阿爾茲海默癥概述.ppt

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老年認(rèn)知癥 阿爾茲海默癥 的預(yù)防與護理 晚晴楓居家養(yǎng)老服務(wù)中心王曉梅 關(guān)愛父親 AD癥的發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢AD癥是通常所說的老年癡呆嗎 AD癥的流行病學(xué)特征AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段AD癥的預(yù)防 治療和護理如何緩解照護者的壓力 美國前總統(tǒng)里根 英國前首相撒切爾夫人世界阿爾茨海默病日 9月21日中華老年癡呆防治日 9月17日世界4000萬人 7000萬人 1億5000萬人2016年2030年2050年中國1000萬人30萬新增病例 年3000萬人 AD癥的發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢 AD癥是通常所說的老年癡呆嗎 什么是阿爾茨海默癥 它最早由德國精神科醫(yī)師及神經(jīng)病理學(xué)家愛羅斯 阿爾茨海默于1906年描述記錄 之后以他的名字命名此類病癥 它是一種不可逆的慢性進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性導(dǎo)致的癡呆 是老年性癡呆的最常見病因 多發(fā)生于老年或老年前期 以癡呆為主要表現(xiàn) 病程不等 平均為7年 多死于并發(fā)癥 AD癥的流行病學(xué)特征 年齡大 年齡小女性 男性北方 南方農(nóng)村 城市教育程度低的地區(qū) 教育程度高的地區(qū) AD癥流行病學(xué)特征 病因遺傳因素流行病學(xué)研究顯示 AD患者的一級親屬有極大的患病危險性 是一般人的4 3倍 目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān) 即 淀粉樣蛋白前體基因 早老素 基因 早老素 基因和載脂蛋白基因 分別位于21 14 1 19號染色體 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 病因環(huán)境因素文化程度低 吸煙 腦外傷 重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險 據(jù)報道 AD發(fā)病前35年內(nèi)有腦外傷史的占15 20 飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比 而且AD患者腦組織中鋁水平較高 并發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元纖維纏結(jié)和老年斑形成 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 病因中樞膽堿能損傷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì) 發(fā)生AD病時腦內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元減少 導(dǎo)致乙酰膽堿合成 儲存和釋放減少 進(jìn)而引起以記憶和識別功能障礙為主題癥狀的一系列臨床表現(xiàn) AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 病因興奮性氨基酸毒性學(xué)說谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì) 調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過程 如大量釋放可以造成組織損傷 現(xiàn)有研究提示 AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進(jìn) 造成神經(jīng)元損傷 從而產(chǎn)生認(rèn)知功能缺陷 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 病因病毒感染與機體解毒功能降低及慢性病毒感染有關(guān) AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 病因中毒學(xué)說鋁 銅 鋅 錳 硒等中毒 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 癥狀記憶障礙近期記憶減退 不能記住最近發(fā)生的事情 以后對往事也發(fā)生遺忘 嚴(yán)重時連家屬姓名 自己年齡都不知道 甚至出現(xiàn)胡言亂語 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 癥狀思維和判斷困難思維貧乏 缺乏創(chuàng)造性 綜合分析能力減退 分不清主次 甚至不能理解基本常識 日常生活能力減退 不能勝任原來熟悉的工作 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 癥狀語言障礙在自發(fā)言語中 明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙 隨后對常用物品名稱和朋友的名字也不記得 或與此同時出現(xiàn)錯語 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 癥狀定向障礙對時間 地點的定向力發(fā)生障礙 不知道今天是何年何月何日 自己身處何處 外出經(jīng)常迷路 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 癥狀人格異常表現(xiàn)為變得自私 狹隘 對人冷酷無情情感淡漠 行為退縮 興趣缺乏 意志衰退 無主動性和進(jìn)取性 注意力渙散或變得急躁 多疑 頑固 易怒和沖動 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 癥狀行為異常表現(xiàn)為整天呆坐 變得不修邊幅 生活懶散或無目的外出 流落街頭 夜間無故吵鬧而影響家人休息 出現(xiàn)奇怪的收集癖 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 發(fā)展階段第一階段 健忘期 這個階段的表現(xiàn)是記憶力明顯減退 例如忘記剛講過的話 做過的事或重要的約會等 慢慢地連往事也遺忘了 與此同時 思維分析 判斷能力 視空間辨別功能 計算能力等也有所降低 但有時還可以保持過去熟悉的工作和技能 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 發(fā)展階段第二階段 混亂期 這時除第一階段的癥狀加重外 很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重 很容易迷路 常見的還有穿衣也很困難 或把褲子當(dāng)衣服穿 不認(rèn)識朋友或親人的面貌 也記不起他們的名字 不能和別人交談 盡管有時會自言自語 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 發(fā)展階段第三階段 極度癡呆期 病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài) 生活不能自理 如吃飯 穿衣 洗澡均需人照顧 大小便失禁 AD癥的發(fā)病原因 癥狀和階段 早預(yù)防預(yù)防腦血管疾病 高血壓 高血脂 高血糖 動脈硬化 腦卒中 注意智力訓(xùn)練 勤動腦 以延緩大腦老化 加強精神調(diào)養(yǎng) 保持樂觀情緒 預(yù)防摔倒 AD癥的預(yù)防 治療和護理 早預(yù)防注意維持人際關(guān)系 避免長期陷入憂郁狀態(tài) 避免精神刺激 加強體育鍛煉 運動可以促進(jìn)神經(jīng)生長素的產(chǎn)生 可預(yù)防大腦退化 除整體性全身活動外 應(yīng)盡量多活動手指 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 AD癥的預(yù)防 治療和護理 早預(yù)防在膳食上 做到 三定 三高 三低和兩戒 三定 定時 定量 定質(zhì) 三高 高蛋白 高不飽和脂肪酸 高維生素 三低 低脂肪 低熱量 低鹽 兩戒 戒煙 戒酒 多補充有益的礦物質(zhì)及微量元素 適當(dāng)補充維生素E 多吃魚 AD癥的預(yù)防 治療和護理 早發(fā)現(xiàn)區(qū)分正常衰老的健忘和AD癥的健忘 AD癥的預(yù)防 治療和護理 早發(fā)現(xiàn)區(qū)分正常衰老的健忘和AD癥的健忘 AD癥的預(yù)防 治療和護理 早發(fā)現(xiàn)區(qū)分正常衰老的認(rèn)知障礙和AD癥的認(rèn)知障礙 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何治療目前 國際上沒有特效藥物 常用的延緩病程發(fā)展的基礎(chǔ)藥物有 膽堿能藥物 安理申 艾斯能等 抗興奮性氨基酸類藥物有 美金剛等 物理治療 高壓氧治療 磁療 傳導(dǎo)熱療法 冷療法等 原理是刺激腦細(xì)胞 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何治療研究表明 在阿爾茨海默癥早期 用基礎(chǔ)藥物加上非藥物治療如刺激大腦細(xì)胞活性的練習(xí) 活動 動作 游戲等 再加上良好的護理 可以起到70 80 的延緩病程發(fā)展的作用 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理理解 寬容 給予愛心從患者的角度理解他們的言行 要耐心聽病人訴說 對于老年患者的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé) 不能使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為 不能因患者固執(zhí) 摔打東西而對其進(jìn)行人格侮辱 或關(guān) 鎖患者 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理幫助料理病人的日常生活1 AD癥老人在日常生活方面自理能力差 家人要求他們按時起床和就寢 進(jìn)餐 使之生活接近正常規(guī)律 2 維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 要求早晚刷牙 洗臉 勤剪指甲 定期洗頭 洗澡 勤換內(nèi)內(nèi)衣 被褥 白天盡量進(jìn)行一些有益于身心健康的活動 病人往往有睡眠障礙 要為病人創(chuàng)造良好的入睡條件 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理加強病人的功能訓(xùn)練必須強調(diào) 幫助病人料理個人生活 并不是什么都去幫助病人做 其含義是進(jìn)行督促 檢查和指導(dǎo) 其目的是為了保障病人生活上的需求 訓(xùn)練其生活自理能力 延緩智能衰退 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理注意病人的安全不要讓患者單獨外出 以免走失 衣袋中最好放一張寫有病人姓名 地址 聯(lián)系電話的卡片或布條 萬一走失 便于尋找 家里電源 刀剪等危險品應(yīng)放在安全的地方 防止病人發(fā)生意外 最好隨時有人陪護 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理盡量讓患者保持輕松愉快的心情根據(jù)患者患病前的生活習(xí)慣和興趣愛好 安排充實 舒適和開心的日常生活和活動 消除他們的孤獨和寂寞感 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理積極開展早期干預(yù)活動對早期的患者 照護的原則是干預(yù)以延緩病情的進(jìn)展 可以通過思維 記憶 計算 判斷等訓(xùn)練來加強大腦識記和認(rèn)知功能 利用寵物 園藝 音樂 數(shù)獨 下棋 手指操等各種鍛煉大腦的游戲活動來進(jìn)行 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理中期 晚期的生活照料以臨終關(guān)懷為主 充分體現(xiàn)對患者人格的尊重 此時 應(yīng)該多以肢體語言 目光 撫摸為主 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理注意照護者自身的安全防護了解發(fā)病各階段的特征和典型癥狀 掌握一定的護理知識和技能 如中晚期病人會出現(xiàn)譫妄 臆想 會有攻擊 抓咬等過激行為 晚期臥床病人的搬移挪動會造成照護人員的肌肉拉傷和疲勞等 AD癥的預(yù)防 治療和護理 如何進(jìn)行AD癥的家庭護理我們需要記住一點 即使聘請了最專業(yè)的照護員照料AD癥患者 即使將患者送進(jìn)醫(yī)療條件和生活設(shè)施最好的養(yǎng)老院 這些仍然代替不了家人對患者的親情和關(guān)愛 AD癥的預(yù)防 治療和護理 參加醫(yī)患家屬聯(lián)誼會或照護者協(xié)會 獲取社會的支持和幫助 定期給自己放假 出去旅游 或到療養(yǎng)院療養(yǎng) 換個環(huán)境放松自己 修復(fù)身心健康 呼吁社會在養(yǎng)老醫(yī)療保險上進(jìn)行改進(jìn) 將老年癡呆癥的護理作為醫(yī)保項目 分擔(dān)患者家屬繁重的治療和照護費用 如何緩解照護者的壓力 呼吁社會全體對AD癥患者予以理解和關(guān)注 無論何時何地 人人都伸出援助之手 幫扶一把 為他們提供有尊嚴(yán) 便利 溫暖而充滿關(guān)愛的環(huán)境 如何緩解照護者的壓力 記得有一句話是這樣寫的 當(dāng)你忘記了故事 忘了如何吃飯 忘了如何說話 當(dāng)你失去了所有的記憶 沒關(guān)系 因為它一直在我心里 結(jié)語