《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)開(kāi)出率實(shí)踐指導(dǎo)

《《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)開(kāi)出率實(shí)踐指導(dǎo)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《婦產(chǎn)科護(hù)理》實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)開(kāi)出率實(shí)踐指導(dǎo)（18頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評(píng)與關(guān)注！ 學(xué)年第 學(xué)期《婦產(chǎn)科護(hù)理》科目實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)開(kāi)出率情況匯總表 序號(hào) 實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目名稱(chēng) 指導(dǎo)老師 大 綱 要 求 項(xiàng) 目 實(shí)際開(kāi)出項(xiàng)目 1 實(shí)踐1：女性生殖系統(tǒng)解剖技能訓(xùn)練 √ 2 實(shí)踐2：產(chǎn)前檢查技能訓(xùn)練 √ 3 實(shí)踐3：正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理訓(xùn)練 √ 4 實(shí)踐4：異常妊娠孕婦的護(hù)理訓(xùn)練 × 5 實(shí)踐5：異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理訓(xùn)練 √ 6 實(shí)踐6：產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的救助訓(xùn)練 × 7 實(shí)踐7：新生兒窒息救護(hù)訓(xùn)練 √ 8 實(shí)踐8：婦科檢查的護(hù)理訓(xùn)練 × 9

2、 實(shí)踐9：婦產(chǎn)科常用護(hù)理技能訓(xùn)練 × 10 實(shí)踐10：計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理配合訓(xùn)練 √ 11 實(shí)訓(xùn)11：剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理配合訓(xùn)練√ 開(kāi)出率 70% 備 注 已開(kāi)出率打“√” 未開(kāi)出率打“×” 實(shí)踐1 女性生殖系統(tǒng)解剖技能訓(xùn)練 【目的】 1、熟練掌握正常女性骨盆的結(jié)構(gòu)和分界及骨性標(biāo)志 2、掌握正常女性?xún)?nèi)、外生殖器解剖結(jié)構(gòu)及功能 3、認(rèn)識(shí)正常內(nèi)生殖器與鄰近器官的關(guān)系 【準(zhǔn)備】 正常女性骨盆模型、內(nèi)外生殖器模型、女性?xún)?nèi)生殖器與鄰近器官模型等。 【方法與步驟】 1、模型示教 （1）女性骨盆： 1）女性骨盆

3、的結(jié)構(gòu)：骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨位置及組成。 2）骨盆分界線：前為恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，兩側(cè)為髂恥線，后為骶岬上緣中點(diǎn)。 3）骨性標(biāo)志：髂前上棘、髂嵴、恥骨弓、骶骨岬、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨切跡、骶尾關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髂恥粗隆、恥骨聯(lián)合。 （2）女性生殖器 1）外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭解剖結(jié)構(gòu) 2）內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管、卵巢解剖結(jié)構(gòu) （3）內(nèi)生殖器與鄰近器官：膀胱、尿道、輸尿管、直腸、闌尾位置。 2、分組訓(xùn)練 學(xué)生分利用模型辨認(rèn)骨盆及內(nèi)、外生殖器解剖結(jié)構(gòu)及其鄰近器官，教師巡回矯正反饋。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 抽查學(xué)生指認(rèn)內(nèi)生殖器及鄰近器官部位

4、，說(shuō)出骨盆的結(jié)構(gòu)、分界及各平面徑線、由學(xué)生評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、作業(yè) 完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。 實(shí)踐2 產(chǎn)前檢查技能訓(xùn)練 【目的】 1、掌握骨盆外測(cè)量的方法及各徑線的正常值 2、掌握腹部四步觸診的方法及目的。 3、培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、體貼病人的態(tài)度及實(shí)際工作中的團(tuán)結(jié)協(xié)助精神。 【準(zhǔn)備】 多媒體教學(xué)資料、孕婦人體模型、骨盆模型、檢查床、骨盆外測(cè)量器、記錄紙、筆。 【方法與步驟】 1、觀看多媒體教學(xué)資料。 2、示教 （1）盆外測(cè)量： 1）髂棘間徑：伸腿仰臥位。測(cè)量?jī)慎那吧霞饩夐g的距離。正常值23~26cm。 2）髂嵴間徑：伸腿仰臥位。測(cè)量?jī)慎尼胀饩夐g最

5、寬的距離。正常值25~28cm。 3）骶恥外徑：左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲。測(cè)量第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離。正常值為18~20cm。 4）坐骨結(jié)節(jié)間徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝。測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5~9.5cm。 5）恥骨弓角度：兩手拇指尖斜著對(duì)攏，放置在被測(cè)量者恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上面，測(cè)量?jī)赡粗搁g的角度即為恥骨弓角度，正常值為90°，＜80°為異常。 （2）腹部四步觸診法： 了解胎兒大小、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露及羊水情況等。做前三步檢查時(shí)，檢查者面對(duì)孕婦，做第四步面向孕婦足部。 1）第一步：檢查者雙手置于宮底部，了解子宮

6、外形并測(cè)得宮底高度測(cè)，估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符。然后以雙手指腹相對(duì)輕推，判斷宮底部的胎兒部分，若為胎頭則硬而圓，且有浮球感，若為胎臀則軟而寬，且形狀略不規(guī)則。 2）第二步：檢查者雙手分別置于孕婦腹部左右側(cè)測(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。平坦飽滿(mǎn)者為胎背，可變形的高低不平部分為胎兒四肢，有時(shí)感到胎兒肢體活動(dòng)，更易判斷。 3）第三步：檢查者右手拇指與其余四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方握住胎兒先露部，進(jìn)一步查清是否已經(jīng)銜接。若仍浮動(dòng)，表示尚未入盆，若已銜接，則先露部不能被推動(dòng)。 4）第四步：檢查者左右手分別置于胎先露部?jī)蓚?cè)，向骨盆入口方向向下深按，再

7、次核對(duì)胎先露部的診斷是否正確，并確定胎先露部入盆的程度。 3、分組訓(xùn)練 示教后分四個(gè)實(shí)習(xí)組，每2名同學(xué)為1組相互測(cè)量練習(xí)，將骨盆外測(cè)量的數(shù)據(jù)和腹部四步觸診檢查的結(jié)果填寫(xiě)到實(shí)踐報(bào)告上，教師巡回矯正反饋。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)分別在4個(gè)實(shí)習(xí)組中抽出4位學(xué)生進(jìn)行演示，由學(xué)生評(píng)價(jià)，教師對(duì)學(xué)生的技能操作進(jìn)行講評(píng)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、作業(yè) 寫(xiě)出骨盆的外測(cè)量方法，總結(jié)實(shí)踐體會(huì)。 實(shí)踐3 正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理訓(xùn)練 【目的】 1、熟練掌握正常分娩產(chǎn)婦的外陰沖洗的方法。 2、掌握正常分娩時(shí)的操作規(guī)程，能進(jìn)行接生時(shí)的護(hù)理配合。 【用物準(zhǔn)備】

8、1、會(huì)陰沖洗盤(pán)1只，無(wú)菌沖洗罐2個(gè)（1個(gè)內(nèi)裝溫涼開(kāi)水800ml；另1個(gè)內(nèi)裝消毒液800ml）、無(wú)菌持物桶內(nèi)裝卵圓鉗3把，無(wú)菌彎盤(pán)1只內(nèi)裝無(wú)菌紗布3塊或大棉球3個(gè)、無(wú)菌治療巾1塊或臀巾1塊、帶蓋方形儲(chǔ)盒1個(gè)內(nèi)裝軟皂液棉球若干、便盆1個(gè)等。消毒液（0.2%呋喃西林或0.1%苯扎溴銨）棉球若干。 2、胎心音聽(tīng)筒1個(gè)、血壓計(jì)1副、吸痰管1副或洗耳球1個(gè)。 【方法與步驟】 1、模型示教 （1）會(huì)陰沖洗：產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，取膀胱截石位。首先給產(chǎn)婦臀下放置便盆，外陰擦洗加沖洗共三遍。 1）第一遍：操作者右手持一把無(wú)菌卵圓鉗，夾消毒紗布1塊或大棉球1個(gè)蘸軟皂液，擦洗外陰部，順序是：小陰唇、大陰唇（方

9、向上 下）、陰阜、陰蒂（方向左 右）、大腿內(nèi)上1/3（順大腿方向）、會(huì)陰（橫向擦洗）、肛周兩股（由外向肛門(mén)弧形擦洗）、肛門(mén)（弧形擦洗）。 2）第二遍：操作者右手持另一把無(wú)菌卵圓鉗、夾消毒紗布1塊或大棉球1個(gè)遮攔陰道內(nèi)，防止液體進(jìn)入陰道。右手持裝有溫開(kāi)水的無(wú)菌沖洗罐，沖洗外陰部的皂液，順序是：由上至下，由外向內(nèi)，最后陰道口及會(huì)陰。 3）第三遍：操作者右手持第三把無(wú)菌卵圓鉗夾消毒紗布1塊或較大的棉球1個(gè)遮攔陰道口，防止消毒液進(jìn)入陰道。左手持裝有消毒液的無(wú)菌沖洗罐，沖洗消毒外陰部。順序和方法同上。最后移去便盆，臀下墊消毒巾。 （2）接生者護(hù)理配合： 1）第一產(chǎn)程： ①生命體征

10、觀察：每隔4~6小時(shí)測(cè)量T、P、R、Bp一次并記錄。 ②外陰備皮與心理護(hù)理：耐心講解分娩經(jīng)過(guò)，及時(shí)提供分娩信息，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，促使產(chǎn)婦能密切配合，以便順利分娩。 ③觀察宮縮：護(hù)理人員將一手置于產(chǎn)婦腹壁，感覺(jué)宮縮時(shí)宮體隆起變硬，間歇時(shí)宮體松弛變軟的情況，并記錄。 ④聽(tīng)胎心：潛伏期每隔1~2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，活躍期每隔30分鐘聽(tīng)胎心1次，每次聽(tīng)1分鐘并記錄。 ⑤排尿與排便：鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2~4小時(shí)排尿1次，以避免膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降。如在第一產(chǎn)程末產(chǎn)婦出現(xiàn)排便感，應(yīng)仔細(xì)分辨，此時(shí)應(yīng)禁止產(chǎn)婦如廁，避免胎兒墜入廁所。大便后應(yīng)立即清洗外陰，保持外陰清潔。 2）第二產(chǎn)程：①繼續(xù)觀察

11、宮縮的強(qiáng)度與頻率；②勤聽(tīng)胎心，一般于宮縮間歇期每5~10分鐘聽(tīng)1次；③外陰沖洗并指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣正確運(yùn)用腹壓并觀察胎頭拔露情況情況。④隨時(shí)遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥品及器械。 3）第三產(chǎn)程：①預(yù)防產(chǎn)后出血：當(dāng)胎兒前肩娩出后立即給產(chǎn)婦肌內(nèi)注射縮宮素10U，可促進(jìn)胎盤(pán)剝離，減少子宮出血。②清理呼吸道：用吸痰管或洗耳球輕輕吸出新生兒口、鼻腔黏液及羊水，保持呼吸道通暢。③新生兒Apgar評(píng)分：幫助處理和了解新生兒的預(yù)后。④新生兒體檢：給新生兒戴腕帶，蓋足印和母親的拇指印，并穿好衣服包襁褓、系上小標(biāo)牌，滴眼藥水，并注意保暖。⑤產(chǎn)后2小時(shí)的觀察及護(hù)理：重點(diǎn)觀測(cè)血壓、子宮收縮情況、宮底高度、陰道流血量；為產(chǎn)婦擦汗更衣、注意

12、保暖；幫助產(chǎn)婦第一次哺乳，建立母子情感。 2、分組練習(xí) 學(xué)生分組利用模型進(jìn)行會(huì)陰沖洗、外陰備皮、觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展、勤聽(tīng)胎心（不同的產(chǎn)程有不同的要求）。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 選舉小組內(nèi)學(xué)生代表模擬操作，并由學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，教師最后確認(rèn)，并將結(jié)果作為操作成績(jī)。 2、作業(yè) 寫(xiě)出本次實(shí)踐體會(huì)，完成實(shí)踐報(bào)告。 實(shí)踐5 異常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理訓(xùn)練 【目的】 1、熟悉宮縮乏力的臨床表現(xiàn) 2、學(xué)會(huì)宮縮乏力的護(hù)理診斷，實(shí)施護(hù)理措施 【準(zhǔn)備】 多媒體資料、病例或臨床見(jiàn)習(xí)。本次實(shí)踐活動(dòng)為病例討論。 【方

13、法與步驟】 1、展示病例 35歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。因停經(jīng)29周，陣發(fā)性腹痛3小時(shí)入院。入院檢查：孕婦發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，身高165cm，體重62kg，T36.8℃，P88次/分，R23次/分，Bp120/80mmHg。心肺無(wú)異常，腹部膨隆，宮底劍突下3橫指，宮縮10~15s/7~8min，胎位LOA，胎心140次/分，骨盆外測(cè)量正常。肛查：先露頭，S-2，宮口開(kāi)2cm，胎膜未破。估計(jì)胎兒3200g。B超檢查未提示異常。入院后2小時(shí)宮縮規(guī)律，30~35s/5~6min,胎心好，肛查宮口開(kāi)大4cm，S=0.產(chǎn)婦反復(fù)追問(wèn)醫(yī)護(hù)人員自己能否順產(chǎn)。2小時(shí)后，宮縮持續(xù)為20~25s/6~7min，

14、胎心140次/分，肛查宮口仍為4cm，S=+1，前羊膜囊突。 2、分組討論病例，列出可能的護(hù)理診斷，制定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 每組學(xué)生派代表說(shuō)出該病例的護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。由學(xué)生評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告 寫(xiě)出該病例的護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。 實(shí)踐7 新生兒窒息救護(hù)訓(xùn)練 【目的】 1、掌握新生兒窒息復(fù)蘇的原則和步驟。 2、掌握口對(duì)口人工呼吸、簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸及胸外心臟按壓的方法。 3、初步了解喉鏡指引下氣管插管的方法。 【準(zhǔn)備】 新生兒模型、遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)、氣管插管模型、

15、成套的一次氣管插管、喉鏡、簡(jiǎn)易呼吸器、低壓吸痰器、給氧裝置、1：10000腎上腺素、納洛酮、5%碳酸氫鈉等。 【方法與步驟】 1、模型示教 按照ABCDE程序進(jìn)行。 （1）保暖：胎兒娩出后，立即擦干新生兒身上的羊水、血液、將其置于室溫30~32℃或自動(dòng)控溫的遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)上，使新生兒取頭低仰臥位。 （2）清理呼吸道（A）：Apgar4~7分，連接負(fù)壓吸引器與吸痰管；將吸痰管輕輕插入新生兒咽部，吸凈黏液及羊水；Apgar0~3分，氣管插管清理呼吸道，在喉鏡指引下，將氣管導(dǎo)管插入聲門(mén)下吸黏液。 （3）人工呼吸及吸氧（B）：確認(rèn)黏液吸凈后，對(duì)輕度窒息新生兒輕彈其足底，即開(kāi)始自主呼吸，

16、然后采取面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧。重度窒息兒在喉鏡指引下采取氣管插管吸凈黏液后接氣囊人工呼吸及給氧。緊急情況下或無(wú)插管條件者采用口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸。 （4）心臟按壓（C）：當(dāng)心率＜60次/分鐘或停跳時(shí)采取胸外心臟按壓，采取拇指法或雙指法。心臟按壓與人工呼吸之比為4：1。當(dāng)心率≥80次/分鐘停止心臟按壓。 （5）藥物治療（D）：心臟按壓30秒，心率仍＜80次/分鐘，可臍靜脈給藥或氣管內(nèi)給藥如腎上腺素、碳酸氫鈉等。 （6）評(píng)價(jià)（E）:復(fù)蘇過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。 2、、分組訓(xùn)練 學(xué)生分組利用模型進(jìn)行以下項(xiàng)目的馴良，教師巡回指導(dǎo)，矯正反饋。 （1

17、）口對(duì)口人工呼吸 （2）胸外心臟按壓 （3）簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸及胸外心臟按壓配合。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 每組隨機(jī)抽取1人操作，由學(xué)生評(píng)價(jià)、教師確認(rèn)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、作業(yè) 完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。 實(shí)踐10 計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理配合訓(xùn)練 一、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)和取出術(shù) 【目的】 1、掌握宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)和取出術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合。 2、學(xué)會(huì)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的操作方法。 【準(zhǔn)備】 1、實(shí)驗(yàn)物品 （1）物品準(zhǔn)備：無(wú)菌消毒包內(nèi)陰道窺陰器、碗盤(pán)各1個(gè)，宮頸鉗、探針、放置器、取環(huán)器、剪刀各1把，消毒鉗2把，

18、雙層大包布、洞巾各1塊，腳套2只，干紗布、棉球若干。另外準(zhǔn)備無(wú)菌手套1副，節(jié)育器1個(gè)，消毒液及棉球等。 （2）節(jié)育器大小選擇及消毒：T型IUD依其橫臂寬度（mm）分為26、28、30號(hào)3種。宮腔深度＞7cm者用28號(hào)，≤7cm者用26號(hào)。目前多采用已消毒包裝的IUD，使用時(shí)注意有無(wú)破損或逾期。金屬類(lèi)節(jié)育器可高壓滅菌、煮沸、75%乙醇或0.1%苯扎溴銨浸泡30分鐘消毒，凡浸泡消毒的節(jié)育器，使用前均應(yīng)用無(wú)菌液沖洗除去藥液。 2、多媒體資料、計(jì)劃生育模型等。 【方法與步驟】 1、模型示教 （1）宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)：排尿后取膀胱截石位，外陰部常規(guī)消毒鋪巾，做雙合診；陰道窺器暴露宮頸。2.5%碘

19、酊及75%酒精棉球常規(guī)消毒宮頸及頸管；宮頸鉗夾持宮頸前唇，用子宮探針順子宮位置探測(cè)宮腔深度；用放置器將節(jié)育器推送宮腔，其上緣必須抵達(dá)宮底部，帶有尾絲者在距宮頸外口2cm處剪斷。觀察有無(wú)出血，取出宮頸鉗及引導(dǎo)窺器。觀察無(wú)異常方可離開(kāi)。填寫(xiě)手術(shù)記錄。 （2）宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)：B超火X線檢查確定宮腔內(nèi)節(jié)育器位置及類(lèi)型。探針探測(cè)前的步驟同放置術(shù)。有尾絲者，用血管鉗夾住后輕輕牽引取出。金屬環(huán)以取環(huán)器鉤住環(huán)下緣牽引取出，切忌粗暴用力。取器困難者可在B超監(jiān)護(hù)下操作。填寫(xiě)手術(shù)記錄。 2、觀看多媒體資料 3、分組訓(xùn)練 在實(shí)驗(yàn)室學(xué)生分組操作，準(zhǔn)備無(wú)菌包內(nèi)物品，練習(xí)操作過(guò)程及術(shù)中配合；教師巡回矯正反饋。

20、4、有條件者安排到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 抽查學(xué)生物品準(zhǔn)備、操作過(guò)程及術(shù)中配合情況，由學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、作業(yè) 完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。 二、人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù) 【目的】 1、掌握人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中配合。 2、學(xué)會(huì)人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)的操作步驟。 【準(zhǔn)備】 1、實(shí)驗(yàn)物品 （1）人工流產(chǎn)器械包：手術(shù)器械及敷料與宮內(nèi)節(jié)育器基本相同，需增加宮頸擴(kuò)張器1套，6~8號(hào)吸管各1個(gè)，連接膠管1根、小頭卵圓鉗1把，有齒卵圓鉗1把、小刮匙1把，高壓滅菌消毒備用。 （2）人工流產(chǎn)負(fù)壓電吸引器。 2、多媒體資料、計(jì)劃生育模型

21、 3、環(huán)境準(zhǔn)備 工作人員應(yīng)在指定地點(diǎn)更衣、換鞋、戴好口罩后才可進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)用過(guò)的物品及時(shí)高壓滅菌消毒，每周按規(guī)定更換器械盤(pán)中浸泡器械的消毒液1~2次，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒。 【方法與步驟】 1、模型示教 探針探測(cè)宮腔前的操作同IUD放置；用宮頸擴(kuò)張器依次逐號(hào)擴(kuò)張宮頸，至比吸管大1~1.5號(hào)；按孕周選擇吸管大小及調(diào)節(jié)負(fù)壓，所用負(fù)壓不宜超過(guò)500mmHg；按順時(shí)針?lè)较蛭龑m腔1~2周；用小號(hào)刮匙順序輕輕繞宮腔刮1周，檢查、清理宮腔；子宮探針復(fù)測(cè)宮腔深度，檢查無(wú)活動(dòng)性出血，取下宮頸鉗和陰道窺器、術(shù)畢用紗布過(guò)濾全部吸出物，檢查有無(wú)絨毛及胚胎組織。書(shū)后觀察1~2小時(shí)

22、，注意腹痛及陰道流血情況。 2、觀看多媒體資料。 3、分組訓(xùn)練 在實(shí)驗(yàn)室學(xué)生分組操作，準(zhǔn)備無(wú)菌包內(nèi)物品，練習(xí)操作過(guò)程及術(shù)中配合；教師巡回矯正反饋。 4、有條件者安排到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 抽查學(xué)生物品準(zhǔn)備、操作過(guò)程及術(shù)中配合情況，由學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、 作業(yè) 完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。 實(shí)踐11：剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理配合訓(xùn)練 【目的】 1、掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后配合。 2、學(xué)會(huì)剖宮產(chǎn)術(shù)的操作步驟。 【準(zhǔn)備】 1、實(shí)驗(yàn)物品 剖宮產(chǎn)術(shù)器械包、20ml注射器2個(gè)，7號(hào)滅菌縫合線，腎上腺素 2

23、、多媒體資料、剖宮產(chǎn)模型 3、環(huán)境準(zhǔn)備 工作人員應(yīng)在指定地點(diǎn)更衣、換鞋、戴好口罩后才可進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)用過(guò)的物品及時(shí)高壓滅菌消毒，每周按規(guī)定更換器械盤(pán)中浸泡器械的消毒液1~2次，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒。 【方法與步驟】 1、模型示教：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù) （1）切開(kāi)腹壁及探查：切口取臍下至恥骨聯(lián)合上緣正中切口約12~14cm。 （2）剪開(kāi)腹膜反折：弧形剪開(kāi)子宮反折腹膜，并向兩側(cè)圓韌帶方向延長(zhǎng)，約12cm，鈍性分離反折腹膜，并向下推膀胱，暴露子宮下段。 （3）切開(kāi)子宮：子宮下段橫切口，插入食指向左右鈍性撕開(kāi)10~12cm。 （4）娩出胎兒：破膜后吸凈羊水，一手伸入宮腔達(dá)胎頭下方，將胎頭托起，另一手在宮底加壓。兩手協(xié)助將胎頭娩出，隨之胎體娩出，斷臍后交助手處理。 （5）娩出胎盤(pán)：向?qū)m體注宮縮劑，等待胎盤(pán)剝離娩出，出血多者可徒手剝離。 （6）縫合子宮切口及關(guān)腹。 2、2、觀看多媒體資料。 3、分組訓(xùn)練 在實(shí)驗(yàn)室學(xué)生分組操作，準(zhǔn)備無(wú)菌包內(nèi)物品，練習(xí)操作過(guò)程及術(shù)中配合；教師巡回矯正反饋。 4、有條件者安排到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。 【小結(jié)】 1、實(shí)踐結(jié)果檢測(cè) 抽查學(xué)生物品準(zhǔn)備、操作過(guò)程及術(shù)中配合情況，由學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)，并將結(jié)果作為小組成績(jī)。 2、 作業(yè) 完成實(shí)踐報(bào)告，總結(jié)學(xué)習(xí)體會(huì)。 18 / 18