi)用 8 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用情況 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用足額投入并及時(shí)支付到位。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 總 監(jiān) SQ1-4 10分 X3-4 3分 Z3-1 3分 5 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用足額投入，支付基本到位。 3 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用不到位，或挪作他用。 0 （四）市場(chǎng)行 為 9 在建工程項(xiàng)目施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)辦理情況 施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)齊全。 5 未辦

7、理施工許可或質(zhì)量安全監(jiān)督手續(xù)。 0 10 是否存在無證施工、越級(jí)承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包等問題 不存在無證施工、越級(jí)承包、非法轉(zhuǎn)包及違法分包等問題。 施工企業(yè) SQ1-6 10分 5 總承包單位不具備相應(yīng)的施工資質(zhì)或無安全生產(chǎn)許可證擅自施工作業(yè)；或把整體工程或主體工程轉(zhuǎn)包；或?qū)I(yè)工程不依法分包。 0 （五）現(xiàn)場(chǎng)管 理 （五）現(xiàn)場(chǎng)管 理 11 安全防護(hù)用具配備及使用情況 按照要求配備齊全、

8、合格的安全防護(hù)用具并正確使用。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ3-3 3分 SQ4-1 1分 X2-7 5分 A3-2 3分 5 基本按照要求配備安全防護(hù)用具，并按要求使用。 3 沒有按照要求配備安全防護(hù)用具或未正確使用。 0 12 危險(xiǎn)性較大工程管理情況 按照《佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）》要求對(duì)危險(xiǎn)性較大工程進(jìn)行施工。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ1-7 10分 SQ1-8 10分 X2-5 5分 A2-3 5分 5 基本按照《佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦

9、法（試行）》要求對(duì)危險(xiǎn)性較大工程進(jìn)行施工。 3 沒有按照《佛山市深基坑與高大模板工程施工質(zhì)量安全管理辦法（試行）》要求對(duì)危險(xiǎn)性較大工程進(jìn)行施工。 0 13 建筑起重機(jī)械設(shè)備安拆方案制定和實(shí)施、安拆人員資格等情況 安拆單位及人員具備相應(yīng)資質(zhì)，按照要求制定和實(shí)施建筑起重機(jī)械設(shè)備安拆方案，并按照安拆方案進(jìn)行拆除。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ1-9 10分 SQ2-3 5分 SQ2-5 5分 SQ2-7 5分 X2-5 5分 A2-3 5分 5 安拆單位及人員具備相應(yīng)資質(zhì)，基本按照要求安拆建筑起重機(jī)械設(shè)備。 3 施工起重設(shè)

10、備由不具備起重設(shè)備安裝專業(yè)承包企業(yè)資質(zhì)的企業(yè)安裝或未經(jīng)有相應(yīng)資質(zhì)的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格。或沒有按照要求制定建筑起重機(jī)械設(shè)備安拆方案或未按照安拆方案進(jìn)行拆除。 0 14 安全防護(hù)情況（包括整體提升架、臨邊洞口防護(hù)、施工用吊籃、物料提升機(jī)、卸料平臺(tái)、基坑與土方支護(hù)等） 按照規(guī)范和要求進(jìn)行安全防護(hù)。 專職安全員 A4-10 1分 A4-11 1分 A4-12 1分 10 基本按照規(guī)范和要求進(jìn)行安全防護(hù)。 6 沒有按照規(guī)范和要求進(jìn)行安全防護(hù)。 0 15 施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的安全使用情況（包括三級(jí)配電兩級(jí)保護(hù)、漏電保護(hù)器、電鋸、電刨、鋼筋切斷機(jī)、鋼筋彎曲

11、機(jī)、卷揚(yáng)機(jī)、攪拌機(jī)等） 施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的使用符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 專職安全員 A4-7 1分 A4-8 1分 A4-9 1分 10 施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的使用基本符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 6 施工臨時(shí)用電及施工機(jī)具的使用不符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 0 16 施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件是否具有檢驗(yàn)證明；承重支撐架體系的搭設(shè)是否符合規(guī)范要求 施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗(yàn)證明；承重支撐架體系符合規(guī)范要求。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X2-7 5分 A3-2 3分 10 施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗(yàn)證明基本齊全；承重支撐架體系符合規(guī)范要求。 6

12、 施工用安全網(wǎng)、鋼管、扣件有檢驗(yàn)證明不齊全；承重支撐架體系不符合規(guī)范要求。 0 17 生活區(qū)及辦公區(qū)設(shè)施使用情況（包括職工食堂、宿舍、廁所、辦公室等設(shè)施）以及使用臨時(shí)圍墻的搭設(shè)情況 職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時(shí)圍墻的搭設(shè)完全符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ3-1 3分 SQ3-5 2分 X3-2 3分 5 職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時(shí)圍墻的搭設(shè)基本符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。 3 職工食堂、廁所、飲水、浴室、生活垃圾處理、辦公區(qū)以及臨時(shí)圍墻的搭設(shè)違反有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求。 0

13、 總體評(píng)價(jià) 檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日 總分 注：1、總體評(píng)價(jià) 優(yōu)：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。 2、檢查時(shí)，先檢查現(xiàn)場(chǎng)再檢查資料。 附件2： 工程監(jiān)理單位安全管理檢查表 工程名稱： 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 序號(hào)

14、 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 扣分 類別 條文索引/扣分 標(biāo)準(zhǔn)分 得分 1 人員情況 總監(jiān)（總監(jiān)代表） 1、 甲方反映及現(xiàn)場(chǎng)檢查總監(jiān)是否到位?！跏恰醴? 2、檢查工地例會(huì)紀(jì)錄。共查＿次，到位＿次，到位率＿% 5 專業(yè)監(jiān)理工程師及監(jiān)理員 1、 甲方反映及現(xiàn)場(chǎng)檢查專業(yè)監(jiān)理工程到位。 □是□否 2、檢查有關(guān)的監(jiān)理紀(jì)錄，根據(jù)工程進(jìn)度檢查專業(yè)監(jiān)理工程師及監(jiān)理員是否到位。共查＿次，到位＿次 3、專業(yè)監(jiān)理工程師＿人，持證＿人。 4、是否設(shè)立安全監(jiān)理機(jī)構(gòu)或配備安全監(jiān)理人員?！跏恰醴? 總 監(jiān) Z2-5 5分 5 2

15、 監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理細(xì)則 1、 監(jiān)理規(guī)劃是否經(jīng)總監(jiān)簽字、公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審批；□是□否 2、 是否有施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)專項(xiàng)監(jiān)理制度或安全監(jiān)理細(xì)則。□是□否 3、是否在監(jiān)理細(xì)則中制定對(duì)施工單位安全技術(shù)措施的檢查方案?！跏恰醴? 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ1-210分 Z1-1 10分 5 3 安全監(jiān)理旁站方案 對(duì)關(guān)鍵工序、關(guān)鍵部位、高危作業(yè)、易發(fā)生安全事故的薄弱環(huán)節(jié)等工程（深基坑、高大模板、施工起重機(jī)械、腳手架、吊裝工程等）是否編制專項(xiàng)安全監(jiān)理旁站方案并按方案進(jìn)行監(jiān)理?！跏恰醴? 總 監(jiān) Z3-3 3分 5 4 施工組織設(shè)計(jì)（專項(xiàng)施工方案）

16、 1、是否按規(guī)定對(duì)施工組織設(shè)計(jì)中安全技術(shù)措施、專項(xiàng)施工方案進(jìn)行審查，并按規(guī)定組織專項(xiàng)驗(yàn)收。是否對(duì)變更后的施工組織設(shè)計(jì)安全技術(shù)措施或?qū)ｍ?xiàng)施工方案進(jìn)行審查?！跏恰醴? 2、對(duì)施工單位未按審查后的施工組織設(shè)計(jì)、專項(xiàng)施工方案進(jìn)行施工的，監(jiān)理單位是否提出整改要求。 □是□否 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) 監(jiān)理企業(yè) JQ1-4 10分 Z1-2 10分 Z2-3 5分 JQ2-1 5分 5 5 跟蹤落實(shí)情況 是否對(duì)施工企業(yè)執(zhí)行《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59-99）情況實(shí)施監(jiān)理，對(duì)存在安全隱患履行監(jiān)理責(zé)任?！跏恰醴? 總 監(jiān) Z2-4 5分

17、10 對(duì)嚴(yán)重危及工程和人員安全的作業(yè)和設(shè)備是否及時(shí)發(fā)出停工（停用）指令，并通知建設(shè)單位和及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告?！跏恰醴? 監(jiān)理企業(yè) JQ1-3 10分 JQ3-2 3分 5 對(duì)發(fā)出的整改通知書，是否跟蹤整改落實(shí)情況，或者施工企業(yè)拒不整改，是否及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告。□是□否 監(jiān)理企業(yè)總 監(jiān) JQ2-2 5分Z3-2 3分 5 6 定期檢查 是否對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，并做好安 全檢查記錄?！跏恰醴? 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ2-3 5分 Z2-4 5分 5 是否對(duì)重要施工環(huán)節(jié)和安全事故易發(fā)工序進(jìn)行巡查和記錄

18、。□是□否 總 監(jiān) Z3-3 3分 3 7 監(jiān)理資料 有否按監(jiān)理規(guī)劃召開監(jiān)理例會(huì)，監(jiān)理例會(huì)是否有安全方面的內(nèi)容?！跏恰醴? 3 施工現(xiàn)場(chǎng)安全施工監(jiān)理記錄是否齊全，監(jiān)理月報(bào)是否能如實(shí)反映工地安全生產(chǎn)管理狀況。是否有記錄規(guī)范、真實(shí)、完整的安全施工監(jiān)理日志?！跏恰醴? 總 監(jiān) Z2-4 5分 Z4-1 1分 5 是否按規(guī)定使用《廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表》，建立安全監(jiān)理檔案。□是□否 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ3-3 3分 Z3-5 3分 3 《廣東省建筑施工安全管理資料統(tǒng)一用表》中的安全警示標(biāo)志檢查表、設(shè)備驗(yàn)收

19、表（井架物料提升機(jī)、外用電梯、塔吊等）、設(shè)施驗(yàn)收表（腳手架、模板、臨邊洞口、臨時(shí)用電等）是否齊全?！跏恰醴? 總 監(jiān) Z1-2 10分 5 8 施工企業(yè)及人員的審查情況 對(duì)未辦理施工許可（或開工報(bào)告）或施工單 包單位）無安全生產(chǎn)許可證而擅自開工的工程項(xiàng)目，是否及時(shí)作出停工處理，并及時(shí)上報(bào)工程所在地建設(shè)行政主管部門或安監(jiān)站?！跏恰醴? 總 監(jiān) Z2-1 5分 3 是否對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、專職安全員到位及安全考核合格情況進(jìn)行檢查。□是□否 總 監(jiān) Z2-4 5分 5 有否對(duì)電工、焊工、架子工、起重機(jī)械工、塔吊司機(jī)及指揮人員、垂直運(yùn)輸設(shè)備安裝拆卸工

20、及司機(jī)、爆破工等特種作業(yè)人員資格進(jìn)行審查。□是□否 總 監(jiān) Z2-4 5分 5 是否對(duì)施工企業(yè)安全生產(chǎn)保證體系、安全生產(chǎn)責(zé)任制、各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行審核?！跏恰醴? 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ1-4 10分 Z1-2 10分 3 是否對(duì)工人的教育情況進(jìn)行檢查。□是□否 總 監(jiān) Z2-4 5分 5 9 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi) 是否按規(guī)定對(duì)安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用的列支和使用實(shí)施監(jiān)理?！跏恰醴? 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ3-1 3分 Z3-1 3分 5 10 施工企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案的建立和落實(shí) 是否審核施工企業(yè)應(yīng)急救

21、援預(yù)案并督演練。 □是□否 5 總體評(píng)價(jià) 檢查人員（簽名）： 檢查日期： 年 月 日 合計(jì) 注：1、總體評(píng)價(jià) 優(yōu)：85-100分，良：71-84分，中：60-70分，差：60分以下。 2、施工現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分差的，總體評(píng)價(jià)不能評(píng)為優(yōu)、良。 附件3： 佛山市深基坑工程施工質(zhì)量安全檢查表 工程名稱： 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理：

22、 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 序號(hào) 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 扣分 類別 條文索引/扣分 檢查情況 1 專項(xiàng)施工方案編制與審 查 是否編制專項(xiàng)施工方案。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ1-7 10分 X2-4 5分 2 是否包括支護(hù)、支撐系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)（包括結(jié)構(gòu)選型及其計(jì)算依據(jù)；結(jié)構(gòu)變形、位移和沉降觀測(cè)的允許值以及臨界狀態(tài)報(bào)警值；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的安全有效使用期）。 3 是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進(jìn)度安

23、排。 4 是否包括對(duì)設(shè)計(jì)要求及施工現(xiàn)場(chǎng)情況的監(jiān)測(cè)控制措施。 5 是否包括各階段施工安全措施及安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案措施。 6 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否審核簽字。 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) 施工企業(yè) JQ1-4 10分 Z1-2 10分 SQ1-7 10分 7 專項(xiàng)施工方案專家論證審查 是否已組織專家對(duì)方案進(jìn)行論證審查。 施工企業(yè) SQ1-8 10分 8 專家是否從市專家?guī)熘羞x取。 9 論證程序是否符合要求。 10 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否簽字批準(zhǔn)。 監(jiān)理企

24、業(yè) 總 監(jiān) 施工企業(yè) JQ1-4 10分 Z1-2 10分 SQ1-7 10分 11 建 設(shè) 單 位 施工前，是否向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的地下管線資料，氣象和水文觀測(cè)資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料。 12 施工前，是否組織監(jiān)理和監(jiān)測(cè)單位，對(duì)鄰近建（構(gòu)）筑物的現(xiàn)狀進(jìn)行周密的調(diào)查、測(cè)繪或攝像，并作好詳細(xì)記錄。 13 長期暴露或超過支護(hù)設(shè)計(jì)安全期而危及周邊環(huán)境安全的深基坑，是否主動(dòng)回填。 14 編制工程概算時(shí)，是否確定單項(xiàng)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用。 15

25、 是否迫使承包方以低于成本的價(jià)格競(jìng)標(biāo)； 是否任意壓縮合理工期； 是否明示或暗示設(shè)計(jì)單位或施工單位違反技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低工程質(zhì)量； 是否指定或隨意減少監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。 16 施 工 單 位 是否嚴(yán)格依照經(jīng)批準(zhǔn)的專項(xiàng)施工方案和國家（?。┯嘘P(guān)規(guī)定進(jìn)行組織施工。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X2-5 5分 A2-3 5分 A4-6 1分 17 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及安全負(fù)責(zé)人或其委托人、項(xiàng)目經(jīng)理是否參加驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。 專職安全員 總 監(jiān) Z2-4 5分 Z1-2 10分 18 是否就有關(guān)的安全施工技術(shù)向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員作詳細(xì)的安

26、全技術(shù)交底，并雙方簽字確認(rèn)。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X3-1 3分 A3-3 3分 19 是否及時(shí)有效地對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并作詳細(xì)記錄。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X3-6 3分 A2-4 5分 20 是否根據(jù)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案組織針對(duì)性的演練。 施工企業(yè) SQ3-4 3分 21 是否把深基坑工程作為本工程的重大危險(xiǎn)源在工地明顯位置進(jìn)行公示。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ3-4 3分 X3-6 3分 A4-2 1分 22 監(jiān) 理 單 位 是否根據(jù)工程實(shí)際提出監(jiān)理意見，對(duì)專項(xiàng)方案編寫監(jiān)理規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則。 總

27、 監(jiān) Z1-1 10分 23 技術(shù)負(fù)責(zé)人或其委托人、總監(jiān)是否參加深基坑的驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。 總 監(jiān) Z1-2 10分 24 工程出現(xiàn)險(xiǎn)情或發(fā)生安全事故時(shí)，是否下達(dá)暫停令 是否向建設(shè)主管等有關(guān)部門報(bào)告。 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ1-3 10分 Z3-2 3分 25 監(jiān) 督 管 理 區(qū)建設(shè)局是否把該工程作為本地區(qū)的重大危險(xiǎn)源予以公示。 26 按規(guī)定程序具備開工條件的深基坑工程，區(qū)安監(jiān)站是否按要求在10天內(nèi)填寫快報(bào)表上報(bào)至區(qū)建設(shè)局和市安監(jiān)站。 27 質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否對(duì)該工程辦理專項(xiàng)登記；

28、登記資料是否齊全。 28 質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否有針對(duì)性地編制監(jiān)督計(jì)劃； 在開工前是否對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、總監(jiān)等人員進(jìn)行監(jiān)督交底。 29 區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站是否將專項(xiàng)施工方案中的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及專家審查論證、基坑支護(hù)工程的質(zhì)量檢測(cè)和驗(yàn)收、基坑開挖各階段的驗(yàn)收、基坑變形控制觀測(cè)、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩(wěn)定性等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容。 30 區(qū)安全監(jiān)督站應(yīng)將經(jīng)論證的專項(xiàng)施工方案中有關(guān)安全施工技術(shù)監(jiān)控措施的落實(shí)、基坑工程的施工準(zhǔn)備評(píng)價(jià)和達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)、高大模板專項(xiàng)工程安全檢查評(píng)分和分項(xiàng)驗(yàn)收等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容 31 深基坑工程監(jiān)督檢查每月是否不少于1次。

29、 33 現(xiàn) 場(chǎng)安全隱患的檢查及整改情況 檢查人員簽名 檢查日期 附件4： 佛山市高大模板工程施工質(zhì)量安全檢查表 工程名稱： 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 序號(hào) 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 扣分 類別 條文索引/扣

30、分 檢查情況 1 專項(xiàng)施工方案編制與審 查 是否編制專項(xiàng)施工方案。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ1-7 10分 X2-4 5分 2 是否包括支護(hù)、支撐系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)（包括結(jié)構(gòu)選型及其計(jì)算依據(jù)；結(jié)構(gòu)變形、位移和沉降觀測(cè)的允許值以及臨界狀態(tài)報(bào)警值；結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的安全有效使用期）。 3 是否包括施工工藝要求，施工程序和施工進(jìn)度安排。 4 是否包括對(duì)設(shè)計(jì)要求及施工現(xiàn)場(chǎng)情況的監(jiān)測(cè)控制措施。 5 是否包括各階段施工安全措施及安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案措施。 6 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否審核簽字。 監(jiān)理企業(yè) 總

31、 監(jiān) 施工企業(yè) JQ1-4 10分 Z1-2 10分 SQ1-7 10分 7 專項(xiàng)施工方案專家論證審查 是否已組織專家對(duì)方案進(jìn)行論證審查。 施工企業(yè) SQ1-8 10分 8 專家是否從市專家?guī)熘羞x取。 9 論證程序是否符合要求。 10 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師是否簽字批準(zhǔn)。 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) 施工企業(yè) JQ1-4 10分 Z1-2 10分 SQ1-7 10分 11 建 設(shè) 單 位 編制工程概算時(shí)，是否確定單項(xiàng)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費(fèi)用。 12 是否任意壓縮合理工

32、期。 是否明示或暗示設(shè)計(jì)單位或施工單位違反技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低工程質(zhì)量。 是否指定或隨意減少監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。 13 施 工 單 位 是否嚴(yán)格依照經(jīng)批準(zhǔn)的專項(xiàng)施工方案和國家（?。┯嘘P(guān)規(guī)定進(jìn)行組織施工。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X2-5 5分 A2-3 5分 A4-6 1分 14 施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人及安全負(fù)責(zé)人或其委托人、項(xiàng)目經(jīng)理是否參加驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。 專職安全員 總 監(jiān) Z2-4 5分 Z1-2 10分 15 混凝土澆灌前，是否將驗(yàn)收記錄送達(dá)質(zhì)量和安全監(jiān)督站的項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人，并告知澆灌時(shí)間。

33、 16 高大模板工程在澆灌混凝土?xí)r，是否委派專人全過程在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控支撐體系的安全。 17 項(xiàng)目經(jīng)理是否在正澆灌混凝土的樓面上帶班檢查，并形成檢查記錄。 項(xiàng)目經(jīng)理 總 監(jiān) X4-8 1分 Z3-3 3分 18 是否就有關(guān)的安全施工技術(shù)向施工作業(yè)班組、作業(yè)人員作詳細(xì)的安全技術(shù)交底，并雙方簽字確認(rèn)。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X3-1 3分 A3-3 3分 19 是否及時(shí)有效地對(duì)工程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并作詳細(xì)記錄。 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X3-6 3分 A2-4 5分 20 是否根據(jù)安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案措施組織針對(duì)性的演練。

34、 施工企業(yè) SQ3-4 3分 21 是否把高大模板工程作為本工程的重大危險(xiǎn)源在工地明顯位置進(jìn)行公示。 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ3-4 3分 X3-6 3分 A4-2 1分 22 監(jiān) 理 單 位 是否根據(jù)工程實(shí)際提出監(jiān)理意見，對(duì)專項(xiàng)方案編寫監(jiān)理規(guī)劃和實(shí)施細(xì)則。 總 監(jiān) Z1-1 10分 23 技術(shù)負(fù)責(zé)人或其委托人、總監(jiān)是否參加深基坑和高大模板的驗(yàn)收，并在驗(yàn)收記錄上簽字。 總 監(jiān) Z1-2 10分 24 高大模板工程在澆灌混凝土?xí)r，總監(jiān)是否委派專人全過程在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控支撐體系的安全； 總監(jiān)是否在正澆灌混凝土的樓面

35、上帶班檢查，并形成檢查記錄。 總 監(jiān) Z3-3 3分 25 工程出現(xiàn)險(xiǎn)情或發(fā)生安全事故時(shí)，是否下達(dá)暫停令 是否向建設(shè)主管等有關(guān)部門報(bào)告。 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) JQ1-3 10分 Z3-2 3分 26 監(jiān) 督 管 理 區(qū)建設(shè)局是否把該工程作為本地區(qū)的重大危險(xiǎn)源予以公示。 27 按規(guī)定程序具備開工條件的高大模板工程，區(qū)安監(jiān)站是否按要求在10天內(nèi)填寫快報(bào)表上報(bào)至區(qū)建設(shè)局和市安監(jiān)站。 28 質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否對(duì)該工程辦理登記； 登記資料是否齊全。 29 質(zhì)量、安全監(jiān)督站是否有針對(duì)性地編制監(jiān)督計(jì)劃； 在

36、開工前是否對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理、總監(jiān)等人員進(jìn)行監(jiān)督交底。 30 區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站是否將專項(xiàng)施工方案中的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及專家審查論證、基坑支護(hù)工程的質(zhì)量檢測(cè)和驗(yàn)收、基坑開挖各階段的驗(yàn)收、基坑變形控制觀測(cè)、高大模板及其支架的承載能力、剛度和穩(wěn)定性等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容。 31 區(qū)安全監(jiān)督站應(yīng)將經(jīng)論證的專項(xiàng)施工方案中有關(guān)安全施工技術(shù)監(jiān)控措施的落實(shí)、基坑工程的施工準(zhǔn)備評(píng)價(jià)和達(dá)標(biāo)評(píng)價(jià)、高大模板專項(xiàng)工程安全檢查評(píng)分和分項(xiàng)驗(yàn)收等列為重點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容 32 高大模板工程驗(yàn)收時(shí)監(jiān)督負(fù)責(zé)人是否到場(chǎng)監(jiān)督。 33 現(xiàn) 場(chǎng)安全隱患的檢查及整改情況 檢查人員簽名

37、檢查日期 附件5： 文明施工專項(xiàng)檢查表 工程名稱： 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 扣分 類別 條文索引/扣分 檢查情況 1 文明施工管理 安全文明施工專項(xiàng)方案無按順建發(fā)【2007】56號(hào)文要求

38、列出現(xiàn)場(chǎng)圍擋、出入口大門、車行通道、臨邊防護(hù)等大樣的 項(xiàng)目經(jīng)理 X2-4 5分X2-5 5分 施工企業(yè)未落實(shí)安全防護(hù)、文明施工措施，監(jiān)理未對(duì)費(fèi)用的列支和使用實(shí)施監(jiān)理的 項(xiàng)目經(jīng)理 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) X3-4 3分 JQ3-1 3分Z3-1 3分 未按經(jīng)過監(jiān)理審批的文明施工專項(xiàng)方案進(jìn)行施工管理的 專職安全員 A2-3 5分 2 現(xiàn)場(chǎng)圍檔 圍擋高度低于2.0m 圍擋材料未使用外立面抹灰的砌體或未采用板厚不小于0.5mm的彩瓦等硬質(zhì)材料和Q235鋼管、扣件骨架的 圍擋不堅(jiān)固、不穩(wěn)定、不整潔、不美觀的 圍擋沒有沿工地四周連續(xù)設(shè)置的 施工

39、企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 總 監(jiān) SQ3-5 3分 X3-3 3分 Z2-4 5分 3 封閉管理 施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出口無大門、或大門未采用硬質(zhì)材料設(shè)置的 大門旁無門衛(wèi)室、無門衛(wèi)制度和人員進(jìn)出登記制度 進(jìn)入工地現(xiàn)場(chǎng)無工作卡、無企業(yè)標(biāo)志的 專職安全員 A4-13 1分 4 現(xiàn)場(chǎng)住宿 在建工程兼作宿舍的 施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)不能明顯劃分的 宿舍內(nèi)臨時(shí)用電和防雷措施不符合規(guī)范要求的 宿舍內(nèi)烹飪食物的 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ3-1 3分 X3-2 3分 5 生活設(shè)施 辦公室、值班室、宿舍未采用活動(dòng)板房的 鋼筋、木工加工和材料堆放用房、廁所

40、、淋浴室等林間房屋未采用活動(dòng)板房或磚砌墻體彩瓦屋蓋的 生活區(qū)未分設(shè)水沖式男、女廁所，沒有衛(wèi)生管理制度的 廁所地面無硬化處理，墻裙抹灰或貼瓷磚高度不足1.2m，蹲位未設(shè)置不低于0.9m的隔板的 淋浴間未分設(shè)男、女間，無硬地化處理，墻體貼瓷磚高度低于1.8m，淋浴間內(nèi)未設(shè)置儲(chǔ)衣柜或掛衣架的 辦公區(qū)和生活區(qū)未設(shè)置密閉垃圾容器或未做到生活垃圾日產(chǎn)日清的 施工企業(yè) 監(jiān)理企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 總 監(jiān) SQ1-4 10分 JQ3-1 3分 X3-4 5分 Z3-1 3分 檢查人： 檢查日期： 年 月 日

41、 文明施工專項(xiàng)檢查表 工程名稱： 施工單位： 項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查標(biāo)準(zhǔn) 扣分類別 條文索引/扣分 檢查情況 6 施工場(chǎng)地 施工現(xiàn)場(chǎng)出入口未設(shè)置洗車場(chǎng)或洗車場(chǎng)不符合要求 辦公區(qū)、生活區(qū)、房屋建筑工程車行通道和人行通道未設(shè)置混凝土硬化處

42、理的 加工場(chǎng)地、材料堆放場(chǎng)地未設(shè)置混凝土硬化處理的 擬建建筑物、構(gòu)筑物、和施工現(xiàn)場(chǎng)辦公及生活用房周邊、通道邊沒有設(shè)置連續(xù)暢通排水設(shè)施和沉淀池的 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān) 項(xiàng)目經(jīng)理 JQ3-1 3分 Z3-1 3分 X3-4 3分 7 現(xiàn)場(chǎng)防火 無消防措施、制度或滅火器材的 滅火器材配置不合理的 無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求 未落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全責(zé)任制 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 X4-5 1分 X4-5 1分 A3-5 3分 無動(dòng)火審批手續(xù)和動(dòng)火監(jiān)護(hù)的 專職安全員 A3-6 3分 8 現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)牌 大門口處“七牌

43、一圖”內(nèi)容不全，規(guī)格不統(tǒng)一（600mmX800mm）【“七牌”：工程概況牌、管理人員名單及監(jiān)督電話牌、安全生產(chǎn)牌、文明施工牌、消防保衛(wèi)牌、工人權(quán)益保障公告牌、重大危險(xiǎn)源公示牌；“一圖”施工現(xiàn)場(chǎng)總平面圖】 標(biāo)牌不規(guī)范、不整齊的 無安全標(biāo)語的 無宣傳欄、讀報(bào)欄、黑板欄，未張貼《質(zhì)安簡(jiǎn)報(bào)》的 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ3-2 3分 SQ3-4 3分 X3-6 3分 X3-4 1分 X4-8 1分 A4-2 1分 9 安全防護(hù)用品管理 未使用經(jīng)檢測(cè)合格的安全網(wǎng)的 現(xiàn)場(chǎng)使用的安全網(wǎng)與經(jīng)檢測(cè)合格的安全網(wǎng)不符的 監(jiān)理企業(yè) 總 監(jiān)

44、 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 JQ3-1 3分 Z3-1 3分 X3-4 3分 X2-7 5分 A3-2 3分 10 安全網(wǎng)抽檢 檢測(cè)報(bào)告安全網(wǎng)品牌 現(xiàn)場(chǎng)使用安全網(wǎng)品牌 抽檢 是（ ） 否（ ） 抽檢編號(hào) 檢查人： 檢查日期： 年 月 日 附件6： 佛山市建筑施工起重機(jī)械安全檢查表 工程名稱 施工總承包

45、單位 監(jiān)理單位 設(shè)備租賃 單位 設(shè)備安拆單位 工地現(xiàn)有井架 臺(tái)；塔吊 臺(tái)；施工升降機(jī) 臺(tái)。 檢查內(nèi)容 扣分類別 條文索引 /扣分 檢查情況 1 設(shè)備出租單位、安拆單位與使用單位是否簽訂了租賃、安拆合同，是否有安全管理的內(nèi)容？ 施工企業(yè) SQ2-2 5分 2 設(shè)備是否具有產(chǎn)品出廠合格證、特種設(shè)備生產(chǎn)許可證；是否已辦理初次登記手續(xù)。是否建立“一機(jī)一檔”。 施工企業(yè) SQ3-3 3分 3 設(shè)備安拆單位是否具備建筑施工起重機(jī)械安裝工程專業(yè)承包資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證，是否存在超資質(zhì)施工的情況？安拆單位是否制定了健全的起重設(shè)備管理制

46、度？是否落實(shí)？ 施工企業(yè) SQ2-5 5分 SQ1-9 10分 4 安拆單位是否制定了專項(xiàng)安裝、頂升、拆卸方案并按規(guī)定報(bào)批，方案中是否包含基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)、附著等內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)安拆與方案是否一致？ 施工企業(yè) 總監(jiān) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ1-7 10分 Z1-2 10分 X2-4 5分 5 現(xiàn)場(chǎng)安拆人員是否具有相應(yīng)的資格，司機(jī)、指揮、司索等是否配備齊全？安裝、頂升、拆卸時(shí)是否按規(guī)定辦理告知手續(xù)？ 施工企業(yè) 專職安全員 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ2-7 5分 A4-1 1分 X4-7 1分 6 設(shè)備安裝完畢后是否有辦理相關(guān)的驗(yàn)收手續(xù)？是否委托具備資質(zhì)的檢

47、測(cè)單位進(jìn)行檢測(cè)？是否辦理了使用登記？ 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 監(jiān)理企業(yè) 總監(jiān) SQ2-5 5分 SQ4-2 1分SQ2-6 5分 X2-7 5分 A3-2 3分 JQ1-3 10分 Z1-2 10分 Z3-3 3分 7 施工總包單位是否制定了設(shè)備的安全管理制度，施工現(xiàn)場(chǎng)有多臺(tái)起重設(shè)備交叉作業(yè)時(shí)，是否制定了有效的防碰撞措施？ 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 SQ 2-1 5分 SQ3-3 3分 X2-4 5分 8 監(jiān)理單位如何對(duì)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備的安拆進(jìn)行監(jiān)理，是否對(duì)安拆單位的資質(zhì)及人員資格進(jìn)行了核查？是否針對(duì)設(shè)備在安裝、頂升、拆卸等危險(xiǎn)環(huán)節(jié)制定旁站監(jiān)理方

48、案實(shí)施旁站監(jiān)理，有無監(jiān)理記錄？ 總監(jiān) Z3-3 3分 Z2-4 5分 9 特種作業(yè)人員是否持證上崗？ 施工企業(yè) 項(xiàng)目經(jīng)理 專職安全員 SQ2-7 5分 X4-7 1分 A4-1 1分 10 施工單位、設(shè)備安拆單位、維保單位如何對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常的維修保養(yǎng)管理？是否有相應(yīng)的管理制度？責(zé)任是否明確？維修保養(yǎng)情況如何？有否安全巡查記錄。 專職安全員 施工企業(yè) A4-5 1分 A4-3 1分 SQ3-3 3分 存在的其他問題： 檢查人員 檢查時(shí)間 附件7： 防止高處墜落措施檢查表 工程名稱 層數(shù)/

49、面積 施工單位 形象進(jìn)度 檢查項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 自查自糾情況 工地自檢 企業(yè)復(fù)檢 監(jiān)理檢查 腳 手 架 專項(xiàng)施工方案 內(nèi)腳手架是否編制專項(xiàng)方案，并經(jīng)有效審批，監(jiān)理審核；施工方案能否指導(dǎo)施工。 架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié) 架體是否按照規(guī)范要求的高度、寬度與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)；拉結(jié)是否牢固。 腳手架材質(zhì) 腳手架材質(zhì)是否符合規(guī)范要求。（18米以下的單層廠房內(nèi)裝飾腳手架可放寬至雙排竹腳手架） 立桿基礎(chǔ)、桿件間距與剪刀撐 立桿基礎(chǔ)是否平實(shí)，是否設(shè)置掃地桿；桿件間距是否符合方案及規(guī)范要求；剪刀撐設(shè)置及角度是否符合要求。 腳

50、手板與防護(hù)欄桿 腳手板是否有滿鋪，架體外側(cè)是否掛設(shè)密目式安全網(wǎng)；施工平橋是否設(shè)置防護(hù)欄桿。 通道及架體內(nèi)封閉 是否按要求設(shè)置上、下施工梯；出入口是否設(shè)置擋板；腳手架是否按要求進(jìn)行內(nèi)封閉。 交底與驗(yàn)收 腳手架搭設(shè)是否對(duì)工人進(jìn)行安全教育及安全技術(shù)交底，是否有進(jìn)行量化驗(yàn)收。 三寶、四口 高處作業(yè)專項(xiàng)施工方案 鋼結(jié)構(gòu)安裝是否有編制專項(xiàng)方案，并經(jīng)有效審批；高度超過2m的操作平臺(tái)及卸料平臺(tái)是否有編制專項(xiàng)施工方案并經(jīng)有效審批；各專項(xiàng)施工方案能否指導(dǎo)施工。 作業(yè)人員教育 高處作業(yè)人員是否有進(jìn)行針對(duì)性的安全教育及技術(shù)交底，并履行好簽字手續(xù)。

51、 卸料平臺(tái) 卸料平臺(tái)搭設(shè)是否符合設(shè)計(jì)要求；卸料平臺(tái)支撐系統(tǒng)與腳手架應(yīng)分離；卸料平臺(tái)要有限定荷載標(biāo)牌。 操作平臺(tái) 操作平臺(tái)的搭設(shè)是否符合方案要求；操作平臺(tái)是否穩(wěn)固；腳手板是否滿鋪。臨邊是否設(shè)置1.2m高防護(hù)欄桿和踢腳板。 鋼結(jié)構(gòu)廠房高處作業(yè)設(shè)施 高處作業(yè)安全防護(hù)設(shè)施是否與專項(xiàng)方案要求一致；有否設(shè)置安全防護(hù)鋼絲（或安全繩）；是否設(shè)置安全平網(wǎng)；是否設(shè)置上、下施工梯。 安全防護(hù)用品 高處作業(yè)人員是否正確使用安全防護(hù)用品，如安全帽、安全帶等。 樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口和坑口防護(hù) 每一處應(yīng)有防護(hù)措施，并形成定型化、工具化；電梯井內(nèi)每隔兩層（不大于10m）應(yīng)設(shè)一道平網(wǎng)。 陽臺(tái)、樓板、屋面臨邊防護(hù) 每一處臨邊應(yīng)有防護(hù)措施，防護(hù)符合要求；三寶四口是否有專項(xiàng)施工方案。 施工項(xiàng)目部自檢： 檢查人簽名： 時(shí)間： 施工企業(yè)復(fù)檢： 檢查人簽名： 時(shí)間： （蓋章） 項(xiàng)目監(jiān)理部門檢查及監(jiān)督整改： 檢查人簽名： 時(shí)間： 注：自查自糾情況需詳細(xì)填寫存在問題內(nèi)容和整改落實(shí)情況 15